肝移植术后糖尿病的可逆性预测因子分析 被引量：10

1

作者 徐晓东 谢汝莹 +6 位作者 林硕 舒冏 王曼曼 穆攀伟 杨扬 陈规划 曾龙驿 《器官移植》 CAS CSCD 2014年第1期28-31,共4页

目的探讨肝移植术后糖尿病(post-transplantation diabetes mellitus,PTDM)的可逆性预测因子。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝移植中心2004年4月至2009年6月实施肝移植的618例患者的临床资料,最终纳入研究190例。根据其高血糖状... 目的探讨肝移植术后糖尿病(post-transplantation diabetes mellitus,PTDM)的可逆性预测因子。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝移植中心2004年4月至2009年6月实施肝移植的618例患者的临床资料,最终纳入研究190例。根据其高血糖状态是否为持续性分为可逆性PTDM组和不可逆性PTDM组。对可能影响两组患者糖代谢情况的术前资料(年龄、性别、体重指数、术前空腹血糖、肝硬化病史、高血压病史)和术后资料(排斥反应、激素用量、钙神经蛋白抑制剂的选择)进行单因素统计学分析。结果 102例患者的PTDM是可逆的,占69.9%,与不可逆组相比,可逆组患者年龄较轻[(43±11)比(52±10)岁,P<0.05],其余相关因素差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者接受器官移植时的年龄是PTDM可逆性的预测因子。 展开更多

关键词 肝移植术后糖尿病 可逆性 预测因子 年龄

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肾移植术后糖尿病的发病机制 被引量：6

2

作者 王振 石炳毅 +2 位作者 郑慧丽 钱叶勇 韩孟霞 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期292-295,共4页

目的研究肾移植受者移植术后糖尿病(PTDM)的发病机制。方法根据葡萄糖耐量试验结果将40例肾移植受者分为正常糖耐量(NGT)组(n=10)、糖代谢失常(IFG+IGT)组(n=16)和PTDM组(n=14),采用稳态模型评估法(HOMA)评估β细胞功能和胰岛素抵抗。结... 目的研究肾移植受者移植术后糖尿病(PTDM)的发病机制。方法根据葡萄糖耐量试验结果将40例肾移植受者分为正常糖耐量(NGT)组(n=10)、糖代谢失常(IFG+IGT)组(n=16)和PTDM组(n=14),采用稳态模型评估法(HOMA)评估β细胞功能和胰岛素抵抗。结果3组间的钙离子神经蛋白抑制剂血药谷浓度和前1个月糖皮质激素总用量差异均无统计学意义(P>0.05);IGT+IFG组和PTDM组的胰岛素分泌曲线下面积和HOMA胰岛素抵抗指数均明显高于NGT组(P均<0.05),PTDM组的胰岛素初期分泌指数和HOMAβ细胞功能指数均明显低于NGT组和IGT+IFG组(P均<0.05)。结论胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减低可能是PTDM发病的关键,胰岛素抵抗贯穿于PTDM发生发展的全过程。 展开更多

关键词 移植术后糖尿病 胰岛素抵抗 Β细胞功能 发病机制

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肝移植术后糖尿病危险因素的分析 被引量：5

3

作者 吕毅 祁翔 +4 位作者 张晓刚 刘昌 于良 刘学民 王博 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期559-561,共3页

目的探讨肝移植术后糖尿病(PTDM)发生及发展的危险因素。方法回顾我院2005年1月至2006年12月间收治的66例肝移植受者的临床资料,对可能导致肝移植术后糖尿病的相关因素进行分析,筛选出在临床出现的高危因素。结果本组PTDM发生率为36%(24... 目的探讨肝移植术后糖尿病(PTDM)发生及发展的危险因素。方法回顾我院2005年1月至2006年12月间收治的66例肝移植受者的临床资料,对可能导致肝移植术后糖尿病的相关因素进行分析,筛选出在临床出现的高危因素。结果本组PTDM发生率为36%(24/66),多因素Logistic回归分析显示:术中腹水量、术中激素剂量、术后葡萄糖补充量、免疫抑制剂血药浓度、术后30 d内感染是肝移植术后发生糖尿病的高危因素。结论移植术后糖尿病是肝移植常见并发症之一,针对以上危险因素及早采取有效、合理的防治措施是减少PTDM的关键。 展开更多

