硬脊膜穿破后头痛的研究进展

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作者 田芹 易明亮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1196-1199,共4页

硬脊膜穿破后头痛(PDPH)是椎管内麻醉的并发症之一,通常发生在意外硬脊膜穿破后、蛛网膜下腔阻滞有意的硬脊膜穿破后,或其他诊断性、治疗性硬脊膜穿破后。PDPH的临床表现为体位性钝痛或搏动性头痛,并伴障碍性听觉和(或)视觉症状,还可能... 硬脊膜穿破后头痛(PDPH)是椎管内麻醉的并发症之一,通常发生在意外硬脊膜穿破后、蛛网膜下腔阻滞有意的硬脊膜穿破后,或其他诊断性、治疗性硬脊膜穿破后。PDPH的临床表现为体位性钝痛或搏动性头痛,并伴障碍性听觉和(或)视觉症状,还可能伴随一系列并发症,包括慢性头痛、背痛、颅神经功能障碍、硬膜下血肿和脑静脉窦血栓等。本文就目前关于PDPH病理生理学、危险因素、预防及治疗方法的研究进展进行综述,以期为临床提供参考。 展开更多

关键词 硬脊膜穿破后头痛 意外硬脊膜穿破 硬膜外血补丁

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连续和间断硬膜外注射生理盐水预防硬脊膜穿破后头痛的对比 被引量：6

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作者 李锡初 孙来保 +2 位作者 梁鉴生 林丽钿 梁志成 《中山医科大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第B09期144-146,共3页

【目的】比较连续和间断硬膜外注射生理盐水对预防硬脊膜穿破后头痛 (PEPH)的临床效应。【方法】 36例腰段硬膜外穿刺时穿破硬脊膜的美国麻醉医师协会分级 (ASA)Ⅰ～Ⅱ级患者 ,随机分为 3组 ,每组 12例。Ⅰ组改用静吸复合全麻 ;Ⅱ、Ⅲ... 【目的】比较连续和间断硬膜外注射生理盐水对预防硬脊膜穿破后头痛 (PEPH)的临床效应。【方法】 36例腰段硬膜外穿刺时穿破硬脊膜的美国麻醉医师协会分级 (ASA)Ⅰ～Ⅱ级患者 ,随机分为 3组 ,每组 12例。Ⅰ组改用静吸复合全麻 ;Ⅱ、Ⅲ组分别改上或下一椎间隙穿刺置管行硬膜外麻醉。术后Ⅰ组静脉输液每天 2 0 0 0～ 2 5 0 0mL ,其中生理盐 10 0 0mL ;Ⅱ组在Ⅰ组的基础上 ,间断硬膜外注射生理盐水 (I IENS) ,首量 10mL ,每 12h追加 10mL ;Ⅲ组在Ⅰ组的基础上 ,连续硬膜外注射生理盐水 (CIENS) ,首量 10mL ,再以 2mL·h- 1 连续注射。术后应用生理盐水预防性治疗和去枕平卧 3d ;观察术后头痛的发生及头痛的程度。【结果】Ⅰ组术后头痛发生率为 6 6 7% ,其中轻度头痛 5例 ,中度头痛 3例 ,重度头痛 2例 ;Ⅱ组术后头痛发生率为 33 3 % ,其中轻度头痛 3例 ,中度头痛 1例 ;Ⅲ组术后头痛发生率为 16 7% ,仅 2例出现轻度头痛。【结论】硬膜外注射生理盐水能有效地预防PEPH ,效果CIENS更优于IIENS。 展开更多

关键词 硬膜外注射 预防 硬脊膜穿破 头痛

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硬膜外镇痛用于产妇硬脊膜穿破后头痛的效果 被引量：7

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作者 赵军博 任洁 +3 位作者 杨波 姜丽华 周尚尤 王丽娟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期863-864,共2页

硬脊膜穿破后头痛(postdural puncture headache,PDPH)是椎管内麻醉常见的并发症,发生率为2.5%~40.0%[1]。产妇在进行剖宫产手术或分娩镇痛时,大部分需要实施椎管内麻醉,因此发生意外硬脊膜穿破(accidental dural puncture,ADP)的风险... 硬脊膜穿破后头痛(postdural puncture headache,PDPH)是椎管内麻醉常见的并发症,发生率为2.5%~40.0%[1]。产妇在进行剖宫产手术或分娩镇痛时,大部分需要实施椎管内麻醉,因此发生意外硬脊膜穿破(accidental dural puncture,ADP)的风险也相对增加。产妇ADP后发生PDPH的几率高于一般人群[2],且产妇出现PDPH后往往影响其活动及哺乳,增加住院时间及住院费用[3]。因此,如何管理PDPH是产科麻醉中的常见问题,本研究拟通过ADP产妇采用硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛预防PDPH的效果,为临床提供参考。 展开更多

关键词 椎管内麻醉 硬脊膜穿破 硬膜外自控镇痛 硬膜外镇痛 产科麻醉 静脉自控镇痛 分娩镇痛 剖宫产手术

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CT导引硬膜外低分子右旋糖苷充填治疗产妇硬脊膜穿破后头痛 被引量：2

