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腰椎间盘突出症患者突出椎间盘及相邻椎间盘退变程度的MRI分析 被引量:20
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作者 黑龙 赵建国 +4 位作者 马莉琼 马秀才 锁志刚 尚雁冰 丁惠强 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期807-812,共6页
目的:分析腰椎间盘突卅症患者突出椎间盘及相邻椎间盘的术前MRI表现,评估其退变程度。方法:回顾性分析2014年6月~2015年12月在宁夏医科大学总医院脊柱骨科已行手术治疗的的单节段腰椎间盘突出症患者100例,其中男56例,女44例,年... 目的:分析腰椎间盘突卅症患者突出椎间盘及相邻椎间盘的术前MRI表现,评估其退变程度。方法:回顾性分析2014年6月~2015年12月在宁夏医科大学总医院脊柱骨科已行手术治疗的的单节段腰椎间盘突出症患者100例,其中男56例,女44例,年龄23—79岁(51.68±5.60岁),将所有患者以10年为一年龄段进行分组。突出椎间盘发生在L4/5节段50个,其相邻椎间盘100个;L5/S1节段50个,其相邻椎间盘50个。观察术前腰椎MRI,椎间盘采用Pfirrmann分级标准进行评估;软骨终板形态以Pappou分级标准进行评估。年龄段间的比较采用单因素方差分析,相邻椎间盘与退变椎间盘间的相关性采用Pearson相关分析,相邻椎间盘间的比较采用t检验。结果:各年龄段L4/5、L5/S1突出椎间盘的Pfirrmann分级均在Ⅲ级以上、Pappou分级均在Ⅱ级以上,各年龄段间椎间盘退变结果有统计学差异(P〈0.05):而各年龄段间软骨终板退变结果无统计学差异(P〉0.05)。各年龄段间突出椎间盘发生在L4/5、L5/S1的上位相邻椎间盘Pfirrmann分级有统计学差异(P〈0.05).下位相邻椎间盘Pfirrmann分级各年龄段无统计学差异(P〉0.05),相邻椎间盘软骨终板退变结果各年龄段间无统计学差异(P〉0.05)。相邻的L3/4椎间盘Pfirrmann分级与突出的14,5椎间盘Pfirrmann分级有相关性(r=0.696.P=0.000),相邻L5/S1椎间盘Pfirrmann分级与突出L4/5椎间盘Pfirrmann分级间无相关性(r=0.214,P=0.136);相邻的L3/4、L5/S1椎间盘软骨终板形态Pappou分级与突出的L4/5椎间盘软骨终板形态Pappou分级均有相关性(r=0.467,P=0.001;r=0.380,P=0.007)。相邻14/5椎间盘的Pfirrmann分级与突出L5/S1椎间盘的Pfirrmann分级有相关性(r=0.549,P=0.000);相邻L4/5椎间盘软骨终板形态Pappou分级与突mL5/SI椎间盘的软骨终板形态Pappou分级有相关性(r=0.684,P=0.001)。L4/5椎间盘突出的相邻L3,4椎间盘Pfirrinann分级和软骨终板形态Pappou分级评分分别为3.26±0.87分、1.54±0.50分,均高于相邻L5/S1椎间盘的2.96±0.59分、1.23±0.49分(P〈0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者突出节段的相邻椎间盘及软骨终板的退变与年龄及突卅椎间盘退变程度关系密切.且相邻上位椎间盘较下位椎间盘退变更明显。 展开更多
关键词 椎间盘突出 相邻椎间盘 MRI
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颈椎病患者突出椎间盘的MRI测量及临床意义 被引量:7
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作者 刘延青 张凤山 孙宇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2004年第3期147-149,共3页
目的:探讨颈椎病患者突出椎间盘MRI测量的临床意义。方法:回顾分析99例接受颈椎前路间盘摘除植骨融合手术的颈椎病患者的临床资料,其中硬膜外型椎间盘突出18例,非硬膜外型椎间盘突出81例。测量MRI横断面椎间盘突出层面的椎间盘前后径、... 目的:探讨颈椎病患者突出椎间盘MRI测量的临床意义。方法:回顾分析99例接受颈椎前路间盘摘除植骨融合手术的颈椎病患者的临床资料,其中硬膜外型椎间盘突出18例,非硬膜外型椎间盘突出81例。测量MRI横断面椎间盘突出层面的椎间盘前后径、椎体前后径、椎管前后径、椎管最小径,算出椎管侵占率和椎管矢状径比减小值,对硬膜外型椎间盘突出和非硬膜外型椎间盘突出的两组病例行统计学分析。结果:两组数值间有统计学差异,硬膜外型椎间盘突出椎管侵占率﹥0.45,椎管矢状径比减小值﹥0.23,非硬膜外型椎间盘突出椎管侵占率﹤0.58,椎管矢状径比减小值﹤0.39。结论:颈椎病患者突出椎间盘的MRI测量有助于术前评估是否为硬膜外型椎间盘突出,当椎管侵占率>0.45,椎管矢状径比减小值>0.23,可疑是硬膜外型椎间盘突出,要求仔细检查后纵韧带是否破损;当椎管侵占率>0.58,椎管矢状径比减小值>0.39,可诊断为硬膜外型椎间盘突出,要求切除后纵韧带,取出椎管内的椎间盘。 展开更多
关键词 颈椎病 MRI 测量 椎间盘突出 磁共振成像
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硬膜外阻滞后对突出椎间盘组织及黄韧带结构的观察 被引量:3
3
