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多系统萎缩伴神经原性直立性低血压多学科协作康复一例
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作者 张宇航 王含 丁荣晶 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第2期448-453,共6页
多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一种罕见的、成年起病的进行性神经系统变性疾病。临床上根据运动表型不同,将MSA分为帕金森型和小脑型。MSA起病隐匿,早期常表现为自主神经功能障碍而易误诊。神经原性直立性低血压(neurogeni... 多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一种罕见的、成年起病的进行性神经系统变性疾病。临床上根据运动表型不同,将MSA分为帕金森型和小脑型。MSA起病隐匿,早期常表现为自主神经功能障碍而易误诊。神经原性直立性低血压(neurogenic orthostatic hypotension,nOH)是原发性神经系统退行性疾病中慢性自主神经衰竭的关键表现,是MSA患者最常见的自主神经功能障碍,然而目前针对MSA患者伴nOH的治疗方法有限。本文报告1例MSA伴nOH患者的多学科协作康复治疗方案,旨在为此类患者的临床康复提供借鉴。 展开更多
关键词 罕见病 多系统萎缩 神经原性直立性低血压 康复
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生脉饮加减治疗以直立性低血压为主要表现的糖尿病心脏自主神经病变一例
2
作者 周波 曹克刚 《环球中医药》 CAS 2024年第6期1148-1151,共4页
本例患者是以直立性低血压为主要表现的糖尿病心脏自主神经病变,临床以头晕为主要表现,诊断明确,经积极治疗疗效不佳,属于“疑难病”范畴。笔者通过在中医辨证论治的基础上集合疾病特点及既往临床经验精准把握病机并识别多重病机本质,... 本例患者是以直立性低血压为主要表现的糖尿病心脏自主神经病变,临床以头晕为主要表现,诊断明确,经积极治疗疗效不佳,属于“疑难病”范畴。笔者通过在中医辨证论治的基础上集合疾病特点及既往临床经验精准把握病机并识别多重病机本质,以消渴病“阴虚为本”定性,以“心脏自主神经病变”定位,并根据临床症状,得出“气阴两虚,瘀血热结”的病机,以“益气养阴,清热活血”为治法,予生脉饮加减,并配合针灸治疗,效果确切,解决了患者直立性低血压导致的反复头晕难题。这为为中医药防治直立性低血压提供了新的治疗思路。 展开更多
关键词 直立低血压 生脉饮 糖尿病 心脏自主神经病变 病案
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维生素D缺乏与老年人群直立性低血压:系统综述与meta分析
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作者 赵家华 马庆华 于江华 《临床荟萃》 CAS 2024年第10期869-876,共8页
目的研究老年人群中维生素D缺乏[定义为25(OH)D3缺乏]与直立性低血压发生风险之间的关系。方法自数据库建立至2023年6月,对Pubmed、Embase、Web of Science、Scopus、Cochrane多个数据库进行了系统的文献检索。由两名研究员独立筛查纳... 目的研究老年人群中维生素D缺乏[定义为25(OH)D3缺乏]与直立性低血压发生风险之间的关系。方法自数据库建立至2023年6月,对Pubmed、Embase、Web of Science、Scopus、Cochrane多个数据库进行了系统的文献检索。由两名研究员独立筛查纳入文献、提取资料并评价纳入研究偏倚风险,采用Stata软件(版本17.0)和RevMan 5.4软件进行meta分析。结果使用随机效应模型对来自9项横断面研究包括9155名参与者进行荟萃分析,通过放射免疫分析法(radioimmunoassay,RIA)和液相色谱-质谱法(liquid chromatography mass spectrometry,LC-MS)测定患者血清25羟维生素D含量。总体分析结果表明,在老年群体中,维生素D缺乏和直立性低血压具有直接相关性。与维生素D水平正常的个体相比,血清维生素D水平降低会显著增加老年人直立性低血压发生风险(OR=1.22,95%CI=1.12-1.33,P<0.05)。结论老年人维生素D水平缺乏与直立性低血压的发生风险具有明确相关性。 展开更多
关键词 低血压 直立 老年人 25-羟维生素D META分析
