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耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌耐药特性的分析 被引量:26
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作者 宁长秀 汪红 +5 位作者 钟桥石 杭亚平 胡晓彦 章白苓 贾坤如 胡龙华 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期788-790,共3页
目的探讨耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的临床分布及耐药特性,以便更好地指导临床控制和治疗此类细菌的感染。方法常规方法进行菌株分离,经革兰染色、氧化酶试验等初筛,再经VITEK-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定,K-B法进行药... 目的探讨耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的临床分布及耐药特性,以便更好地指导临床控制和治疗此类细菌的感染。方法常规方法进行菌株分离,经革兰染色、氧化酶试验等初筛,再经VITEK-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定,K-B法进行药物敏感试验。结果 2011年1月至2012年6月共检测到56株耐碳青霉烯类药物的肠杆菌科细菌,主要有肺炎克雷伯菌33株(58.9%)、阴沟肠杆菌10株(17.9%)、产酸克雷伯菌和大肠埃希菌各5株(8.9%)。以下呼吸道标本痰液为主,占55.4%(31/56),其次为伤口分泌物12.5%(7/56)。病区分布前4位的分别是ICU(30.4%)、神经外科(17.9%)、呼吸内科(12.5%)和肾内科(10.7%)。56株实验菌中有8株泛耐药,泛耐药率达14.3%,耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌对常用16种抗菌药物耐药率>60%的有15种,其中耐药率>90%的也有6种,分别为氨苄西林、氧哌秦青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南。耐药率最低的为阿米卡星(42.9%)。结论耐碳青霉烯类药物的肠杆菌科细菌的多重耐药性严重,甚至泛耐药,临床无经验抗菌药物可选,必须依据药敏试验的结果选用敏感的抗菌药物进行治疗。 展开更多
关键词 碳青霉烯类抗菌药物 肠杆科细 耐药性
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鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药机制研究进展 被引量:26
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作者 王珏鑫 余广超 温旺荣 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期824-828,共5页
鲍曼不动杆菌是一种非发酵革兰阴性杆菌,近年来临床耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌检出率不断上升,成为医院感染中最重要的致病菌之一。鲍曼不动杆菌因其强大的生存力、极高的耐药率引起了广泛地关注。其耐药机制主要包括碳青霉烯... 鲍曼不动杆菌是一种非发酵革兰阴性杆菌,近年来临床耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌检出率不断上升,成为医院感染中最重要的致病菌之一。鲍曼不动杆菌因其强大的生存力、极高的耐药率引起了广泛地关注。其耐药机制主要包括碳青霉烯酶产生、外膜孔蛋白改变、外排泵活性增强、青霉素结合蛋白位点改变及整合子机制。本文就鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药机制研究进展做一综述。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆 碳青霉烯类抗菌药物 耐药机制
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基于“三医联动”的管理模式对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的管理成效分析 被引量:16
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作者 刘雨晴 杨勇 +3 位作者 崔小娇 张晶 李钦慧 于锋 《医药导报》 CAS 北大核心 2021年第8期1036-1041,共6页