作者 陈裕光 李佛保 +4 位作者 王连唐 吴义方 徐栋梁 杨忠汉 陈立言 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2000年第1期2-8,共7页
目的 :了解硬膜外阻滞 (EB)治疗腰椎间盘突出症是否对椎管内局部组织有影响。方法 :通过EB组 40例、非EB组 2 0例腰椎间盘突出症手术切除的黄韧带及椎间盘组织的组织学观察 ,以及前者 1 2例、后者 1 0例电镜超微结构观察的结果进行比较... 目的 :了解硬膜外阻滞 (EB)治疗腰椎间盘突出症是否对椎管内局部组织有影响。方法 :通过EB组 40例、非EB组 2 0例腰椎间盘突出症手术切除的黄韧带及椎间盘组织的组织学观察 ,以及前者 1 2例、后者 1 0例电镜超微结构观察的结果进行比较。结果 :光镜下黄韧带及椎间盘组织的腔面外膜光滑程度和炎症反应情况 ,EB组与非EB组比较无显著性差异 ;电镜下观察上述两种组织的纤维成份和排列以及细胞的超微结构 ,两组比较亦无显著性差异。结论 :按本文治疗原则实施腰椎EB后与椎管内疤痕粘连形成无关 ,并对椎管内局部组织的超微结构没有明显影响 ,但因两组部分病人的黄韧带和间盘组织内有慢性炎症反应存在 。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘突出 硬膜外麻醉 黄韧带
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成人正常和突出椎间盘髓核细胞的形态及生长动力学比较 被引量:2
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作者 张荣峰 张超 阮狄克 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期479-483,共5页
目的:比较成人正常和突出椎间盘髓核细胞体外培养的形态及生长动力学差异。方法:从成人正常和突出髓核组织分离培养髓核细胞,分别取传1、3、5代细胞作为研究对象,光镜和电镜下观察细胞形态,并对细胞生长速率、MTT摄取、最大生长密度、... 目的:比较成人正常和突出椎间盘髓核细胞体外培养的形态及生长动力学差异。方法:从成人正常和突出髓核组织分离培养髓核细胞,分别取传1、3、5代细胞作为研究对象,光镜和电镜下观察细胞形态,并对细胞生长速率、MTT摄取、最大生长密度、分裂指数、克隆形成率等生长动力学指标进行比较研究。结果:体外培养的突出髓核细胞与正常髓核细胞相比,形态学上可见突出髓核细胞排列较紊乱,极性消失,胞质内粗面内质网轻度扩张。在接种相同的细胞密度和相同的培养条件下,成人正常和突出髓核细胞的生长速率差异在传1代时为T=52.5(P>0.05),传3、5代分别为T=72.0(P<0.01)、T=67.5(P<0.05);二者的最大生长密度、MTT摄取、分裂指数、克隆形成率在传1代时分别为7.28±0.23和7.41±0.17、0.186±0.015和0.173±0.008、(25.36±2.14)‰和(23.13±2.55)‰、(52.4±2.8)%和(47.7±2.6)%,差异均无显著性(P>0.05),传3代时分别为6.96±0.19和5.48±0.22、0.154±0.018和0.110±0.009(、22.52±2.16)‰和(16.68±2.35)‰、(48.7±3.3)%和(40.7±2.5)%,传5代时分别为2.42±0.13和0.98±0.14、0.085±0.006和0.050±0.007、(15.61±1.96)‰和(9.34±2.12)‰、(40.2±2.3)%和(28.34±2.9)%,传3、5代时差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:成人正常和突出椎间盘的髓核细胞在体外培养状态下,突出组细胞在细胞形态学上与正常对照组存在一定差异,在生长动力学方面,突出组细胞的持续增殖能力明显低于正常髓核细胞组,更容易出现老化现象。 展开更多
关键词 椎间盘突出 髓核 细胞培养 形态 生长动力学
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《图说腰椎间盘突出症》出版:经皮椎间孔镜手术与突出椎间盘靶点药物介入治疗腰椎间盘突出症疗效对比 被引量:2
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作者 叶伟然 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期I0004-I0004,共1页
在脊柱外科中最常见且最多发的疾病便是腰椎间盘突出了,这也是引起大多数患者腰疼和腰腿疼最为常见的原因。据流行病学研究显示,腰椎盘突出症主要好发于20-50岁左右年龄的患者,男女的患病比率在(4-6):1,患者通常有长期弯腰劳作或是长期... 在脊柱外科中最常见且最多发的疾病便是腰椎间盘突出了,这也是引起大多数患者腰疼和腰腿疼最为常见的原因。据流行病学研究显示,腰椎盘突出症主要好发于20-50岁左右年龄的患者,男女的患病比率在(4-6):1,患者通常有长期弯腰劳作或是长期保持坐位的工作经历,大多数的患者发生腰椎盘突出一般在腰4-腰5以及腰5-骶1的间隙。 展开更多
关键词 流行病学研究 脊柱外科 椎间盘突出 腰疼 腰椎盘突出 突出椎间盘 腰腿疼 疗效对比
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颈椎病突出椎间盘组织炎性反应特性的研究 被引量:51
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作者 彭宝淦 侯树勋 吴仕良 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2002年第1期38-40,共3页
