高剂量替加环素与多黏菌素B治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染的疗效比较

1

作者 张步瑶 侯琴兰 +4 位作者 尹敏慧 王鹏宇 胡成欢 黄勋 赵双平 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第1期15-22,共8页

目的比较高剂量替加环素(TGC)与多黏菌素B(PMB)治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床疗效.方法回顾性分析中南大学湘雅医院重症医学科2019年1月—2022年3月肺部CRO感染并接受以PMB或高剂量TGC为基础联合其他抗菌药物治疗方... 目的比较高剂量替加环素(TGC)与多黏菌素B(PMB)治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床疗效.方法回顾性分析中南大学湘雅医院重症医学科2019年1月—2022年3月肺部CRO感染并接受以PMB或高剂量TGC为基础联合其他抗菌药物治疗方案患者的临床资料,包括基础情况、病原学结果、抗菌药物使用方案、临床疗效、30天病死率、细菌清除率等.结果共纳入173例患者,其中TGC组103例,PMB组70例.与TGC组相比,PMB组的急性生理学和慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分较高(25.0VS20.0,P<0.001),但临床有效率差异无统计学意义(67.1%VS52.4%,P=0.054).分层分析发现,APACHEⅡ评分≥15分时,与TGC组(n=78)相比,PMB组(n=66)的APACHEⅡ评分较高(27.0 VS22.0,P=0.005),临床有效率较高(66.7%VS47.4%,P=0.020).使用logistic回归分析调整混杂因素后发现,与TGC治疗相比,PMB治疗是临床有效率的保护因素.结论在肺部CRO感染患者治疗中,与以高剂量TGC为基础的治疗方案相比,以PMB为基础的治疗方案对临床有效率具有显著的保护作用. 展开更多

关键词 替加环素 多黏菌素B 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌 临床疗效 CRO

在线阅读 下载PDF 职称材料

头孢他啶/阿维巴坦治疗肺移植受者肺部感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌的疗效及影响因素

2

作者 亓志刚 梁城龙 +6 位作者 郭雅婷 李小杉 王红梅 史灵芝 吴波 陈静瑜 张秀红 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第7期940-946,共7页

目的本研究旨在探讨头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)在耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)所致肺部感染肺移植受者中的临床应用,并分析影响预后的因素。方法纳入经CAZ/AVI治疗的CRGNB所致肺部感染的肺移植受者,根据14天临床反应分为临床反应组... 目的本研究旨在探讨头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)在耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)所致肺部感染肺移植受者中的临床应用,并分析影响预后的因素。方法纳入经CAZ/AVI治疗的CRGNB所致肺部感染的肺移植受者,根据14天临床反应分为临床反应组和临床失败组,根据14天微生物反应分为微生物学反应组和微生物学失败组,根据30天生存情况分为生存组和死亡组。分别对两组间各项数据进行单因素分析,将影响疗效和生存的因素纳入二元logistic回归模型,分析CAZ/AVI抗感染疗效及全因死亡结局的独立危险因素。结果共纳入43例受者。抗感染治疗14 d后,32例受者(74.42%)获得临床反应,30例受者(69.77%)获得微生物学反应。34例(79.07%)受者在CAZ/AVI治疗后30天存活。临床反应组受者的查尔森共病指数(Charlson comorbidity index,CCI)、肾功能不全占比、休克发生率均低于临床失败组(P<0.05)。相反,临床反应组治疗期间受者血浆清蛋白(ALB)水平高于临床失败组(P<0.05)。微生物学反应组受者休克发生率低于微生物学失败组(P<0.05)。生存组受者CCI、肾功能不全占比、休克发生率均低于死亡组,治疗期间受者ALB水平高于死亡组(均P<0.05)。对14天临床反应和30天生存情况的多因素分析显示,较高的CCI是影响受者14天临床反应的独立危险因素(OR=2.22,95%CI:1.07~4.63),较低的ALB水平(OR=0.72,95%CI:0.54~0.98)和较高的CCI(OR=5.27,95%CI:1.18~23.58)是肺移植术后肺部感染受者30天全因死亡的独立危险因素。结论CAZ/AVI可能是治疗肺移植受者CRGNB所致肺部感染的有效药物。较高的CCI是受者CAZ/AVI治疗后14天临床失败的独立危险因素。较低的ALB水平和较高的CCI是受者30天病死率增加的独立危险因素。 展开更多

关键词 头孢他啶/阿维巴坦 肺移植受者 肺部感染 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 影响因素