关键词 肝移植 危险因素 移植术后糖尿病

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西罗莫司转换钙调磷酸蛋白酶抑制剂治疗肾移植术后糖尿病 被引量：4

4

作者 余意 聂海波 +2 位作者 王尉 胡卫列 吕军 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期690-693,共4页

目的评价西罗莫司(SRL)转换钙调磷酸蛋白酶抑制剂(CNI)治疗肾移植术后糖尿病的安全性及疗效。方法回顾性分析我院近10年321例肾移植术后患者,其中有34例(10.59%)诊断为肾移植术后糖尿病,按治疗方案分为3组:A组(14例)为标准化的CNI减量方... 目的评价西罗莫司(SRL)转换钙调磷酸蛋白酶抑制剂(CNI)治疗肾移植术后糖尿病的安全性及疗效。方法回顾性分析我院近10年321例肾移植术后患者,其中有34例(10.59%)诊断为肾移植术后糖尿病,按治疗方案分为3组:A组(14例)为标准化的CNI减量方案,B组(12例)为SRL转换CNI药物方案,C组(10例)为口服降糖药物,所有患者均辅助饮食及运动疗法。当餐后血糖超过14.0 mmol/L时,餐前均辅助皮下注射短效胰岛素治疗并维持治疗,并规律随访5年。结果所有入组患者诊断肾移植术后糖尿病时血糖平均13.02±1.74 mol/L,3组间无显著性差异(P>0.05)。经辅助治疗6月后,A、B、C组患者血糖分别平均下降至8.05±2.45、7.45±2.44和9.30±3.89 mmol/L。经调整胰岛素剂量12月后A组和B组患者血糖均降至正常,但日均胰岛素用量,A组患者明显多于B组(P<0.05)。SRL组转换时的肌酐165.1±61.8 mmol/L,转换5年后肌酐150.0±53.0 mmol/L(P<0.05);CNI减量组治疗前肌酐152.0±43.0 mmol/L,5年后肌酐是145.9±53.0 mmol/L;C组患者肾功能没有在治疗中获益,治疗后肌酐上升。A组患者5年生存率人/肾分别是100%和75%,与B组患者人/肾生存率83.4%和68%,两组无显著性差异(P>0.05),C组患者5年生存率分别是71.8%和52.4%,明显低于A组和B组。结论肾移植术后行SRL转换CNI药物有利于改善肾移植术后糖尿病且不增加排斥风险。 展开更多

关键词 西罗莫司 肾移植术后糖尿病 钙调磷酸蛋白酶抑制剂 转换治疗 他克莫司

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肾移植术后糖尿病的危险因素分析 被引量：4

5

作者 黄正宇 李敏如 +4 位作者 曾芳芳 洪良庆 缪斌 华学锋 罗云 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期777-781,共5页

【目的】探讨引起肾移植术后糖尿病(PTDM)的危险因素。【方法】我们对自2002年1月到2006年7月在我院进行肾移植术的237例患者进行回顾性分析,并根据术后是否发生PTDM将患者分成PTDM组(22例)及对照组(215例),分别用t检验和χ2检验进行单... 【目的】探讨引起肾移植术后糖尿病(PTDM)的危险因素。【方法】我们对自2002年1月到2006年7月在我院进行肾移植术的237例患者进行回顾性分析,并根据术后是否发生PTDM将患者分成PTDM组(22例)及对照组(215例),分别用t检验和χ2检验进行单因素分析,用Logistic进行多因素回归分析,计算其相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)。【结果】有22例患者被证实患有PTDM(9.3%),其中12例(54.5%)在术后第1年内发病,PTDM在术后第1年和第3年的累积发病率分别为5.1%和6.8%;单因素及Logistic多因素回归分析表明,年龄>40岁(RR=1.08;95%CI为1.02～1.14;P=0.007)、急性排斥的频率(RR=26.9;95%CI为5.61～129.8;P<0.001)以及激素的累积使用剂量(RR=1.54;95%CI为1.21～1.96;P<0.001)等3种因素是发生PTDM的危险因素。【结论】PTDM是肾移植术后一个常见的并发症;年龄>40岁、发生急性排斥及激素累积使用量较大的患者发生PTDM的风险增大;急性排斥反应与PTDM的关系可能需要我们在前者所引发的感染机制上作进一步的研究。 展开更多