目的 :探讨颈椎病发生中突出颈椎间盘组织的炎症反应特性。方法 :取 31例脊髓型颈椎病患者的 35个突出的颈椎间盘标本和 3个成年人的 7个正常颈椎间盘标本 ,将每个标本分为 2份 ,1份作组织学检查 ,观察有无炎细胞浸润 ,1份用生物化学方... 目的 :探讨颈椎病发生中突出颈椎间盘组织的炎症反应特性。方法 :取 31例脊髓型颈椎病患者的 35个突出的颈椎间盘标本和 3个成年人的 7个正常颈椎间盘标本 ,将每个标本分为 2份 ,1份作组织学检查 ,观察有无炎细胞浸润 ,1份用生物化学方法测定其中IL 1α、IL 6和TNF α的含量。结果 :35个突出颈椎间盘中 ,18个(5 1 4 % )在边缘区域有大量炎细胞浸润 ,其余 17个 (48 6 % )未见炎细胞浸润 ,对照组未见炎细胞浸润 ;35个突出颈椎间盘组织中IL 1α、IL 6和TNF α含量明显高于正常椎间盘。结论 :颈椎病患者突出椎间盘组织具有炎症反应特性 ,炎症反应可能在颈椎间盘退变和颈椎病的发生发展中起重要作用。 展开更多
关键词 颈椎病 椎间盘突出 炎性反应 细胞因子 基础研究
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血府逐瘀汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症疼痛的临床研究 被引量:3
7
作者 于涛 邢春旭 +2 位作者 郑维 王海 李晓宁 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第4期213-217,共5页
目的探究血府逐瘀汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症疼痛的疗效及对疼痛介质和炎症因子的影响。方法选取2022年2月—2023年8月牡丹江医学院附属第二医院收治的腰椎间盘突出症疼痛患者86例。采用随机数字表法分为研究组和对照组,各43例。... 目的探究血府逐瘀汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症疼痛的疗效及对疼痛介质和炎症因子的影响。方法选取2022年2月—2023年8月牡丹江医学院附属第二医院收治的腰椎间盘突出症疼痛患者86例。采用随机数字表法分为研究组和对照组,各43例。对照组予以温针灸治疗,研究组在对照组基础上联合血府逐瘀汤治疗。治疗14 d后,比较两组患者的中医证候、疗效、疼痛程度、血清疼痛介质及炎症因子、日常活动能力,记录治疗期间的不良反应。结果两组治疗后主证评分、次证评分均降低(P<0.05),研究组治疗后主症评分、次症评分低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后腰痛、放射痛、偏移性疼痛、神经痛评分均降低(P<0.05);研究组治疗后腰痛、放射痛、偏移性疼痛、神经痛低于对照组(P<0.05)。两组治疗后5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)均降低(P<0.05);研究组治疗后5-HT、PGE2、TNF-α低于对照组(P<0.05)。两组治疗后日常活动能力(Daily activity ability,ADL)评分均升高(P<0.05),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分均降低(P<0.05);研究组治疗后ADL评分高于对照组(P<0.05),ODI评分低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血府逐瘀汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症,有助于缓解患者的疼痛程度,抑制疼痛及炎症因子表达,提高患者的日常活动能力。 展开更多
关键词 椎间盘突出 疼痛 温针灸 血府逐瘀汤 疼痛因子
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立体定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症的参数优化及舒筋效应研究
8
作者 蓝石坚 丘明旺 +2 位作者 李晓惠 范志勇 吴山 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第12期1791-1799,共9页
目的通过观察不同力学参数下立体定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症患者的临床效应,并在最佳力学参数下探讨立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法治疗腰椎间盘突出症的舒筋效应。方法采用三因素三水平正交试验法,将纳入本研究的27例LDH患者随机分... 目的通过观察不同力学参数下立体定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症患者的临床效应,并在最佳力学参数下探讨立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法治疗腰椎间盘突出症的舒筋效应。方法采用三因素三水平正交试验法,将纳入本研究的27例LDH患者随机分为9个参数组,每组3例患者,分别进行不同参数的立体定位斜扳法治疗,设按压力度、次数、治疗间隔3因素,各因素包含3水平,即按压力度设立3个水平:300~400、400~500、500~600 N;按压次数设立3个水平:6、9、12次;治疗间隔3个水平:间隔1、2、3日。