在线阅读 下载PDF 职称材料

耐碳青霉烯类革兰阴性菌抗菌药物治疗现状及进展 被引量：1

3

作者 胡琪 杨诗语 +5 位作者 刘强 胡骁 陶雪 易辉 边原 龙恩武 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第10期1572-1577,共6页

随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,耐碳青霉烯类革兰阴性菌临床检出率呈明显上升态势。耐碳青霉烯类革兰阴性菌分离株通常具有广泛耐药性或全耐药性,导致抗微生物治疗选择有限且感染者病死率高,造成严重的公共卫生威胁。耐碳青霉烯类... 随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,耐碳青霉烯类革兰阴性菌临床检出率呈明显上升态势。耐碳青霉烯类革兰阴性菌分离株通常具有广泛耐药性或全耐药性,导致抗微生物治疗选择有限且感染者病死率高,造成严重的公共卫生威胁。耐碳青霉烯类革兰阴性菌的临床治疗包括单一或联合使用抗菌药,如多黏菌素、替加环素、磷霉素等,一些新的抗菌药物和治疗方法也在开发中。由于抗菌药物的选择有限,耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的临床治疗面临严峻的挑战。因此,该文通过综述耐碳青霉烯类革兰阴性菌的抗菌药物治疗现状及进展,以期为临床提供参考。 展开更多

关键词 碳青霉烯类 耐药 革兰阴性菌 治疗策略

在线阅读 下载PDF 职称材料

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊治策略 被引量：3

4

作者 王明贵 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期133-134,共2页

细菌耐药是一个全球性的公共卫生问题,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌也称为碳青霉烯类耐药细菌(carbapenem-resistant organism,CRO)的危害尤为严重。CRO主要包括碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriales,... 细菌耐药是一个全球性的公共卫生问题,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌也称为碳青霉烯类耐药细菌(carbapenem-resistant organism,CRO)的危害尤为严重。CRO主要包括碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriales,CRE)、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenemresistant Acinetobacter baumannii,CRAB)和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)。CRO常表现为广泛耐药,其感染可选择的抗菌药物有限,病死率高。国际多中心临床研究显示碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)、CRPA及CRAB感染的30 d全因死亡率高达18%~20%[1-3]。 展开更多

关键词 碳青霉烯类耐药 革兰阴性菌 诊断 治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦耐药的耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的临床疗效

5

作者 刘亭亭 陈晓燚 +2 位作者 赵宇蕾 刘雪姣 岳慧杰 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期458-466,共9页

目的初步评估联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药(即CZA纸片扩散法的抑菌圈直径≤22 mm)的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染患者的临床疗效。方法纳入2021年6月—2023年5月就诊于某院并联合使用多黏菌素类药物治疗... 目的初步评估联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药(即CZA纸片扩散法的抑菌圈直径≤22 mm)的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染患者的临床疗效。方法纳入2021年6月—2023年5月就诊于某院并联合使用多黏菌素类药物治疗对CZA耐药的CR-GNB感染的住院患者;按照CZA纸片扩散法药物敏感性结果,将患者分为CZA抑菌圈直径为20~22 mm组和CZA抑菌圈直径<20 mm组,观察两组患者抗感染治疗的临床疗效和安全性。结果共纳入75例患者,其中CZA抑菌圈直径为20~22 mm组患者41例,CZA抑菌圈直径<20 mm组患者34例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者选用的多黏菌素类药物品种、剂量及联合用药方案比例均相近,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组间不同种类CR-GNB分离株的菌株数和CZA抑菌圈直径比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者抗感染的临床有效率、微生物学清除率、28天病死率和出院病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者应用多黏菌素类药物治疗前后的肾脏安全性指标变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论联合多黏菌素类药物治疗对CZA耐药的CR-GNB感染患者的临床疗效和微生物学疗效约为50%;联合多黏菌素类药物治疗CZA抑菌圈直径<20 mm与CZA抑菌圈直径为20~22 mm菌株感染的疗效一致,但尚需纳入更大的临床样本量进一步验证。 展开更多

关键词 多黏菌素 头孢他啶/阿维巴坦耐药 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 临床疗效 微生物学疗效

在线阅读 下载PDF 职称材料

河南省某医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床分布及耐药谱 被引量：20

6

作者 李爽 郭小兵 +6 位作者 王若 文佩佩 刘娜 饶玉婷 刘书秀 王倩 苟建军 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期14-19,共6页