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以神经源性直立性低血压为突出表现的脊髓亚急性联合变性一例 被引量:2
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作者 郭琳佳 贺茂林 +3 位作者 刘文宏 宿慧 林琳 李滨 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期541-542,共2页
脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)是因人体对维生素B12的摄入、吸收、结合或转运出现障碍,导致体内维生素B12含量不足,从而引起中枢、周围神经系统变性疾病[1]。年龄>65岁的老年人维生素B12缺乏较常见,早期... 脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)是因人体对维生素B12的摄入、吸收、结合或转运出现障碍,导致体内维生素B12含量不足,从而引起中枢、周围神经系统变性疾病[1]。年龄>65岁的老年人维生素B12缺乏较常见,早期可无症状或缺乏特异性,随着病情进展,出现典型脊髓后索、侧索及周围神经受累表现时,才可以确诊SCD,如出现罕见表现,不能及时获得诊断和治疗时,可导致神经不可逆损伤。 展开更多
关键词 低血压 直立 脊髓亚急联合变 维生素B12 头晕 晕厥
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改良三步下床法预防腰椎术后患者首次下床直立性低血压 被引量:12
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作者 张俊娟 越丽霞 +2 位作者 王俊杰 岳迎莉 高亚芳 《护理学杂志》 CSCD 2016年第8期8-9,共2页
目的探讨三步下床法预防腰椎术后患者直立性低血压的效果。方法将腰椎手术患者264例随机分成对照组和干预组各132例,对照组按照常规护理,干预组在护士指导和协助下按照改良三步下床法完成术后首次下床活动,比较两组直立性低血压发生情... 目的探讨三步下床法预防腰椎术后患者直立性低血压的效果。方法将腰椎手术患者264例随机分成对照组和干预组各132例,对照组按照常规护理,干预组在护士指导和协助下按照改良三步下床法完成术后首次下床活动,比较两组直立性低血压发生情况。结果对照组患者术后首次下床直立性低血压发生率显著高于干预组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腰椎术后患者首次下床时采用改良三步下床法,可有效预防直立性低血压发生,避免护理不良事件发生。 展开更多
关键词 腰椎术后 改良三步下床法 首次下床 直立低血压
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生脉注射液对直立性低血压疗效的短期观察 被引量:7
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作者 杨志勇 任治坤 +3 位作者 李佳旎 殷秀礼 时新颍 宋澄跃 《安徽医学》 2012年第9期1176-1178,共3页
目的观察生脉注射液对直立性低血压的短期疗效。方法 76例继发性直立性低血压患者分为常规治疗组(n=40)和生脉组(n=36)。常规治疗包括非药物治疗和扩容治疗,生脉组在此基础上,加用生脉注射液静脉滴注。监测卧立位血压变化和24 h动态血... 目的观察生脉注射液对直立性低血压的短期疗效。方法 76例继发性直立性低血压患者分为常规治疗组(n=40)和生脉组(n=36)。常规治疗包括非药物治疗和扩容治疗,生脉组在此基础上,加用生脉注射液静脉滴注。监测卧立位血压变化和24 h动态血压变化。用头晕障碍量表(DHI)评估症状的变化。结果卧立位血压测量,常规治疗组患者治疗前血压下降(18.7±4.6)/(7.2±3.5)mmHg,治疗后血压下降(15.8±4.1)/(6.3±2.7)mmHg(P>0.05);生脉组患者治疗前血压下降(19.8±5.0)/(8.1±3.3)mmHg,治疗后血压下降(15.1±4.8)/(6.5±2.4)mmHg(P<0.01)。24 h动态血压监测平均血压,常规治疗组上升(4.4±2.7)/(2.8±2.0)mmHg(P>0.05);生脉组上升(6.8±3.3)/(3.0±2.5)mmHg(P<0.01)。DHI评分常规治疗组减少(8.7±4.1)分(P>0.05);生脉组减少(15.8±3.3)分(P<0.01)。结论生脉注射液可以轻度升高血压,改善直立性低血压患者的症状,可用于直立性低血压的辅助治疗。 展开更多
关键词 直立低血压 生脉注射液 临床效果
