慢性病保健模型在糖尿病长期管理中的应用研究 被引量：13

1

作者 孙晓红 刘珂珂 +1 位作者 江华 李明子 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第31期3878-3881,共4页

慢性病具有病程长、发病率高、致残和致死率高等特点,慢性病的一体化管理是各国普遍关注的问题。慢性病保健模型(CCM)是针对慢性病长期管理搭建的系统框架,目前已得到广泛应用和认可。本文介绍了CCM的内容,包括医疗系统或机构、临床信... 慢性病具有病程长、发病率高、致残和致死率高等特点,慢性病的一体化管理是各国普遍关注的问题。慢性病保健模型(CCM)是针对慢性病长期管理搭建的系统框架,目前已得到广泛应用和认可。本文介绍了CCM的内容,包括医疗系统或机构、临床信息系统、决策支持、服务提供系统、自我管理支持、社区资源与政策6个元素,同时介绍了CCM在不同级别医疗机构糖尿病管理中的应用效果,并在此基础上提出了对我国实施CCM的建议,以期为我国基层医疗机构的糖尿病长期管理提供参考。 展开更多

关键词 糖尿病 慢性病保健模型 长期管理 医疗系统

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基于国内外最新指南的慢性病个体化、精细化健康管理服务分析及我国发展前景——以糖尿病为例 被引量：59

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作者 曾志童 王朝昕 +7 位作者 王慧 于德华 黄蛟灵 俞文雅 周良 吕奕鹏 金花 石建伟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第9期1037-1044,共8页

慢性病发病周期长、病因复杂、合并症多,防治效果常取决于个体化、精细化的健康管理服务。在发达国家,慢性病个体化、精细化管理已被列入医疗机构重点服务清单,而我国尚缺乏慢性病个体化、精细化健康管理服务的理论积累和实践,且缺少完... 慢性病发病周期长、病因复杂、合并症多,防治效果常取决于个体化、精细化的健康管理服务。在发达国家,慢性病个体化、精细化管理已被列入医疗机构重点服务清单,而我国尚缺乏慢性病个体化、精细化健康管理服务的理论积累和实践,且缺少完备的体系和成熟的技术。本文以糖尿病为例,结合国内外最新指南分析了慢性病个体化、精细化健康管理服务发展情况及我国发展现状,以期为推动我国个体化、精细化健康管理服务发展提供参考。 展开更多

关键词 慢性病 糖尿病 指南 个体化医学 疾病管理 决策

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瓦格纳慢性病服务模型在中澳糖尿病管理中的运用 被引量：5

3

作者 欧阳玲 李宝琪 杨辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第33期4236-4240,共5页

有效地管理慢性病是现代卫生保健系统发展的重点内容,国际上广泛运用的瓦格纳慢性病服务模型为指导慢病服务提供了有力的理论基础和实践框架。澳大利亚在全民医疗保险的制度下,已经形成了较成熟和有效的慢性病管理方法,我国慢性病管理... 有效地管理慢性病是现代卫生保健系统发展的重点内容,国际上广泛运用的瓦格纳慢性病服务模型为指导慢病服务提供了有力的理论基础和实践框架。澳大利亚在全民医疗保险的制度下,已经形成了较成熟和有效的慢性病管理方法,我国慢性病管理正处于不断探索和创新的阶段。本文以糖尿病为例,解析瓦格纳慢性病服务模型六要素的具体内涵,并借鉴澳大利亚运用该模型在糖尿病管理的相关经验,针对我国以糖尿病为代表的慢性病管理现状和问题,提出可改善和促进我国糖尿病管理质量及结果的可实施的建议。 展开更多