目的了解耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)的临床分布及其耐药特征,为指导临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法收集2017年1月—2018年10月某院临床分离的CR-GNB,使用WHONET 5.6软件进行统计学分析。结果共收集CR-GNB 9506株,其中耐... 目的了解耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)的临床分布及其耐药特征,为指导临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法收集2017年1月—2018年10月某院临床分离的CR-GNB,使用WHONET 5.6软件进行统计学分析。结果共收集CR-GNB 9506株,其中耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(CRAB)3879株(40.18%),耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(CRKP)3602株(37.89%),耐碳青霉烯类抗生素铜绿假单胞菌(CRPA)1322株(13.91%),耐碳青霉烯类抗生素大肠埃希菌(CREC)334株(3.51%)。CR-GNB主要分布在ICU(6340株,66.69%),其次是呼吸内科(751株,7.90%);以呼吸道标本来源的菌株最多(6614株,69.58%),其次是血标本(800株,8.42%)。四种主要的CR-GNB均对常见抗菌药物普遍耐药,其中CRPA仅对多粘菌素B、阿米卡星较敏感,敏感率分别为99.39%、74.18%;CRAB、CRKP对替加环素、多粘菌素B、米诺环素较为敏感,敏感率为60.30%~99.66%;CREC对替加环素、多粘菌素B、阿米卡星、米诺环素较为敏感,敏感率为66.49%~99.13%。结论CR-GNB耐药情况严重,特别是ICU分离株,临床医生应个体化制定更为合理的抗感染治疗方案,加强感染控制措施的落实,减少包括CR-GNB在内的多重耐药菌的产生,并控制其在医院内的传播。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类抗生素 革兰阴性杆菌 耐药性 病原菌 合理用药

在线阅读 下载PDF 职称材料

革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制的研究进展 被引量：30

7

作者 曾章锐 邵海枫 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第5期536-541,共6页

对碳青霉烯类抗生素耐药的革兰阴性杆菌给人类健康造成严重的威胁,散发或地方性暴发的革兰阴性杆菌耐药菌不仅存在于医院感染,同时也存在于社区感染。获得性碳青霉烯酶、外膜蛋白的缺失或者减少以及外排泵主动排出药物是造成碳青霉烯类... 对碳青霉烯类抗生素耐药的革兰阴性杆菌给人类健康造成严重的威胁,散发或地方性暴发的革兰阴性杆菌耐药菌不仅存在于医院感染,同时也存在于社区感染。获得性碳青霉烯酶、外膜蛋白的缺失或者减少以及外排泵主动排出药物是造成碳青霉烯类耐药的主要原因,文中对碳青霉烯类耐药机制的研究进展作一综述。 展开更多

关键词 革兰阴性杆菌 碳青霉烯酶 外膜蛋白 耐药机制

在线阅读 下载PDF 职称材料

多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者的全因死亡危险因素分析 被引量：1

8

作者 应票票 朱业飞 +1 位作者 袁肖箫 叶建中 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1063-1067,共5页

目的回顾性分析多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者的临床特征和全因死亡的危险因素。方法收集2017年6月1日—2020年5月1日温州医科大学附属第一医院和浙江省台州医院两家医院住院期间在肺部或血流感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌... 目的回顾性分析多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者的临床特征和全因死亡的危险因素。方法收集2017年6月1日—2020年5月1日温州医科大学附属第一医院和浙江省台州医院两家医院住院期间在肺部或血流感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)且接受多黏菌素B治疗至少48 h的患者的相关临床资料,通过SPSS 25.0软件比较生存组和死亡组的临床特征差异,并用多因素Logistic回归分析这些患者住院全因死亡的危险因素。结果共80例患者纳入研究,基于logistic回归分析,这些患者住院死亡的相关危险因素包括:多黏菌素B用药疗程<7 d[OR=6.03,95%CI(1.28,28.41),P=0.023],从感染到使用多黏菌素B的时间越长[OR=1.08,95%CI(1.00,1.16),P=0.047]、Charlson共病指数[OR=1.41,95%CI(1.09,1.81),P=0.009]和血管活性药物的使用[OR=3.60,95%CI(1.01,28.41),P=0.047]。结论足疗程和早期给予多黏菌素B治疗可降低CR-GNB感染患者的死亡率。 展开更多