关键词 肾移植术后糖尿病 危险因素 因素分析 统计学

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心脏移植术后糖尿病患者的自我管理干预 被引量：4

6

作者 徐芬 赵媛 杨柳青 《护理学杂志》 CSCD 2016年第2期22-25,共4页

目的探讨自我管理干预对心脏移植术后新生糖尿病患者血糖与自我管理能力的影响。方法将64例心脏移植术后糖尿病患者按住院时间段分为对照组和观察组各32例,对照组给予常规护理,观察组实施情绪、角色和行为自我管理干预。结果观察组出院... 目的探讨自我管理干预对心脏移植术后新生糖尿病患者血糖与自我管理能力的影响。方法将64例心脏移植术后糖尿病患者按住院时间段分为对照组和观察组各32例,对照组给予常规护理,观察组实施情绪、角色和行为自我管理干预。结果观察组出院3个月血糖控制、糖尿病知识及自我管理行为评分显著优于对照组(均P<0.05)。结论对心脏移植术后糖尿病患者实施自我管理干预能提高患者自我管理行为,有效控制血糖。 展开更多

关键词 心脏移植术 移植术后糖尿病 自我管理 血糖

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肝移植术后糖尿病的危险因素分析 被引量：6

7

作者 黄旭叶 王薇 《护理研究》 北大核心 2020年第15期2709-2711,共3页

肝移植是终末期肝病重要的治疗手段,肝移植术后糖尿病(PTDM)成为肝移植后常见代谢性并发症之一,增加了心血管疾病、感染、排斥等发生率。PTDM的危险因素包括移植相关危险因素(如免疫抑制剂的使用、糖皮质激素、排斥反应、手术应激、巨... 肝移植是终末期肝病重要的治疗手段,肝移植术后糖尿病(PTDM)成为肝移植后常见代谢性并发症之一,增加了心血管疾病、感染、排斥等发生率。PTDM的危险因素包括移植相关危险因素(如免疫抑制剂的使用、糖皮质激素、排斥反应、手术应激、巨细胞病毒感染等)、非移植相关因素(如年龄、性别、糖尿病家族史、体重指数、病毒感染、移植前血糖、种族等)。对于高风险病人,应予早期干预并且制定个体化的血糖控制方案,减少肝移植后病人血糖的波动,以降低PTDM的发生率,提高病人的生活质量及远期生存率。 展开更多

关键词 肝移植 移植术后糖尿病 危险因素 生活质量

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FXR激动剂GW4064改善他克莫司诱导的移植术后糖尿病 被引量：1

8

作者 李豪 李玲 +2 位作者 夏志平 叶啟发 彭贵主 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2022年第4期466-472,共7页

目的:研究他克莫司诱导的移植术后糖尿病在小鼠肾脏中相关糖代谢基因的表达及法尼酯X受体(FXR)激活调节葡萄糖代谢的相关机制。方法:用他克莫司和他克莫司+FXR激动剂(GW4064)分别处理HK-2细胞系并设置对照组,72 h以后检测细胞中FXR、小... 目的:研究他克莫司诱导的移植术后糖尿病在小鼠肾脏中相关糖代谢基因的表达及法尼酯X受体(FXR)激活调节葡萄糖代谢的相关机制。方法:用他克莫司和他克莫司+FXR激动剂(GW4064)分别处理HK-2细胞系并设置对照组,72 h以后检测细胞中FXR、小异二聚体伴侣-1(SHP-1)、磷酸烯醇丙酮酸羧激酶(PEPCK)、葡萄糖转运蛋白-2(GLUT2)的基因表达水平。用他克莫司和他克莫司+FXR激动剂分别将C57BL/6J雄性小鼠灌胃12周,对照组给予生理盐水,观察小鼠体重和血糖变化;动物处理后,分别检测FXR、SHP-1、PEPCK、GLUT2等基因的表达。结果:在细胞实验中,与对照组相比,他克莫司治疗组的FXR、SHP-1、GLUT2基因表达下降(P<0.05),PEPCK基因的表达明显上调(P<0.05)。在动物实验中,与对照组相比,他克莫司治疗组的血糖值明显增高(P<0.05),他克莫司+FXR激动剂联合干预组的血糖值显著下降(P<0.05),小鼠肾脏的FXR、SHP-1、GLUT2基因表达上调(P<0.05),PEPCK基因的表达显著下降(P<0.05)。结论:FXR激动剂能够改善他克莫司诱导移植术后糖代谢异常。因此,FXR可能是防治移植术后糖尿病的潜在新靶点。 展开更多