关键词 糖尿病 慢性病 疾病管理 瓦格纳慢性病服务模型 澳大利亚 中国

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主动健康理念下2型糖尿病患者自我管理方案的构建及应用

4

作者 时诗柔 武晴 +3 位作者 刘晓惠 张玲 杜利娜 冯双双 《护理学杂志》 北大核心 2025年第12期28-33,共6页

目的基于主动健康理念构建2型糖尿病患者自我管理方案并验证其临床应用效果。方法基于主动健康理念和循证方法构建2型糖尿病患者自我管理方案初稿,通过2轮专家函询对内容进行修改,最终形成方案终稿。采用便利抽样法,选取2023年1-6月的6... 目的基于主动健康理念构建2型糖尿病患者自我管理方案并验证其临床应用效果。方法基于主动健康理念和循证方法构建2型糖尿病患者自我管理方案初稿,通过2轮专家函询对内容进行修改,最终形成方案终稿。采用便利抽样法,选取2023年1-6月的61例患者作为对照组,2023年7-12月的61例作为干预组。对照组实施常规护理,干预组实施主动健康理念下2型糖尿病患者自我管理方案。比较干预前、后两组患者的血糖、糖尿病自我管理行为生活质量。结果干预后,干预组患者糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖显著低于对照组;糖尿病自我管理行为量表的饮食、运动、血糖监测、监测频率及足部护理条目的得分显著高于对照组;生活质量评定量表修订版各维度得分显著低于对照组(均P<0.05)。结论主动健康理念下的2型糖尿病患者自我管理方案,强调患者主动参与,从多维度展开干预,能提升患者自我管理能力,改善血糖控制与生活质量,为糖尿病护理带来新方法,也为主动健康理念用于慢性病管理提供实践依据。 展开更多

关键词 2型糖尿病 主动健康 自我管理 血糖控制 生活质量 慢性病护理

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数字疗法用于慢性病管理的研究进展 被引量：15

5

作者 刘雪 颜巧元 +2 位作者 周幺玲 武晓茹 潘路晨 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期122-126,共5页

随着数字健康的兴起,医学领域不断向信息化方向纵深发展,数字疗法在这一背景下应运而生。作为一种数字化健康管理手段,在欧美国家已被广泛应用于慢性病管理领域,近年来国内也开展了相应的临床研究。本文从数字疗法的概念与起源、应用现... 随着数字健康的兴起,医学领域不断向信息化方向纵深发展,数字疗法在这一背景下应运而生。作为一种数字化健康管理手段,在欧美国家已被广泛应用于慢性病管理领域,近年来国内也开展了相应的临床研究。本文从数字疗法的概念与起源、应用现状、应用效果等方面进行综述,并指出目前面临的问题,旨在为我国开展数字疗法相关研究提供参考。 展开更多

关键词 慢性病 疾病管理 数字疗法 糖尿病 心血管疾病 癌症 慢性阻塞性肺疾病 综述文献

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实施自我管理教育项目对住院2型糖尿病患者的影响 被引量：22

6

作者 高俊香 张力辉 +5 位作者 王丽娟 白敬娜 李冰 常欢 王艺璇 张明明 《护理学杂志》 CSCD 2014年第7期32-34,共3页

目的探讨实施自我管理教育项目对2型糖尿病患者健康信念、自我管理行为及糖化血红蛋白的影响。方法将100例住院2型糖尿病患者随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予常规健康教育,观察组在此基础上由科室医生、教育护士、营养师、心... 目的探讨实施自我管理教育项目对2型糖尿病患者健康信念、自我管理行为及糖化血红蛋白的影响。方法将100例住院2型糖尿病患者随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予常规健康教育,观察组在此基础上由科室医生、教育护士、营养师、心理咨询师等8名成员组成自我管理教育项目组,对患者进行自我管理教育。两组均随访3个月,分别在干预前、干预后第3个月评估患者的健康信念、自我管理行为和糖化血红蛋白水平。结果观察组干预后健康信念得分显著高于对照组(P<0.01);自我管理行为显著优于对照组(P<0.05);糖化血红蛋白降低程度较对照组更为显著(P<0.01)。结论对住院2型糖尿病患者实施自我管理教育项目,能提高其健康信念水平、改善自我管理行为、降低糖化血红蛋白。 展开更多

关键词 糖尿病 自我管理教育项目 健康信念 自我管理行为 糖化血红蛋白

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中国农村地区高血压和糖尿病管理和控制模式的探索——基于中国农村卫生发展项目的实践分析 被引量：4

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作者 吴菲 潘伟 +1 位作者 栗瑞 赵根明 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2015年第11期26-30,共5页

