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碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌的体外联合药敏研究 被引量：16
1
作者 文亚坤 曹萌 +2 位作者 邹琳 罗艳萍 孙宝君 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期536-538,共3页
目的评价环丙沙星(CIP)分别与头孢哌酮/舒巴坦(CFS)、哌拉西林/三唑巴坦(TZP)联合用药对临床分离获得的碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)的体外抑菌作用。方法采用棋盘法设计,琼脂平板稀释法测定抗菌药物对38株临床分离的CRPA... 目的评价环丙沙星(CIP)分别与头孢哌酮/舒巴坦(CFS)、哌拉西林/三唑巴坦(TZP)联合用药对临床分离获得的碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)的体外抑菌作用。方法采用棋盘法设计,琼脂平板稀释法测定抗菌药物对38株临床分离的CRPA的最低抑菌浓度(MIC),并计算抑菌指数(FIC指数)判断联合抑菌效应。结果 CIP与CFS联用后,5.3%为协同作用,81.5%为相加作用,13.2%为无关作用,没有拮抗作用;CIP与TZP联用后,7.9%为协同作用,73.7%为相加作用,18.4%为无关作用,没有拮抗作用。上述药物联用后,各药MIC50均明显降低,浓度-累积抑菌率曲线均表现为左移。结论 CIP分别与CFS、TZP联用对CRPA体外联合抗菌效应主要表现为协同和相加作用。 展开更多
关键词 环丙沙星 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/三唑巴坦 铜绿假单胞菌 碳青霉烯类抗生素耐药 联合用药 药物敏感试验
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鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药分子特征的研究 被引量：4
2
作者 韩蕾 雷金娥 +2 位作者 祁杰 韩少山 徐纪茹 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期375-378,共4页
目的对110株鲍曼不动杆菌临床分离株进行菌种鉴定,检测其对碳青霉烯类抗生素的耐药性,并在DNA水平对碳青霉烯酶进行分子鉴定。方法收集110株经VITEK-2鉴定的鲍曼不动杆菌,利用特异性引物sp2F、sp4F和sp4R通过PCR扩增法复检菌株;使用VITE... 目的对110株鲍曼不动杆菌临床分离株进行菌种鉴定,检测其对碳青霉烯类抗生素的耐药性,并在DNA水平对碳青霉烯酶进行分子鉴定。方法收集110株经VITEK-2鉴定的鲍曼不动杆菌,利用特异性引物sp2F、sp4F和sp4R通过PCR扩增法复检菌株;使用VITEK-2检测鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的药物敏感性;PCR法检测碳青霉烯酶基因,分析耐药基因型,并使用χ2检验分析碳青霉烯酶与耐药表型的相关性。结果 110株临床样本中96株确认为鲍曼不动杆菌,对亚胺培南和美罗培南的耐药率达83.3%。blaTEM、blaOXA-23-like和blaOXA-51-like等3个碳青霉烯酶基因检测阳性,检出率在所有鲍曼不动杆菌中分别为77.1%、83.3%及100%,并以多基因联合耐药模式为主。blaOXA-23-like与耐药表型显著相关,其次为blaTEM。结论特异性PCR法鉴定鲍曼不动杆菌快速、准确。鲍曼不动杆菌临床分离株对碳青霉烯类抗生素耐药性高,主要由碳青霉烯酶blaOXA-23-like和blaTEM引起。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 特异性PCR法鉴定 碳青霉烯类抗生素耐药 碳青霉烯酶
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铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制研究进展 被引量：29
3
作者 梁文 李博 +2 位作者 董萌萌 李晶 沈立新 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期641-646,共6页
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是引起医院感染的重要条件致病菌之一。目前,碳青霉烯类是临床上治疗PA感染的最佳选择。然而,临床上对该类药物滥用现象较严重,造成PA对碳青霉烯类抗生素的耐药率迅猛上升。目前国内外对该类抗... 铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是引起医院感染的重要条件致病菌之一。目前,碳青霉烯类是临床上治疗PA感染的最佳选择。然而,临床上对该类药物滥用现象较严重,造成PA对碳青霉烯类抗生素的耐药率迅猛上升。目前国内外对该类抗生素耐药机制的研究非常迫切。PA对碳青霉烯类的耐药机制主要包括:外膜蛋白表达降低;外排泵的过表达;β-内酰胺酶的水解作用(金属β-内酰胺酶和头孢菌素酶);青霉素结合蛋白靶位点的改变以及生物被膜的形成。本文从这五个方面分别阐述铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药机制。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 碳青霉烯类抗生素 耐药机制
