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可弯曲支气管镜联合硬质支气管镜在小儿气道异物治疗中的应用
1
作者 刘崎 孙曼 +1 位作者 祁海啸 陈星宇 《成都医学院学报》 CAS 2024年第6期1061-1064,共4页
目的评估可弯曲支气管镜联合硬质支气管镜在小儿气道异物治疗中的有效性和安全性,旨在为临床治疗小儿气道异物提供科学依据。方法选取2021年12月至2024年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的96名气道异物患儿为研究对象。按照随机数... 目的评估可弯曲支气管镜联合硬质支气管镜在小儿气道异物治疗中的有效性和安全性,旨在为临床治疗小儿气道异物提供科学依据。方法选取2021年12月至2024年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的96名气道异物患儿为研究对象。按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组48例。试验组采用可弯曲支气管镜联合硬质支气管镜治疗,对照组采用硬质支气管镜治疗。对比两组患儿呼吸功能、炎症反应水平、气道通畅度[采用气道通畅度量表(PAOS)评估]、气道损伤程度[采用气道损伤量表(AIS)评估]及术后并发症发生率。结果试验组术后用力呼气量(FEV1)和用力吸气量(FVC)均高于对照组(P<0.05);试验组术后血清C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平均低于对照组(P<0.05);试验组PAOS评分高于对照组,AIS评分低于对照组(P<0.05);试验组术后并发症总发生率(12.50%)低于对照组(29.17%)(P<0.05)。结论可弯曲支气管镜联合硬质支气管镜在治疗小儿气道异物中能显著改善其呼吸功能,降低炎症反应水平和术后并发症发生率,提高气道通畅度,减少气道损伤程度,是一种安全有效的治疗手段。 展开更多
关键词 可弯曲支气管镜 硬质支气管镜 小儿气道异物 有效性 安全性
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经硬质支气管镜实施气道狭窄介入治疗过程中的并发症 被引量：2
2
作者 陈晖 李亚明 +1 位作者 杨琳 刘松 《山东医药》 CAS 2023年第6期67-69,共3页
目的分析经硬质支气管镜实施气道狭窄介入治疗过程中的并发症发生情况。方法119例气道狭窄患者均经硬质支气管镜实施气道狭窄介入治疗(包括氩等离子体凝固术、高频电凝术、冷冻治疗、呼吸道球囊扩张术或气道支架植入术),观察治疗过程中... 目的分析经硬质支气管镜实施气道狭窄介入治疗过程中的并发症发生情况。方法119例气道狭窄患者均经硬质支气管镜实施气道狭窄介入治疗(包括氩等离子体凝固术、高频电凝术、冷冻治疗、呼吸道球囊扩张术或气道支架植入术),观察治疗过程中并发症发生情况。结果119例患者共经硬质支气管镜进行气道狭窄介入治疗264次,治疗后患者气促及气道狭窄程度均有改善。治疗中并发症发生情况为声门水肿21例、低氧血症15例、高碳酸血症8例、心律紊乱8例、气道黏膜撕裂1例、声带损伤1例、牙齿脱落2例、大出血1例、气道黏膜坏死1例、气胸1例及肺部感染1例。操作过程中硬质支气管镜进出声门的次数越多,声门水肿发生率越高(t=4.355,P<0.05)。结论经硬质支气管镜进行气道狭窄介入治疗过程中声门水肿、低氧血症、高碳酸血症等并发症相对较多,在操作中需要注意减少硬质支气管镜反复进出声门频率。 展开更多
关键词 手术并发症 介入疗法并发症 支气管镜介入疗法 硬质支气管镜介入疗法 硬质支气管镜 气道狭窄 声门水肿
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硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入气管支架治疗食管癌致中央气道狭窄的临床疗效 被引量：5
3
作者 占丰富 曾惠清 +3 位作者 邱少钊 黄茂宏 林益丽 张孝斌 《中国内镜杂志》 2023年第1期1-7,共7页