卫十一项目的 8个项目省、40个项目县,以社区诊断和健康档案的建立为切入点,以高血压、糖尿病等主要慢性病为抓手,针对健康人群、高危人群和患者等三类人群的需求,采取健康教育与促进、健康管理和疾病管理等措施,探索建立农村慢性病管... 卫十一项目的 8个项目省、40个项目县,以社区诊断和健康档案的建立为切入点,以高血压、糖尿病等主要慢性病为抓手,针对健康人群、高危人群和患者等三类人群的需求,采取健康教育与促进、健康管理和疾病管理等措施,探索建立农村慢性病管理新模式。项目地区慢性病监测数据分析发现,登记和管理的高血压和糖尿病患者显著增加,其管理率从2009年的60.8%和32.2%分别上升到2013年的92.2%和88.8%;全国第五次卫生服务调查结果显示,项目地区调查人口自报高血压和糖尿病的控制率(63.8%,50.2%)显著高于全国农村地区平均水平(54.9%,38.3%)。结果提示,以培训、健康教育、健康管理和疾病管理为核心的农村慢性病管理模式有效改善了农村慢性病服务能力,项目地区所实施的慢性病综合干预措施切实可行,有借鉴和推广价值。 展开更多

关键词 卫十一项目 慢性病综合干预 管理率 控制率

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价值共创视角下糖尿病社区管理模式实践与思考 被引量：8

8

作者 牛路瑶 营心语 +4 位作者 张树琴 安志新 季婧雅 刘跃华 高月霞 《中国全科医学》 北大核心 2024年第5期563-569,588,共8页

中国是全球糖尿病患病率增长较快的国家之一,也是糖尿病患者最多的国家。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出,要进一步防控重大疾病,实施糖尿病防治行动,指导糖尿病患者加强健康管理,延迟或预防糖尿病发生、发展。近20年来,价值共创... 中国是全球糖尿病患病率增长较快的国家之一,也是糖尿病患者最多的国家。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出,要进一步防控重大疾病,实施糖尿病防治行动,指导糖尿病患者加强健康管理,延迟或预防糖尿病发生、发展。近20年来,价值共创理论在健康服务领域应用发展较好,不同国家(地区)探索低成本、高效果的方案以预防和控制糖尿病发生,但目前在国内慢性病管理领域较为缺乏。本文基于价值共创视角,以基层社区为研究分析点,进一步总结国内外慢性病管理经验,从主动健康、组织引导、数字技术、激励考核4个方面提出展望,为优化完善基层糖尿病管理的服务体系,建立基于价值共创的多元主体协同参与社区慢性病管理模式,实现慢性病管理的共创、共治、共享提供参考。 展开更多

关键词 糖尿病 慢性病管理 价值共创 社区卫生服务 综述

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北京社区2型糖尿病合并高血压与否规范管理十年慢性并发症的发病情况研究 被引量：22

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作者 邵金彩 呼冬鸣 +21 位作者 万钢 柳德元 程淑艳 任玉翠 肖军 朱燕玲 李红芳 高桂娟 苏丽萍 马立华 李艳芳 张旺 韩凤荣 王宏钧 朱瑞英 孙春艳 吕媛媛 徐慕瑄 贾燕 朱平 张雪莲 袁申元 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第24期2907-2912,共6页

背景2型糖尿病(T2DM)已经成为严重影响国人身心健康的重要公共卫生问题。T2DM管理的最终目标是减少慢性并发症,以提高患者生活质量、延长寿命。社区卫生服务中心是防治T2DM及其并发症的主战场。目前国内还没有关于社区T2DM规范管理10年... 背景2型糖尿病(T2DM)已经成为严重影响国人身心健康的重要公共卫生问题。T2DM管理的最终目标是减少慢性并发症,以提高患者生活质量、延长寿命。社区卫生服务中心是防治T2DM及其并发症的主战场。目前国内还没有关于社区T2DM规范管理10年的相关报道。左家庄社区卫生服务中心(以下简称左家庄社区)为第一批参与北京社区糖尿病研究(BCDS)项目的社区,本研究为左家庄社区关于T2DM规范管理10年后慢性并发症发病情况研究的分支内容。目的探讨规范管理10年后T2DM合并高血压与否慢性并发症的发病情况。方法选取2008年8—12月左家庄社区T2DM患者246例为研究对象,根据患者是否合并高血压,分为单纯T2DM组(T2DM组),T2DM合并高血压组(T2DM+HTN组)。按照BCDS项目的统一要求进行规范管理,定期随访、转诊、复查,两组患者均每年全面复查1次,包括体格检查(BMI、颈围、腰围、收缩压、舒张压)、生化指标〔空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、尿酸〕、尿微量清蛋白排泄率(UAER),记录并比较两组患者随访前后复查结果。随访开始时间为入组时间,随访至2018年12月,以心血管事件、脑血管事件、肾病事件、眼底事件、复合终点事件为终点事件。结果失访26例,失访率10.6%,最终纳入资料完整者220例,T2DM组47例,T2DM+HTN组173例。随访前T2DM+HTN组患者腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇大于T2DM组(P<0.05)。随访结束后T2DM+HTN组患者餐后2h血糖高于T2DM组(P<0.05)。两组患者10年管理期间,T2DM组血压波动不大,而T2DM+HTN组在2008—2011年下降较明显,其后小幅波动。两组患者心血管事件、脑血管事件、肾病事件、眼底事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2DM+HTN组复合终点事件发生率高于T2DM组(P<0.05)。两组患者生存曲线比较,差异有统计学意义(χ^2=4.274,P=0.038)。Cox回归分析结果显示,高血压对心血管事件、脑血管事件、肾病事件、眼底事件无影响(P>0.05);高血压对复合终点事件有影响(P<0.05)。结论经10年规范管理T2DM合并高血压较单纯T2DM明显增加复合终点事件,更应重视早发现、早干预,以降低病死率,提高患者生存质量。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 高血压 糖尿病并发症 疾病管理 慢性病 北京市