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升清降浊方联合小剂量盐酸米多君片治疗帕金森病直立性低血压合并卧位高血压气虚痰瘀证临床研究 被引量:3
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作者 王倩 黄小波 +4 位作者 张春燕 陈玉静 王宏 刘妍 孙亚男 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2023年第3期126-131,共6页
目的观察升清降浊方联合小剂量盐酸米多君片治疗帕金森病直立性低血压(PD-OH)合并卧位高血压(SH)气虚痰瘀证的临床疗效。方法采用随机数字表法将110例患者分为观察组、对照组各55例。2组均予盐酸米多君片,2.5 mg/次,2次/d(晨起前、午餐... 目的观察升清降浊方联合小剂量盐酸米多君片治疗帕金森病直立性低血压(PD-OH)合并卧位高血压(SH)气虚痰瘀证的临床疗效。方法采用随机数字表法将110例患者分为观察组、对照组各55例。2组均予盐酸米多君片,2.5 mg/次,2次/d(晨起前、午餐后),口服;观察组在此基础上予升清降浊方,每日l剂,100 mL/次,2次/d,口服。2组均采用非药物疗法干预SH。若试验过程中SH进一步加重且经评估需药物治疗,予氯沙坦钾片睡前口服。2组均连续治疗8周。观察2组中医疗效,监测2组治疗前后起立前即刻卧位血压和直立3 min时立位血压,比较2组治疗前后中医证候积分、直立性低血压自评量表(OHQ)评分。采用不良反应量表(TESS)监测2组安全性评价指标。结果观察组脱落3例,对照组脱落1例。观察组总有效率为76.92%(40/52),对照组为46.30%(25/54),观察组中医疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后立位收缩压、舒张压均明显升高(P<0.05),观察组治疗后卧位收缩压、舒张压均无显著波动(P>0.05),对照组治疗后卧位收缩压、舒张压均明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组立位收缩压、舒张压均优于对照组(P<0.05)。2组试验期间均未加用氯沙坦钾片。与本组治疗前比较,2组治疗后中医证候积分、OHQ评分均下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组中医证候积分、OHQ评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗前后中医证候积分、OHQ评分差值均优于对照组(P<0.05)。2组不良反应以口干、出汗为主,可自行缓解,均未干预。2组TESS各项评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论升清降浊方联合小剂量盐酸米多君片治疗PD-OH合并SH气虚痰瘀证,可有效减轻患者症状负担,升高立位收缩压、舒张压,较单用盐酸米多君片具有增效作用,同时不影响卧位血压,避免盐酸米多君片所致SH加重。 展开更多
关键词 升清降浊方 帕金森病 直立低血压合并卧位高血压 气虚痰瘀证 临床研究
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伴直立性低血压的帕金森病与多系统萎缩患者质子波谱磁共振分析 被引量:2
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作者 刘莹 张本恕 尹建忠 《山东医药》 CAS 北大核心 2009年第25期50-52,共3页
目的观察伴直立性低血压的帕金森病(PD-OH)和伴直立性低血压的多系统萎缩(MSA-OH)患者氢质子磁共振波谱(1H-MRS)和扩散成像(DW I)的特点。方法对8例MSA-OH、8例PD-OH患者和9例健康志愿者进行头1H-MRS和DW I扫描,分析脑干、壳核和额叶皮... 目的观察伴直立性低血压的帕金森病(PD-OH)和伴直立性低血压的多系统萎缩(MSA-OH)患者氢质子磁共振波谱(1H-MRS)和扩散成像(DW I)的特点。方法对8例MSA-OH、8例PD-OH患者和9例健康志愿者进行头1H-MRS和DW I扫描,分析脑干、壳核和额叶皮质N乙-酰半胱氨酸/肌酸(NAA/Cr)变化和延髓、桥脑、壳核以及额叶皮质表面扩散系数(ADC)值,进行统计学分析。结果MSA-OH组和PD-OH组桥脑、壳核和额叶NAA/Cr减低(P<0.05);PD-OH组患侧壳核NAA/Cr低于健侧(P<0.05)。MSA-OH组延髓桥脑ADC值高于PD-OH组和正常对照组(P<0.05);PD-OH组额叶ADC值高于MSA-OH组和对照组(P<0.05)。结论MSA-OH与PD-OH患者桥脑、壳核和额叶皮质都存在神经元缺失;MSA-OH患者脑干和PD-OH患者额叶皮质同时存在广泛髓鞘受累。 展开更多