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碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的临床研究 被引量：29
4
作者 袁莉莉 丁百兴 +3 位作者 沈震 吴湜 徐晓刚 李光辉 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期121-126,共6页
目的分析碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的临床特征,为碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的防治提供参考和依据。方法对2013年1-12月复旦大学附属华山医院85例碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)和94例碳青霉烯类敏感铜绿假... 目的分析碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的临床特征,为碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的防治提供参考和依据。方法对2013年1-12月复旦大学附属华山医院85例碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)和94例碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌(CSPA)感染病例进行回顾性队列分析。结果 CRPA感染组在神经外科(40.0%)和ICU(22.4%)的占比显著高于CSPA感染组(16.0%和9.6%);CRPA感染组原发疾病主要为脑外伤(30.6%)和脑血管意外(21.2%),显著高于CSPA感染组的11.7%和8.5%;CRPA感染组患者的发热、意识状态改变及严重低蛋白血症占比明显高于CSPA感染组;CRPA感染组39例(45.9%)存在复数菌感染,高于CSPA感染组的23例(24.5%);CRPA感染组抗菌药物治疗有效者38例(44.7%),低于CSPA感染组的74例(78.7%);CRPA感染组病情恶化47例(55.3%),包括死亡14例(16.5%)显著高于CSPA感染组的20例(21.3%)和1例(1.1%)。经过Logistic回归分析得出临床感染CRPA的独立危险因素为先前应用碳青霉烯类、经外周静脉穿刺中心静脉置管、留置鼻饲管和机械通气。结论 CRPA感染临床表现无特征性,但治疗困难,预后更差,其控制关键在于合理使用抗菌药物,并针对危险因素做好医院感染防控。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 碳青霉烯类耐药 感染 危险因素
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CHINET监测2010年碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌的分布特点和药物敏感性 被引量：40
5
作者 胡付品 朱德妹 +26 位作者 汪复 蒋晓飞 杨青 黄文祥 贾蓓 徐元宏 沈继录 徐英春 张小江 胡云建 艾效曼 张朝霞 季萍 单斌 杜艳 卓超 苏丹虹 王传清 王爱敏 倪语星 孙景勇 孙自镛 陈中举 魏莲花 吴玲 张泓 孔菁 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2013年第1期1-7,共7页
目的了解2010年中国CHINET细菌耐药监测网14所医院临床分离菌中耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性。方法采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器方法对上述菌株作药物敏感性试验,并按2010年版CLSI文件判断药敏试验... 目的了解2010年中国CHINET细菌耐药监测网14所医院临床分离菌中耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性。方法采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器方法对上述菌株作药物敏感性试验,并按2010年版CLSI文件判断药敏试验结果。结果共收集临床分离的CRE菌株670株,包括克雷伯菌属(64.2%)、肠杆菌属细菌(14.5%)和大肠埃希菌(13.6%)等。标本来源和病房分布最多者分别为呼吸道标本(49.5%)和重症监护病房(36.0%)。药敏试验结果显示,CRE菌株对大多数临床常用抗菌药高度耐药,除对阿米卡星和米诺环素的平均耐药率分别为52.6%和37.0%外,对其他抗菌药的耐药率在70%～100%,对厄他培南100%耐药。儿童患者分离株对环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦、氨基糖苷类抗生素和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率低于成人分离株。结论 CRE菌株对多数临床常用抗菌药呈高度耐药,给临床治疗带来严重的挑战。CRE菌株在某些医院中的某些病区较为集中,应进行流行病学调查,并采取有效的感染控制措施以遏制此类耐药菌株引起大范围播散流行。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 药物敏感性试验 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 感染控制