目的 探讨硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入金属或硅酮气管支架治疗食管癌侵犯气管致中央气道狭窄的临床应用价值。方法 回顾性分析该院呼吸与危重症医学科2019年10月-2021年7月诊治的13例食管癌侵犯气管致中央气道中重度狭窄患... 目的 探讨硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入金属或硅酮气管支架治疗食管癌侵犯气管致中央气道狭窄的临床应用价值。方法 回顾性分析该院呼吸与危重症医学科2019年10月-2021年7月诊治的13例食管癌侵犯气管致中央气道中重度狭窄患者的临床资料,所有患者均在全身麻醉肌松下插入硬质支气管镜,在电子支气管镜实时引导下行金属支架或硅酮支架置入治疗,观察其临床效果。结果 13例患者成功置入金属支架7枚,硅酮支架6枚(1枚直筒型,5枚Y型)。支架置入后,患者卡氏功能状态(KPS)评分、经皮动脉血氧分压(PaO_(2))和经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))明显高于支架置入前(P <0.05);气管狭窄程度较支架置入前明显改善,气促分级、呼吸困难博格评分和二氧化碳分压(PCO_(2))明显低于支架置入前(P <0.05);金属支架组和硅酮支架组术后近期并发症、远期并发症、3个月生存率和6个月生存率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 在硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入气管支架治疗食管癌所致的中央气道狭窄,安全可行,能迅速解除气管狭窄,近期效果显著,为患者后续治疗提供了保障。 展开更多
关键词 硬质支气管镜 电子支气管镜 食管癌 气管狭窄 支架置入
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普通麻醉机高频通气在硬质支气管镜手术中的运用 被引量：7
4
作者 潘志浩 邬晓雷 《中国内镜杂志》 2018年第10期82-84,共3页
目的评价普通麻醉机高频通气在硬质支气管镜手术中运用的安全性。方法连续47例次气道手术患者,麻醉诱导采用丙泊酚1.5~2.0 mg/kg和瑞芬太尼1.0~2.0μg/kg,之后持续输注丙泊酚8.0~10.0 mg/(kg·h)和瑞芬太尼5.0~10.0μg/(kg·h)... 目的评价普通麻醉机高频通气在硬质支气管镜手术中运用的安全性。方法连续47例次气道手术患者,麻醉诱导采用丙泊酚1.5~2.0 mg/kg和瑞芬太尼1.0~2.0μg/kg,之后持续输注丙泊酚8.0~10.0 mg/(kg·h)和瑞芬太尼5.0~10.0μg/(kg·h),硬质支气管镜插入气管后接Dr?ger麻醉机行高频通气(300 ml,60次/min)。分别在术前、手术15 min、30 min和术毕进行动脉血气分析。记录患者围术期低氧血症的发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(67.8±19.8)min。围术期最低血氧饱和度(SpO2)为(95.3±8.4)%,SpO2下降低于90%共6次,其中诱导硬质支气管镜插入气管期2例次,手术操作期4例次。术中血气分析显示术中存在轻度高碳酸血症。结论普通麻醉机高频通气可以用于硬质支气管镜手术麻醉。 展开更多
关键词 静脉麻醉 硬质支气管镜 高频通气
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硬质支气管镜术中应用罗库溴铵行深度肌松对喷射通气氧合效果的影响 被引量：1
5
作者 裘宝玉 黄丽君 +3 位作者 叶辉 俞万钧 彭卫东 任秋生 《中国内镜杂志》 2023年第12期20-25,共6页
目的探讨采用罗库溴铵实施深度肌松,在硬质支气管镜治疗术中,对喷射通气氧合效果的影响。方法选择2021年12月-2023年2月择期行全身麻醉下经硬质支气管镜,治疗中央气道病变的患者60例,随机分为深度肌松组(D组,n=30)和中度肌松组(M组,n=30... 目的探讨采用罗库溴铵实施深度肌松,在硬质支气管镜治疗术中,对喷射通气氧合效果的影响。方法选择2021年12月-2023年2月择期行全身麻醉下经硬质支气管镜,治疗中央气道病变的患者60例,随机分为深度肌松组(D组,n=30)和中度肌松组(M组,n=30)。全身麻醉诱导后,插入硬质支气管镜,行喷射通气,使用罗库溴铵作为肌松剂,进行诱导和维持。M组采用4个成串刺激(TOF)测定肌松深度,维持TOF计数为1至2;D组采用强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)测定肌松深度,维持PTC在1至2。术毕,使用舒更葡糖钠拮抗残余肌松。结果两组患者手术时间、苏醒时间和拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);D组整体手术时间、手术暂停时间和麻醉时间短于M组,D组肌松剂用量大于M组,D组术中低氧血症发生次数明显少于M组,术后术者满意度高于M组,D组动脉血氧分压(PaO_(2))在喷射通气15 min(T_(1))和30 min(T_(2))高于M组,D组术后咽喉疼痛数少于M组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬质支气管镜术中,应用罗库溴铵实施深度肌松,可以改善喷射通气的氧合效果,缩短手术暂停时间和麻醉时间,提高术者满意度,舒更葡糖钠拮抗残余肌松,可以解决深度肌松恢复延迟的弊端。 展开更多