通过VAS、ODI和FDD评价指标筛选出最佳力学参数后,纳入94例患者随机分为两组,治疗组为最佳力学参数配置下的立体定位斜扳法,对照组为传统腰椎斜扳法,观察治疗前后两组患者VAS、ODI评分以及多裂肌厚度与横截面积变化。通过健康志愿者与腰椎间盘突出症患者腰椎多裂肌的对比,明确腰椎间盘突出症患者多裂肌的特征。通过统计分析软件SPSS 26.0分析各观察指标与参数之间的相关性,得出最佳的手法治疗参数。结果正交试验分析得出对疗效影响顺序为按压力度>治疗间隔>按压次数,疗效最佳的压力区间为:500~600 N,次数为12次,治疗间隔2日1次。腰椎间盘突症患者腰部多裂肌与健康志愿者比较,退变程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腰椎间盘突出症患者经6周观察,两组治疗后的VAS和ODI评分均较治疗前有明显下降(P<0.05),其中治疗组的改善幅度更大。多裂肌结果表明,经治疗后治疗组可显著增加多裂肌静息厚度、收缩厚度、收缩率和横截面积有显著变化(P<0.05),其中缩厚度、收缩率治疗前后变化较对照组更显著。结论立体定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症有效,其中以手法参数压力500~600 N,按压次数12次,治疗间隔2日1次治疗腰椎间盘突出症有更佳的镇痛,降低肌肉张力以及改善功能障碍作用。与传统腰椎斜扳法相比,立体定位斜扳法在改善腰椎间盘突出症患者疼痛症状、功能障碍,以及多裂肌静息厚度、收缩厚度、收缩变化率、横截面积疗效更优。 展开更多
关键词 立体定位斜扳法 椎间盘突出 力学参数 多裂肌 舒筋效应
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超声测量坐骨神经横截面积在单侧腰椎间盘突出症内镜术后早期疗效评估中的应用 被引量:1
9
作者 曾琳钰 陈子明 +3 位作者 曾俊卿 鄢毅 张达颖 顾丽丽 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第1期35-40,共6页
目的观察内镜手术治疗单侧腰椎间盘突出症的早期临床疗效与坐骨神经横截面积变化之间的关系。方法招募2023年6月至2024年6月南昌大学第一附属医院疼痛科52例(n=52)单侧腰椎间盘突出症患者为研究对象,在手术前以及手术后第4天使用超声测... 目的观察内镜手术治疗单侧腰椎间盘突出症的早期临床疗效与坐骨神经横截面积变化之间的关系。方法招募2023年6月至2024年6月南昌大学第一附属医院疼痛科52例(n=52)单侧腰椎间盘突出症患者为研究对象,在手术前以及手术后第4天使用超声测量双侧臀部坐骨结节-股骨大转子水平坐骨神经横截面积值(cross sectional area,CSA),计算坐骨神经横截面积变化△CSA、坐骨神经肿胀率(sciatic nerve swelling rate,SR-SN)。收集患者BMI值(body mass index)、术前、术后第4天视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Score,JOA)、Oswestry残疾指数(oswestry disability index,ODI)和治疗改善率(treatment improvement rate,TIR)。以评分量表为对照,对坐骨神经横截面积在单侧腰椎间盘突出症中的变化以及其与临床疗效的关系进行分析。结果与术前相比,术后第4天VAS、ODI评分降低,JOA评分升高(P<0.01),手术后患者临床疗效显著改善。坐骨神经术前患侧CSA值大于健侧(P<0.01),术后患侧CSA值减小但仍大于健侧(P<0.01),患侧SR-SN大于健侧(P<0.01)。患侧△CSA与术后VAS评分、JOA评分、治疗改善率负相关(P<0.05);患侧SR-SN与BMI正相关,与术后VAS评分、JOA评分、治疗改善率负相关(P<0.05);患侧△CSA、SR-SN与ODI评分无明显相关性(P>0.05)。结论在经内镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者中,患侧坐骨神经横截面积手术前后的变化越大,术后早期症状改善越明显。 展开更多
关键词 椎间盘突出 超声测量 坐骨神经 横截面积 疗效评估
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髓核退变在青少年腰椎间盘突出中的作用 被引量:1
10
作者 杜长志 陈海龙 +2 位作者 王伯尧 吴涛 刘军 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第2期143-148,共6页
目的研究Ⅱ型胶原和基质金属蛋白酶(MMP-3)在青少年突出髓核组织中的表达,探讨髓核退变在青少年腰椎间盘突出症发病中的作用。方法收集2020年1月至2023年12月南京医科大学第二附属医院收治的27例青少年腰椎间盘突出症患者的突出髓核标... 目的研究Ⅱ型胶原和基质金属蛋白酶(MMP-3)在青少年突出髓核组织中的表达,探讨髓核退变在青少年腰椎间盘突出症发病中的作用。方法收集2020年1月至2023年12月南京医科大学第二附属医院收治的27例青少年腰椎间盘突出症患者的突出髓核标本为青少年组。选取同期入院手术的33例中老年患者的突出髓核标本作对照研究。使用免疫组织化学法检测Ⅱ型胶原和MMP-3细胞因子在两组患者突出髓核组织中的表达,同时在术前腰椎磁共振图像上评估手术节段的椎间盘Pfirrmann等级和Modic改变情况。结果青少年组髓核组织外观呈灰白色,有光泽,触着柔软;HE染色显示髓核细胞分布紧密,基质结构完整,胶原纤维呈细束样规则排列。免疫组化结果显示青少年组的Ⅱ型胶原阳性表达率显著高于中老年组[(34.8%±8.2%)vs(17.6%±3.6%),P=0.002],且青少年组的MMP-3阳性细胞率和MMP-3阳性表达率均显著低于中老年组(P<0.001)。腰椎磁共振图像显示青少年组未见Modic改变存在,青少年组突出椎间盘中PfirrmannⅡ/Ⅲ级占77.8%,其Pfirrmann等级显著低于中老年组(P=0.020)。Spearman相关性分析表明Pfirrmann等级与Ⅱ型胶原表达结果呈显著低度负相关(r=-0.384,P=0.04),与MMP-3表达结果呈显著低度正相关(r=0.306,P=0.03)。结论青少年患者突出椎间盘髓核退变程度较低,髓核退变可能不是青少年腰椎间盘突出症发病的主要病因。 展开更多