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碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌耐药基因分布和分子分型 被引量：9
6
作者 杨梦 王鹏 +4 位作者 徐晓倩 熊长辉 刘晓青 袁辉 潘欢弘 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1039-1043,共5页
目的探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因分布及分子分型特征。方法收集38株临床分离的肺炎克雷伯菌,采用肉汤稀释法药敏实验、改良Hodge试验、PCR电泳、脉冲场凝胶电泳分型及多位点序列分型测定其耐药性、耐药基因型及分子型别... 目的探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因分布及分子分型特征。方法收集38株临床分离的肺炎克雷伯菌,采用肉汤稀释法药敏实验、改良Hodge试验、PCR电泳、脉冲场凝胶电泳分型及多位点序列分型测定其耐药性、耐药基因型及分子型别。结果对碳青霉烯类药物亚胺培南、美罗培南、厄他培南耐药率分别为18.42%（7/38）、28.95%（11/38）、34.21%（13/38）,其中有7株（18.42%）同时耐3种药物。对阿米卡星、左氧氟沙星、四环素、呋喃妥因、甲氨苄啶/磺胺甲恶唑、庆大霉素耐药率为23.68%~44.74%,阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星耐药率均大于52.63%,氨苄西林、哌拉西林耐药率100%。有11株肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶表型检测为阳性,占28.95%（11/38）,其中5株携带blaKPC基因,均为KPC-2型;4株携带blaNDM基因,均为NDM-1型。9株携带blaKPC或blaNDM耐药基因的菌株同源性分析显示有8种不同PFGE带型,5种MLST型别（ST型）。5种ST型为ST11、ST15、ST395、ST1031、ST1412,其中以ST11为主。结论肺炎克雷伯菌耐药及多重耐药现象严重,肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类药物的主要的原因是携带KPC-2或者NDM-1基因,菌株基因型多态性大,提示病例之间不存在关联性。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 耐药基因 分子分型
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碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌外膜孔蛋白OprD_2的研究 被引量：27
7
作者 沈继录 朱德妹 +1 位作者 吴卫红 王明贵 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2011年第4期281-286,共6页
目的研究铜绿假单胞菌外膜孔蛋白OprD2与碳青霉烯类抗生素耐药的关系。方法琼脂稀释法测定14种抗菌药物对铜绿假单胞菌的MIC。PCR扩增oprD2编码基因并进行序列分析。十二烷基磺酸钠-聚丙酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)观察碳青霉烯类抗生素耐... 目的研究铜绿假单胞菌外膜孔蛋白OprD2与碳青霉烯类抗生素耐药的关系。方法琼脂稀释法测定14种抗菌药物对铜绿假单胞菌的MIC。PCR扩增oprD2编码基因并进行序列分析。十二烷基磺酸钠-聚丙酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)观察碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌外膜蛋白OprD2的变化,比较敏感株和耐药株外膜蛋白的差异,统计分析采用均数t检验。结果 141株耐碳青霉烯类抗生素铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南药敏试验结果显示具3种模式,以亚胺培南和美罗培南同时耐药(IMPRMEMR)为主,占66.7%;亚胺培南耐药和美罗培南敏感(IMPRMEMS)占32.6%;亚胺培南敏感和美罗培南耐药(IMPSMEMR)仅占0.7%。PCR扩增141株耐药株oprD2编码基因结果136株耐药株oprD2编码基因发生显著变异,变异位点呈现多样性。其中34株细菌的oprD2编码基因存在大片段缺失,6株的oprD2编码基因中有插入片段,96株有小片段缺失或不同位置的多个点突变。另4株产金属酶菌株及1株亚胺培南敏感(美罗培南耐药)株的oprD2编码基因未发现异常。对其中16株碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌进行SDS-PAGE分析,结果显示10株IPMRMEMR和5株IPMRMEMS铜绿假单胞菌外膜蛋白均存在分子量46 000 u处的OprD2蛋白减少,而1株IMPSMEMR株OprD2蛋白带未见异常。结论 oprD2编码基因的缺失或突变可能是导致外膜蛋白OprD2缺失或减少的分子基础,并是铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素尤其是亚胺培南耐药的主要机制之一。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 耐药性 碳青霉烯类抗生素 外膜蛋白