关键词 帕金森病 脑萎缩 低血压 直立 氢质子磁共振波谱 表面扩散系数
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老年直立性低血压患者的护理观察 被引量:3
9
作者 蒋玲 杨巧芳 《中国实用医药》 2011年第35期194-195,共2页
目的探讨对直立性低血压患者的护理干预效果。方法对23例直立性低血压患者采取护理干预。结果护理干预后,直立性低血压患者症状得到改善。结论护理干预可提高直立性低血压患者的生活质量。
关键词 护理干预 直立低血压
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特发性直立性低血压1例护理体会 被引量:1
10
作者 王秀丽 孙成桂 《山东医药》 CAS 北大核心 2003年第20期68-69,共2页
关键词 特发直立低血压 护理体会 大小便困难 末梢神经 脊髓空洞症 四肢麻木 上腹不适 食欲下降 颅脑CT 颈椎退变 特殊治疗 立位血压 无疼痛 双下肢 晕厥史 脑萎缩 MRI 不稳 站立
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老年非神经源性体位性低血压与营养因素的相关性研究 被引量:1
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作者 殷人易 谭子虎 +2 位作者 柳弘汉 胡雅兰 彭朗 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第1期24-27,共4页
目的研究年龄≥60岁的非神经源性体位性低血压(OH)患者的血压及营养状况,分析非神经源性OH与营养状态的相关性。方法横断面研究纳入2018年11月至2020年12月在湖北省中医院老年病科住院的年龄≥60岁患者852例,根据是否符合非神经源性OH... 目的研究年龄≥60岁的非神经源性体位性低血压(OH)患者的血压及营养状况,分析非神经源性OH与营养状态的相关性。方法横断面研究纳入2018年11月至2020年12月在湖北省中医院老年病科住院的年龄≥60岁患者852例,根据是否符合非神经源性OH诊断分为OH组268例和非OH组584例。观察受试者一般临床资料、合并症、功能评估及营养相关指标。结果OH组高血压比例明显高于非OH组(73.5%vs 66.6%,P=0.044),工具性日常生活活动能力量表评分[(6.75±1.88)分vs(7.03±1.70)分,P=0.034]、血红蛋白[(127.94±14.01)g/L vs(130.13±14.58)g/L,P=0.039]、血浆白蛋白[(38.91±4.05)g/L vs(39.63±3.95)g/L,P=0.015]水平明显低于非OH组。在高血压患者中,卧位状态收缩压与直立3 min收缩压差呈线性负相关(rs=-0.079,P<0.01),卧位状态舒张压与直立3 min舒张压差呈线性负相关(r_(s)=-0.104,P<0.01)。体质量指数和血红蛋白降低,卧位收缩压和卧位舒张压升高是非神经源性OH发生的危险因素(P<0.01)。结论在老年住院人群中,非神经源性OH的发生与卧位血压升高、营养状况低下及工具性日常生活能力下降有关。 展开更多
关键词 低血压 直立 人体质量指数 血红蛋白类 体位 营养状况
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桂枝甘草汤加味治疗原发性直立性低血压24例 被引量:4
12
作者 张小红 《实用中医内科杂志》 2007年第3期65-65,共1页
关键词 原发直立低血压 桂枝甘草汤 中医药治疗
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老年原发性直立性低血压误诊一例
13
作者 杨皑岚 柴莹 《临床误诊误治》 2007年第4期46-46,共1页
关键词 低血压 直立 误诊 老年人
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特发性直立性低血压的护理(附12例报告)
14
作者 叶永红 周煜 陈雪美 《浙江临床医学》 2004年第4期345-345,共1页
关键词 特发直立低血压 临床护理 治疗 预后 心理护理
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老年冠心病患者的直立性低血压
15
作者 孙晓春 冯立慧 《安徽医学》 北大核心 1995年第6期11-12,共2页
