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中国管理型医疗保险的制度结构选择
被引量:
27
1
作者
岳公正
潘虎
《中国医院管理》
北大核心
2006年第1期33-34,共2页
文章在界定管理型医疗保险概念的基础上,分析了现阶段中国管理型医疗保险的结构性特征,指出中国式管理型医疗保险形成的必要条件之一是建立以健康公平为价值取向,科学付费机制为基础的多层次全民社会医疗保险体系。
关键词
医疗
保险
政策选择
管理型医疗
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职称材料
管理型医疗保险方案与补偿型健康保险方案的比较研究
被引量:
4
2
作者
代宝珍
周绿林
余悦
《中国卫生事业管理》
北大核心
2013年第9期663-664,673,共3页
管理型医疗是已被国外普遍证实的控制成本、提高保险公司利润的一种卓有成效的保险方案。它要求保险人与保险计划的提供者更多的了解和掌握评价医疗服务的技能。它通过市场竞争和选择与医疗服务供方实现风险分担,由特定的组织结构和管...
管理型医疗是已被国外普遍证实的控制成本、提高保险公司利润的一种卓有成效的保险方案。它要求保险人与保险计划的提供者更多的了解和掌握评价医疗服务的技能。它通过市场竞争和选择与医疗服务供方实现风险分担,由特定的组织结构和管理手段达到控制成本的目的,并取得几乎没有差别的医疗质量。传统的补偿型健康保险方案采用的是按服务项目付费的事后理赔计划。由于按服务项目付费的相关医疗决策几乎完全由医生和患者进行,且技术上很难确定合理的服务总量,这就在很大程度上增加了难以控制的道德风险。文章介绍了管理型医疗的定义及主要组织形式,着重从支付方式、医疗质量、合作医疗机构的选择等3个层面与传统的补偿型健康保险方案做了全面深入的比较研究。
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关键词
管理型医疗
按服务项目付费
健康保险
成本
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职称材料
医卫联合体—中国式管理型医疗模式的有益探索
被引量:
2
3
作者
黄淇敏
黄登笑
+1 位作者
郭莹莹
李亚芳
《上海交通大学学报(医学版)》
CAS
CSCD
北大核心
2010年第8期919-924,共6页
目的探讨美国管理型医疗在中国的可借鉴之处与医卫联合体的发展前景,为促进区域性医卫联合体试点健康发展提出建议。方法采用访谈、小型座谈法征询上海市有关政府部门和医疗机构15名专家对医疗改革的意见;采用随机抽样,选取实行医卫联...
目的探讨美国管理型医疗在中国的可借鉴之处与医卫联合体的发展前景,为促进区域性医卫联合体试点健康发展提出建议。方法采用访谈、小型座谈法征询上海市有关政府部门和医疗机构15名专家对医疗改革的意见;采用随机抽样,选取实行医卫联合体的上海市A区及具有类似运行方式的B、C两区,共发放患者问卷560份(其中A区360份,B区100份,C区100份),医方问卷358份(其中A区258份,B区100份)。问卷内容包括医卫联合体的运行状况、效果、发展前景,管理型医疗保健的接受程度、发展前景等。结果专家认可医卫联合体发展前景,但对模式运作提出质疑。调研回收医方问卷348份,有效问卷315份,回收患者问卷556份,有效问卷544份;认为管理型医疗保健部分理念可以借鉴的占被调查者72.38%,认为探索医卫联合体模式存在必要性的占53.33%;对模式知晓情况总体较差,66.94%认为其运作不佳,不同区首席医师制度运作上存在差异(P=0.000);医患双方对于管理型医疗理念的接受程度存在显著差异(P<0.01)。结论我国借鉴管理型医疗保健具有可行性,但应结合我国国情。医卫联合体是中国式管理型医疗模式的有益探索,具备健康发展前景,但宣传力度不足,运作状况不佳。推行新的政策应充分进行调研,探讨不同人群的接受程度。
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关键词
医卫联合体
借鉴
管理型医疗
中国模式
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职称材料
美国的管理型医疗保健及对我国卫生保健制度的启示
被引量:
7
4
作者
马亚楠
刘海波
何钦成
《中国卫生事业管理》
2007年第3期210-211,共2页
文章介绍了美国管理化卫生保健制度的概念、模式与特征,并对管理化医疗进行了评价,分析了管理型医疗保健对我国医疗保健制度的借鉴意义。
关键词
管理型医疗
保健
借鉴意义
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职称材料
管理型医疗与政府职责定位分析
被引量:
2
5
作者
岳公正
潘虎
《中国医院管理》
北大核心
2006年第7期38-40,共3页
管理型医疗就是处理医、患、保三方关系的一种规则,是全球范围的一种政策选择。建立和实行医疗保障制度、促进国民素质的提高是绝大多数国家的经济社会发展目标之一,但不同国家的政府在建立和实施医疗保障制度中的作用和责任是不同的。...