关键词 青少年 椎间盘突出 髓核退变 细胞因子 Pfirrmann分级
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腰椎间盘突出患者腰椎融合术后恐动症现状及其影响因素 被引量:1
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作者 陈炼炼 蔡张滢 +1 位作者 叶琳娜 李洁 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期317-322,共6页
目的:调查腰椎间盘突出(lumbar disc herniation,LDH)患者腰椎融合术后恐动症现状,分析LDH患者腰椎融合术后恐动症的影响因素。方法:选择2021年1月至2022年12月在温州医科大学附属第二医院行腰椎融合术且术后第1天有效填写恐动症评分表(... 目的:调查腰椎间盘突出(lumbar disc herniation,LDH)患者腰椎融合术后恐动症现状,分析LDH患者腰椎融合术后恐动症的影响因素。方法:选择2021年1月至2022年12月在温州医科大学附属第二医院行腰椎融合术且术后第1天有效填写恐动症评分表(tampa scale for kinesiophobia,TSK)等调查问卷的489例LDH患者的病例资料,进行回顾性分析,采用恐动症评分表(tampa scale for kinesiophobia,TSK)调查LDH患者腰椎融合术后恐动症发生情况,根据LDH患者腰椎融合术后是否存在恐动症分为恐动组(n=221)与非恐动组(n=268),收集两组患者一般资料,并运用Logistic回归分析LDH患者腰椎融合术后恐动症的危险因素。结果:489例LDH患者221例(45.19%)存在腰椎融合术后恐动症,其中男性(95%CI:3.289~10.586,P<0.001)、文化程度本科以下(95%CI:6.533~45.162,P<0.001)、重度疼痛(95%CI:10.348~72.025,P<0.001)、中度疼痛(95%CI:6.247~37.787,P<0.001)、低自我效能感(95%CI:4.238~15.095,P<0.001)、中自我效能感(95%CI:2.804~8.643,P<0.001)是LDH患者腰椎融合术后恐动症的影响因素(P<0.05)。结论:LDH患者腰椎融合术后恐动症发生率较高,其影响因素包括性别、文化程度、疼痛程度、自我效能感。 展开更多
关键词 恐动症 椎间盘突出 腰椎融合术 现状 影响因素
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Quadrant通道下经椎间孔单侧入路双侧减压植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症43例 被引量:1
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作者 邢帅 鹿文博 +6 位作者 李志斌 郑谊 安占天 张锴 高延征 王红强 施新革 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期229-233,共5页
目的:探讨Quadrant通道下经椎间孔单侧入路双侧减压植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:回顾性收集2014年7月至2021年1月河南省人民医院收治的腰椎间盘突出症患者43例,均采用Quadrant通道下经椎间孔单侧入路双侧减压... 目的:探讨Quadrant通道下经椎间孔单侧入路双侧减压植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:回顾性收集2014年7月至2021年1月河南省人民医院收治的腰椎间盘突出症患者43例,均采用Quadrant通道下经椎间孔单侧入路双侧减压植骨融合内固定术治疗。术前、术后3个月、末次随访采用视觉模拟评分(VAS评分)、腰椎JOA评分、改良Oswestry功能障碍指数(ODI)及Pfirrmann分级评估疗效,采用腰椎正侧位及动力位片和(或)CT评价邻椎活动度及椎间融合情况。记录术中及术后并发症发生情况。结果:随访(47.3±9.1)个月。术前、术后3个月、末次随访时,VAS评分逐步降低(7.3±0.9、3.8±0.7、0.7±0.6),JOA评分逐步升高(9.6±1.3、22.6±2.3、26.9±8.1),ODI逐步降低(66.4±4.7、22.3±1.4、9.8±1.0)(P<0.05);末次随访时,邻近节段椎间盘退变Pfirrmann分级与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。邻近节段椎间隙高度、邻椎活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间未发生内固定松动、邻椎病等并发症。结论:Quadrant通道下经椎间孔单侧入路双侧减压植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切,对椎旁结构破坏小,可有效维持椎体序列稳定。 展开更多