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连续十年铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药率分析 被引量：18
8
作者 周秀珍 孙继梅 刘建华 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第13期1467-1469,共3页
目的探讨医院内铜绿假单胞菌(PAE)对碳青霉烯类抗生素的耐药率及其变迁情况,为临床治疗PAE感染提供参考依据。方法用碳青霉烯类抗生素对1999—2008年临床分离的2479株PAE进行药敏实验。结果PAE感染以下呼吸道为主,主要分布在重症监护病... 目的探讨医院内铜绿假单胞菌(PAE)对碳青霉烯类抗生素的耐药率及其变迁情况,为临床治疗PAE感染提供参考依据。方法用碳青霉烯类抗生素对1999—2008年临床分离的2479株PAE进行药敏实验。结果PAE感染以下呼吸道为主,主要分布在重症监护病房(24.6%)、神经外科(21.8%)等科室。耐药性、多重耐药性和泛耐药PAE的分离率逐年上升,其耐药率也逐年上升。PAE对亚胺培南和美罗培南的10年总平均耐药率分别为29.2%和25.7%。PAE1999年对亚胺培南的耐药率为14.6%,2008年上升到53.8%,差异有统计学意义(P<0.01);PAE2000年对美罗培南的耐药率为0.2%,2008年上升到46.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PAE对碳青霉烯类抗生素的耐药性呈明显上升趋势,临床应适当控制碳青霉烯类药物的使用,以有效控制及延缓耐药株的产生。 展开更多
关键词 假单胞菌 铜绿 碳青霉烯类抗生素 耐药性
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革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制的研究进展 被引量：30
9
作者 曾章锐 邵海枫 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第5期536-541,共6页
对碳青霉烯类抗生素耐药的革兰阴性杆菌给人类健康造成严重的威胁,散发或地方性暴发的革兰阴性杆菌耐药菌不仅存在于医院感染,同时也存在于社区感染。获得性碳青霉烯酶、外膜蛋白的缺失或者减少以及外排泵主动排出药物是造成碳青霉烯类... 对碳青霉烯类抗生素耐药的革兰阴性杆菌给人类健康造成严重的威胁,散发或地方性暴发的革兰阴性杆菌耐药菌不仅存在于医院感染,同时也存在于社区感染。获得性碳青霉烯酶、外膜蛋白的缺失或者减少以及外排泵主动排出药物是造成碳青霉烯类耐药的主要原因,文中对碳青霉烯类耐药机制的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 革兰阴性杆菌 碳青霉烯酶 外膜蛋白 耐药机制
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铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制的研究进展 被引量：36
10
作者 骆俊 朱德妹 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2008年第1期76-79,共4页
关键词 铜绿假单胞菌 碳青霉烯类 耐药机制
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2株阴沟肠杆菌临床分离株对碳青霉烯类抗生素耐药机制的研究 被引量：12
11
作者 张肖 宋诗铎 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期303-306,314,共5页
目的研究2株阴沟肠杆菌临床分离株对碳青霉烯类抗生素的耐药机制。方法采用微量肉汤稀释法测定MIC,同时应用K-B法检测对亚胺培南、美罗培南及厄他培南的耐药性,用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶;PCR扩增检测碳青霉烯酶(blaKPC、blaIMP-1组... 目的研究2株阴沟肠杆菌临床分离株对碳青霉烯类抗生素的耐药机制。方法采用微量肉汤稀释法测定MIC,同时应用K-B法检测对亚胺培南、美罗培南及厄他培南的耐药性,用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶;PCR扩增检测碳青霉烯酶(blaKPC、blaIMP-1组、blaIMP-2组、blaVIM)编码基因和广谱及超广谱β-内酰胺酶(blaTEM、blaSHV、blaCTX-M-1组、blaCTX-M-2组、blaCTX-M-9组)编码基因;SDS-PAGE进行细菌外膜蛋白(Omp)分析,并对外膜蛋白基因ompF进行PCR扩增。结果药敏试验显示2株阴沟肠杆菌具有对广谱青霉素、第三、四代头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素和酶抑制剂复合制剂的多重耐药性。PCR扩增4种碳青霉烯酶基因和5种广谱及超广谱β-内酰胺酶基因,其中一株阴沟肠杆菌TEM及CTX-M-9组ESBLs基因扩增阳性,其余基因扩增阴性。细菌外膜蛋白SDS-PAGE结果显示:与碳青霉烯类抗生素敏感的阴沟肠杆菌比较,2株碳青霉烯类抗生素耐药的阴沟肠杆菌均缺少分子量在38KDa左右的条带,即OmpF;且PCR扩增其外膜蛋白基因ompF均为阴性。结论 2株阴沟肠杆菌临床分离株对碳青霉烯类抗生素的耐药机制主要与外膜蛋白OmpF的缺失有关。 展开更多