管理型医疗就是处理医、患、保三方关系的一种规则,是全球范围的一种政策选择。建立和实行医疗保障制度、促进国民素质的提高是绝大多数国家的经济社会发展目标之一,但不同国家的政府在建立和实施医疗保障制度中的作用和责任是不同的。现阶段医疗保险的责任分担机制不符合市场经济的要求,也与各级政府财政的承受能力不匹配。从计划经济向市场经济转型,政府在医疗保险领域的职能和定位不断发生着调整和变化,政府逐渐从市场主体的位置上退下来,扮演更加超然的监管者角色。
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关键词
医疗
保障
政府职责
管理型医疗
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职称材料
美国管理型医疗对我国社区健康管理的启示
被引量:
20
6
作者
刘瀚洋
穆云庆
冯泽永
《医学与哲学(A)》
北大核心
2015年第9期74-77,共4页
社区健康管理是防治慢性疾病的有效手段,而当前我国社区健康管理的发展却面临着种种困难。社区服务动力不足、居民意识薄弱、人才匮乏、相关配套政策不完善等问题严重制约了我国社区健康管理的发展,而美国的健康管理却在管理型医疗模式...
社区健康管理是防治慢性疾病的有效手段,而当前我国社区健康管理的发展却面临着种种困难。社区服务动力不足、居民意识薄弱、人才匮乏、相关配套政策不完善等问题严重制约了我国社区健康管理的发展,而美国的健康管理却在管理型医疗模式下迅速发展。按人头预付的支付方式、完善的考核制度以及政府的监督与引导,都是管理型医疗为美国健康管理创造的有利条件。将美国经验与我国国情结合,提出将社区健康管理纳入医保支付范围、转变政府职能等政策建议,以期推动我国社区健康管理发展。
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关键词
社区
健康
管理
管理型医疗
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职称材料
中国医疗服务治理机制与政府干预分析
被引量:
2
7
作者
岳公正
杨燕绥
《中国医学伦理学》
2006年第3期7-10,37,共5页
医疗服务治理即对医疗服务提供方行为及质量的管理,涉及医疗服务的质量、效率、费用、安全等问题。医疗服务涉及人们的健康,具有极大的社会公益性,需要按照公共品的基本原则,规范其行为准则和公开其财务。当政府举办社会医疗保险计划时...
医疗服务治理即对医疗服务提供方行为及质量的管理,涉及医疗服务的质量、效率、费用、安全等问题。医疗服务涉及人们的健康,具有极大的社会公益性,需要按照公共品的基本原则,规范其行为准则和公开其财务。当政府举办社会医疗保险计划时,保方因具有政府背景和政策决定权而具有了谈判优势,在医、患、保三方关系中居强势地位。保方通过限制参保患者就医地点和限制费用分担的方式制约医疗服务提供方,通过限制医疗服务项目和限制费用分担的方式制约参保患者,并避免医、患勾结造成自身损失。公民享有健康保障权利,公民需要也会创造各种渠道参与健康管理。
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关键词
医疗
保障
政府职责
管理型医疗
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职称材料
题名
中国管理型医疗保险的制度结构选择
被引量:
27
1
作者
岳公正
潘虎
机构
清华大学公共管理学院
出处
《中国医院管理》
北大核心
2006年第1期33-34,共2页
基金
国家社会科学基金资助项目"中国式管理型医疗保险问题研究"(编号:04BZZ036)
中国博士后基金资助项目(编号:2004036060)子课题的部分阶段性分析结果
文摘
文章在界定管理型医疗保险概念的基础上,分析了现阶段中国管理型医疗保险的结构性特征,指出中国式管理型医疗保险形成的必要条件之一是建立以健康公平为价值取向,科学付费机制为基础的多层次全民社会医疗保险体系。
关键词
医疗
保险
政策选择
管理型医疗
Keywords
medical security, policy optino, management type medical treatment
分类号
F842.684 [经济管理—保险]
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职称材料
题名
管理型医疗保险方案与补偿型健康保险方案的比较研究
被引量:
4
2
作者
代宝珍
周绿林
余悦
机构
江苏大学管理学院
江苏大学新农村发展研究院
出处
《中国卫生事业管理》
北大核心
2013年第9期663-664,673,共3页
基金
国家自然科学基金"基于农村医疗保障制度的老年居民慢性病管理模式研究"(编号:71203080)
