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紧密型县域医共体下家庭医生团队整合服务模式研究:基于关键事件技术法 被引量：1
1
作者 代高岚歆 尹刚 +1 位作者 李浩 陶红兵 《中国全科医学》 北大核心 2025年第19期2433-2440,共8页
背景紧密型县域医共体在提升基层医疗服务能力中扮演着重要角色,家庭医生团队作为其服务主体为整合服务开展提供优质土壤,但既往研究缺乏对相关服务模式的探索和总结。目的了解紧密型县域医共体家庭医生团队的整合服务模式。方法于2023... 背景紧密型县域医共体在提升基层医疗服务能力中扮演着重要角色,家庭医生团队作为其服务主体为整合服务开展提供优质土壤,但既往研究缺乏对相关服务模式的探索和总结。目的了解紧密型县域医共体家庭医生团队的整合服务模式。方法于2023年7—11月,基于关键事件技术法,目的性选取河南省郸城县、安阳市、巩义市的62名家庭医生团队成员,围绕整合服务实践对其进行半结构化访谈。结果对访谈资料进行分析,得出整合服务的4个主题,分别为整合服务主体、整合服务内容、整合服务过程、整合服务障碍。借鉴“鱿鱼”生理构造,提出“鱿鱼模式”,以形象描述县域家庭医生团队的整合服务模式。该模式中,强调县域医共体的核心指挥作用,家庭医生办公室的协调角色,以及县乡村三级家庭医生团队和乡村医生的服务触角功能。结论“鱿鱼模式”为理解和优化该服务模式提供了直观框架,县域家庭医生团队的整合服务模式呈现多元化主体参与、全方位服务内容整合的特点,但仍面临一定阻碍。 展开更多
关键词 家庭医生团队 整合服务模式 紧密型县域医共体 关键事件技术 质性研究
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“三师共管”家庭医生签约服务对老年高血压患者的健康管理效果研究 被引量：1
2
作者 陈友兰 蓝彦琦 +3 位作者 吴阿华 张海霞 黄健康 郭志南 《中国全科医学》 北大核心 2025年第22期2769-2775,共7页
背景厦门市自2014年开始以高血压等慢性病为切入口创新性地开展了“三师共管”家庭医生签约服务模式,为患者提供“防、筛、治、管、教、康”一体的连续服务,提升了服务质量,促进了医患和谐,提升了患者获得感,但目前关于该模式应用效果... 背景厦门市自2014年开始以高血压等慢性病为切入口创新性地开展了“三师共管”家庭医生签约服务模式,为患者提供“防、筛、治、管、教、康”一体的连续服务,提升了服务质量,促进了医患和谐,提升了患者获得感,但目前关于该模式应用效果的研究较为缺乏。目的了解“三师共管”家庭医生签约服务对老年高血压患者的健康管理效果,并分析影响患者血压控制的因素,为持续提升该服务模式的健康管理效果提供参考。方法采用回顾性队列研究方法,于2024年3月,选取厦门市下辖6个行政区2021年首次参与家庭医生签约服务且连续2年接受家庭医生签约服务的≥65岁高血压患者为签约组(n=15154),选取从未参与家庭医生签约服务的≥65岁高血压患者为未签约组(n=8838)。通过厦门市基本公共卫生云平台收集患者的一般人口学信息、生活方式信息、患病和用药情况等,通过“厦门i健康”平台匹配患者参与家庭医生签约服务情况,通过厦门市老年人健康体检数据平台收集患者体检结果。对比分析2021年(基线)和2023年签约组与未签约组患者的血压控制情况、体检结果、生活方式及用药依从性,采用多因素Logistic回归分析家庭医生签约服务对患者血压控制的影响。结果签约组患者的血压控制率从2021年的60.10%(9108/15154)提高到2023年的76.78%(11635/15154),两年份间比较,差异有统计学意义(P=0.010);未签约组患者的血压控制率从2021年的62.24%(5501/8838)提高到2023年的68.61%(6064/8838),两年份间比较,差异无统计学意义(P=0.298)。签约组患者2023年左侧舒张压、右侧收缩压较2021年的下降幅度大于未签约组(P<0.05)。签约组患者2023年的BMI分布及中心性肥胖、空腹血糖偏高、心电图检查异常发生率较2021年改善(P<0.05),运动情况和服药依从性较2021年亦有改善(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,签约家庭医生患者的血糖控制达标率是未签约者的1.625倍(95%CI=1.536~1.719)。结论“三师共管”家庭医生签约服务对老年高血压患者的血压控制起积极作用,患者在家庭医生团队的干预下,开展更精细化、个体化的全程健康管理,生活方式得到改善,服务依从性更高,高血压控制率更高。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 高血压 健康管理 社区卫生服务 血压控制 厦门
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家庭医生签约服务高质量发展的政策价值与实践挑战
3
作者 张研 艾云杰 +1 位作者 王晨舟 高红霞 《中国全科医学》 北大核心 2025年第31期3879-3883,3889,共6页