关键词 椎间盘突出 微创手术 Quadrant通道辅助技术 单侧入路双侧减压
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针灸治疗腰椎间盘突出症的基础研究概况 被引量:2
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作者 刘高峰 钟伟兴 +3 位作者 黄小力 解寅 李义凯 秦庆广 《海南医科大学学报》 北大核心 2025年第10期793-800,共8页
腰椎间盘突出症(LDH)是一种常见的临床疾病,也是导致腰腿疼痛的主要病因之一。针灸治疗LDH具有明显优势,疗效确切。本文系统梳理了针灸治疗LDH基础研究的相关文献,结果显示针灸治疗LDH与缓解椎间盘退变、促进椎间盘突出后重吸收、维持... 腰椎间盘突出症(LDH)是一种常见的临床疾病,也是导致腰腿疼痛的主要病因之一。针灸治疗LDH具有明显优势,疗效确切。本文系统梳理了针灸治疗LDH基础研究的相关文献,结果显示针灸治疗LDH与缓解椎间盘退变、促进椎间盘突出后重吸收、维持脊柱稳定、改善神经结构功能、改善微循环、缓解疼痛、调节炎症微环境、调节免疫反应、调节氧化还原平衡等多种作用机制密切相关。本文旨在总结上述机制,并期望为针灸治疗LDH的临床应用提供科学支持,同时为未来相关机制的研究提供参考依据。 展开更多
关键词 针灸 椎间盘突出 机制 基础研究 研究进展 综述
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单一切口椎间孔镜治疗双节段腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症的效果 被引量:1
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作者 王子桓 张翼升 +3 位作者 余熙荣 马楚杰 莫泳皓 钟远鸣 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第1期41-47,共7页
目的探讨单一切口椎间孔镜治疗双节段腰椎管狭窄并腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2018年5月在广西中医药大学第一附属医院脊柱骨伤科就诊的40例双节段腰椎管狭窄并腰椎间盘突出症患者临床资料,其中通过单一切口... 目的探讨单一切口椎间孔镜治疗双节段腰椎管狭窄并腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2018年5月在广西中医药大学第一附属医院脊柱骨伤科就诊的40例双节段腰椎管狭窄并腰椎间盘突出症患者临床资料,其中通过单一切口同时穿刺椎间孔镜治疗的患者11例(A组),通过单一切口前后穿刺椎间孔镜治疗的患者13例(B组),通过双切口前后穿刺椎间孔镜治疗的患者16例(C组)。记录患者的一般临床资料,三组不同时间点(术前、术后即刻、术后1周、术后1个月、末期随访)的VAS评分、JOA评分及临床疗效,并运用统计学进行分析。结果三组间手术时间、术中透视次数、皮肤切开长度和满意度差异均有统计学意义(P<0.05);手术时间与手术方式在VAS、JOA评分上存在交互作用;手术时间、手术方式在VAS、JOA评分上存在主效应(P<0.05);三组术后即刻、术后1周、术后1个月、末期随访与术前在VAS、JOA评分上比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组间术后即刻在VAS、JOA评分上差异有统计学意义(P<0.05);三组间术后1周在VAS评分上差异有统计意义(P<0.05)。结论单一切口椎间孔镜技术同时减压双节段腰椎管狭窄并腰椎间盘突出症的有效手段,具有手术时间短、术中透视少,损伤小等优势,患者满意,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 单一切口 椎间孔镜 腰椎管狭窄 椎间盘突出
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基于有限元分析不同类型腰椎间盘突出症的生物力学特征
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作者 张琳聆 王辉昊 +3 位作者 俞仲翔 张敏 郑昱新 詹红生 《医用生物力学》 北大核心 2025年第3期706-712,共7页
目的 探究不同突出类型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的生物力学特征,为LDH的临床分型、诊断和治疗提供理论依据。方法 构建含有脊髓神经的正常腰椎和4种LDH模型(中央型、旁中央型/侧隐窝型、椎间孔型、极外型),分析中立... 目的 探究不同突出类型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的生物力学特征,为LDH的临床分型、诊断和治疗提供理论依据。方法 构建含有脊髓神经的正常腰椎和4种LDH模型(中央型、旁中央型/侧隐窝型、椎间孔型、极外型),分析中立位和六自由度工况下椎间盘和神经根的生物力学特征。结果 在中立位下,正常椎间盘的应力大于突出椎间盘的应力,且正常模型中纤维环和髓核的应力比值大于突出模型中纤维环和髓核的应力比值。在中立位下,椎间盘应力主要集中在突出部分与正常部分的切迹处,并在椎间盘外缘出现募集现象。在前屈后伸位下,突出椎间盘的应力向右侧偏移;突出椎间盘最大应力出现在右侧屈工况下,此时右侧神经根应力大于左侧;在右旋工况下,突出椎间盘的应力稍小于右侧屈工况下椎间盘应力,此时右侧神经根应力小于左侧。结论 椎间盘对维持腰椎动静态稳定和灵活性具有重要意义。不同体位对椎间盘的应力产生明显影响,对LDH患者而言,应该避免前屈、患侧屈曲和大幅度后伸动作,适当的患侧旋转动作有助于缓解神经根压迫症状。 展开更多