关键词 法尼酯X受体 移植术后糖尿病 糖代谢

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中国肾移植患者钙蛋白酶10基因多态性与移植后糖尿病的相关性研究 被引量：4

9

作者 余爱荣 范星 +1 位作者 刘慧明 辛华雯 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2012年第8期901-906,共6页

目的:探讨中国肾移植患者钙蛋白酶10(CAPN10)基因多态性与移植后糖尿病(PTDM)的相关性。方法:采用等位基因特异性PCR、限制性片断长度多态性PCR(PCR-RFLP)分别检测了97例PTDM患者(PTDM组)和301例未发生PTDM的肾移植患者(对照组)的CAPN1... 目的:探讨中国肾移植患者钙蛋白酶10(CAPN10)基因多态性与移植后糖尿病(PTDM)的相关性。方法:采用等位基因特异性PCR、限制性片断长度多态性PCR(PCR-RFLP)分别检测了97例PTDM患者(PTDM组)和301例未发生PTDM的肾移植患者(对照组)的CAPN10基因SNP-19、SNP-43、SNP-63的基因型,采用lo-gistic回归分析该基因多态性与PTDM的相关性。结果:PTDM组患者SNP-19的11+12基因型频率和SNP-43的GG基因型频率明显高于对照组(P<0.05)。用性别、移植时年龄、体重和BMI进行校正后,SNP-19的11基因型和12基因型携带者移植术后发生PTDM的风险分别是22基因型的1.502倍(OR=1.502,95%CI:1.016～2.347,P=0.048)和1.764倍(OR=1.764,95%CI:1.055～2.947,P=0.030),SNP-43的GG基因型携带者移植术后发生PTDM的风险是AA和GA基因型患者的2.19倍(OR=2.190,95%CI:1.047～3.473,P=0.044),SNP-63与PTDM的发生无明显相关性(P>0.05)。结论:CAPN10基因SNP-19的1等位基因和SNP-43的GG基因型是肾移植后发生PTDM的独立危险因素。 展开更多

关键词 肾移植患者 肾移植术后糖尿病 危险因 素 钙蛋白酶10基因 单核苷酸多态性

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肝移植术后糖代谢变化和影响因素分析 被引量：5

10

作者 徐晓东 谢汝莹 +4 位作者 林硕 舒冏 王曼曼 穆攀伟 曾龙驿 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第11期1735-1738,共4页

目的:通过对肝移植术后1个月、3个月、1年、3年的糖代谢和影响因素进行评估,了解其动态变化。方法:收集移植患者临床资料,在术后4个时间点分别对患者的糖代谢状态进行评估,并将其分为血糖正常组和血糖异常组,对2组患者的术前资料和术后... 目的:通过对肝移植术后1个月、3个月、1年、3年的糖代谢和影响因素进行评估,了解其动态变化。方法:收集移植患者临床资料,在术后4个时间点分别对患者的糖代谢状态进行评估,并将其分为血糖正常组和血糖异常组,对2组患者的术前资料和术后资料进行单因素和多因素分析,筛选危险因素。结果:术后1个月、3个月、1年、3年血糖异常组分别占74.0%、43.9%、29.4%、24.1%。两组患者相比,年龄>45岁在术后1个月、3个月、1年、3年有统计学差异;他克莫司的使用在术后3个月、1年、3年具有统计学差异,但他克莫司的剂量和血药浓度差异无显著性;大剂量激素的应用在术后1个月、3个月有统计学差异;BMI偏大和急性排斥反应在术后1个月有统计学差异。结论:肝移植术后糖代谢异常在术后早期高发,随时间延长相当一部分患者糖代谢出现好转。年龄>45岁和他克莫司长时间影响术后糖代谢。BMI偏大和急性排斥反应只在术后早期对糖代谢有显著影响。大剂量激素对糖代谢的影响至少在术后3个月内有统计学意义,但到术后1年无显著影响。 展开更多