关键词 多黏菌素B 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 全因死亡 危险因素

在线阅读 下载PDF 职称材料

含磷霉素的联合抗菌方案治疗耐碳青霉烯革兰阴性杆菌感染疗效:系统评价与荟萃分析

9

作者 郑慧敏 刘彩玉 +3 位作者 梁炜杰 黄美佳 王凌 阮君山 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期686-699,共14页

目的评价含磷霉素联合治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌(carbapenem-resistant Gram-negative organism,CRO)感染的疗效。探讨含磷霉素联合治疗CRO感染的最佳方案。方法系统检索中国知网、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library... 目的评价含磷霉素联合治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌(carbapenem-resistant Gram-negative organism,CRO)感染的疗效。探讨含磷霉素联合治疗CRO感染的最佳方案。方法系统检索中国知网、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库,收集建库至2023年7月6日公开发表的关于磷霉素治疗CRO感染的相关文献,按照纳入排除标准进行筛选,使用RevMan5.4.1软件进行荟萃分析。主要结局指标包括临床死亡率。使用R软件对含磷霉素的联合治疗方案进行网状Meta分析。使用Cochrane偏差风险评估工具和Newcastle-Ottawa scale量表评估文献质量。本研究已在PROSPERO注册,CRD42022344659。结果最初检索到11806篇文献,其中有16篇、6篇分别纳入死亡率的Meta分析和网状Meta分析。含磷霉素的联合抗菌治疗方案和其他方案治疗CRO感染的总死亡率分别为25%(76/304)和42.63%(350/821),差异有统计学意义[优势比(odds ratio,OR)=0.44;95%CI=0.32-0.62P<0.0001,I^(2)=48%]。在亚组分析中,含磷霉素的联合抗菌治疗方案和其他方案治疗耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染的总死亡率分别为22.06%(45/204)和35.96%(228/634),差异有统计学意义(OR=0.62,95%CI=0.41~0.95,P=0.03<0.05,I^(2)=0%)。含磷霉素的联合抗菌治疗方案和其他方案治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)感染的总死亡率分别为31.87%(29/91)和66.12%(121/183),差异无统计学意义(OR=0.24,95%CI=0.03~1.76,P=0.16>0.05,I^(2)=91%)。在网络荟萃分析中,多利培南+磷霉素治疗CRO感染的死亡率最低。结论含磷霉素的联合治疗方案可显著降低CRO感染患者的死亡率。此外,多利培南加磷霉素可能是最佳的组合方案。 展开更多

关键词 磷霉素 碳青霉烯耐药革兰阴性菌 联合治疗 CRO 临床结局

在线阅读 下载PDF 职称材料

耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药机制和应对策略研究进展 被引量：11

10

作者 张宇 卢笑晖 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期138-148,共11页

耐药的革兰阴性杆菌的流行播散是全球重大的公共卫生问题。对碳青霉烯类抗生素耐药的菌株,往往对其他临床常用的抗菌药物也耐药,使得临床的抗感染治疗常面临无药可用的困境,导致高额的医疗花费和较高的病死率。对耐碳青霉烯类革兰阴性... 耐药的革兰阴性杆菌的流行播散是全球重大的公共卫生问题。对碳青霉烯类抗生素耐药的菌株,往往对其他临床常用的抗菌药物也耐药,使得临床的抗感染治疗常面临无药可用的困境,导致高额的医疗花费和较高的病死率。对耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药机制:碳青霉烯酶的产生、孔蛋白的调节作用、药物主动外排泵的过度表达、生物膜的形成、药物作用位点的改变,以及应对策略:早期诊断并明确耐药机制、加强管控与合理用药、寻找新的抗生素及辅助药物的国内外研究进行综述,为临床防治碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的感染提供参考。 展开更多

关键词 碳青霉烯抗生素 革兰阴性杆菌 耐药机制 应对策略

在线阅读 下载PDF 职称材料

硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌重症感染29例 被引量：9

11

作者 黄洁 徐文 +1 位作者 李磊 瞿洪平 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期541-545,共5页