关键词 深度肌松 硬质支气管镜 喷射通气 氧合 低氧血症 介入性肺病学
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硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜治疗12例气道良性肿瘤的临床分析 被引量：11
6
作者 高亭 马玉娟 +4 位作者 朱波 原淑莉 何小鹏 刘小伟 王国锋 《中国内镜杂志》 2020年第9期66-71,共6页
目的探讨硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜治疗气道良性肿瘤的效果、安全性和可行性。方法回顾性分析2018年12月-2019年10月咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科通过硬质支气管镜介入联合可弯曲支气管镜治疗的气道良性肿瘤12例。观察治疗... 目的探讨硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜治疗气道良性肿瘤的效果、安全性和可行性。方法回顾性分析2018年12月-2019年10月咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科通过硬质支气管镜介入联合可弯曲支气管镜治疗的气道良性肿瘤12例。观察治疗前后患者临床表现、气道内径、气促指数、第1秒用力呼气容积(FEV1)的变化情况,并对不同类型气道良性肿瘤影像学、镜下表现进行分析。结果采用硬质支气管镜介入联合可弯曲支气管镜治疗后,12例患者临床表现均得到明显改善,治疗前后气道内径和FEV1变化情况比较,差异均有统计学意义,且气促指数明显改善,治疗过程中1例患者出血较多,约30 mL,使用球囊压迫止血后好转,无1例患者死亡。结论应用硬质支气管镜介入联合可弯曲支气管镜治疗气道良性肿瘤,可以快速清除瘤体组织,缓解气道狭窄,改善患者临床症状,是一种高效、安全的方法,具有良好的临床应用前景。 展开更多
关键词 硬质支气管镜 可弯曲支气管镜 介入治疗 良性气道肿瘤 治疗效果 并发症
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纤维支气管镜联合硬质支气管镜在多发性支气管异物治疗中的应用 被引量：8
7
作者 王晓磊 《河南医学研究》 CAS 2018年第4期709-710,共2页
目的探究纤维支气管镜联合硬质支气管镜在多发性支气管异物治疗中的应用效果。方法选取2016年1—12月开封市儿童医院收治的15例多发性支气管异物患儿,所有患儿均采用纤维支气管镜联合硬质支气管镜治疗,观察记录临床治疗效果。结果 15例... 目的探究纤维支气管镜联合硬质支气管镜在多发性支气管异物治疗中的应用效果。方法选取2016年1—12月开封市儿童医院收治的15例多发性支气管异物患儿,所有患儿均采用纤维支气管镜联合硬质支气管镜治疗,观察记录临床治疗效果。结果 15例患儿均一次性将异物取出,异物取出后有3例患儿出现支气管和喉痉挛,5例手术治疗期间出现短时缺氧,经对症处理后均得以消除;手术治疗1周后临床症状均消失,采用三维CT复查未见异物残留。结论纤维支气管镜联合硬质支气管镜辅助治疗多发性支气管异物临床效果较好,可提高一次性取出异物的成功率,减轻患儿痛苦。 展开更多
关键词 支气管异物 纤维支气管镜 硬质支气管镜
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纤维支气管镜替代硬镜激光治疗气管肿瘤可行性探讨 被引量：5
8
作者 赵弘卿 王冬青 +1 位作者 冯金萍 沈卫红 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第9期904-906,911,共4页