老年直立性低血压(OH)是一种临床常见的病症,其发生率在1%~33%。本文采用目前国外较为统一的检测手段,观察40例不同年龄组的老年人血压的体位性变化,现报告如下。 材料与方法 1.40例受试者中,对照组10例为健康体检老人,均为男性,平... 老年直立性低血压(OH)是一种临床常见的病症,其发生率在1%~33%。本文采用目前国外较为统一的检测手段,观察40例不同年龄组的老年人血压的体位性变化,现报告如下。 材料与方法 1.40例受试者中,对照组10例为健康体检老人,均为男性,平均年龄74.90岁。疾病组30例为我院住院患者,均为男性。 展开更多
关键词 冠心病 老年人 低血压 直立
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胸腰椎术后预防直立性低血压的护理研究 被引量:4
16
作者 张亚玲 王仲伟 《中国实用医药》 2015年第10期223-224,共2页
目的探讨预防胸腰椎术后直立性低血压的有效护理措施,提高护理水平,预防相关并发症的发生。方法 73例行胸腰椎手术治疗的老年患者,随机分成护理干预组(37例)及对照组(36例)。对照组采取常规护理,护理干预组采取特殊护理措施。观察两组... 目的探讨预防胸腰椎术后直立性低血压的有效护理措施,提高护理水平,预防相关并发症的发生。方法 73例行胸腰椎手术治疗的老年患者,随机分成护理干预组(37例)及对照组(36例)。对照组采取常规护理,护理干预组采取特殊护理措施。观察两组术后直立性低血压的发生率。结果术后对照组1例患者发生急性心肌梗死,转入ICU治疗后出院,护理干预组未发生心血管事件;护理干预组直立性低血压发生率18.9%,对照组为41.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理措施是预防胸腰椎术后直立性低血压发生的重要因素之一,采取积极的护理措施,可降低术后直立性低血压的发生率,对临床有一定指导意义。 展开更多
关键词 胸腰椎手术 直立低血压 护理
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直立性低血压发病机制及风险评估研究进展 被引量:9
17
作者 李世超 杨晶晶 甘继宏 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期208-210,共3页
直立性低血压是一种常见的临床疾病,在老年人群中更为普遍,与患者死亡、冠心病、心力衰竭及脑卒中风险的增加显著相关,该病虽早已被认识,但直至1996年其有关定义才被专家达成共识,经典定义为从卧位转为立位或在直立倾斜试验中头向上倾... 直立性低血压是一种常见的临床疾病,在老年人群中更为普遍,与患者死亡、冠心病、心力衰竭及脑卒中风险的增加显著相关,该病虽早已被认识,但直至1996年其有关定义才被专家达成共识,经典定义为从卧位转为立位或在直立倾斜试验中头向上倾斜至少60°的最初3min内,收缩压下降≥20mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和(或)舒张压下降≥10mm Hg,可伴或不伴有临床症状的临床综合征[1-11]。 展开更多
关键词 低血压 直立 冠心病 心力衰竭 卒中 血流动力学
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特发性直立性低血压14例分析 被引量:3
18
作者 潘广伟 李钊 李 玲 《临床误诊误治》 2002年第1期70-71,共2页
特发性直立性低血压(Idiopathic orthostatic hypotension,IOH)为一种原因尚不明确的神经系统多发性变性疾病[1],临床较少见,易误诊.笔者总结1991年1月~2001年4月确诊为IOH的14例病例,结合文献分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男13... 特发性直立性低血压(Idiopathic orthostatic hypotension,IOH)为一种原因尚不明确的神经系统多发性变性疾病[1],临床较少见,易误诊.笔者总结1991年1月~2001年4月确诊为IOH的14例病例,结合文献分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男13例,女1例;年龄42~76岁,平均49岁.就诊时多发病已3~5年,14例均无家族史. 展开更多
关键词 特发直立低血压 神经系统 多发疾病 病例分析
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高血压患者直立性低血压对左心室结构的影响