目的分析国产静脉注射用硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌重症感染的疗效和不良反应。方法回顾性收集2018年5月—2020年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科(ICU)收治的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染患者资料,分析... 目的分析国产静脉注射用硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌重症感染的疗效和不良反应。方法回顾性收集2018年5月—2020年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科(ICU)收治的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染患者资料,分析硫酸多黏菌素B的用药情况、临床疗效和不良反应。结果纳入29例患者,17例医院获得性肺炎(HAP)、11例腹腔感染、1例深部软组织感染。29例中继发性血流感染11例。共检出耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌36株,包括耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌27株(75.0%)、鲍曼不动杆菌6株(16.7%)和铜绿假单胞菌3株(8.3%)。静脉使用硫酸多黏菌素B治疗,平均剂量为(150.0±41.7)mg/d,平均疗程(17.6±11.1)d。最后,总细菌清除率为36.1%,其中血液中细菌清除率达90.9%,总临床有效率44.8%,28 d病死率为24.1%。出现可能药物相关的肾损伤2例(6.9%)、皮肤色素沉着11例(37.9%)、皮疹3例(10.3%)和外周神经毒性4例(13.8%)。结论静脉使用国产硫酸多黏菌素B对治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌严重感染具有一定疗效,但不同感染部位的疗效存在差异。在不良反应方面,肾毒性表现较少,而以皮肤色素沉着、皮疹和外周神经毒性更多见。 展开更多

关键词 硫酸多黏菌素B 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌 重症感染

在线阅读 下载PDF 职称材料

儿童医院重点部门耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌主动筛查结合集中安置干预效果评价 被引量：6

12

作者 殷丽军 缪瑾 +4 位作者 杨韦菁 王晓华 何磊燕 张蕾 王传清 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期443-448,共6页

目的对耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)进行主动筛查,结合筛查结果对患者进行集中安置,评价干预措施的效果,为CR-GNB医院感染防控提供科学依据。方法选取2017年1月—2018年12月入住某儿科医院重点部门[新生儿、新生儿重症监护病房(NI... 目的对耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)进行主动筛查,结合筛查结果对患者进行集中安置,评价干预措施的效果,为CR-GNB医院感染防控提供科学依据。方法选取2017年1月—2018年12月入住某儿科医院重点部门[新生儿、新生儿重症监护病房(NICU)、儿童重症监护病房(PICU)、血液科]患者为研究对象,并对所有患者进行医院感染实时监测。2017年对住院患者入院后48 h及住院期间每周进行一次CR-GNB主动筛查(咽拭子和肛拭子),2018年1月开始对主动筛查及临床送检CR-GNB阳性患者开展集中安置措施,比较CR-GNB主动筛查率和定植率、集中安置率以及医院感染率的变化。结果2018年重点部门咽拭子和肛试子CR-GNB主动筛查率较2017年增加(P<0.05)。新生儿室集中安置率最高(97.8%),其次为NICU(88.9%),PICU集中安置率最低(47.7%)。2018年重点部门CR-GNB定植率在住院3、7 d后呈下降趋势(P<0.05)。2018年CR-GNB医院感染率较2017年有所下降(P<0.05),其中新生儿室和NICU患者耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)医院感染率下降明显,PICU患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)医院感染率下降明显。CR-GNB主动筛查定植菌和CR-GNB医院感染病原菌均以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)为主(44.0%VS 51.7%)。结论CR-GNB主动筛查结合患者集中安置干预措施能够降低CR-GNB定植率,并有效降低CR-GNB医院感染率。 展开更多

关键词 主动筛查 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌 定植 集中安置

在线阅读 下载PDF 职称材料

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌联合药敏试验及报告专家共识 被引量：51

13

作者 丁丽 陈佰义 +13 位作者 李敏 倪语星 单斌 苏丹虹 孙自镛 王明贵 杨启文 喻华 俞云松 张利侠 张嵘 朱德妹 卓超 胡付品 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期80-90,共11页

1前言碳青霉烯类抗菌药物包括亚胺培南、美罗培南和厄他培南等,是治疗多重耐药革兰阴性菌所致感染最有效的抗菌药物之一。随着该类药物在临床的广泛使用,碳青霉烯类耐药细菌(carbapenemresistant organisms,CRO)的检出率呈逐年上升趋势... 1前言碳青霉烯类抗菌药物包括亚胺培南、美罗培南和厄他培南等,是治疗多重耐药革兰阴性菌所致感染最有效的抗菌药物之一。随着该类药物在临床的广泛使用,碳青霉烯类耐药细菌(carbapenemresistant organisms,CRO)的检出率呈逐年上升趋势,其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为代表。 展开更多

关键词 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌 肉汤微量稀释法 琼脂稀释法 纸条法 纸片扩散法 联合药敏试验

在线阅读 下载PDF 职称材料

碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染的血液病患者的临床特征及30天内死亡危险因素分析 被引量：5