家庭医生签约服务作为推进分级诊疗的重要抓手,经历了从试点到全面实施的发展历程,是目前基层医疗卫生服务体系的核心工作。根据政策发展和社会需求,本文将关注重点放在家庭医生签约服务的高质量发展上,解读高质量家庭医生签约服务在推... 家庭医生签约服务作为推进分级诊疗的重要抓手,经历了从试点到全面实施的发展历程,是目前基层医疗卫生服务体系的核心工作。根据政策发展和社会需求,本文将关注重点放在家庭医生签约服务的高质量发展上,解读高质量家庭医生签约服务在推进分级诊疗、促进医防融合、推动基层医疗服务职业化方面的政策价值,阐述高质量家庭医生签约服务在服务方式、服务内容、服务模式及服务保障中的作用路径,并提出当前家庭医生签约服务高质量发展面临的三大挑战:政策配套不及时、基层人才急缺、居民获得感有待提高。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 分级诊疗 社区卫生服务 全科医生 卫生政策
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家庭医生团队开展慢性病医防融合服务现状及阻碍的定性研究 被引量：2
4
作者 赵琳琳 罗琪 +3 位作者 胡清华 陈小垒 杜娟 邵爽 《中国全科医学》 北大核心 2025年第13期1661-1667,共7页
背景医防融合是践行健康中国战略的重要举措,应以家庭医生团队为载体、以慢性病管理为切入点强化基层医防融合。目的了解北京市城区家庭医生团队开展慢性病医防融合服务现状及在推进过程中面临的阻碍,以期为推动基层医防融合的可持续发... 背景医防融合是践行健康中国战略的重要举措,应以家庭医生团队为载体、以慢性病管理为切入点强化基层医防融合。目的了解北京市城区家庭医生团队开展慢性病医防融合服务现状及在推进过程中面临的阻碍,以期为推动基层医防融合的可持续发展提供依据。方法于2023年12月—2024年2月,采用目的抽样法,在北京市城区12家基层医疗卫生机构抽取从事慢性病医防融合工作的家庭医生团队成员及机构管理者共20名,围绕慢性病医防融合服务内容、分工、资源配置、现存问题等开展半结构化访谈,采用主题分析法对访谈资料进行分析与归纳。结果定性研究共提炼出4个主题,14个子主题。在服务运行模式方面,尽管北京市城区基层医疗卫生机构面向社区全人群探索多种服务方式促进慢性病医防融合的实施,但当前服务主体仍为全科医生和社区护士,且延续慢性病管理服务内核,服务内容有待革新,诊前-诊中-诊后的服务流程有待推广。在服务运行环境方面,存在家庭医生团队成员不足、工作量大、考核评价重“量”轻“质”、“信息孤岛”、顶层设计欠缺、缺乏专项筹资机制等问题。同时,“医防割裂”现象明显,表现为医防管理体系“两条线”、医防服务主体“两脱节”、医防工作区域分散等。结论基层医防融合服务资源配置不足,服务运行模式尚待优化,需加强人才培养,强化医保支撑,加快区域内信息互通,完善考核评价机制。同时,还需加强顶层设计,明确服务路径,落实社区职能,形成卫生行政部门、社区、医院及患者多方参与的可复制、可推广的慢性病医防融合服务模式。 展开更多
关键词 医防融合 慢性病 家庭医生服务 社区卫生服务 定性研究
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社区卫生服务中心长程家庭医生签约需求的影响因素研究 被引量：9
5
作者 熊刘芳 邹晓昭 +1 位作者 马涵英 赵铁夫 《中国全科医学》 北大核心 2024年第10期1238-1244,共7页
背景我国社区慢性病患者逐年增加,家庭医生签约服务是我国促进人民群众健康的重要途径,长程家庭医生签约将有助于提高健康管理的连续性和治疗效果,分析患者对长程签约的需求,对于国家推进家庭医生服务至关重要。目的探究北京市朝阳区社... 背景我国社区慢性病患者逐年增加,家庭医生签约服务是我国促进人民群众健康的重要途径,长程家庭医生签约将有助于提高健康管理的连续性和治疗效果,分析患者对长程签约的需求,对于国家推进家庭医生服务至关重要。目的探究北京市朝阳区社区患者对于长程家庭医生签约服务的需求并分析其影响因素,为临床改进家庭医生服务提供理论依据。方法采用连续入组,于2020年1月—2021年1月在北京市朝阳区八里庄社区卫生服务中心、太阳宫社区卫生服务中心和将台社区卫生服务中心纳入家庭医生签约患者500例作为研究对象。根据患者是否愿意长程签约服务分为同意长程签约组(简称签约组)和拒绝长程签约组(简称拒签组)。2020年1月—2021年1月通过线上系统检索患者健康档案录入患者性别、年龄、慢性病等资料,其余一般资料包括文化程度、收入状况、医疗支出、健康状况、住址距离、依从性、是否独居等指标通过问卷调查方式进行收集和补充。2021年1—3月使用问卷调查法收集一般资料、服务质量评价以及长程家庭医生签约意愿。通过文献检索、专家咨询以及研究前期开放性问卷调查结果设计家庭医生服务质量评价SERVQUAL量表,分别从期望质量、感受质量以及重要程度维度按1~5分进行打分,期望评分与感知评分用于计算服务质量评分(SQ),后者用于进行重要程度矫正后SQ评分。采用多因素Logistic回归分析探讨长程家庭医生签约服务需求的影响因素。结果本研究共发放500份问卷,共回收问卷423份,包括微信平台(73例,17.2%)、线下问卷(190例,44.9%)以及电话访谈(160例,37.8%),问卷有效率为84.6%。签约组283例(66.9%),拒签组140例(33.1%)。