关键词 阴沟肠杆菌:多重耐药 碳青霉烯酶基因 ESBLS 外膜蛋白
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碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌中KPC酶的研究 被引量：11
12
作者 汤瑾 蒋燕群 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2009年第6期446-450,共5页
目的了解上海部分医院肠杆菌科细菌中KPC酶的产生及耐药情况。研究KPC酶的分子生物学特性和blaKPC的转移和传播。方法在上海4所医院收集亚胺培南或美罗培南(纸片扩散法)中介或耐药的肠杆菌科菌株,PCR检测blaKPC、DNA测序、接合转移试验... 目的了解上海部分医院肠杆菌科细菌中KPC酶的产生及耐药情况。研究KPC酶的分子生物学特性和blaKPC的转移和传播。方法在上海4所医院收集亚胺培南或美罗培南(纸片扩散法)中介或耐药的肠杆菌科菌株,PCR检测blaKPC、DNA测序、接合转移试验、质粒电泳、Southern blot。结果在上海4所医院共收集到7株对亚胺培南药敏结果(纸片扩散法)中介或耐药的肠杆菌科细菌;PCR检测显示有2株菌株携带blaKPC-2;接合转移试验、质粒电泳、Southern blot试验显示blaKPC-2是由一个50kb大小的质粒携带。结论上海4所医院2006年的KPC酶的检出率还比较低;2株肠杆菌科菌株的blaKPC-2都是由1个50kb的质粒所携带。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药 KPC酶 肠杆菌科
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鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药性研究 被引量：21
13
作者 陈升汶 吴伟元 +2 位作者 傅应云 谢守霞 何林 《中国抗感染化疗杂志》 2003年第1期38-40,共3页
目的 :调查我院鲍曼不动杆菌对亚胺培南等 7种抗菌药的敏感性 ,指导临床用药。方法 :使用Etest法测定 7种抗菌药对 2 5株鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度 (MIC) ,回顾性分析 2 5株鲍曼不动杆菌的临床特点。结果 :7种抗菌药中氨苄西林 舒巴... 目的 :调查我院鲍曼不动杆菌对亚胺培南等 7种抗菌药的敏感性 ,指导临床用药。方法 :使用Etest法测定 7种抗菌药对 2 5株鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度 (MIC) ,回顾性分析 2 5株鲍曼不动杆菌的临床特点。结果 :7种抗菌药中氨苄西林 舒巴坦对鲍曼不动杆菌的抗菌活性最高 (敏感率 76 % ,MIC50 /MIC90 4 / >2 5 6mg /L) ,其次为亚胺培南、美罗培南和环丙沙星(敏感率均 72 % ,MIC50 /MIC90 分别为 1.5 / >32、2 / >32、0 .38/ >32mg /L) ,阿米卡星、头孢吡肟和头孢他啶活性较低 (敏感率分别为 6 0 %、5 2 %、4 8% ;MIC50 /MIC90 分别为 12 / >2 5 6、8/ >2 5 6、16 / >2 5 6mg /L)。 7/ 2 5株鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类高度耐药 ,MIC均大于 16mg /L ,但均对氨苄西林 舒巴坦和环丙沙星敏感 ,MIC分别为 3～ 8mg /L和0 .0 0 8～ 0 .38mg /L。这 7株耐碳青霉烯类抗菌药的鲍曼不动杆菌 5株来自呼吸科 ,其中 6例近期曾使用亚胺培南和 (或 )美罗培南治疗。结论 :我院鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药耐药率较高 。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 耐药 碳青霉烯类
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湖南省带量采购和分级管理政策对碳青霉烯类抗生素利用的影响 被引量：2
14
作者 吴泽华 陈君宇 +7 位作者 许林勇 明煜鑫 周宇松 黄勋 付陈超 王朝晖 刘世坤 李佐军 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第1期105-112,共8页
