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题名医疗保险付费方式的本质特征
被引量：11
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作者
赵云
王政乂
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机构
右江民族医学院卫生事业管理研究所
昆明医科大学第一附属医院
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出处
《中国卫生事业管理》
北大核心
2016年第1期25-29,共5页
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基金
国家自然科学基金项目"基层医疗体制机制与医疗保险付费方式的适配性研究"(编号:71463060)
教育部人文社会科学研究项目"公立医院体制机制与医疗保险付费方式的适配性研究"(编号:13YJCZH271)
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文摘
医疗保险付费方式是医药卫生体制改革的重要支点。目前我国医疗保险付费方式改革困难重重,其根源在于付费方式改革、经办机制改革、医疗体制改革缺乏协调联动机制。要突破医疗保险付费方式的改革困境,关键是要构建付费方式-经办机制-医疗体制的联动改革机制。付费方式、经办机制、医疗体制必须联动改革,是由医疗保险付费方式的本质特征决定的。医疗保险付费方式具有三个本质特征:政府购买服务机制、第三方支付机制、代理人支付机制。
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关键词
医疗保险
付费方式
政府购买服务机制
第三方支付机制
代理人支付机制
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Keywords
medical insurance
payment model
government purchasing service mechanism
third party payment mechanism
a gent payment mechanism
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分类号
R197.1
[医药卫生—卫生事业管理]
F842.684
[经济管理—保险]
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题名整合后医疗保险购买医疗服务机制研究
被引量：2
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作者
赵云
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机构
右江民族医学院公共卫生与管理学院
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出处
《中国医院》
2019年第11期61-64,共4页
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基金
国家自然科学基金“基层医疗体制机制与医疗保险付费方式的适配性研究”（71463060）
教育部人文社会科学研究项目“医疗保险配置医药卫生资源的机制研究”（14YJCZH175）
广西科技计划项目“社会办医疗机构参与医疗联合体建设的理论和实证研究”(2018JJA180004)
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文摘
患者购买服务机制,花自己的钱让其关注医疗费用,办自己的事让其关注医疗质量。但是,由于医疗需求的低价格弹性和供求双方的信息不对称,这种花自己钱办自己事的患者购买服务机制并不能有效发挥控制医疗费用和保障医疗质量的作用。医疗保险付费方式实际上是医疗保险机构替代患者购买服务的机制。这种第三方支付机制有利于重构医疗服务供求关系,有能力保障医疗质量和控制医疗费用,有条件治理供求双方的道德风险。
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关键词
医疗保险
购买服务
医保支付
第三方支付机制
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Keywords
medical insurance
service purchasing
medical insurance payment
the third party payment mechanism
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分类号
R197.3
[医药卫生—卫生事业管理]
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