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中老年人糖尿病与抑郁状态共病:睡眠和运动及社交活动的影响研究

10

作者 扶蓉 石磊 何飞英 《中国全科医学》 北大核心 2025年第20期2491-2500,共10页

背景糖尿病和抑郁症是全球性公共卫生问题。糖尿病与抑郁症显著相关,因此对中老年人糖尿病、抑郁及糖尿病和抑郁共病进行监测和干预至关重要。目的探究中老年人糖尿病、抑郁状态及其共病患病率,以及睡眠、运动和社交活动对其的影响。方... 背景糖尿病和抑郁症是全球性公共卫生问题。糖尿病与抑郁症显著相关,因此对中老年人糖尿病、抑郁及糖尿病和抑郁共病进行监测和干预至关重要。目的探究中老年人糖尿病、抑郁状态及其共病患病率,以及睡眠、运动和社交活动对其的影响。方法基于2018年中国健康与养老追踪调查项目,纳入≥45岁中老年人为研究对象。收集其一般资料和糖尿病、抑郁状态患病情况及睡眠时长、运动、社交活动情况。采用多因素Logistic回归分析模型研究睡眠、运动和社交活动与糖尿病和抑郁状态共病之间的关联,将午睡时长和夜间睡眠时长的乘积纳入回归模型中进行交互作用分析。结果共纳入11177名为研究对象,其中糖尿病患病率为13.95%(1559/11177),抑郁状态患病率为24.85%(2777/11177),糖尿病和抑郁状态共病患病率为14.64%(1636/11177)。多元无序Logistic回归结果显示,夜间睡眠时长7~9 h(OR=0.337,95%CI=0.296~0.384)、夜间睡眠时长>9 h(OR=0.509,95%CI=0.374~0.692)以及午睡时长≥90 min(OR=0.792,95%CI=0.666~0.941)均是糖尿病和抑郁状态共病的保护因素(P<0.05);高水平社交同样能降低患共病的风险(OR=0.778,95%CI=0.686~0.882,P<0.05)。交互作用分析结果显示,保持7~9 h夜间睡眠时长,无论午休时间长短,均能有效降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险(P<0.001);若夜间睡眠时长<7 h,午睡时长为60~<90 min能降低共病患病风险(OR=0.740,95%CI=0.577~0.950,P<0.05);在夜间睡眠时长>9 h,不午睡(OR=0.270,95%CI=0.125~0.581)或者保持60~<90 min的午睡时长(OR=0.165,95%CI=0.040~0.674)同样能够降低共病患病风险(P<0.05)。结论我国中老年人糖尿病和抑郁状态共病患病率较高,夜间睡眠时长≥7 h、午睡时长≥90 min以及高水平社交能有效降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险,中等水平体力活动可分别降低糖尿病和抑郁状态患病风险。午睡则作为一种补偿机制,有助于弥补夜间睡眠不足,若夜间睡眠时长<7 h,午睡时长控制在60~<90 min同样能够降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险。 展开更多