SEVRQUAL量表的SQ平均分为-0.54,感知平均分为3.98分,期望平均分为4.52分。两组矫正后SQ评分及各维度平均分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,住址距离(OR=1.077,95%CI=1.013~1.145,P=0.018)、依从性(OR=0.291,95%CI=0.137~0.617,P=0.001)、独居(OR=4.132,95%CI=1.997~8.550,P<0.001)以及矫正后SQ(OR=0.983,95%CI=0.980~0.986,P<0.001)是患者长程签约家庭医生的独立影响因素。结论矫正后的家庭医生服务质量、住址距离、独居与否以及依从性是患者签约长程家庭医生意愿的独立影响因素。SERVQUAL量表能较好评价家庭医生服务质量,有助于制定家庭医生服务改进策略。 展开更多
关键词 社区卫生服务 家庭医生签约 健康管理 影响因素分析
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考虑多团长服务的社区团购供应链分销模式与定价决策优化 被引量：2
6
作者 李响 魏芳怡 《系统管理学报》 北大核心 2025年第2期342-352,362,共12页
基于多团长为社区用户提供服务的情景,以供应商、社区团购平台和多团长构成的供应链为研究对象,构建了转售和代理两种模式下供应链成员决策优化模型,探讨了平台及供应商的定价决策与分销模式选择。研究表明:首先,零售价随团长佣金率的... 基于多团长为社区用户提供服务的情景,以供应商、社区团购平台和多团长构成的供应链为研究对象,构建了转售和代理两种模式下供应链成员决策优化模型,探讨了平台及供应商的定价决策与分销模式选择。研究表明:首先,零售价随团长佣金率的提高而上升;当潜在需求开发难度较小时,团长数量的增加会导致零售价提高,而当潜在需求开发难度较大时则相反。其次,平台佣金率与团长佣金率是影响模式选择的重要因素。当平台佣金率较低时,平台会选择转售模式,否则平台的选择取决于两种佣金率的综合影响。对于供应商而言,当平台佣金率低于某一阈值时,供应商更希望平台选择代理模式,否则供应商的偏好取决于团长佣金率。最后,团长数量也会影响平台与供应商的模式偏好。 展开更多
关键词 社区团购供应链 多团长服务 分销模式选择 定价决策
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家庭医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的探索与实践 被引量：78
7
作者 吴燕 赵燕萍 +3 位作者 黄晓霞 王君燕 许慧琳 苏华林 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第13期1504-1509,共6页
目的探索总结出一套适合城市社区家庭医生责任制公共卫生的运行模式,以期为家庭医生责任制公共卫生的进一步优化提供参考。方法本研究以上海市闵行区为例,对其家庭医生责任制下的公共卫生服务模式及初步成效进行总结分析。闵行区自2011... 目的探索总结出一套适合城市社区家庭医生责任制公共卫生的运行模式,以期为家庭医生责任制公共卫生的进一步优化提供参考。方法本研究以上海市闵行区为例,对其家庭医生责任制下的公共卫生服务模式及初步成效进行总结分析。闵行区自2011年开展社区卫生服务家庭医生责任制试点工作,社区公共卫生服务模式逐步向家庭医生责任制模式转型。具体措施包括:完善家庭医生责任制社区公共卫生服务组织架构和部门协同机制;有机整合与临床密切相关的基本公共卫生服务;搭建家庭医生责任制服务信息化网络服务平台;推行公共卫生服务项目全面预算管理;实施医务人员绩效考核管理。结果截至2014年底,闵行区家庭医生签约居民143.67万人,签约居民的家庭健康档案建档率达到100.00%;孕产妇系统管理率和儿童系统管理率均维持在较高水平(≥96%);高血压管理率〔40.73%(211 518/519 331)比28.70%(149 075/519 425)〕、高血压患者血压有效控制率〔82.13%(173 720/211 518)比77.51%(115 548/149 075)〕、糖尿病管理率〔37.85%(64 367/170 058)比21.93%(37 301/170 091)〕、糖尿病患者血糖有效控制率〔82.43%(53 058/64 367)比62.77%(23 413/37 301)〕、学生健康管理率〔99.79%(134 448/134 733)比91.54%(110 505/120 718)〕均较2010年有所上升,差异有统计学意义(P<0.001)。结论家庭医生责任制转型是社区公共卫生服务发展的必然趋势,其能更好地维护居民健康,提高社区公共卫生服务能力;但还存在全科医生人才紧缺、服务技能较弱、观念转变不够、家庭医生公共卫生服务项目界定不够清晰、部门协同机制不够完善等问题亟待解决。 展开更多
关键词 家庭医生制度 公共卫生服务 城市社区
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北京市社区卫生家庭医生式服务模式及激励机制探讨 被引量：75
8