目的探索抗菌药物带量采购和分级管理政策对碳青霉烯类抗生素利用的影响。方法采用Mann-Kendall趋势检验分析各级医疗机构碳青霉烯类抗生素用药频度(DDDs)、采购金额(Cost)、药品日均费用(DDDc)、每天每1000居民用药频度(DID)的变化趋势... 目的探索抗菌药物带量采购和分级管理政策对碳青霉烯类抗生素利用的影响。方法采用Mann-Kendall趋势检验分析各级医疗机构碳青霉烯类抗生素用药频度(DDDs)、采购金额(Cost)、药品日均费用(DDDc)、每天每1000居民用药频度(DID)的变化趋势,以2020年5月1日为带量采购政策的干预分界点,以2021年9月作为分级管理目录的干预分界点,采用间断时间序列分析法研究带量采购和分级管理政策对碳青霉烯类抗生素临床用药的影响。结果在带量采购政策执行后,碳青霉烯类抗生素DDDs、DID明显上升,但长期趋势变化不显著;与政策执行前相比,碳青霉烯类抗生素的Cost和DDDc瞬时下降,DDDc长期趋势变化显著,但Cost长期趋势变化不显著。分级管理目录更新后,碳青霉烯类抗生素DDDs、Cost瞬时下降,但长期下降趋势不显著,并且DDDc呈长期上升趋势。结论带量采购政策降低了碳青霉烯类抗生素DDDc,短期内降低了Cost;但对DDDs、Cost、DID的长期影响有限;分级管理对医疗机构碳青霉烯类抗生素的利用影响有限。 展开更多
关键词 碳青霉烯类抗生素 抗菌药物带量采购 抗菌药物分级管理 药物利用评价 Mann-Kendall趋势检验 间断时间序列分析
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LC-MS/MS法同时测定碳青霉烯类抗生素中6种潜在基因毒性杂质 被引量：1
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作者 王梦娜 苗会娟 +2 位作者 高燕霞 徐艳梅 王茉莉 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第1期58-64,共7页
目的建立一种LC-MS/MS法检测常见碳青霉烯类抗生素(美罗培南、厄他培南和比阿培南)中6种潜在基因毒性杂质的方法。方法采用Agilent Poroshell 120 PFP(100 mm×3 mm,2.7μm)色谱柱;流动相A为含0.1%甲酸的水溶液,流动相B为甲醇,梯度... 目的建立一种LC-MS/MS法检测常见碳青霉烯类抗生素(美罗培南、厄他培南和比阿培南)中6种潜在基因毒性杂质的方法。方法采用Agilent Poroshell 120 PFP(100 mm×3 mm,2.7μm)色谱柱;流动相A为含0.1%甲酸的水溶液,流动相B为甲醇,梯度洗脱;流速为0.3 mL/min,柱温为35℃;采用电喷雾电离(electrospray ionization,ESI)源正/负离子扫描,多反应监测(multi-reaction monitoring,MRM)模式对6种潜在基因毒性杂质同时进行定量检测。结果6种杂质在0.25~100 ng/mL范围内均具有良好的线性关系;在美罗培南中6种杂质,低、中、高3个浓度的加样回收率(n=3)范围为91.4%~103.5%,相对标准偏差(relative standard deviation,RSD)<5.1%;在厄他培南中6种杂质,低、中、高3个浓度的加样回收率(n=3)范围为91.2%~102.7%,RSD<3.9%;在比阿培南中6种杂质,低、中、高3个浓度的加样回收率(n=3)范围为91.3%~102.9%,RSD<4.3%;检测限分别为0.002,0.01,0.008,0.002,0.001和0.08 ng/mL,定量限分别为0.008,0.04,0.02,0.008,0.004和0.2 ng/mL。样品中均未检出上述潜在基因毒性杂质。结论该方法专属性强、灵敏度高、实验操作简便、快速,可用于测定以上常见碳青霉烯类抗生素中6种潜在基因毒性杂质,为常见碳青霉烯类抗生素的质量控制提供技术支持。 展开更多
关键词 碳青霉烯类抗生素 基因毒性杂质 LC-MS/MS 美罗培南 厄他培南 比阿培南
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多黏菌素类抗生素治疗碳青霉烯类耐药菌所致重症感染临床研究进展 被引量：4
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作者 陆鑫 由屹先 吕晓菊 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期224-230,共7页
多黏菌素类药物是目前治疗碳青霉烯类耐药菌(carbapenem-resistant organisms,CRO)所致感染的最后一道防线。国内迄今可用药物有多黏菌素E甲磺酸钠(colistimethate sodium,CMS)、硫酸多黏菌素B(polymyxin B sulfate,PBS)、硫酸黏菌素(co... 多黏菌素类药物是目前治疗碳青霉烯类耐药菌(carbapenem-resistant organisms,CRO)所致感染的最后一道防线。国内迄今可用药物有多黏菌素E甲磺酸钠(colistimethate sodium,CMS)、硫酸多黏菌素B(polymyxin B sulfate,PBS)、硫酸黏菌素(colistin sulfate,CS)[1]。近年国内外对不同多黏菌素进行了系列临床研究,为其合理应用提供循证医学证据。本文将从药物敏感性、药代动力学(PK)及药效学(PD)、临床应用、不良反应等方面对其进行综述,旨在为促进合理用药提供参考。 展开更多
关键词 多黏菌素 碳青霉烯类耐药菌 感染 临床研究
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碳青霉烯类抗生素联合血液滤过在脓毒性休克患者中的应用及对血清lncRNA XIST和miRNA-130a水平的影响
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作者 曾文驰 张媛莉 +2 位作者 陈鸣娣 董宏裕 白晋钊 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第6期866-871,共6页