14

作者 陈新月 侯辰蕊 +7 位作者 赵洁 贺少龙 卢馨怡 郭晓烨 王瑞雪 马梁明 魏俊妮 田卫伟 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期1199-1204,共6页

目的:探讨血液病住院患者合并碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床特征及分析30 d全因死亡的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月于山西医科大学第三医院血液内科住院的77例血液病合并CRO感染患者的临床资料及实验室... 目的:探讨血液病住院患者合并碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床特征及分析30 d全因死亡的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月于山西医科大学第三医院血液内科住院的77例血液病合并CRO感染患者的临床资料及实验室检查资料,采用多因素Logistic回归分析影响患者感染后30 d死亡的危险因素。结果:77例血液病合并CRO感染的患者中,感染30 d内死亡29例,存活48例,病死率达37.66%。在这些患者中共检出93株病原菌,其中鲍曼不动杆菌检出率最高(25.81%,24/93),其次为铜绿假单胞菌(18.28%,17/93)。肺部是CRO感染最常见的部位。检出病原菌对碳青霉烯类药物高度耐药,对亚胺培南耐药最低抑菌浓度(MIC)≥16μg/ml的占64.52%(60/93)。单因素分析结果显示,确诊CRO感染时白蛋白浓度<25 g/L(P=0.048)、血肌酐浓度≥120μmol/L(P=0.023)、年龄校正查尔森共病指数(ACCI)(P=0.037)以及原发病的治疗方法(支持治疗、免疫抑制剂治疗、化疗、HSCT)(P=0.048)与感染后30 d全因死亡显著相关;多因素Logistic回归分析结果显示,确诊CRO感染时白蛋白浓度<25 g/L(P=0.014,OR=6.171)、血肌酐浓度≥120μmol/L(P=0.009,OR=10.867)是血液病患者合并CRO感染30d内死亡的独立危险因素。结论:血液病合并CRO感染的患者病死率高,检出病原菌对亚胺培南高度耐药,确诊感染时白蛋白浓度<25 g/L和血肌酐浓度≥120μmol/L是患者感染后30 d内死亡的独立危险因素。 展开更多

关键词 血液病 碳青霉烯类耐药 革兰阴性杆菌 感染 预后 危险因素

在线阅读 下载PDF 职称材料

以多黏菌素为基础治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的研究进展 被引量：2

15

作者 郑笑(综述) 秦海东(审校) 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2023年第8期893-896,共4页

耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)感染已成为全球性重大公共卫生难题之一。多黏菌素主要用于CR-GNB感染的治疗,但由于多黏菌素耐药菌株及其相关不良反应的不断出现,其单药治疗的临床疗效受到了质疑。因此,以多黏菌素为基础的联合用药... 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)感染已成为全球性重大公共卫生难题之一。多黏菌素主要用于CR-GNB感染的治疗,但由于多黏菌素耐药菌株及其相关不良反应的不断出现,其单药治疗的临床疗效受到了质疑。因此,以多黏菌素为基础的联合用药成为近年研究热点。文章综述了以多黏菌素为基础联合其他类型抗生素或新型药物治疗耐碳青霉烯类肠杆菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的国内外最新研究进展,以期为CR-GNB的治疗提供参考依据。 展开更多

关键词 多黏菌素 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌 联合用药

在线阅读 下载PDF 职称材料

多黏菌素B治疗儿童重症耐碳青霉烯革兰阴性杆菌感染用药分析

16

作者 林良康 刘忠强 +2 位作者 乔莉娜 李德渊 张海洋 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期578-583,共6页

目的评价多黏菌素B治疗儿童耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRGNB)感染的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年7月—2021年12月儿科重症监护病房收治确诊或高度怀疑CRGNB感染并使用多黏菌素B抗感染患儿的临床资料。结果纳入20例CRGNB患儿,男1... 目的评价多黏菌素B治疗儿童耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRGNB)感染的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年7月—2021年12月儿科重症监护病房收治确诊或高度怀疑CRGNB感染并使用多黏菌素B抗感染患儿的临床资料。结果纳入20例CRGNB患儿,男11例、女9例,中位年龄为3.4(0.6~8.9)岁,12例治愈,1例死亡。基础疾病以血液肿瘤系统疾病最多(30.0%)。感染标本检出主要为深部痰液或肺泡灌洗液(75.0%),其次为血液(10.0%)。耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌为最常分离的微生物(35.0%,7/20),其次为耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(30%,6/20);另有4例为多种CRGNB混合感染。所有患儿均采用多黏菌素B联合用药方式,以美罗培南为主(9例,45.0%),20例患儿均未观察到毒副反应。存在下呼吸道感染的15例患儿中,与单纯多黏菌素B静脉注射用药相比,增加局部雾化用药患儿的治愈率更高(P=0.002)。结论多黏菌素B治疗儿童CRGNB感染的疗效和安全性值得肯定,但目前亟需更多、更大规模的临床研究做进一步探索和评估。 展开更多