作者 张向东 赵京 +2 位作者 兰丽娜 李星明 陈晓 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期766-769,共4页
在新医改的形势下,推广家庭医生式服务已成为社区卫生服务工作的深化和推进。本研究结合国内外家庭医生服务模式与激励机制的发展状况,介绍北京市正在实施的家庭医生式服务模式与激励机制,分析其中存在的困难并提出建议,以探索符合北京... 在新医改的形势下,推广家庭医生式服务已成为社区卫生服务工作的深化和推进。本研究结合国内外家庭医生服务模式与激励机制的发展状况,介绍北京市正在实施的家庭医生式服务模式与激励机制,分析其中存在的困难并提出建议,以探索符合北京市家庭医生式服务的新的服务模式与激励机制。 展开更多
关键词 家庭医生式服务 服务模式 激励机制
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脑卒中患者“医院-社区-居家”延续照护模式在家庭医生式服务中的实践 被引量：61
9
作者 王俊星 王丽 +5 位作者 降依然 郭晓玲 何伟明 蔺惠芳 张坤 王颖 《中国护理管理》 CSCD 2017年第4期448-452,共5页
本研究通过借助智慧家庭医生优化协同模式整合社区资源的同时,由家庭医生式服务团队通过信息化手段利用社区卫生管理平台数据,为辖区脑卒中签约患者推送个性化、一对一健康管理服务信息。建立双向转诊通道,为辖区脑卒中签约患者搭建&qu... 本研究通过借助智慧家庭医生优化协同模式整合社区资源的同时,由家庭医生式服务团队通过信息化手段利用社区卫生管理平台数据,为辖区脑卒中签约患者推送个性化、一对一健康管理服务信息。建立双向转诊通道,为辖区脑卒中签约患者搭建"医院-社区-居家"的延续照护平台,解决其出院后居家延续照护中存在和潜在的问题,为医养结合延续照护的实践提供方案和思路。经过前期准备和实践,双向转诊通道得到了良好的应用,实现了辖区脑卒中签约患者的"医院-社区"转入转出,从而验证该路径的确行之有效,将"上下联动、延续照护、多方协作"这一概念付诸实践。 展开更多
关键词 家庭医生式服务 延续护理 社区护士 脑卒中
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德胜社区家庭医生式服务新模式的效果研究 被引量：18
10
作者 高凤娟 王培玉 +2 位作者 史宇晖 韩琤琤 马鹏涛 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第13期1563-1567,共5页
目的北京市西城区德胜社区卫生服务中心从2012年底建立纵向全科医生团队、设立专病护士的家庭医生式服务新模式,本研究旨在评价该模式的效果,为推进社区首诊与分级诊疗提供参考。方法选取于2012年12月—2015年12月与德胜社区卫生服务中... 目的北京市西城区德胜社区卫生服务中心从2012年底建立纵向全科医生团队、设立专病护士的家庭医生式服务新模式,本研究旨在评价该模式的效果,为推进社区首诊与分级诊疗提供参考。方法选取于2012年12月—2015年12月与德胜社区卫生服务中心(不含社区卫生服务站)门诊8个全科医生团队新签订《家庭医生式服务协议》、并且之后接受8个月的家庭医生式服务的原发性高血压病患者220例为研究对象。立足于基本医疗,通过纵向全科医生团队逐步实现基层首诊的服务内涵和设立专病护士是德胜社区家庭医生式服务新模式的主要特点,采用新模式对签约患者进行8个月的健康管理。采用《欧洲满意度调查量表》进行家庭医生式服务满意度评价;收集管理前后8个月内患者二级及以上医院、社区门诊就诊次数及血压、糖化血红蛋白值。结果患者签约前8个月、签约后8个月到二级及以上医院(包括门诊和住院)的就诊次数分别为(3.55±4.34)、(2.34±3.45)次,差异有统计学意义(P<0.05)。患者签约前8个月内、签约后8个月内社区门诊就诊次数分别为(7.84±4.56)、(9.74±4.62)次,差异有统计学意义(P<0.05)。签约前、后原发性高血压病患者的血压控制率分别为56.8%(125/220)、73.2%(161/220),差异有统计学意义(P<0.05)。签约前、后原发性高血压病合并糖尿病患者的血糖控制率分别为44.3%(39/88)、61.4%(54/88),差异有统计学意义(P<0.05)。结论德胜家庭医生式服务新模式有利于引导更多的患者社区首诊。 展开更多
关键词 家庭医生式服务 社区卫生中心 分级诊疗 高血压 北京
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家庭医生责任制下城市远郊社区卫生服务模式的探索与实践 被引量：53
11
作者 吴欢云 张伟东 +1 位作者 吴菁 李鹏 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期22-24,共3页
