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冠状动脉旁路移植术后移植血管的转归及影响因素分析 被引量：16
1
作者 李丽 赵强 +2 位作者 盖鲁粤 杨庭树 曾芳 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期128-131,共4页
目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后移植血管包括大隐静脉桥(SVG)和左乳内动脉桥(LIMAG)的转归及相关的影响因素。方法:对自2010年至2015年92例行CABG后症状复发而复查冠状动脉(冠脉)自体血管造影和移植血管造影的结果和临床特征进行... 目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后移植血管包括大隐静脉桥(SVG)和左乳内动脉桥(LIMAG)的转归及相关的影响因素。方法:对自2010年至2015年92例行CABG后症状复发而复查冠状动脉(冠脉)自体血管造影和移植血管造影的结果和临床特征进行分析。92例患者中男性83例,女性9例,平均年龄(62.6±10.8)岁。52支LIMAG中,19支发生病变为LIMAG病变组,33支未发生病变为LIMAG无病变组;60支大隐静脉单独桥中,38支有病变的大隐静脉单独桥为大隐静脉单独桥病变组,22支无病变的大隐静脉单独桥为大隐静脉单独桥无病变组。统计分析SVG、LIMAG病变与传统动脉粥样硬化危险因素如年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、冠心病家族史以及其他临床特点如心绞痛复发时间、冠脉造影距离CABG时间等、大隐静脉桥血管移植方式(序贯桥和单独桥)、自身靶血管搭桥前病变特点的相关性。结果:平均症状复发时间(35.10±24.7)个月。共有移植血管146支,其中LIMAG 52支,SVG 94支(单独桥60支,序贯桥34支),LIMAG通畅率显著高于SVG(63.5%vs 44.7%,P=0.030)。SVG病变发生与CABG后症状复发时间呈正相关(OR=1.119,95%CI:1.002~1.249,P=0.046),与女性患者有相关倾向(P=0.065),与其他临床因素均不相关,而LIMA病变发生与各项临床因素均不相关。大隐静脉序贯桥通畅率明显高于单独桥(58.9%vs 36.7%,P=0.038)。大隐静脉单独桥病变组(术前自体靶血管完全闭塞/狭窄=24支/14支)与无病变组(术前自体靶血管完全闭塞/狭窄者=17支/5支)的自体靶血管病变之间比较无差异(P=0.388);而LIMAG病变组中自体血管狭窄病变者明显多于LIMAG无病变组(LIMAG病变组:狭窄/闭塞=7支/12支;LIMAG无病变组:狭窄/闭塞=23支/10支),差异有统计学意义(P=0.04)。结论:CABG后桥血管发生病变与冠心病传统的危险因素无明显相关性,术后SVG发生病变与CABG后心绞痛复发时间呈正相关。SVG序贯桥中远期通畅率高于单独桥。单独桥中CABG前自体靶血管血流状况将影响术后LIMAG的转归,而对SVG无明显影响。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 移植物闭塞 血管 影响因素
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血管内皮生长因子在血管外支架预防移植静脉再狭窄中的作用 被引量：2
2
作者 余咏潮 赵学维 +2 位作者 徐志飞 何金 周俊 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期509-512,共4页
目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)在血管外支架预防移植静脉再狭窄中的作用及不同管径材料外支架的作用效果。方法:通过动物实验获得外支架干预下的移植静脉及其对照标本,用免疫组化及形态学方法对标本中的VEGF、增殖细胞核抗原(PCNA)... 目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)在血管外支架预防移植静脉再狭窄中的作用及不同管径材料外支架的作用效果。方法:通过动物实验获得外支架干预下的移植静脉及其对照标本,用免疫组化及形态学方法对标本中的VEGF、增殖细胞核抗原(PCNA)及滋养血管的表达进行检测、分析。结果:与对照组相比,外支架干预的移植静脉组中膜VEGF含量显著降低(P<0.05),而外膜VEGF含量显著增高(P<0.05),中膜PCNA含量显著降低(P<0.05),外膜滋养血管密度显著增高(P<0.05)。结论:血管外支架可有效促进VEGF向外膜聚集,减少其在中膜、内膜聚集,进而促进滋养血管的生长,减少中膜增生,减轻再狭窄。 展开更多
关键词 血管内皮生长因子类 移植静脉 血管外支架 血管移植物闭塞
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Cypher支架极晚期血栓形成致血管慢性闭塞1例报告
3
作者 王倩 陈少萍 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1276-1276,F0003,共2页