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作者 李金芳 陶国伟 +2 位作者 赵颖馨 刘振东 王舒健 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第1期5-7,共3页
目的探讨高血压患者直立性低血压(OH)下降与昼夜节律、左心室结构及功能的相关性。方法选择原发性高血压患者256例,根据诊断分为OH组89例和非OH组167例。对所有受试者进行卧、立位血压测定、24h动态血压监测以及超声心动图检查。结果与... 目的探讨高血压患者直立性低血压(OH)下降与昼夜节律、左心室结构及功能的相关性。方法选择原发性高血压患者256例,根据诊断分为OH组89例和非OH组167例。对所有受试者进行卧、立位血压测定、24h动态血压监测以及超声心动图检查。结果与非OH组比较,OH组24h平均收缩压、夜间平均收缩压明显升高[(141.66±17.15)mm Hg vs(137.49±16.58)mm Hg,P<0.05;(136.73±13.52)mm Hg vs(126.19±12.88)mm Hg,P<0.01;1mm Hg=0.133kPa];夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率明显降低[(6.63±3.15)%vs(11.43±3.67)%,P<0.01;(5.33±2.84)%vs(7.15±3.01)%,P<0.01);OH组左心室舒张末内径、舒张期室间隔厚度、左心室收缩末内径及左心室质量指数明显升高,LVEF及每搏输出量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 OH对高血压患者昼夜节律、左心室结构及功能产生影响。 展开更多
关键词 血压 低血压 直立 昼夜节律 心室功能
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老年急性缺血性脑卒中患者直立性低血压状态与卒中后认知障碍相关性研究 被引量:14
20
作者 刘辉 陈长 +2 位作者 蔺阳刚 樊凡 王庆松 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期128-131,共4页
目的前瞻性分析老年急性缺血性脑卒中患者直立性低血压(orthostatic hypotension,OH)状态与卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的相关性。方法连续纳入2018年10月~2019年12月西部战区总医院神经内科住院的首次发病... 目的前瞻性分析老年急性缺血性脑卒中患者直立性低血压(orthostatic hypotension,OH)状态与卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的相关性。方法连续纳入2018年10月~2019年12月西部战区总医院神经内科住院的首次发病的急性缺血性脑卒中患者206例,根据发病后5~7 d直立倾斜试验结果分为OH组61例和非OH组145例,采用简易智能状态检查量表(MMSE)评估分析脑卒中后3个月的认知功能状态,采用logistic回归分析OH与PSCI的相关性。结果本研究OH患病率为29.61%,PSCI患病率为55.83%。OH组年龄,冠心病,吸烟比例,收缩压及PSCI发生率明显高于非OH组[72.0(67.0,77.0)岁vs 66.0(63.0,69.5)岁,P=0.000;32.79%vs 15.86%,P=0.006;55.74%vs 37.24,P=0.014;150.0(140.0,166.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs 145.0(130.0,160.0)mm Hg,P=0.037;90.16%vs 41.38%,P=0.000],入院MMSE评分明显低于非OH组[27.0(27.0,28.0)分vs 28.0(27.0,28.0)分,P=0.000],2组TOAST分型构成比比较,差异有统计学意义(P=0.012)。OH组PSCI患者MMSE评分、即刻记忆、注意力和计算力、回忆能力明显低于非OH组PSCI患者(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析,OH是PSCI发生的独立危险因素(OR=9.687,95%CI:3.425~27.397,P<0.01)。结论老年急性缺血性脑卒中发病后5~7 d OH状态是脑卒中后3个月PSCI独立危险因素,及时评估OH状态可较好预警老年脑卒中患者的PSCI状态。 展开更多
关键词 卒中 低血压 直立 认知障碍 痴呆
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