目的探索总结出一套适合城市远郊社区的家庭医生责任制运行模式,以期对家庭医生服务模式的进一步优化提供参考。方法自2011年开始,金山工业区社区卫生服务中心作为金山区家庭医生制服务的试点单位推行"分片包干、团队合作、责任到... 目的探索总结出一套适合城市远郊社区的家庭医生责任制运行模式,以期对家庭医生服务模式的进一步优化提供参考。方法自2011年开始,金山工业区社区卫生服务中心作为金山区家庭医生制服务的试点单位推行"分片包干、团队合作、责任到人"的家庭医生制服务模式。具体包括:纳入"全科健康助理"、完善家庭医生结构;延伸家庭医生制的卫生服务范畴;搭建信息化网络服务平台。结果截至2012年8月,本中心家庭医生签约居民共19 630名,签约率为73.5%。全面实行门诊电子病历,签约居民的健康档案建档率达到100.0%。孕产妇系统管理率、儿童系统管理率、高血压管理率和规范化管理率、糖尿病管理率和规范化管理率均较2010年明显提高(P<0.05)。社区卫生服务中心综合满意度问卷调查得分为94.4分,居民满意度提高。结论家庭医生责任制服务是社区卫生服务模式的发展趋势,其能更好地维护居民健康、提高公共卫生服务能力;但还存在家庭医生紧缺、待遇偏低、服务半径大等问题亟须解决。 展开更多
关键词 家庭医生制度 社区卫生服务 城市远郊 服务模式
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家庭医生签约服务背景下签约居民基层首诊效果评价研究 被引量：6
12
作者 姜晓利 彭海波 +8 位作者 许凌烽 徐娜 尹呈良 孟文奇 柳松艺 尹文强 陈钟鸣 马东平 于倩倩 《中国全科医学》 北大核心 2024年第10期1231-1237,共7页
背景2016年全面推行家庭医生签约服务以来,居民基层首诊意愿逐步提升,但签约居民基层首诊效果评价尚需进一步探讨。目的了解签约居民的首诊性评价现状,探讨其影响因素并提出改善策略。方法采用多阶段分层随机抽样法在山东省三市抽取54... 背景2016年全面推行家庭医生签约服务以来,居民基层首诊意愿逐步提升,但签约居民基层首诊效果评价尚需进一步探讨。目的了解签约居民的首诊性评价现状,探讨其影响因素并提出改善策略。方法采用多阶段分层随机抽样法在山东省三市抽取54所社区卫生服务机构/乡镇卫生院,共4000名签约居民。采用汉化版基本医疗质量评估量表(PCAT)的首诊性维度问卷进行调查,比较不同特征的签约居民首诊性维度得分,采用多元线性回归分析影响签约居民首诊性评价的因素。结果共回收有效问卷3859份,问卷有效回收率为96.48%。其中,乡镇卫生院签约居民为2086名(54.1%),社区卫生服务中心为1773名(45.9%);三个地区的首诊性维度总得分为3.49分,得分最高的条目是“您的签约机构周六、周日开门吗”(3.74分);得分最低的条目是“在非营业期间,如果您在晚上生病了,您的签约机构会有医生或护士出诊吗?”(3.05分)。多元线性回归分析结果显示,签约机构、个人月收入、文化程度、婚姻状况、职业、身体健康、是否确诊慢性疾病是签约居民首诊性维度得分的影响因素(P<0.05)。结论签约居民的首诊性评价较好,但还需加强家庭医生签约服务政策宣传,引导签约居民形成基层首诊的就医观念,通过明确非工作日出诊流程、提升基层医疗卫生机构服务供给能力、加强医疗卫生机构共享平台建设、发挥医疗保障制度杠杆作用等措施推动居民基层首诊,进而提升签约居民首诊性评价。 展开更多
关键词 社区卫生服务 家庭医生签约服务 首诊性 基本医疗质量评估量表 基层医疗卫生机构 山东省
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以家庭医生为核心的社区卫生服务模式的构建与成效分析 被引量：24
13
作者 陆萍 朱杰 +2 位作者 金敏洁 翁立立 陆煜炜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第28期3430-3435,共6页
在上海市新一轮社区综合改革背景下,马陆镇社区卫生服务中心通过竞聘重组家庭医生团队,建立家庭医生工作形式,明确家庭医生团队服务内容,开展家庭医生工作室建设,建立家庭医生团队为核心的内部管理机制等举措,构建以家庭医生为核心的社... 在上海市新一轮社区综合改革背景下,马陆镇社区卫生服务中心通过竞聘重组家庭医生团队,建立家庭医生工作形式,明确家庭医生团队服务内容,开展家庭医生工作室建设,建立家庭医生团队为核心的内部管理机制等举措,构建以家庭医生为核心的社区卫生服务模式。从运行效果来看,模式构建后,常住人口及慢性病患者人群签约率、社区就诊率上升,基本医疗质量指标、基本公共卫生服务质量指标明显改善,社会评价指标、全科医生人力资源指标有所改善,科研能力有所提升。以家庭医生为核心的社区卫生服务模式的构建,对充分发挥家庭医生健康与费用"守门人"作用,建立有序就医格局,促进居民健康具有重要意义。 展开更多
关键词 社区卫生服务 家庭医生 服务模式 服务效果
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家庭医生团队服务模式对预防社区脑卒中患者跌倒的效果研究 被引量：13
14
作者 杨春琴 薄海艳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第14期1729-1733,共5页