关键词 椎间盘突出 腰椎 椎间盘 脊髓 有限元分析 生物力学
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针刺联合散痹汤对肾虚寒湿证腰椎间盘突出症患者的临床疗效
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作者 杨佳曼 刘通 +4 位作者 范德辉 苏美意 林颖 唐坤鹏 张顺聪 《中成药》 北大核心 2025年第4期1168-1171,共4页
目的考察针刺联合散痹汤对肾虚寒湿证腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法102例患者随机分为对照组和观察组,每组51例,2组采用常规治疗,同时对照组给予针刺,观察组在对照组基础上加用散痹汤,疗程8周。检测临床疗效、相关量表评分(ODI、... 目的考察针刺联合散痹汤对肾虚寒湿证腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法102例患者随机分为对照组和观察组,每组51例,2组采用常规治疗,同时对照组给予针刺,观察组在对照组基础上加用散痹汤,疗程8周。检测临床疗效、相关量表评分(ODI、VAS、JOA)、中医证候评分、炎症因子(IL-17、INF-γ、TNF-α)、致痛因子(SP、NPY)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分、ODI评分、中医证候评分、炎症因子、致痛因子降低(P<0.05),JOA评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组均未发现明显不良反应。结论针刺联合散痹汤可安全有效地改善肾虚寒湿证腰椎间盘突出症患者腰椎功能障碍,减轻疼痛和炎症反应,降低血清SP、NPY表达。 展开更多
关键词 散痹汤 针刺 常规治疗 椎间盘突出 肾虚寒湿
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保留炎症反应在腰椎间盘突出症髓核重吸收中作用的研究进展
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作者 李子航 戴宇祥 +4 位作者 唐振宇 李亚浩 刘锦涛 姜宏 俞鹏飞 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第4期432-436,共5页
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床上引起腰部疼痛及下肢根性症状的常见病因,影响患者的生活质量。突出髓核组织重吸收是指通过非手术干预而出现突出椎间盘缩小或消失的现象。有研究显示,约有60%~70%的LDH患者经保守治... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床上引起腰部疼痛及下肢根性症状的常见病因,影响患者的生活质量。突出髓核组织重吸收是指通过非手术干预而出现突出椎间盘缩小或消失的现象。有研究显示,约有60%~70%的LDH患者经保守治疗后可发生重吸收[1],突出物较大的破裂型突出重吸收发生率及吸收率更高[2、3]。在LDH的发生发展过程中,炎症是引起疼痛和椎间盘退变的重要因素,但其同时也是促进髓核重吸收的关键始动因素[4]。 展开更多
关键词 椎间盘突出 炎症反应 髓核重吸收
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腰椎间盘突出症微创手术后复发和髓核残留的诊疗及预防策略
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作者 刘乐松 陈子豪 +2 位作者 胡朝峰 陈瑞强 李尚福 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第5期548-554,共7页
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)引起的腰腿痛是影响人类健康的重要公共卫生问题,LDH经过规范保守治疗后无效的患者常需要手术治疗。传统的开放手术因为对患者正常结构和组织造成较大的损伤,所以早已不是手术治疗的主流方... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)引起的腰腿痛是影响人类健康的重要公共卫生问题,LDH经过规范保守治疗后无效的患者常需要手术治疗。传统的开放手术因为对患者正常结构和组织造成较大的损伤,所以早已不是手术治疗的主流方法。微创手术是一种理念,指借助特殊手术器械和医学影像技术,以最小的手术侵袭、最小的生理干扰和最佳手术疗效为目的的手术方式。 展开更多
关键词 微创手术 椎间盘突出 髓核残留
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点线面及整体结合针刺法联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的疗效研究 被引量:4