江苏大学高级专业人才科研启动基金(编号:12JDG122)
+1 种基金
中国博士后科学基金[(编号:2013M530242)
江苏省博士后科研资助计划]
文摘
管理型医疗是已被国外普遍证实的控制成本、提高保险公司利润的一种卓有成效的保险方案。它要求保险人与保险计划的提供者更多的了解和掌握评价医疗服务的技能。它通过市场竞争和选择与医疗服务供方实现风险分担,由特定的组织结构和管理手段达到控制成本的目的,并取得几乎没有差别的医疗质量。传统的补偿型健康保险方案采用的是按服务项目付费的事后理赔计划。由于按服务项目付费的相关医疗决策几乎完全由医生和患者进行,且技术上很难确定合理的服务总量,这就在很大程度上增加了难以控制的道德风险。文章介绍了管理型医疗的定义及主要组织形式,着重从支付方式、医疗质量、合作医疗机构的选择等3个层面与传统的补偿型健康保险方案做了全面深入的比较研究。
关键词
管理型医疗
按服务项目付费
健康保险
成本
Keywords
managed care system
fee for service
health insurance
cost.
分类号
R197.1 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
医卫联合体—中国式管理型医疗模式的有益探索
被引量:
2
3
作者
黄淇敏
黄登笑
郭莹莹
李亚芳
机构
上海交通大学医学院第三人民医院卫生管理教研室
上海交通大学医学院第三人民医院医务部
上海市青浦区朱家角人民医院
出处
《上海交通大学学报(医学版)》
CAS
CSCD
北大核心
2010年第8期919-924,共6页
基金
上海市教委人文社科基金(07ZS45)~~
文摘
目的探讨美国管理型医疗在中国的可借鉴之处与医卫联合体的发展前景,为促进区域性医卫联合体试点健康发展提出建议。方法采用访谈、小型座谈法征询上海市有关政府部门和医疗机构15名专家对医疗改革的意见;采用随机抽样,选取实行医卫联合体的上海市A区及具有类似运行方式的B、C两区,共发放患者问卷560份(其中A区360份,B区100份,C区100份),医方问卷358份(其中A区258份,B区100份)。问卷内容包括医卫联合体的运行状况、效果、发展前景,管理型医疗保健的接受程度、发展前景等。结果专家认可医卫联合体发展前景,但对模式运作提出质疑。调研回收医方问卷348份,有效问卷315份,回收患者问卷556份,有效问卷544份;认为管理型医疗保健部分理念可以借鉴的占被调查者72.38%,认为探索医卫联合体模式存在必要性的占53.33%;对模式知晓情况总体较差,66.94%认为其运作不佳,不同区首席医师制度运作上存在差异(P=0.000);医患双方对于管理型医疗理念的接受程度存在显著差异(P<0.01)。结论我国借鉴管理型医疗保健具有可行性,但应结合我国国情。医卫联合体是中国式管理型医疗模式的有益探索,具备健康发展前景,但宣传力度不足,运作状况不佳。推行新的政策应充分进行调研,探讨不同人群的接受程度。
关键词
医卫联合体
借鉴
管理型医疗
中国模式
Keywords
united medical group
learning
managed health care
Chinese model
分类号
R197.1 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
美国的管理型医疗保健及对我国卫生保健制度的启示
被引量:
7
4
作者
马亚楠
刘海波
何钦成
机构
中国医科大学
出处
《中国卫生事业管理》
2007年第3期210-211,共2页
文摘
文章介绍了美国管理化卫生保健制度的概念、模式与特征,并对管理化医疗进行了评价,分析了管理型医疗保健对我国医疗保健制度的借鉴意义。
关键词
管理型医疗
保健
借鉴意义
分类号
R199 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
管理型医疗与政府职责定位分析
被引量:
2
5
作者
岳公正
潘虎
机构
清华大学公共管理学院
出处
《中国医院管理》
北大核心
2006年第7期38-40,共3页
基金
国家社会科学基金(04BZZ036)
中国博士后基金(2004036060)
文摘
管理型医疗就是处理医、患、保三方关系的一种规则,是全球范围的一种政策选择。建立和实行医疗保障制度、促进国民素质的提高是绝大多数国家的经济社会发展目标之一,但不同国家的政府在建立和实施医疗保障制度中的作用和责任是不同的。现阶段医疗保险的责任分担机制不符合市场经济的要求,也与各级政府财政的承受能力不匹配。从计划经济向市场经济转型,政府在医疗保险领域的职能和定位不断发生着调整和变化,政府逐渐从市场主体的位置上退下来,扮演更加超然的监管者角色。
关键词
医疗
保障
政府职责
管理型医疗
Keywords