目的分析碳青霉烯类抗生素联合血液滤过在脓毒性休克患者中的应用及对血清lncRNA XIST和mi RNA-130a的影响。方法前瞻性选取2022年8月至2024年1月在医院治疗的脓毒性休克患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组使用碳青霉烯类抗... 目的分析碳青霉烯类抗生素联合血液滤过在脓毒性休克患者中的应用及对血清lncRNA XIST和mi RNA-130a的影响。方法前瞻性选取2022年8月至2024年1月在医院治疗的脓毒性休克患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组使用碳青霉烯类抗生素,观察组使用碳青霉烯类抗生素与血液滤过联合治疗。观察两组的临床效果,比较两组血流动力学指标[包括心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)],免疫功能指标[包括白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α],氧代谢指标[血氧饱和度(Sa O_(2))、血乳酸(LAC)、氧合指数(Pa O_(2)/Fi O_(2))]以及血清lnc RNA XIST和mi RNA-130a表达水平。结果治疗后,两组CO、CVP、MAP、Sa O_(2)、Pa O_(2)/Fi O_(2)水平与mi RNA-130a表达均上升,而IL-6、CRP、TNF-α、LAC水平与lnc RNA XIST表达下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CO、CVP、MAP水平与mi RNA-130a表达高于对照组,而IL-6、CRP、TNF-α水平与lnc RNA XIST表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组(χ^(2)=4.501,P<0.05),两组不良反应发生情况无显著差异(χ^(2)=0.180,P>0.05)。结论碳青霉烯类抗生素与血液滤过治疗或通过下调lnc RNA XIST表达,上调mi RNA-130a表达,以及调节炎性因子,改善氧代谢指标,维持患者的血流动力学平衡进而改善脓毒性休克患者的症状。 展开更多
关键词 血清lncRNA XIST miRNA-130a 碳青霉烯类抗生素 血液滤过治疗 脓毒性休克
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1株动物源碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌基因组及耐药质粒水平扩散研究
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作者 王晓旭 张玉杰 +5 位作者 沈莉萍 徐锋 齐新永 刘健 何随彬 赵洪进 《中国动物传染病学报》 北大核心 2025年第4期197-205,共9页
肺炎克雷伯菌(KP)可引起呼吸道、泌尿生殖系感染,创伤、败血症及腹泻,是一种重要的人畜共患病原体。本研究利用细菌基因组三代测序技术和生物信息学平台,对前期工作中分离出的奶牛场养殖环节来源肺炎克雷伯碳青霉烯耐药菌KP329进行了基... 肺炎克雷伯菌(KP)可引起呼吸道、泌尿生殖系感染,创伤、败血症及腹泻,是一种重要的人畜共患病原体。本研究利用细菌基因组三代测序技术和生物信息学平台,对前期工作中分离出的奶牛场养殖环节来源肺炎克雷伯碳青霉烯耐药菌KP329进行了基因组分析及碳青霉烯耐药机制研究。结果显示:KP329染色体总长度为5 337 963 bp,共编码5163个基因,GC含量为57.3%,含有23个耐药基因,MLST分型显示KP329为肺炎克雷伯菌ST101型;KP329携带3个质粒,大小分别为291 962 bp(KP329-1)、105 109 bp(KP329-2)以及4572 bp(KP329-3),其中KP329-1为多重耐药质粒,含有10个耐药基因:aac(3)-IIa、qnrS1、LAP-2、sul1、qacEdelta1、sul2、dfrA1、tet(A)、aph(6)-Id、aph(3'')-Ib,KP329-2只含有1个耐药基因(blaKPC-2),而KP329-3不含有任何已知耐药基因;尽管KP329外膜蛋白OmpK35/OmpK36/ OmpK37发生了氨基酸突变,但对KP329碳青霉烯药物敏感性并无显著影响。细菌结合转移实验则表明,KP329-2质粒可在不同种属细菌发生水平转移,增加宿主菌对碳青霉烯及其他抗生素的抵抗性,具有较高的环境扩散风险。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 碳青霉烯 耐药 基因组分析
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2017-2021年新疆维吾尔自治区耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的分布特征及耐药性监测
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作者 姜艳 陈娜 +1 位作者 季萍 李辉 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第2期174-180,共7页