目的评估四川省人民医院基于“三医(医疗、医药、医保)联动”构建的管理模式对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的管理成效,为抗菌药物临床应用管理提供参考。方法构建由药学部、医保办、医务部等参与的“三医”联合管理模式,分析比较四川... 目的评估四川省人民医院基于“三医(医疗、医药、医保)联动”构建的管理模式对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的管理成效,为抗菌药物临床应用管理提供参考。方法构建由药学部、医保办、医务部等参与的“三医”联合管理模式,分析比较四川省人民医院2020年4月1日—7月31日(“三医”联合管理模式实施前)及2020年8月1日—11月30日(“三医”联合管理模式实施后)出院患者碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的使用情况、费用情况、医保违规情况及处方点评不合理情况。结果管理前后碳青霉烯类和替加环素的使用率、碳青霉烯类和替加环素在所有使用抗菌药物占比分别由2.65%,5.08%明显降至2.42%,4.69%(P<0.05);管理前后碳青霉烯类和替加环素使用频数(DDDs)、使用强度(AUD)、人均碳青霉烯类和替加环素费用分别由11020.75,2.36,7105.22元降至9877.00,1.96,6923.44元;碳青霉烯类和替加环素费用占总药品费用和总治疗费用比例分别由管理前的17.89%,7.39%降至17.08%,7.11%;管理前后碳青霉烯类和替加环素的医保初审违规比例、医保复审拒付比例分别由7.34%,0.57%明显降至3.02%,0.00%(P<0.05),医院扣费总金额也由管理前的29956.96元降为0元;管理前后碳青霉烯类和替加环素的处方点评率由61.01%明显升至81.50%,处方点评不合理率则由7.94%明显降为0.41%(P<0.05)。结论成功建立了一种新型抗菌药物管理模式,首次将“三医联动”思想运用至抗菌药物管理中。该管理模式可促进碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的合理使用,同时减轻患者经济负担、医疗保健负担,改善医保拒付情况,但仍需进一步完善。 展开更多
关键词 三医联动 碳青霉烯类抗菌药物 替加环素 合理使用
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碳青霉烯类抗菌药物使用强度与4种常见革兰阴性病原菌耐药性的相关性 被引量:27
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作者 姚屹瑾 方洁 +1 位作者 孙景勇 时国朝 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第3期315-318,共4页
目的探讨碳青霉烯类抗菌药物的使用情况对4种临床常见革兰阴性病原菌耐药性的影响,为临床科学使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,统计2004—2016年碳青霉烯类药物(亚胺培南/西司他丁和美罗培南)平均每日每百张床位的用药频... 目的探讨碳青霉烯类抗菌药物的使用情况对4种临床常见革兰阴性病原菌耐药性的影响,为临床科学使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,统计2004—2016年碳青霉烯类药物(亚胺培南/西司他丁和美罗培南)平均每日每百张床位的用药频度(DDDs)及同期常见革兰阴性病原菌(鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌和大肠埃希菌)对碳青霉烯类药物的耐药率,采用SPSS 17.0版统计软件对药物用量与耐药率进行相关性分析。结果鲍曼不动杆菌、肺炎克雷白菌对亚胺培南/西司他丁、美罗培南的耐药率与亚胺培南/西司他丁、美罗培南的使用强度呈显著正相关;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁、美罗培南的耐药率与亚胺培南/西司他丁、美罗培南的使用强度无显著相关性。结论日益严重的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷白菌对碳青霉烯类药物耐药的问题与碳青霉烯类药物的大量使用密切相关,临床医师应科学合理使用碳青霉烯类药物,减少或防止耐药性细菌产生。 展开更多
关键词 药物 青霉 使用强度 药物 病原 常见 耐药性
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耐碳青霉烯类抗菌药物产气肠杆菌中发现金属酶IMP-4型 被引量:2
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作者 时东彦 杨靖 赵建宏 《医药导报》 CAS 北大核心 2013年第9期1139-1141,共3页