关键词 多重耐药 耐碳青霉烯革兰阴性杆菌 多黏菌素B 儿科重症监护病房

在线阅读 下载PDF 职称材料

某院综合ICU耐碳青霉烯革兰阴性杆菌的环境流行调查 被引量：6

17

作者 汪要望 吴安华 +7 位作者 黄勋 李洁 李春辉 曾烂漫 文细毛 付陈超 任南 孟秀娟 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1305-1311,共7页

目的分析某院重症监护病房(ICU)环境物表和洗手池耐碳青霉烯革兰阴性杆菌(carbapenem-resistant organism,CRO)的污染现状及其耐药情况,从而为ICU病房CRO防控提供支持依据。方法采用mSuper CARBA显色培养基对某院综合ICU水池和患者周围... 目的分析某院重症监护病房(ICU)环境物表和洗手池耐碳青霉烯革兰阴性杆菌(carbapenem-resistant organism,CRO)的污染现状及其耐药情况,从而为ICU病房CRO防控提供支持依据。方法采用mSuper CARBA显色培养基对某院综合ICU水池和患者周围高频接触物进行采样和培养,采用YZB/国1402-2008细菌鉴定及药敏测试仪进行菌株鉴定和药敏试验。结果某院综合ICU病房22个洗手池和11例CRKP定植/感染患者周围物表共设置110个采集位点,其中22个水池的池壁、池孔44个采集位点,患者周围高频接触物表66个采样位点。CRO的总体分离率较高(51.82%,57/110),其中患者周围高频接触物表的分离率为15.15%(10/66),10个采样位点共分离出14株CRO,检出菌以CRKP(4/14)、CRAB(5/14)、CRPA(2/14)为主;洗手池的分离率为97.73%(43/44),43个采样位点共分离93株菌株,检出菌以CRKP(13/93,13.98%)、CRPA(29/93,31.18%)、CRCF(19/95,20.43%)为主。CRKP、CRPA和CRCF的耐药率均较高。17株CRKP对16种常用抗菌药物的耐药率均>35.29%,对美罗培南耐药率为100%;29株CRPA对黏菌素的耐药率低(6.45%);19株CRCF对阿米卡星、左氧氟沙星和米诺环素耐药率相对低(5.26%~21.05%),对其余药物耐药率为52.63%~100.00%。结论该院综合ICU洗手池CRO定植率较高,而患者周围高频接触物表CRO定植率相对偏低,应加强落实洗手池的消毒,采取减少通过洗手池交叉传播的预防控制措施,同时加强对患者周围环境物表的环境清洁与消毒措施,预防和控制CRO医院感染的发生。 展开更多

关键词 重症监护病房 耐碳青霉烯革兰阴性杆菌 环境物表 洗手池 定植 清洁消毒

在线阅读 下载PDF 职称材料

成人耐碳青霉烯革兰阴性菌血流感染临床特征及死亡危险因素分析 被引量：17

18

作者 曲俊彦 康梅 +2 位作者 陆杨 秦家元 吕晓菊 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期212-217,共6页

目的探讨碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CR-GNB)血流感染的临床特征及死亡危险因素,为临床耐药菌感染合理治疗提供依据。方法回顾性调查2014年7月—2016年6月四川大学华西医院明确诊断的CR-GNB血流感染患者157例,根据致病菌是否为广泛耐药,... 目的探讨碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CR-GNB)血流感染的临床特征及死亡危险因素,为临床耐药菌感染合理治疗提供依据。方法回顾性调查2014年7月—2016年6月四川大学华西医院明确诊断的CR-GNB血流感染患者157例,根据致病菌是否为广泛耐药,分为XDR组及非XDR组,分析其临床特征及治疗方案,并对CR-GNB血流感染者临床转归进行多因素Logistic回归分析。结果 CR-GNB血流感染者XDR组68例,非XDR组89例。患者主要分布在ICU病房及血液科,基础疾病以重症胰腺炎及肿瘤多见。CR-GNB血流感染全因病死率55.41%,XDR组高于非XDR组(P<0.05)。CR-GNB以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌多见。根据药敏结果调整治疗方案似能改善CR-GNB血流感染者的临床转归,但差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>65岁(OR=3.059,95%CI 1.117~8.380)及入住重症监护病房(ICU)(OR=2.541,95%CI 1.179~5.477)是CR-GNB血流感染患者死亡的可能危险因素(P<0.05)。结论目前CR-GNB感染形势严峻,入住ICU的高龄患者预后差,需要加强各种感控措施,尽量延缓或避免CR-GNB的产生与感染,需积极探索新的治疗方法,提高疗效。 展开更多