关键词 糖尿病 抑郁 慢性病共病 睡眠 体力活动 社交活动 健康管理

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高血压、糖尿病患者的社区管理现状研究 被引量：97

11

作者 华思敏 郑轶玲 戴俊明 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期737-740,共4页

目的评估高血压和糖尿病患者群体在社区卫生服务机构慢性病管理的现况。方法采用方便抽样法,对上海市某区2家社区卫生服务中心和三级医院的高血压、糖尿病门诊患者559人进行问卷调查,采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计分析。结果有74... 目的评估高血压和糖尿病患者群体在社区卫生服务机构慢性病管理的现况。方法采用方便抽样法,对上海市某区2家社区卫生服务中心和三级医院的高血压、糖尿病门诊患者559人进行问卷调查,采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计分析。结果有74.7%的患者知晓社区卫生服务中心建档服务,32.3%的患者得到建档管理,其对社区慢性病管理的满意度评分为(3.57±0.65)分(5分制)。社区就诊患者接受建档管理的比例(36.0%)高于三级医院就诊患者(22.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。高血压患者的血压控制率为44.1%,糖尿病患者的空腹血糖控制率为48.3%。研究对象中有47.2%的人超重或肥胖,34.7%的人服药依从性不佳。接受建档管理患者的血压、血糖控制率高于未接受管理者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性病管理服务的覆盖面有待提高,需要重点关注体质量控制和提高服药依从性。 展开更多

关键词 慢性病管理 社区 高血压 糖尿病 依从性

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糖尿病社区综合管理及家庭保健员参与的效果评价 被引量：50

12

作者 杨颖 崔学利 +2 位作者 曹硕 刘咏梅 王志锋 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第22期2553-2557,共5页

目的了解糖尿病社区综合管理的作用,特别是有家庭保健员参与对社区综合管理是否存在优势,为改进糖尿病自我管理的社区干预策略提供依据。方法研究对象共分为3组,A1、A2组由"健康管理"团队按照既定方案进行干预,并对A2组的家庭... 目的了解糖尿病社区综合管理的作用,特别是有家庭保健员参与对社区综合管理是否存在优势,为改进糖尿病自我管理的社区干预策略提供依据。方法研究对象共分为3组,A1、A2组由"健康管理"团队按照既定方案进行干预,并对A2组的家庭,限一户一人,按照北京市家庭保健员计划进行培训;根据年龄、性别等因素相近的原则选择对照组(B组),按照传统的方法进行管理。干预期限为6个月。结果 (1)A1和A2组的空腹血糖水平下降较B组更为明显,A2组的三酰甘油水平下降较B组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。从三组的本身变化看,干预6个月后A1组患者的体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、腰围、血肌酐的变化是正向的;A2组患者的体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、腰围、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐的变化是正向的;B组患者仅有血肌酐的变化是正向的,三酰甘油的变化是负向的,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)A1组和A2组患者自身的糖尿病知识知晓率均较干预前有明显的提高,而B组患者只在糖尿病控制措施及预防并发症的措施方面有明显的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。经过6个月的干预,A1组和A2组对糖尿病知识知晓率之间并无明显差异,但均较B组有明显提高,差异有统计学意义(P<0.0125)。(3)经过6个月的干预,A2组患者的健康行为变化指标为8项,A1组为6项,B组为4项。在讲究个人卫生、每天检查足部情况方面,A2组较其余两组有明显的提高;而有意识地减轻体质量、吃高纤维的饮食、尝试减轻生活压力、开始戒烟或劝阻周围人吸烟这四项,A1、A2组患者较B组有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病社区综合管理这一慢病管理模式,可以增加患者对慢性病防治知识的掌握,提高患者的自我管理能力,并使患者具备不断增强改变行为的能力;而有家庭保健员参与,通过家庭成员共同干预,将会进一步提高患者的依从性,可以更有效地控制和解决糖尿病患者的健康问题。 展开更多

关键词 糖尿病 社区 慢性病管理 家庭保健员

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同伴教育对乡镇社区糖尿病和高血压患者自我管理行为的影响 被引量：39

13

作者 王吉平 吴慧芳 +1 位作者 姚仙凤 郭慧洁 《护理学杂志》 CSCD 2016年第13期4-7,共4页

目的探讨基于"慢性病自我管理项目"的同伴教育对乡镇社区糖尿病和高血压患者自我管理行为的影响。方法采用方便取样的方法,在上海市金山区张堰镇的5个居(村)委组建糖尿病和高血压自我管理小组各5个,选取教育同伴各5例,经过专... 目的探讨基于"慢性病自我管理项目"的同伴教育对乡镇社区糖尿病和高血压患者自我管理行为的影响。方法采用方便取样的方法,在上海市金山区张堰镇的5个居(村)委组建糖尿病和高血压自我管理小组各5个,选取教育同伴各5例,经过专业培训并考核合格后,由教育同伴者对小组成员进行健康教育。结果干预12周后,糖尿病患者的饮食和运动行为得分显著高于干预前(P<0.05,P<0.01),血糖监测、足部护理、吸烟等行为得分无显著改变(均P>0.05);高血压患者的饮食、用药、情绪、作息、运动行为得分显著高于干预前(均P<0.01),病情监测行为得分无显著改变(P>0.05)。结论基于"慢性病自我管理项目"的同伴教育能提高乡镇社区糖尿病和高血压患者的部分自我管理行为。 展开更多