1病例资料患者,男性,40岁,2009年11月因＂急性下壁心肌梗死＂在外院急诊行冠状动脉造影术,造影显示：右冠状动脉主干中远段次全闭塞,可见血栓影;左冠状动脉未见明显狭窄。遂给予球囊扩张后,于右冠状动脉中远段发出左室后支前串联植入Cyp... 1病例资料患者,男性,40岁,2009年11月因＂急性下壁心肌梗死＂在外院急诊行冠状动脉造影术,造影显示：右冠状动脉主干中远段次全闭塞,可见血栓影;左冠状动脉未见明显狭窄。遂给予球囊扩张后,于右冠状动脉中远段发出左室后支前串联植入Cypher支架3.5mm×33mm、3.5mm×13mm共2枚,术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物。 展开更多
关键词 CYPHER支架 血栓形成 血管移植物闭塞 心肌梗死
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血管多普勒扫描对移植血管狭窄的诊断价值
4
作者 陈燕 张强 段志泉 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1998年第6期633-634,共2页
各种旁路血管移植手术是目前治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要措施，但约有７０％～８０％的移植血管闭塞发生于术后第１～２年，因此，术后观察移植血管的状况，防止发生闭塞，对提高手术远期疗效具有重要意义。作者应用数控减影血管造影... 各种旁路血管移植手术是目前治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要措施，但约有７０％～８０％的移植血管闭塞发生于术后第１～２年，因此，术后观察移植血管的状况，防止发生闭塞，对提高手术远期疗效具有重要意义。作者应用数控减影血管造影术（Ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｓｔｒａｃ... 展开更多
关键词 血管扫描 移植血管闭塞 血管造影术 血管移植
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大鼠自体颈外静脉移植模型的建立及改进 被引量：4
5
作者 肖雅琼 孙宗全 +4 位作者 张凯伦 刘金平 孟刘昆 周元 刘隽伟 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期106-108,共3页
目的建立自体颈外静脉移植于颈动脉的动物模型,以模拟冠状动脉旁路移植术后静脉桥再狭窄的病理过程。方法将一段大鼠颈外静脉分支游离,同侧颈总动脉切断,采用2点定位连续吻合法将颈外静脉分支两端分别与颈总动脉断端行端端吻合。术后超... 目的建立自体颈外静脉移植于颈动脉的动物模型,以模拟冠状动脉旁路移植术后静脉桥再狭窄的病理过程。方法将一段大鼠颈外静脉分支游离,同侧颈总动脉切断,采用2点定位连续吻合法将颈外静脉分支两端分别与颈总动脉断端行端端吻合。术后超声检查血管通畅情况,于第3、7、14、28、42天取材,行苏木精-伊红染色,观察内膜增生情况。结果吻合完成时各吻合口均通畅,无出血、狭窄及血管扭曲等情况。超声检查示术后早期(3 d内)桥管通畅率94%。后期静脉桥管壁逐渐增厚,管腔逐渐狭窄,病理切片显示内膜不同程度增生。结论大鼠自体颈外静脉移植模型能真实反映冠脉旁路移植术后静脉桥狭窄的情况,是进一步研究移植静脉内膜增生的理想模型。连续吻合法建立大鼠颈外静脉移植模型,较以往常用的间断吻合法时间短,出血少,通畅率高。 展开更多
关键词 模型 动物 移植 移植物闭塞 血管 大鼠
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症状性大脑中动脉狭窄患者支架置入术对脑血管反应性的影响 被引量：9
6
作者 高宇海 石进 +3 位作者 张英谦 陈大伟 张卫清 时惠平 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第2期126-129,共4页
目的观察脑血管反应性(CVR)降低的大脑中动脉(MCA)重度狭窄患者血管内支架置入术后CVR的变化。方法纳入症状性单侧MCA M1段重度狭窄伴CVR下降的患者10例,男性6例,女性4例,年龄61~73(66.6±3.6)岁。在吸入5%CO_2及95%O2的混合气体前... 目的观察脑血管反应性(CVR)降低的大脑中动脉(MCA)重度狭窄患者血管内支架置入术后CVR的变化。方法纳入症状性单侧MCA M1段重度狭窄伴CVR下降的患者10例,男性6例,女性4例,年龄61~73(66.6±3.6)岁。在吸入5%CO_2及95%O2的混合气体前后,用CT灌注(CTP)测定患者局部脑血流量,评价其CVR,患者均予以血管内支架成形术,术后6个月再次相同方法测定CVR,并与术前CVR比较。结果 10例患者均完成了血管内治疗与随访,置入支架前狭窄率70%~95%,置入支架后残余狭窄<20%,6个月复查残余狭窄<50%。置入支架前CVR值为-14%^-29%,置入支架后CVR值-2%~24%,其中2例CVR仍未改善,8例患者CVR恢复正常。结论血管内支架置入可以改善单侧MCA M1段严重狭窄患者的CVR。 展开更多
关键词 大脑中动脉 椎底动脉供血不足 支架 移植物闭塞 血管 阿司匹林
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反义C-myc寡核苷酸抑制血管吻合口狭窄的实验研究 被引量：3
7
