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硬膜外复合全身麻醉对梗阻性黄疸术后肠屏障功能的影响 被引量:5
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作者 张远 解雅英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期438-440,共3页
目的探讨硬膜外复合全身麻醉对梗阻性黄疸患者术后肠屏障功能的影响。方法选择梗阻性黄疸拟行手术治疗患者40例,男15例,女25例,年龄26~65岁,ASAⅠ~Ⅲ级,手术时间90~320min,血清总胆红素(TBIL)水平〉100μmol/L。所有患者随机分为全凭... 目的探讨硬膜外复合全身麻醉对梗阻性黄疸患者术后肠屏障功能的影响。方法选择梗阻性黄疸拟行手术治疗患者40例,男15例,女25例,年龄26~65岁,ASAⅠ~Ⅲ级,手术时间90~320min,血清总胆红素(TBIL)水平〉100μmol/L。所有患者随机分为全凭静脉麻醉组(GA组)和硬膜外复合全麻组(GE组),每组20例。GA组患者面罩吸氧后快速诱导气管插管行全身麻醉,GE组患者取左侧卧位行T8~9或T9~10间隙硬膜外穿刺并置管,改平卧位后予以2%利多卡因5ml试验量,5min确认无麻醉并发症及其他异常后行全身麻醉。于入手术室后(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)和术后48h(T4)分别采集外周静脉血,采用ELISA法测定血浆D-乳酸(D-LA)浓度;PCR技术定性检测大肠杆菌特异性β-半乳糖苷酶基因BG;提取血浆标本中的细菌DNA,进行PCR扩增,凝胶电泳后扫描凝胶并分析结果。结果与T1时比较,T2~T4时两组血浆D-LA浓度明显逐步升高(P〈0.05);T2~T4时GA组D-LA浓度明显高于GE组(P〈0.05)。PCR技术定性检测大肠杆菌特异性半乳糖苷酶基因BG,扩增长度为762bp。T1时两组患者大肠杆菌DNA检测结果均为阴性,术后两组患者大肠杆菌DNA阳性例数随时间依次增多,且T4时GA组明显高于GE组(P〈0.05)。结论与全凭静脉麻醉比较,硬膜外复合全身麻醉能够减轻梗阻性黄疸患者术后肠屏障功能的损伤。 展开更多
关键词 硬膜外复合全身麻醉 梗阻性黄疸 肠屏障
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胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉中鼓膜温和直肠温的变化 被引量:4
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作者 张俊峰 仓静 +1 位作者 薛张纲 蒋豪 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期231-233,共3页
目的 研究胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉中鼓膜温和直肠温的变化规律 ,并以鼓膜温为标准中心体温 ,比较直肠温用于临床监测中心体温的有效性。方法 选择食管癌根治术患者 10例 ,均采用胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉。诱导前 2 0min开始每... 目的 研究胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉中鼓膜温和直肠温的变化规律 ,并以鼓膜温为标准中心体温 ,比较直肠温用于临床监测中心体温的有效性。方法 选择食管癌根治术患者 10例 ,均采用胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉。诱导前 2 0min开始每间隔 10min记录鼓膜温 ,诱导后开始每间隔 10min记录直肠温。结果 麻醉诱导后鼓膜温呈进行性降低趋势 ,鼓膜温的降温速度和降低值在各时间点之间的差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;直肠温与鼓膜温之间有良好的相关性。结论 胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉下中心体温会进行性降低 ,麻醉后第 1小时降温较快 ,此后相对缓慢但仍持续下降 ;直肠温可反映鼓膜温的变化趋势 ,但它比鼓膜温要偏高。 展开更多
关键词 硬膜外阻滞复合全身麻醉 鼓膜温 直肠温 胸段 中心体温 食管癌根治术 变化规律 临床监测 方法选择 麻醉诱导 降温速度 进行性 统计学 相关性 麻醉 记录 间隔
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全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年男性患者术后早期认知功能的影响 被引量:50
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作者 田阿勇 王以亮 马虹 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期252-254,共3页
目的研究复合硬膜外麻醉对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、60~75岁择期全麻下胸科手术的男性患者60例。随机分为A组(全身麻醉复合硬膜外麻醉)和B组(常规全身麻醉),每组30例。常规全身麻醉为术前... 目的研究复合硬膜外麻醉对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、60~75岁择期全麻下胸科手术的男性患者60例。随机分为A组(全身麻醉复合硬膜外麻醉)和B组(常规全身麻醉),每组30例。常规全身麻醉为术前用药长托宁0.5mg静脉注射,麻醉诱导采用咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼0.3~0.5μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg缓慢静注,气管插管后接麻醉机行机械通气。麻醉维持采用持续泵注丙泊酚,吸入七氟烷,间断静注罗库溴铵、舒芬太尼维持。术终均给予托烷司琼5mg静注预防恶心呕吐。术中应用多功能监测仪连续监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度、脑电双频指数(BIS)。记录术前及术后3hMMSE评分。结果2组老年男性患者术后认知功能障碍发生率分别为31%和29%,术前及术后MMSE评分组内比较差异有统计学意义(P〈0.05)。术后MMSE评分组间比较差异无统计学差异(P〉0.05)。结论复合硬膜外麻醉不增加老年患者术后早期认知功能障碍的风险。 展开更多
关键词 全身麻醉复合硬膜外麻醉 老年 术后认知功能障碍
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不同麻醉方式对老年开胸手术患者术后早期苏醒质量及应激反应的影响 被引量:51
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作者 崔剑 吴艳 +2 位作者 陈志美 赵宝生 陶国才 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期142-144,共3页
目的探讨不同麻醉方式对老年开胸手术患者麻醉苏醒期苏醒质量及应激状态的影响。方法开胸单肺通气条件下行食管癌切除术,患者60例,65~75岁,随机分为全凭静脉麻醉组(T组)、吸入麻醉组(I组)和硬膜外复合全身麻醉组(C组),每组20例。分别... 目的探讨不同麻醉方式对老年开胸手术患者麻醉苏醒期苏醒质量及应激状态的影响。方法开胸单肺通气条件下行食管癌切除术,患者60例,65~75岁,随机分为全凭静脉麻醉组(T组)、吸入麻醉组(I组)和硬膜外复合全身麻醉组(C组),每组20例。分别于术前、术后30min、术后6h采用运动活动评分(MAAS)评估镇静程度,并在相应时间点采静脉血样检测血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)。结果 C组患者术后30minMAAS评分明显低于T组和I组(P<0.05),T组和I组术后30min、术后6hCor、Glu、NE、E明显高于术前及C组(P<0.05)。结论硬膜外复合全身麻醉有助于提高患者苏醒质量并减轻应激反应,适用于老年开胸手术患者。 展开更多
关键词 硬膜外复合全身麻醉 老年患者 镇静 应激
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