关键词 糖尿病 高血压 乡镇 自我管理 同伴教育 慢性病管理

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基础胰岛素临床规范化使用优化管理项目在初始胰岛素治疗患者随访中的应用 被引量：6

14

作者 唐娇艳 孙慧玲 《护理学杂志》 CSCD 2016年第5期74-76,共3页

目的探讨基础胰岛素临床规范化使用优化管理项目在初始胰岛素患者随访中的应用效果。方法选择接受初始基础胰岛素治疗的253例患者,在教育者、专科医生等的共同参与下,行5min首日教育及门诊咨询,应用基础胰岛素临床规范化使用优化管理项... 目的探讨基础胰岛素临床规范化使用优化管理项目在初始胰岛素患者随访中的应用效果。方法选择接受初始基础胰岛素治疗的253例患者,在教育者、专科医生等的共同参与下,行5min首日教育及门诊咨询,应用基础胰岛素临床规范化使用优化管理项目提供的IPAD软件进行为期3个月的随访。结果 253例患者均接受持续追踪随访,其中停止胰岛素治疗的患者47例,随访脱落0例,有效追踪率100%。干预后患者自行停止药物治疗率为0,平均空腹血糖总体达标率79.05%。结论该项目实施后,患者自我管理能力得到提高,血糖控制得良好。 展开更多

关键词 糖尿病 基础胰岛素 随访 基础胰岛素临床规范化使用优化管理项目 自我管理

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全科医生团队签约管理糖尿病患者的效果评价 被引量：6

15

作者 常静娟 岳仁宋 《卫生经济研究》 2014年第2期55-57,共3页

世界银行近日发布的《创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行》报告指出：2010年，中国慢性病患者7956万余人，到2030年将达1．8亿余人。报告还称，在未来10年，糖尿病患者将成为癌症、心血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性病患者中人数最... 世界银行近日发布的《创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行》报告指出：2010年，中国慢性病患者7956万余人，到2030年将达1．8亿余人。报告还称，在未来10年，糖尿病患者将成为癌症、心血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性病患者中人数最多的群体。对此，世界银行推荐的防控措施之一是改进初级卫生保健系统。目前，我国各大城市推行的全科医生团队签约服务模式正好契合了这一要求。本研究选取四川省某社区卫生服务中心全科医生团队对糖尿病患者的社区规范化管理情况作为研究对象，评价其管理效果，为全科医生团队进一步开展糖尿病签约服务管理提供经验借鉴。 展开更多

关键词 全科医生团队 慢性病患者 管理情况 糖尿病 社区卫生服务中心 慢性呼吸道疾病 卫生保健系统 世界银行

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改善2型糖尿病患者的生活质量--快乐生活俱乐部^(TM_注)项目报告(六) 被引量：21

16

作者 Colette Browning Shane Thomas +4 位作者 杨辉 Anna Chapman Sean Cowlishaw 李志新 张拓红 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第19期2116-2120,共5页