目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)喉罩通气全身麻醉下激光治疗气管肿瘤的疗效和安全性,探讨部分替代硬质支气管镜介入治疗气管肿瘤的可行性。方法用异丙酚、瑞芬太尼和氯化琥珀胆碱行静脉全身麻醉喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗11例气... 目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)喉罩通气全身麻醉下激光治疗气管肿瘤的疗效和安全性,探讨部分替代硬质支气管镜介入治疗气管肿瘤的可行性。方法用异丙酚、瑞芬太尼和氯化琥珀胆碱行静脉全身麻醉喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗11例气管肿瘤患者,采用美国科以人公司生产的脉冲式钬激光石英光导纤维,总能量控制在10～48W,距离靶位0.5～1.0cm,每次照射3～10s,以分次照射、多次钳取坏死物交替进行。治疗部位:左主支气管2例;右主支气管3例;右中间支气管4例;左下叶基底段1例;右上叶前段1例。结果 11例患者经17次钬激光治疗后,完全有效6例,部分有效5例,有效率100%,临床疗效及安全性结果满意。结论喉罩通气下经纤维支气管镜钬激光治疗气管肿瘤安全、可行,治疗效果明显,可部分替代硬质支气管镜。 展开更多
关键词 喉罩通气 钬激光 纤维支气管镜 硬质支气管镜 气管肿瘤
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经纤维支气管镜针吸活检术在胸部疾病诊断中的价值 被引量：2
9
作者 张才擎 张子强 +4 位作者 王英田 周玲 陈芳芳 王西艳 王超 《山东医药》 CAS 北大核心 2011年第31期110-111,共2页
纤维支气管镜检查是目前临床呼吸系统疾病常用的诊断方法，具有快捷、安全、经济等特点。支气管镜的发展经历了从传统硬质支气管镜、纤维支气管镜及现代电子支气管镜、电视硬质支气管镜三个不同阶段。
关键词 经纤维支气管镜 针吸活检术 疾病诊断 纤维支气管镜检查 硬质支气管镜 价值 胸部 呼吸系统疾病
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不同通气模式下小儿气道异物取出术的效果 被引量：3
10
作者 肖颖 段娜 +3 位作者 王伟 温健 景桂霞 王强 《山西医科大学学报》 CAS 2017年第6期619-624,共6页
目的比较不同通气模式下小儿气道异物取出术的麻醉效果和安全性。方法 80例在硬直支气管镜下行气道异物取出术的小儿患者,随机分为自主呼吸组和控制呼吸组,每组40例。自主呼吸组麻醉诱导采用右美托咪定负荷剂量4μg/kg,同时复合丙泊酚以... 目的比较不同通气模式下小儿气道异物取出术的麻醉效果和安全性。方法 80例在硬直支气管镜下行气道异物取出术的小儿患者,随机分为自主呼吸组和控制呼吸组,每组40例。自主呼吸组麻醉诱导采用右美托咪定负荷剂量4μg/kg,同时复合丙泊酚以150μg/(kg·min)的速度持续泵注,维持使用右美托咪定0.8-1μg/(kg·h)速度泵注,丙泊酚以80-120μg/(kg·min)的速度持续泵注,根据呼吸情况调整剂量,全程保留患儿自主呼吸;控制呼吸组麻醉诱导采用丙泊酚3-5mg/kg,瑞芬太尼2μg/kg和琥珀胆碱2 mg/kg,维持采用丙泊酚以150-200μg/(kg·min),瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)的速度持续泵注,间断推注琥珀胆碱2 mg/kg。记录入手术室后(T_0)、诱导完毕(T_1)、置入硬直喉镜后(T_2)、置入喉镜后10 min(T_3)、退出喉镜时(T_4)、返回病房(T_5)患儿的MAP、HR、SpO_2、P_(ET)CO_2、BIS值。记录一次性置入硬直喉镜成功率、手术时间、麻醉苏醒时间、异物成功取出率、围术期不良反应包括喉痉挛、心律失常、体动、屏气和呛咳、苏醒期躁动、低氧血症、气胸等的发生率。结果与T_0比较,控制呼吸组患儿在T_1-T_5的HR无显著降低(P>0.05),自主呼吸组患儿在T_1-T_5的HR显著降低(P<0.05);与控制呼吸组相比,自主呼吸组患儿在T_1-T_5HR显著低于控制呼吸组(P<0.05)。与T_0比较,控制呼吸组患儿在T_1-T_4的MAP显著降低(P<0.05);与控制呼吸组相比,自主呼吸组患儿MAP在T_1-T_4显著高于控制呼吸组(P<0.05)。自主呼吸组患儿SpO_2在T_3显著高于控制呼吸组,而P_(ET)C0_2在T4显著低于控制呼吸组,BIS值在T_1-T_4显著低于控制呼吸组(P<0.05),自主呼吸组的麻醉苏醒时间显著长于控制呼吸组(P<0.05),自主呼吸组手术时间、苏醒后烦躁发生率以及术中低氧的发生率显著低于控制呼吸组(P<0.05),自主呼吸组麻醉效果显著优于控制呼吸组(P<0.05)。结论在小儿气道异物取出术中采用保留自主呼吸的通气模式能提供满意的镇静深度,低氧发生率低,并发症少,但需要加强术中监测,随时调整麻醉深度,避免呼吸和循环抑制发生。 展开更多
关键词 小儿 麻醉 气道异物 硬质支气管镜 通气模式
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