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作者 耿雪莲 刘海侠 +2 位作者 马怡坤 杨军静 郑丽 《辽宁中医杂志》 北大核心 2025年第1期147-151,共5页
目的研究点线面及整体结合针刺法联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取石家庄市人民医院康复医学二病区2020年6月—2023年4月收治的210例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用简单随机法分为两组。甲钴胺组105例给予甲钴胺治疗,... 目的研究点线面及整体结合针刺法联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取石家庄市人民医院康复医学二病区2020年6月—2023年4月收治的210例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用简单随机法分为两组。甲钴胺组105例给予甲钴胺治疗,针刺组105例在甲钴胺基础上联合点线面及整体结合针刺法治疗。比较两组视觉模拟(VAS)评分、Oswestry(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)评分的差异,检测两组前列腺素E_2(PGE_2)、5-羟色胺(5-HT)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及腰部活动范围,统计两组疗效。结果两组入院时相关评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗7 d、14 d时VAS评分、ODI评分、中医症状评分均较入院时下降,且针刺组治疗7 d、14 d低于甲钴胺组(P<0.05);两组治疗7 d、14 d时JOA评分均较入院时升高,且针刺组治疗7 d、14 d高于甲钴胺组(P<0.05)。两组入院时腰部活动范围比较,差异无统计学意义(P>0.05);针刺组治疗7 d、14 d时腰部伸展、屈曲活动度均较入院时升高,甲钴胺组治疗7 d、14 d时腰部伸展活动度及治疗后14 d腰部屈曲活动度均较入院时升高,且针刺组治疗7 d、14 d高于甲钴胺组(P<0.05);两组入院时及治疗7 d、14 d时腰部侧曲活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组入院时PGE_2、5-HT、HIF-1α、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗7 d、14 d时PGE_2、5-HT、HIF-1α、TNF-α均较入院时下降,且针刺组治疗7 d、14 d低于甲钴胺组(P<0.05)。针刺组总有效率为92.38%(97/105)高于甲钴胺组的81.90%(86/105),差异有统计学意义(P<0.05)。结论点线面及整体结合针刺法联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症可提高患者腰椎活动度,改善腰椎功能,降低PGE_2、5-HT、HIF-1α、TNF-α的表达,提高疗效。 展开更多
关键词 针刺法 甲钴胺 椎间盘突出 腰椎功能 疗效
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腰椎间盘突出自发性重吸收的影响因素与保守治疗:从机制到临床应用
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作者 谭黄圣 高鑫海 +6 位作者 赖居易 冯华龙 蓝志明 蒋勇 邓鹏伟 付远飞 何升华 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第5期371-377,共7页
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)疼痛学领域的研究近年来取得显著进展,尤其是在LDH自发性重吸收现象的探索方面。重吸收作为一种能够减轻临床症状并避免手术的自然过程,已成为保守治疗的重要方向。研究表明,重吸收与炎症反... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)疼痛学领域的研究近年来取得显著进展,尤其是在LDH自发性重吸收现象的探索方面。重吸收作为一种能够减轻临床症状并避免手术的自然过程,已成为保守治疗的重要方向。研究表明,重吸收与炎症反应、血管生成及基质降解等生物学机制密切相关,免疫细胞浸润、炎症因子和新生血管在其中起着关键作用;年龄、性别、体重指数是影响重吸收发生率的重要预测因子,这些研究成果为个体化治疗方案的制订提供了理论依据。然而,现有研究仍面临许多挑战,尤其是如何调控炎症反应和血管生成,以促进重吸收。尽管已有初步成果,但现有研究大多局限于小样本和短期随访,缺乏大规模、多中心的临床验证。未来,精准医学和大数据技术将成为制订个性化治疗方案的重要工具,推动LDH非手术治疗的规范化与个性化。因此,探索重吸收的分子机制、开展大规模、多中心临床试验,并结合先进技术进行精准治疗,成为未来研究的关键方向。本文系统综述LDH自发性重吸收的生物学机制、关键预测因子及其在保守治疗中的应用,并探讨其临床意义,以期为优化非手术治疗策略提供理论依据和实践指导。 展开更多
关键词 椎间盘突出 重吸收 保守治疗 生物学机制 预测因子
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