背景和目的糖尿病明显地影响病人的心理健康,而心理问题又反过来影响病人参与治疗和自我管理的能力。快乐生活俱乐部的健康教练采用动机谈话和心理学技术,帮助病人改变行为,更好地管理慢性病。本项目采用凯斯勒心理忧虑量表(Kessler psy... 背景和目的糖尿病明显地影响病人的心理健康,而心理问题又反过来影响病人参与治疗和自我管理的能力。快乐生活俱乐部的健康教练采用动机谈话和心理学技术,帮助病人改变行为,更好地管理慢性病。本项目采用凯斯勒心理忧虑量表(Kessler psychological d istress scale,K10)评价干预对参加者心理健康的影响。方法将100名55岁及以上的糖尿病患者随机分为动机谈话组(干预组)和对照组,10名社区卫生工作者接受健康心理学专家培训,为干预组提供动机谈话服务。干预组和对照组都接受常规的糖尿病管理。在干预实施前、实施后6个月和12个月时以问卷调查方式收集数据。计算K10每个指标的平均值,并按照低、中、高、很高对K10总分进行心理问题严重程度的分析。将K10总分≥16确定为焦虑或抑郁风险较高,K10总分≥30确定为心理疾病筛选阳性,比较干预前后两组间的差异。结果 (1)干预1~6个月时,干预组10个指标中有6个明显下降,差异有统计学意义。干预7~12个月时,这6个指标中有5个继续下降,另外还有2个指标开始下降。(2)干预1~6个月时,两组较高焦虑或抑郁风险的比例都明显下降,7~12个月时未呈继续下降。(3)基线时,心理疾病筛选阳性(K10分值30~50)率为6%,高于中国和澳大利亚以往调查的结果。该率在干预6个月后明显下降。结论项目干预对改善糖尿病患者非特异性心理抑郁产生积极影响。建议今后的卫生调查和干预研究中,开展对K10的心理测量学研究。建议该项目的干预组和对照组分别设置在不同的社区卫生服务中心,并增加观察样本量,以更好地评估动机谈话等心理学技术的干预效果。 展开更多

关键词 心理健康 凯斯勒心理忧郁量表 糖尿病 2型 慢性病管理 快乐生活俱乐部

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改变2型糖尿病患者的卫生服务利用--快乐生活俱乐部^(TM)项目报告(七) 被引量：5

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作者 Colette Browning Shane Thomas +4 位作者 杨辉 Anna Chapman Sean Cowlishaw 李志新 张拓红 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第22期2473-2477,共5页

背景快乐生活俱乐部TM慢性病管理项目的目的之一,是通过帮助患者改变行为生活方式,改善患者对医疗服务的依从性和自我管理能力,有效地利用医疗服务。本文的目的是通过快乐生活俱乐部TM试点的数据分析,探讨干预活动对患者医疗服务利用行... 背景快乐生活俱乐部TM慢性病管理项目的目的之一,是通过帮助患者改变行为生活方式,改善患者对医疗服务的依从性和自我管理能力,有效地利用医疗服务。本文的目的是通过快乐生活俱乐部TM试点的数据分析,探讨干预活动对患者医疗服务利用行为的影响。方法在试点社区招募100名55岁及以上的2型糖尿病患者,并随机分成干预组和对照组。由10名经过澳大利亚健康心理学培训的社区医生和护士对干预组患者提供健康教练服务,即采用动机谈话帮助患者改变行为。研究者在干预前、干预后6个月和12个月对患者进行问卷和临床检查监测,其中问卷内容包括医院和社区服务就诊和住院情况。采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。结果干预组患者6个月内社区卫生服务利用次数从基线的5.17次增加到干预6个月时的6.88次,差异具有统计学意义;干预第12个月时,干预组患者6个月内社区卫生服务利用次数为6.98次,与第6个月时基本相同。对照组患者的社区卫生服务利用率没有明显变化,差异无统计学意义。由于观察期较短和样本量较少,尚未观察到患者对医院门诊和住院服务以及急诊和私人医疗服务利用的变化趋势。结论快乐生活俱乐部TM促进了患者对社区卫生服务的利用。 展开更多

关键词 卫生服务利用 糖尿病 2型 慢性病管理 快乐生活俱乐部

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2型糖尿病的共病及其社区干预的意义--快乐生活俱乐部^TM注 项目报告(八) 被引量：7

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作者 Colette Browning Shane Thomas +4 位作者 杨辉 Anna Chapman Sean Cowlishaw 李志新 张拓红 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第28期3189-3192,共4页