作者 曲乐丰 景在平 +1 位作者 曹贵松 仲剑平 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第9期687-689,共3页
为了探讨局部应用反义C myc寡核苷酸对血管吻合口狭窄的抑制作用 ,将 30只新西兰大白兔颈外静脉间置于同侧颈总动脉后随机分成对照组、胶组、正义组、反义组及错配组 ,以医用生物蛋白胶分别溶解反义、正义及错配的C myc基因片段 (330 ... 为了探讨局部应用反义C myc寡核苷酸对血管吻合口狭窄的抑制作用 ,将 30只新西兰大白兔颈外静脉间置于同侧颈总动脉后随机分成对照组、胶组、正义组、反义组及错配组 ,以医用生物蛋白胶分别溶解反义、正义及错配的C myc基因片段 (330 μg)直接涂于血管吻合口外周。术后 2 8天取材制片 ,进行形态观察 ,并用计算机图像分析系统测量和计算内膜、中膜厚度及二者之比值 ,内膜、中膜面积及二者之比值。结果发现 ,反义组增生内膜厚度较对照组降低 39%、内膜面积降低 5 1% ,对照组、胶组、正义组及错配组间内膜厚度及内膜面积均无明显差异 (P >0 0 5 ) ;各组间中膜厚度及中膜面积均无明显差异 (P >0 0 5 )。提示医用生物蛋白胶携载反义C myc寡核苷酸局部用于血管吻合口外膜能显著抑制其内膜增生 。 展开更多
关键词 反义寡核苷酸类 血管内膜 血管移植物闭塞 C-MYC 实验研究
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非限制性外支架对兔移植静脉细胞增殖的影响
8
作者 田晓东 高长青 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1155-1158,共4页
目的探讨非限制性外支架对兔移植静脉细胞增殖的影响及其防治移植静脉内膜增生的效果。方法新西兰白兔36只，随机均分为支架组（S组）和对照组（NS组），每只动物均施行颈外静脉颈总动脉移植术，S组在移植静脉外套以非限制性外支架，NS... 目的探讨非限制性外支架对兔移植静脉细胞增殖的影响及其防治移植静脉内膜增生的效果。方法新西兰白兔36只，随机均分为支架组（S组）和对照组（NS组），每只动物均施行颈外静脉颈总动脉移植术，S组在移植静脉外套以非限制性外支架，NS组无外支架。分别于术后1、2、4周取材进行观察，组织切片进行HE染色及α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、PCNA免疫组化染色，光镜下观察移植静脉的病理改变，计算移植静脉内膜、中膜、外膜的PCNA增殖指数。结果HE染色观察见术后1～4周S组和NS组内膜、中膜均逐渐增生，但前者的增生程度均轻于后者。α-SMA免疫组化染色见1周时两组中膜全部细胞均染色阳性，但内膜阳性细胞数相对较少；2～4周S组和NS组内膜均增厚，除管腔表面的内皮细胞外，其余细胞几乎全部为染色阳性的细胞，但S组内膜增厚程度明显轻于NS组。两组内膜和外膜的PCNA阳性率均在2周时达高峰，在2周及4周时，S组内膜阳性率明显低于NS组，而外膜阳性率明显高于NS组（P〈0．05）；两组中膜的PCNA阳性率在1周时达高峰，且1～4周时S组阳性率均低于NS组（P〈0．05）。结论非限制性外支架可抑制移植静脉早期细胞增殖，抑制内膜和中膜增生。 展开更多
关键词 移植物闭塞 血管 静脉 非限制性外支架 血管内膜 增殖细胞核抗原
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Viabahn支架在处理股浅动脉支架内再狭窄中的初期应用经验 被引量：3
9
作者 纪东华 刘剑飞 +5 位作者 张涛 李城 王峰 刘永晟 李枫 李克 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2014年第1期40-42,共3页
目的：探讨新一代人工血管支架Viabahn在股浅动脉支架再狭窄处理中应用的初期临床疗效。材料和方法：2013年4月收治的10例股浅动脉支架术后闭塞的患者，其中男6例，女4例，平均年龄68岁，所有病人均是近期患肢再发缺血症状．FortaineⅡb... 目的：探讨新一代人工血管支架Viabahn在股浅动脉支架再狭窄处理中应用的初期临床疗效。材料和方法：2013年4月收治的10例股浅动脉支架术后闭塞的患者，其中男6例，女4例，平均年龄68岁，所有病人均是近期患肢再发缺血症状．FortaineⅡb级6例，Ⅲ级4例，术前患肢踝肱指数（ABI）：0～0．48。所有病人术前CT血管造影成像（CTA）均提示股浅支架内再狭窄，其中完全闭塞9例。所有病人均再次行腔内治疗，10例患者均成功开通狭窄、闭塞的病变，先予球囊扩张，再植入Viabahn支架（直径5、6、7mm），复后再扩张，所有lO例病人经过术后即刻造影评价血管通畅情况，术后当日测定ABI评价缺血改善情况．术后1周评价缺血等级改善，进而评价Viabahn的临床疗效。结果：所有10例病人成功的植入Viabahn支架15枚，技术成功率100％，无手术相关并发症出现。术后即刻造影结果：所有狭窄均消失，元残余狭窄存在。术后当日ABI测定O．76，0．96，较术前明显提高（t=-11．589，P=0．000）。术后1周Fortaine分级改善为：Ⅰ级7例，Ⅱa级3例。所有病例无任何操作相关的并发症出现。结论：Viabahn支架可以作为处理股浅动脉支架内再狭窄中一个安全、有效的选择。 展开更多
关键词 移植物闭塞 血管 动脉硬化 闭塞性 股动脉 支架
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