medical protection, government functions, management of medical
分类号
R197.1 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
美国管理型医疗对我国社区健康管理的启示
被引量:
20
6
作者
刘瀚洋
穆云庆
冯泽永
机构
第三军医大学第一附属医院卫生经济科
重庆医科大学公共卫生与管理学院/医学与社会发展研究中心/健康领域社会风险预测治理协同创新中心
出处
《医学与哲学(A)》
北大核心
2015年第9期74-77,共4页
文摘
社区健康管理是防治慢性疾病的有效手段,而当前我国社区健康管理的发展却面临着种种困难。社区服务动力不足、居民意识薄弱、人才匮乏、相关配套政策不完善等问题严重制约了我国社区健康管理的发展,而美国的健康管理却在管理型医疗模式下迅速发展。按人头预付的支付方式、完善的考核制度以及政府的监督与引导,都是管理型医疗为美国健康管理创造的有利条件。将美国经验与我国国情结合,提出将社区健康管理纳入医保支付范围、转变政府职能等政策建议,以期推动我国社区健康管理发展。
关键词
社区
健康
管理
管理型医疗
Keywords
community, health management, managed care
分类号
R197 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
中国医疗服务治理机制与政府干预分析
被引量:
2
7
作者
岳公正
杨燕绥
机构
清华大学公共管理学院
出处
《中国医学伦理学》
2006年第3期7-10,37,共5页
基金
国家社会科学基金资助项目<中国式管理型医疗保险问题研究>(编号:04BZZ036)
中国博士后基金资助项目(编号:2004036060)的阶段性研究结果
文摘
医疗服务治理即对医疗服务提供方行为及质量的管理,涉及医疗服务的质量、效率、费用、安全等问题。医疗服务涉及人们的健康,具有极大的社会公益性,需要按照公共品的基本原则,规范其行为准则和公开其财务。当政府举办社会医疗保险计划时,保方因具有政府背景和政策决定权而具有了谈判优势,在医、患、保三方关系中居强势地位。保方通过限制参保患者就医地点和限制费用分担的方式制约医疗服务提供方,通过限制医疗服务项目和限制费用分担的方式制约参保患者,并避免医、患勾结造成自身损失。公民享有健康保障权利,公民需要也会创造各种渠道参与健康管理。
关键词
医疗
保障
政府职责
管理型医疗
Keywords
Medical treatment guarantee
Government duty
Management - type medical treatment
分类号
R-052 [医药卫生]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
中国管理型医疗保险的制度结构选择
岳公正
潘虎
《中国医院管理》
北大核心
2006
27
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职称材料
2
管理型医疗保险方案与补偿型健康保险方案的比较研究
代宝珍
周绿林
余悦
《中国卫生事业管理》
北大核心
2013
4
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职称材料
3
医卫联合体—中国式管理型医疗模式的有益探索
黄淇敏
黄登笑
郭莹莹
李亚芳
《上海交通大学学报(医学版)》
CAS
CSCD
北大核心
2010
2
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职称材料
4
美国的管理型医疗保健及对我国卫生保健制度的启示
马亚楠
刘海波
何钦成
《中国卫生事业管理》
2007
7
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职称材料
5
管理型医疗与政府职责定位分析
岳公正
潘虎
《中国医院管理》
北大核心
2006
2
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职称材料
6
美国管理型医疗对我国社区健康管理的启示
刘瀚洋
穆云庆
冯泽永
《医学与哲学(A)》
北大核心
2015
20
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职称材料
7
中国医疗服务治理机制与政府干预分析
岳公正
杨燕绥
《中国医学伦理学》
2006
2
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职称材料
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