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作者 韩影 姚奎 +1 位作者 陆丽娟 林泓怡 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期79-80,共2页

关键词 硬脊膜穿破 硬膜外麻醉 低分子右旋糖苷 后头痛 充填治疗 CT导引 产妇 硬脊膜外腔压力

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硬膜外术后镇痛有助于预防及治疗硬脊膜穿破后头痛 被引量：5

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作者 车向明 徐铭军 《首都医科大学学报》 CAS 2007年第3期406-408,共3页

目的观察硬膜外镇痛持续泵注生理盐水对预防及治疗硬脊膜穿破后头痛的疗效。方法硬脊膜穿破者46例,分为2组。硬膜外填充组(A组,n=37),穿破硬脊膜后换另一间隙行腰硬联合麻醉,术后行硬膜外镇痛;硬膜外未填充组(B组,n=9),穿破硬脊膜后改... 目的观察硬膜外镇痛持续泵注生理盐水对预防及治疗硬脊膜穿破后头痛的疗效。方法硬脊膜穿破者46例,分为2组。硬膜外填充组(A组,n=37),穿破硬脊膜后换另一间隙行腰硬联合麻醉,术后行硬膜外镇痛;硬膜外未填充组(B组,n=9),穿破硬脊膜后改行全麻。观察所有患者术后硬脊膜穿破后头痛的发生率。结果A组头痛发生率为16.2%;B组头痛发生率为100%。结论硬膜外术后镇痛持续泵注生理盐水对预防及治疗硬脊膜穿破后头痛有较好的疗效。 展开更多

关键词 硬脊膜穿破 患者自控硬膜外镇痛 头痛

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硬膜外注入自体血治疗硬脊膜穿破引起的头痛一例 被引量：2

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作者 陈彩蓉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期817-817,共1页

硬脊膜穿破是硬膜外阻滞最常见的意外和并发症，发生率可达1％，临床上常见的症状是头痛。作者在下乡时曾遇到一例由于硬脊膜穿破导致脑脊液外漏引起的严重头痛，运用硬膜外自体血充填治疗，取得较好的疗效，现报道如下。

关键词 硬脊膜穿破 硬膜外注入 充填治疗 自体血 头痛 硬膜外阻滞 脑脊液外漏 并发症

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持续输入低分子右旋糖酐防治硬脊膜穿破后头痛 被引量：1

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作者 陈紫容 王耀华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第2期67-67,共1页

关键词 低分子右旋糖酐 硬膜外麻醉 硬脊膜穿破 头痛

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产妇硬脊膜穿刺后头痛的预防和治疗 被引量：9

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作者 唐昱英 黄蔚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第6期524-525,共2页

关键词 硬脊膜穿刺 后头痛 治疗 预防 产妇 自行缓解 硬脊膜穿破 体位性头痛

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静脉注射氨茶碱治疗硬脊膜穿刺后头痛的临床研究 被引量：3

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作者 吴川杰 连亚军 +3 位作者 张璐 王利军 关东升 苗彦永 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2015年第8期617-619,共3页

硬脊膜穿刺后头痛（Post-dural puncture headache,PDPH）是腰椎穿刺术最常见的并发症,临床表现为前额、枕部疼痛或弥漫性头痛,疼痛的性质为钝痛或波动性痛,立位时加重,平卧位减轻.流行病学资料显示,约10％～30％的患者在腰椎穿刺术后4... 硬脊膜穿刺后头痛（Post-dural puncture headache,PDPH）是腰椎穿刺术最常见的并发症,临床表现为前额、枕部疼痛或弥漫性头痛,疼痛的性质为钝痛或波动性痛,立位时加重,平卧位减轻.流行病学资料显示,约10％～30％的患者在腰椎穿刺术后48 h内会出现PDPH[1～3],在肥胖的年轻女性和妊娠女性中PDPH的发病率会更高[4].PDPH常常伴有颈强直、耳鸣、听力减退、畏光及恶心等症状,多数患者头痛会在站立或行走时加重,严重的影响了患者的日常生活,给患者带来了极大痛苦[5],因此探索PDPH的有效治疗方法显得尤为重要.近年来国外曾有小样本报道静脉或口服茶碱可有效治疗PDPH[6],国内尚无此类报道.我们在国际上首次使用静脉注射氨茶碱代替茶碱治疗PDPH患者1 1例,取得了显著疗效,且无明显不良反应,报道如下. 展开更多

关键词 静脉注射氨茶碱 硬脊膜穿刺 有效治疗 后头痛 临床研究 腰椎穿刺术 流行病学资料 pdph

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硬膜外腔连续输注法治疗硬脊膜穿破后头痛

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作者 胡晓明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第9期520-520,共1页

关键词 硬膜外麻醉 硬脊膜穿破 头痛 硬膜外腔连续输注法

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硬脊膜穿破术后行硬膜外充填时抽出液体一例

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作者 李海红 马亚群 +1 位作者 潘贤佖 尹彦玲 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第5期266-266,共1页