目的了解2017-2021年新疆维吾尔自治区(新疆地区)碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)检出情况及耐药性变迁。方法按照全国细菌耐药监测网统一方案纳入并分析新疆地区2017-2021年参加细菌耐药监测网成员单位CRE相关数据,采用WHONET 5.6软... 目的了解2017-2021年新疆维吾尔自治区(新疆地区)碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)检出情况及耐药性变迁。方法按照全国细菌耐药监测网统一方案纳入并分析新疆地区2017-2021年参加细菌耐药监测网成员单位CRE相关数据,采用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。结果5年间新疆地区共检出CRE 5071株,历年检出率分别为2.8%、3.2%、2.9%、3.1%和3.2%,其中北疆检出率较高(3.3%),东疆最低(0),三级医院CRE的检出率高于二级医院。5071株CRE菌株中前三位的菌株是碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌;科室分布主要在重症监护病房(ICU)(34.6%)、呼吸重症监护病房(RICU)(8.1%)、神经外科(7.5%)和呼吸内科(5.2%),不同年龄、不同性别间菌种分布存在差异,临床常用抗菌药物对碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌的体外抗菌活性高于CRE,除庆大霉素、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑外,分离自儿童的碳青霉烯类敏感和耐药的肠杆菌目细菌对临床常用抗菌药物的耐药率低于成人分离株。结论新疆地区CRE临床分离株耐药形势严峻,需继续加强细菌耐药监测,开展多学科联动以遏制其播散流行。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯类大肠埃希菌 耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌
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海南省高毒力耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药及毒力因子特征的初步研究
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作者 李天娇 龙文芳 +2 位作者 陈颖 张培 陈英 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第9期1222-1228,共7页
目的分析海南某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学特征,探讨高毒力CRKP(hv-CRKP)与非hv-CRKP的耐药基因、毒力因子分布差异及临床意义,为优化治疗和防控策略提供依据。方法回顾性收集2023年7月—2024年6月海南省某医院... 目的分析海南某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学特征,探讨高毒力CRKP(hv-CRKP)与非hv-CRKP的耐药基因、毒力因子分布差异及临床意义,为优化治疗和防控策略提供依据。方法回顾性收集2023年7月—2024年6月海南省某医院分离的CRKP菌株,通过药敏试验检测其耐药表型,采用聚合酶链式反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因(KPC-2、NDM-1、IPM)及毒力因子(rmp A/rmp A2、iuc A、iro B等),并分析其科室来源、标本分布及耐药-毒力特征。结果共分离CRKP菌株76株,总分离率为7.7%(76/985),菌株主要分布于重症监护病房(ICU,28.9%)和神经外科ICU(23.6%),呼吸道标本占比最高(60.5%)。耐药基因以KPC-2(72.4%)和NDM-1(21.1%)为主,毒力因子mrk D(Ⅲ型菌毛,85.5%)和fim H(Ⅰ型菌毛,84.2%)普遍存在。在76株CRKP中,39株(51.3%)符合hv-CRKP标准,均携带KPC-2基因(100%),其耐药基因和毒力因子rmp A2(97.4%)、iuc A(100%)、iro B(89.7%)检出率均高于非hv-CRKP(KPC-2,43.2%;rmp A2,0;iuc A,8.1%;iro B,13.5%)。hv-CRKP的主要特征为KPC-2耐药基因与rmp A2+iuc A+iut A+iro B毒力因子组合(64.1%)。hv-CRKP与非hv-CRKP耐药表型不同,hv-CRKP对氨基糖苷类和复方磺胺甲口恶唑的敏感率高于非hv-CRKP。结论该院CRKP菌株中,hv-CRKP和非hv-CRKP占比相当。hv-CRKP以携带KPC-2耐药基因与rmp A2+iuc A+iut A+iro B毒力因子组合为主要特征,携带多种毒力因子菌株的比例高于非hv-CRKP。两者对β-内酰胺类和喹诺酮类药物普遍耐药,hv-CRKP对氨基糖苷类和复方磺胺甲口恶唑的耐药率低于非hv-CRKP,其氨基糖苷类敏感性优势为治疗提供新选择。建议通过分子分型指导差异化用药,并强化ICU感染控制措施以遏制耐药菌扩散。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药 耐药基因 毒力因子 差异性
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