背景据文献报道47%的社区脑卒中患者有超过1次的跌倒,跌倒被认为是脑血管疾病的一种严重并发症。为此,加强社区脑卒中防跌倒管理已迫在眉睫。目的探索家庭医生团队服务模式对社区脑卒中患者防跌倒的影响。方法选取2016年在彭浦新村街道... 背景据文献报道47%的社区脑卒中患者有超过1次的跌倒,跌倒被认为是脑血管疾病的一种严重并发症。为此,加强社区脑卒中防跌倒管理已迫在眉睫。目的探索家庭医生团队服务模式对社区脑卒中患者防跌倒的影响。方法选取2016年在彭浦新村街道社区卫生服务中心登记的163例脑卒中患者为研究对象。采用家庭医生团队服务模式对居家脑卒中患者及照顾者进行防跌倒干预,干预时间1年。比较首次、第6个月、第12个月入户随访时脑卒中患者及其家庭照顾者防跌倒相关知识认知度、跌倒风险评估得分及2016年与2017年跌倒发生率等指标。结果首次、第6个月、第12个月入户随访时,患者及照顾者防跌倒相关知识认知度、跌倒风险评估得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001);其中,第6个月、第12个月入户随访时患者及照顾者防跌倒相关知识认知度、跌倒风险评估得分均高于首次入户时,第12个月入户随访时患者及照顾者防跌倒相关知识认知度、跌倒风险评估得分均高于第6个月入户随访时(P<0.05)。2017年研究对象跌倒发生率为14.9%(24/161),低于2016年的32.5%(53/163)(χ^2=13.86,P<0.01)。结论运用家庭医生团队服务模式能有效控制社区脑卒中患者跌倒发生的风险因素,提高患者及照顾者防跌倒相关知识认知度,减少跌倒的发生率。 展开更多
关键词 脑卒中 跌倒 家庭医生团队 社区卫生服务
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智慧医疗结合家庭医生签约服务模式对社区中青年高血压患者的管理效果 被引量：6
15
作者 陈玉香 厉璟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第S02期17-19,共3页
目的对临床社区中青年高血压患者进行管理时,采取传统健康管理和智慧医疗联合家庭医生签约服务模式的干预前后效果情况进行对比和评价,以观察有关方法的临床应用效果和对指标的影响作用。方法在上海市浦东新区洋泾社区卫生服务中心所有... 目的对临床社区中青年高血压患者进行管理时,采取传统健康管理和智慧医疗联合家庭医生签约服务模式的干预前后效果情况进行对比和评价,以观察有关方法的临床应用效果和对指标的影响作用。方法在上海市浦东新区洋泾社区卫生服务中心所有所管理的中青年高血压患者中,抽取180例患者作为研究群体,并随机分为观察组和对照组。在两组患者完全一致、情况相似的基础上,对照组患者常规开展健康管理,而观察组患者与此同时开展智慧医疗结合家庭医生签约服务,对两组患者分别开展干预前和干预后的收缩压、舒张压水平以及血脂四项水平的情况进行对比,以观察和评价最终是否有管理效果方面的差异。结果在开展临床干预以及相关管理之前,有关患者彼此之间的血压、血脂四项等方面情况差异无统计学意义(P>0.05)。分别开展临床干预之后,观察组患者收缩压、舒张压明显较前降低,而且情况明显好于对照组(P<0.05)。血脂四项方面,观察组患者三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白明显更低(P<0.05),而高密度脂蛋白方面,观察组患者明显要高于对照组(P<0.05)。结论临床对于社区中青年高血压患者来说开展管理和治疗干预的过程中,智慧医疗结合家庭医生签约服务要比传统的干预方法效果更好,带来的影响更加积极一些,可以结合实际情况进行针对性的应用,改善患者现有的疾病问题促使身体健康的保持与恢复。 展开更多
关键词 智慧医疗 家庭医生签约服务 社区医疗 中青年高血压 临床应用 管理效果
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家庭医生责任制下不同公共卫生服务模式的效果研究 被引量：19
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作者 吴燕 王君燕 +3 位作者 黄晓霞 许慧琳 苏华林 赵燕萍 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第28期3405-3409,共5页
目的探讨上海市闵行区家庭医生责任制下不同公共卫生服务模式的效果。方法采用典型抽样法,在闵行区实施3种不同公共卫生服务模式的社区卫生服务中心中各抽取1家社区卫生服务中心,以其公共卫生服务模式为研究对象。3种公共卫生服务模式... 目的探讨上海市闵行区家庭医生责任制下不同公共卫生服务模式的效果。方法采用典型抽样法,在闵行区实施3种不同公共卫生服务模式的社区卫生服务中心中各抽取1家社区卫生服务中心,以其公共卫生服务模式为研究对象。3种公共卫生服务模式分别为：借助社区卫生服务站依托全科医生团队管理的传统型服务模式（模式1）、依托家庭医生/公共卫生外包中心协同管理的渐进型服务模式（模式2）、依托全科医生/医生助理小团队管理的激进型服务模式（模式3）。评价2014年3种不同公共卫生服务模式的卫生人力成本、公共卫生工作效率及服务效果。结果 3种模式每10万管理人口中分配的公共卫生服务人员数相近,分别为61.22、61.37、61.91人。模式1中,公共卫生人员投入比例最大,占14.53%;模式3中,全科医生及医生助理投入比例最大,占40.10%;模式2中,公共卫生人员、家庭医生及医生助理投入比例分别为10.96%、30.82%。