目的对1株临床分离的的高水平耐碳青霉烯类抗菌药物产气肠杆菌进行金属酶检测,了解其耐药机制。方法采用纸片扩散法和E-test法检测耐药性,改良Hodge实验和金属酶实验检测产酶的类型,聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因并进行测序,采用转移... 目的对1株临床分离的的高水平耐碳青霉烯类抗菌药物产气肠杆菌进行金属酶检测,了解其耐药机制。方法采用纸片扩散法和E-test法检测耐药性,改良Hodge实验和金属酶实验检测产酶的类型,聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因并进行测序,采用转移接合实验对基因阳性的菌株进行转移接合。结果产气肠杆菌的改良Hodge实验阳性,金属酶(IMP)实验阳性,IMP和CTX-M、IntⅠ基因扩增阳性,经测序证为IMP-4和CTX-M-15,膜孔蛋白基因阴性。结论耐碳青霉烯类抗菌药物产气肠杆菌的耐药机制是产IMP-4和CTX-M-15,同时存在外膜蛋白的缺失。 展开更多
关键词 药物 青霉 产气肠杆 金属酶
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肠杆菌新解释标准指导临床用药的实用性
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作者 刘文 郑慧妮 +2 位作者 涂宜明 邓群 关涛 《微生物学杂志》 CAS CSCD 2012年第5期92-96,共5页
采用新旧肠杆菌的2种解释标准,分析肠杆菌的耐药性,比较2种解释标准的临床意义。收集本院2009至2010两年临床分离的912株大肠埃希菌、328株肺炎克雷伯菌,用Kirby-Bauer法作药敏试验,用WO-NET5.4软件先设置CLSI推荐的旧的肠杆菌解释标准... 采用新旧肠杆菌的2种解释标准,分析肠杆菌的耐药性,比较2种解释标准的临床意义。收集本院2009至2010两年临床分离的912株大肠埃希菌、328株肺炎克雷伯菌,用Kirby-Bauer法作药敏试验,用WO-NET5.4软件先设置CLSI推荐的旧的肠杆菌解释标准,分析耐药性。再设置CLSI推荐的新的肠杆菌解释标准[1]修改头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南和亚胺培南的解释标准,分析其耐药性。用肠杆菌旧的解释标准分析常规检测分离出的大肠埃希菌236株产酶株;肺炎克雷伯66株产酶株;产酶株比非产酶株的耐药率高。用新的头孢菌素和氨曲南的解释标准:对于大肠埃希菌头孢曲松的耐药率提高5.2%;头孢他啶提高10.4%;头孢噻肟提高10.2%;氨曲南提高7.1%;对于肺炎克雷伯菌头孢曲松的耐药率提高6.7%;头孢他啶提高4.3%;头孢噻肟提高10.1%;氨曲南提高2.5%;未向临床报产酶株。采用碳青霉烯类抗生素新的解释标准大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药分别提高了0.4%和0.6%,对美罗培南的耐药率分别提高了0.2%和0.6%。新的肠杆菌解释标准更能客观分析肠杆菌的耐药性,对指导临床合理用药,控制耐药株的蔓延更具实用价值。 展开更多
关键词 新肠杆解释标准 大肠埃希 超广谱Β内酰胺酶 多重耐药 碳青霉烯类抗菌药物
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ICU患者血流感染革兰阴性菌耐药特征研究 被引量:4
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作者 王艳 孟玉娟 +1 位作者 张征 剧一 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期719-724,共6页
目的统计分析3家医院:河北医科大学第一医院、扬州大学附属医院和郑州大学附属洛阳中心医院,2018年1月—2020年3月ICU患者血流感染革兰阴性菌的分布,进行革兰阴性菌耐药性分析;对ICU和非ICU患者血流感染,革兰阴性菌碳青霉烯类药物MIC分... 目的统计分析3家医院:河北医科大学第一医院、扬州大学附属医院和郑州大学附属洛阳中心医院,2018年1月—2020年3月ICU患者血流感染革兰阴性菌的分布,进行革兰阴性菌耐药性分析;对ICU和非ICU患者血流感染,革兰阴性菌碳青霉烯类药物MIC分布进行比对研究,以期获得ICU患者感染革兰阴性菌的耐药特征,为抗感染精准诊疗提供依据。方法血培养出现细菌生长后,取培养物接种于血平板和麦康凯平板获得病原菌;病原菌药敏试验采用MIC法、KB法和E-test方法,参照2018和2019年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件进行药敏试验;数据统计分析采用WHONET5.6软件,统计学分析采用GraphPad Prism7软件。结果3家医院ICU患者血流感染革兰阴性菌,碳青霉烯类抗菌药物的耐药率差异较大;对3家医院ICU和非ICU患者感染的同种细菌,碳青霉烯类药物MIC分布进行比对研究,发现ICU患者感染肺炎克雷伯菌,其碳青霉烯类药物MIC分布均高于非ICU患者,差异有统计学意义。结论临床治疗需要根据ICU患者的病理生理学特征,结合感染菌株耐药性和抗菌药物MIC,制定个性化抗感染方案,减少患者的住院日和病死率。 展开更多
关键词 ICU患者 血流感染 革兰阴性 碳青霉烯类抗菌药物MIC
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