关键词 碳青霉烯类 革兰阴性菌 耐药 血流感染 临床特征 危险因素

在线阅读 下载PDF 职称材料

硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌脓毒症的临床疗效分析 被引量：9

19

作者 肖媚 李琼 +3 位作者 凌花 曹楣汾 王静宇 戴新贵 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期281-286,共6页

目的探讨硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)脓毒症患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年10月—2022年1月郴州医院收治的93例以硫酸多黏菌素B为基础的联合抗感染方案治疗CR-GNB脓毒症患者的临床资料。收集患者... 目的探讨硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)脓毒症患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年10月—2022年1月郴州医院收治的93例以硫酸多黏菌素B为基础的联合抗感染方案治疗CR-GNB脓毒症患者的临床资料。收集患者临床特征、细菌培养及药敏结果、抗菌药物种类及疗程、感染指标、临床疗效、不良反应、住院病死率等。结果93例CR-GNB脓毒症患者中,感染部位以肺部为主(占65.6%);病原菌以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主(分别占58.3%和25.2%)。经硫酸多黏菌素B联合治疗后,有效率为79.6%(74/93),患者细菌清除率为68.8%(64/93),28 d全因死亡率为36.6%(34/93),90 d全因死亡率为52.7%(49/93)。多黏菌素B使用时间越长,治疗有效率和细菌清除率越高,3~5 d、6~10 d、11~15 d、>15 d组治疗有效率分别为62.1%(18/29)、84.4%(38/45)、93.3%(14/15)、100%(4/4),χ^(2)=7.415,P=0.045;细菌清除率分别为48.3%(14/29)、80.0%(36/45)、73.3%(11/15)、75.0%(3/4),χ^(2)=8.205,P=0.035。不同剂量的比较,治疗有效率(χ^(2)=3.578,P=0.292)及细菌清除率(χ^(2)=0.332,P=1.000)差异无统计学意义。多黏菌素B用药后疾病严重程度评分(APACHEⅡ评分和SOFA评分)、白细胞计数、血小板计数、尿素氮各时间点差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以硫酸多黏菌素B为基础的联合用药方案是CR-GNB脓毒症患者的有效选择。 展开更多

关键词 多黏菌素B 脓毒症 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 临床疗效

在线阅读 下载PDF 职称材料

美国感染病学会关于产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)、产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌目细菌(AmpC-E)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和嗜麦芽窄食单胞菌的抗感染治疗指引(2022版)摘要 被引量：23

20

作者 肖园园 谭彩霞 +1 位作者 李春辉 吴安华(编译) 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1267-1276,共10页

美国感染病学会(IDSA)致力于为抗微生物药物耐药性感染的治疗提供最新指引。两份指引文件分别针对产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)和产AmpCβ-内酰胺酶肠杆... 美国感染病学会(IDSA)致力于为抗微生物药物耐药性感染的治疗提供最新指引。两份指引文件分别针对产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)和产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌目细菌(AmpC-E)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗提供指导建议。与之前的指南比,已发表的关于AmpC-E、CRAB和嗜麦芽窄食单胞菌感染最佳治疗的数据相对较少,因此指引文件是基于临床经验、专家意见和对现有文献的回顾而提供的“指引”。在全球范围内,由于耐药菌的流行病学和特定抗感染药物的可获得性存在地区差异,指引文件主要侧重于美国的抗感染治疗,适用于成人和儿童。对于抗微生物药物耐药性感染的治疗,建议咨询感染病专家。此指引将每年更新。最新版本于2022年3月7日发布于https://www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guidance/和2022年3月31日发布于https://www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guidance-2.0/。 展开更多

关键词 AmpC 革兰阴性菌 多重耐药 产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 难治性耐药铜绿假单胞菌 产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌目细菌 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌

在线阅读 下载PDF 职称材料