3种模式的居民家庭电子健康档案建档率、免疫规划疫苗接种率、高血压管理率、糖尿病管理率、健康教育覆盖率、60岁以上老年人体检覆盖率、孕产妇系统管理率、0~6岁儿童系统管理率、精神疾病患者规范管理率及学生疾病规范管理率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;3种模式的两两比较中,除模式1与模式2的精神疾病患者规范管理率（P=0.034）、学生疾病规范管理率（P=0.460）和模式2与模式3的学生疾病规范管理率（P=0.232）间差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义（P〈0.016 7）。3种模式的甲乙类传染病发病率、高血压血压有效控制率、糖尿病血糖有效控制率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;3种模式的两两比较中,除模式1与模式3的甲乙类传染病发病率（P=0.718）间差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义（P〈0.016 7）。结论在服务相同人口的情况下3种模式投入相同的卫生人力成本,以模式2的公共卫生服务效率、服务效果较好,模式3在慢性病管理方面的效果较好。模式2公共卫生服务更均衡化,是现阶段推进社区公共卫生管理模式改革的较好选择;而模式3将是今后社区公共卫生服务发展的方向。 展开更多
关键词 家庭医生服务 公共卫生服务 服务模式 效果评价
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石家庄市社区居民对社区卫生服务的满意度及家庭医生签约现状调查 被引量：17
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作者 王荣英 张金佳 +5 位作者 赵稳稳 王雅依 王金艳 李峰 支晓 贺振银 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第31期3896-3900,共5页
目的了解石家庄市社区居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素,为进一步改善和提高社区卫生服务质量提供依据。方法2016年12月—2017年1月采用分层随机抽样的方法,在石家庄市抽取8个社区卫生服务中心,对来社区卫生服务中心就诊的1 047... 目的了解石家庄市社区居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素,为进一步改善和提高社区卫生服务质量提供依据。方法2016年12月—2017年1月采用分层随机抽样的方法,在石家庄市抽取8个社区卫生服务中心,对来社区卫生服务中心就诊的1 047例患者采用现场自填的方法随机进行问卷调查,调查内容包括居民的一般情况、家庭医生签约服务认知及签约情况、居民对卫生服务的满意度评价。应用统计软件对1 031份有效问卷采用统计描述、χ~2检验和Logistic回归分析的方法进行分析。结果 1 031例患者家庭医生签约率达86.42%(891/1 031)。居民对社区卫生服务的总体满意度为97.09%(1 001/1 031)。Logistic回归分析显示,医生技术水平、签约家庭医生满意度、总体服务价格是社区居民满意度的影响因素(P<0.05)。结论石家庄市社区居民对社区卫生服务的总体满意度较高,居民对分级诊疗和家庭医生签约服务认知情况尚可;应积极落实家庭医生签约服务,提升基层医疗卫生服务能力,从而促进分级诊疗制度顺利实施。 展开更多
关键词 社区卫生服务 满意度 影响因素分析 家庭医生签约服务
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全科服务团队模式下家庭医生绩效考核的方法探讨 被引量：35
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作者 吴军 沈安 陆旻 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第31期3543-3545,共3页
目的探讨全科服务团队模式下家庭医生的绩效考核方法,以充分调动社区全科服务团队成员及家庭医生的积极性,提高服务质量和工作效率。方法通过进一步理解家庭医生绩效考核的基本概念,完善家庭医生绩效考核的体系,明确家庭医生绩效考核的... 目的探讨全科服务团队模式下家庭医生的绩效考核方法,以充分调动社区全科服务团队成员及家庭医生的积极性,提高服务质量和工作效率。方法通过进一步理解家庭医生绩效考核的基本概念,完善家庭医生绩效考核的体系,明确家庭医生绩效考核的内容,梳理家庭医生绩效考核的流程,评价家庭医生绩效考核的效果,探索现阶段全科服务团队模式下家庭医生的绩效考核方法。结果自2006年以来,我中心形成了较为完善的考核方案,包括考核目标、考核内容、考核方法及考核流程。2009年,我中心全面开展了全科服务团队模式下的家庭健康责任制试点工作,对开展的家庭医生制工作进行工作评估、管理评估和效果评估,其绩效考核方法可行、有效。结论全科服务团队模式下的家庭医生绩效考核方法符合社区卫生改革的需要,符合调动医护人员积极性可持续发展的需要,符合推行社区卫生服务机构运行成本核算的需要,符合实现社区卫生服务机构目标管理的需要。 展开更多