关键词 肝移植 糖代谢异常 移植术后糖尿病 危险因素

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肝移植受者术后早期血清甘油三酯变化规律及其对术后糖尿病的预测价值 被引量：3

11

作者 吴懿 蒋巍亮 +5 位作者 杨晓军 黎文华 万荣 陆伦根 樊军卫 卢战军 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期239-244,共6页

目的:探讨同种异体肝移植受者术后早期血清甘油三酯的变化规律及其对肝移植术后糖尿病(NODM)的临床预测价值。方法:收集上海交通大学附属第一人民医院2007年7月至2014年7月共143例肝移植受者(33例发生NODM)的术后临床资料。绘制患者肝... 目的:探讨同种异体肝移植受者术后早期血清甘油三酯的变化规律及其对肝移植术后糖尿病(NODM)的临床预测价值。方法:收集上海交通大学附属第一人民医院2007年7月至2014年7月共143例肝移植受者(33例发生NODM)的术后临床资料。绘制患者肝移植术后甘油三酯的变化曲线;采用单因素和多因素Logistic回归分析NODM发生的独立危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,记录曲线下面积,分析肝移植术后早期甘油三酯预测NODM发生的临床价值。结果:肝移植受者术后甘油三酯逐步上升,术后一周到达平稳期。NODM组平稳期甘油三酯(s TG)水平显著高于无NODM组(Z=–2.31,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术后激素治疗(OR=4.054,P<0.01)、术后第一周他克莫司浓度(OR=3.482,P<0.05)和s TG(OR=3.156,P<0.05)为NODM发生的独立危险因素。s TG用于预测NODM的ROC曲线下面积为0.72。结论:肝移植受者术后1周血清甘油三酯逐渐恢复,到达平稳期后过高的甘油三酯会增加NODM发生的风险。 展开更多

关键词 肝移植术后糖尿病 血脂异常 高甘油三酯血症 预测 回归分析

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他克莫司对大鼠体内短链脂肪酸的影响 被引量：1

12

作者 黄中力 蒋亚梅 +6 位作者 宋涂润 王显丁 范钰 刘金鹏 王志灵 王莉 林涛 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期311-315,共5页

目的探讨使用他克莫司(FK506)的大鼠体内短链脂肪酸(SCFA)的变化及其对血糖水平的影响。方法将10只SD大鼠分为FK506组和对照组,每组各5只。FK506组给予每日皮下注射FK506(3 mg/kg)+含10%乙醇的葵花油溶液,持续4周;对照组给予皮下注射等... 目的探讨使用他克莫司(FK506)的大鼠体内短链脂肪酸(SCFA)的变化及其对血糖水平的影响。方法将10只SD大鼠分为FK506组和对照组,每组各5只。FK506组给予每日皮下注射FK506(3 mg/kg)+含10%乙醇的葵花油溶液,持续4周;对照组给予皮下注射等量的含10%乙醇的葵花油溶液,持续4周。给药期间每周测量2组大鼠体质量。给药结束后,检测两组大鼠的血糖水平、血液和粪便中的SCFA含量。结果与对照组比较,第2、3、4周FK506组大鼠的相对体质量均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。与对照组比较,FK506组大鼠在给予葡萄糖后0、30、60 min时血糖水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.01~0.05)。与对照组比较,FK506组大鼠粪便中乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸和戊酸含量均降低,差异均有统计学意义(P<0.01~0.05)。结论 FK506可导致大鼠血糖水平升高,这种升血糖的作用可能由大鼠粪便SCFA含量降低引起。 展开更多

关键词 大鼠 他克莫司 血糖 短链脂肪酸 体质量 移植术后糖尿病 肠道菌群

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