背景快乐生活俱乐部TM慢性病管理项目的目的 ,是通过帮助患者改变行为生活方式,改善患者对医疗服务的依从性和自我管理能力,有效地利用医疗服务,改善生活质量。糖尿病的共病现象增加了患者对医疗卫生服务的利用和成本,对共病的管理将有... 背景快乐生活俱乐部TM慢性病管理项目的目的 ,是通过帮助患者改变行为生活方式,改善患者对医疗服务的依从性和自我管理能力,有效地利用医疗服务,改善生活质量。糖尿病的共病现象增加了患者对医疗卫生服务的利用和成本,对共病的管理将有利于提高社区慢性病管理的效率。本文的目的是通过快乐生活俱乐部TM试点的数据分析,探讨2型糖尿病的共病及其对社区干预计划和实施的意义。方法在试点社区招募100名55岁及以上的2型糖尿病患者,随机分配成干预组和对照组。10名经过澳大利亚健康心理学培训的社区医生和护士,对干预组患者提供以动机谈话为主的健康教练服务。研究者在干预前、干预6个月和12个月对患者进行问卷调查、心理健康状况筛查和临床检查监测,掌握患者的躯体和心理共病状况。采用SPSS 18.0对数据进行统计分析。结果 77%的糖尿病患者同时患心血管疾病,37%的糖尿病患者患骨关节疾病。凯斯勒心理忧郁量表筛查结果,32%的患者评分大于22。48%的糖尿病患者患1种共病,31%的患者患2种共病,7%的患者患3种共病。干预组患者在干预后收缩压有下降趋势,但统计学检验结果差异无显著性。结论心血管疾病是糖尿病患者最普遍存在的共病,其次为骨关节病。糖尿病患者心理忧郁的可能性较高。糖尿病与心血管疾病之间存在共同的行为危险因素。对膳食和身体锻炼的行为干预,将有利于对慢性病的综合管理,提高社区慢性病管理的效率。 展开更多

关键词 共病 2型糖尿病 心血管疾病 高血压病 慢性病管理 快乐生活俱乐部

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2型糖尿病管理模式的转变 被引量：6

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作者 Jim NUOVO YANG Xiao-wei +1 位作者 李朝幸 曾缓 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期324-327,共4页

糖尿病的流行形势非常严峻,而目前糖尿病的治疗和管理面临巨大挑战。本文主要以美国卫生系统为例,介绍了有关糖尿病管理模式转变的一些核心信息。在新的管理模式中,患者、卫生服务提供者、社区卫生人员、卫生系统共同参与,患者具备充分... 糖尿病的流行形势非常严峻,而目前糖尿病的治疗和管理面临巨大挑战。本文主要以美国卫生系统为例,介绍了有关糖尿病管理模式转变的一些核心信息。在新的管理模式中,患者、卫生服务提供者、社区卫生人员、卫生系统共同参与,患者具备充分的健康知识,主动性得到全面发挥,医疗卫生团队服务能力强、态度积极,从而促进糖尿病及其他疾病的有效管理。 展开更多

关键词 糖尿病 病人医护管理 慢性病 模式 工具

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改善2型糖尿病患者的生活质量——快乐生活俱乐部~（TM）项目报告（五） 被引量：6

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《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第13期1397-1401,共5页

背景和目的提高糖尿病患者的生活质量是快乐生活俱乐部的最终目的。通过有效的慢性病管理,改善患者的躯体健康、心理健康、独立能力、社会网络以及环境支持。本文探索快乐生活俱乐部方庄试点对参加者生活质量的影响,通过基线、6个月和1... 背景和目的提高糖尿病患者的生活质量是快乐生活俱乐部的最终目的。通过有效的慢性病管理,改善患者的躯体健康、心理健康、独立能力、社会网络以及环境支持。本文探索快乐生活俱乐部方庄试点对参加者生活质量的影响,通过基线、6个月和12个月的观察,初步评价动机谈话干预的效果,并为进一步研究提出建议。方法 100名55岁及以上的2型糖尿病患者,随机分为干预组和对照组;10名社区卫生工作者接受健康心理学培训,掌握动机谈话技术,给干预组提供动机谈话服务。干预组和对照组均接受常规糖尿病管理。采用世界卫生组织生活质量简易量表（WHOQOL-BREF）,对参加者进行基线和随访问卷调查。通过描述分析和单因素重复测量方差分析,分析干预前后参加者在躯体健康、心理健康、社会关系和环境等4个维度生活质量的变化。结果干预组参加者对生活质量的总体评价从（3.34±0.66）增加到（3.83±0.81）,该变化有统计学意义（P〈0.05）。干预对躯体、心理、社会关系、环境等WHOQOL-BREF生活质量维度都产生积极影响,干预组各维度增加分别为60.04%至66.82%,46.46%至68.92%,59.17%至68.92%,63.53%至72.19%,其中对在心理健康维度的影响最明显。各维度变化有统计学意义（P〈0.05）。结论快乐生活俱乐部试点展示了动机谈话干预对患者总体生活质量评价的积极影响,建议进一步完善试验研究的分组设计,增加样本量和延长观察时间。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 生活质量 世界卫生组织生活质量量表 慢性病管理 快乐生活俱乐部

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