关键词 社区卫生服务 全科服务团队 家庭医生 绩效考核
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北京市月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制实施效果评价 被引量：61
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作者 杜雪平 董建琴 钱宁 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第19期1811-1812,共2页
目的了解月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制的实施效果。方法采用目的抽样方法,选取自愿与"家庭医生"签订《家庭医生服务合同》的居民370户857人及糖尿病患者58例,应用自行设计的问卷收集实施家庭医生责任制前后居民及糖尿... 目的了解月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制的实施效果。方法采用目的抽样方法,选取自愿与"家庭医生"签订《家庭医生服务合同》的居民370户857人及糖尿病患者58例,应用自行设计的问卷收集实施家庭医生责任制前后居民及糖尿病患者在知、信、行方面的变化。结果家庭医生责任制实施后,居民体质指数知晓率、对社区卫生服务机构的利用率及健康体检的人数构成与实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。家庭医生责任制实施前后,糖尿病患者平均每月检查费间差异有统计学意义(P<0.05);心理状况评分间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生责任制的实施可以使社区居民享受经济、便捷、高水准的医疗保健,提高了慢性疾病患者的生活质量。家庭医生责任制符合政府以及社区居民对社区卫生服务发展的需求。 展开更多
关键词 社区卫生服务 家庭医生责任制 效果评价
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方庄社区家庭医生式服务推进分级诊疗的实践效果研究 被引量：15
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作者 魏学娟 吴浩 +6 位作者 于海洋 葛彩英 贾鸿雁 王丽 高文娟 黄雯 梁万年 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第13期1558-1563,共6页
目的探讨方庄社区开展家庭医生式服务推进分级诊疗的实践效果。方法采用等距随机抽样方法,从2011—2015年在方庄社区卫生服务中心同家庭医生全程签约的2型糖尿病患者中抽取587例为研究对象。通过北京市医疗保险事务管理中心调取其以2型... 目的探讨方庄社区开展家庭医生式服务推进分级诊疗的实践效果。方法采用等距随机抽样方法,从2011—2015年在方庄社区卫生服务中心同家庭医生全程签约的2型糖尿病患者中抽取587例为研究对象。通过北京市医疗保险事务管理中心调取其以2型糖尿病及其并发症为第一诊断的数据,包括在基层医疗卫生机构、二级医院及三级医院的门诊就诊次数和住院次数、门诊医疗费用和医保基金费用、住院医疗费用和医保基金费用,进行统计分析。结果 2011—2015年,签约患者的基层医疗卫生机构人均门诊就诊次数、三级医院人均门诊就诊次数比较,差异有统计学意义(P<0.05);签约患者的二级医院人均门诊就诊次数、二级医院人均住院次数、三级医院人均住院次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2011—2015年,签约患者的基层医疗卫生机构人均门诊医疗费用、三级医院人均门诊医疗费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);签约患者的二级医院人均门诊医疗费用、二级医院人均住院医疗费用、三级医院人均住院医疗费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2011—2015年,签约患者的基层医疗卫生机构人均门诊医保基金费用、三级医院人均门诊医保基金费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);签约患者的二级医院人均门诊医保基金费用、二级医院人均住院医保基金费用、三级医院人均住院医保基金费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论方庄社区家庭医生式服务有效减少了2型糖尿病患者的门诊就诊次数,在一定程度上节约了医疗费用,对实现社区首诊和推进分级诊疗体系建设具有积极意义。 展开更多
关键词 家庭医生式服务 社区卫生中心 分级诊疗 糖尿病 2型 北京
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