关键词 硬脊膜穿破 硬膜外充填时抽出液体 硬膜外阻滞 病例报告 处理方法

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孕妇硬脊膜穿破后颅内静脉血栓形成二例

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作者 包菊 曲元 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期202-203,共2页

近年来,妊娠及产褥期静脉血栓形成性疾病,尤其是深静脉血栓疾病已经引起了重视,但对颅内静脉血栓形成尚缺乏关注。研究表明,颅内静脉血栓形成是危及妊娠和产褥期女性生命的严重并发症。颅内静脉血栓形成的临床症状复杂多样,不具备特异性... 近年来,妊娠及产褥期静脉血栓形成性疾病,尤其是深静脉血栓疾病已经引起了重视,但对颅内静脉血栓形成尚缺乏关注。研究表明,颅内静脉血栓形成是危及妊娠和产褥期女性生命的严重并发症。颅内静脉血栓形成的临床症状复杂多样,不具备特异性,易被误诊,尤其是硬脊膜穿破后头痛（post dural puncture headache,PDPH）的患者。我院遇到2例产褥期PDPH合并颅内静脉血栓形成的患者。 展开更多

关键词 颅内静脉血栓形成 硬脊膜穿破 血栓形成性疾病 孕妇 严重并发症 产褥期 血栓疾病 临床症状

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硬脊膜穿破硬膜外注射致角弓反张一例 被引量：2

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作者 杜春明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期117-117,共1页

患者，女，28岁，52k。因“停经37d，阴道流血7d，下腹痛10h”入院。实验室检查HCG（＋），WBC14．8×10^9／L，Hb104g／L，B超示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血。入院诊断为“异位妊娠破裂，轻度贫血”，拟于脊椎硬膜外联合麻醉下... 患者，女，28岁，52k。因“停经37d，阴道流血7d，下腹痛10h”入院。实验室检查HCG（＋），WBC14．8×10^9／L，Hb104g／L，B超示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血。入院诊断为“异位妊娠破裂，轻度贫血”，拟于脊椎硬膜外联合麻醉下行剖腹探查病灶切除术。 展开更多

关键词 硬膜外注射 硬脊膜穿破 角弓反张 硬膜外联合麻醉 异位妊娠破裂 入院诊断 实验室检查 病灶切除术

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硬脊膜穿破后可逆性后部脑病综合征合并颅内静脉窦血栓形成一例 被引量：3

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作者 王琰 储勤军 杨建军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期446-447,共2页

患者,女,29岁,156 cm,71.5 kg,因“停经38+5周,不规律下腹痛8 h”入院。初产,既往无高血压、糖尿病、心脏病疾病史,妊娠期血压、血糖均正常。查体:HR 80次/分,RR 20次/分,BP 110/70 mmHg。心电图、血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质... 患者,女,29岁,156 cm,71.5 kg,因“停经38+5周,不规律下腹痛8 h”入院。初产,既往无高血压、糖尿病、心脏病疾病史,妊娠期血压、血糖均正常。查体:HR 80次/分,RR 20次/分,BP 110/70 mmHg。心电图、血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均正常。患者临产后在子宫颈口扩张2 cm时行分娩镇痛,经L_(2-3)间隙硬膜外穿刺过程中注射器负压试验阴性,继续进针阻力突然消失. 展开更多

关键词 分娩镇痛 颅内静脉窦血栓形成 可逆性后部脑病综合征 子宫颈口扩张 负压试验 硬膜外穿刺 硬脊膜穿破 凝血功能

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硬脊膜穿破后硬膜外腔误注10%葡萄糖溶液充填一例

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作者 王克满 曹春妹 +1 位作者 蔡团序 丁正年 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期733-733,共1页

关键词 硬脊膜穿破 葡萄糖溶液 硬膜外腔 腰-硬联合麻醉 充填 误注 慢性支气管炎 右下腹疼痛

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氨茶碱治疗剖宫产术后不典型头痛1例 被引量：3

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作者 陈建筱 黄绍强 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期708-710,共3页

硬脊膜穿破后头痛( postdural puncture headache,PDPH)是产科椎管内麻醉后常见并发症之一。通常认为是硬脊膜穿破后脑脊液漏导致颅内压降低而产生。典型的PDPH具有明显的体位特征。硬脊膜穿破后也可并发颅内硬膜下血肿等严重并发症,此... 硬脊膜穿破后头痛( postdural puncture headache,PDPH)是产科椎管内麻醉后常见并发症之一。通常认为是硬脊膜穿破后脑脊液漏导致颅内压降低而产生。典型的PDPH具有明显的体位特征。硬脊膜穿破后也可并发颅内硬膜下血肿等严重并发症,此时头痛的特征就变得不典型。本文报道1例在硬膜外阻滞下行剖宫产术后出现PDPH的病例,头痛的症状之后变得不典型,CT提示双侧额颞部硬膜下血肿,经氨茶碱治疗头痛明显缓解,且未再复发。 展开更多

关键词 氨茶碱 硬脊膜穿破后头痛(pdph) 硬膜外麻醉 剖宫产

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