目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)知识行为现况,探讨其影响因素,为相关干预研究提供依据。方法采用慢性肾脏病MBD知识行为问卷,对上海交通大学医学院附属...目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)知识行为现况,探讨其影响因素,为相关干预研究提供依据。方法采用慢性肾脏病MBD知识行为问卷,对上海交通大学医学院附属第九人民医院303例行MHD患者进行调查。结果MHD患者MBD知识得分为(21.21±10.14)分,得分指数为46.11%;行为得分为(99.43±8.22)分,得分指数为82.86%。其中教育程度(β=0.463,P<0.001)、年龄(β=-0.243,P<0.001)、每日服药总数(β=-0.211,P<0.001)及透析龄(β=0.160,P<0.001)是MHD患者MBD知识影响因素;性别(β=0.245,P<0.001)、每日服药总数(β=-0.193,P<0.001)、年龄(β=0.177,P=0.001)及合并症(β=0.169,P=0.002)是MHD患者MBD行为影响因素。结论MHD患者MBD知识和行为有待提高且受多因素影响。护理人员应基于患者个性特征制定个性化干预措施,提高知识水平,促进行为改善。展开更多
慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的并发症之一,控制高磷血症为防治CKD-MBD的关键。然而,药物作为慢性肾脏病患者磷肠道负...慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的并发症之一,控制高磷血症为防治CKD-MBD的关键。然而,药物作为慢性肾脏病患者磷肠道负荷的潜在来源却常常被忽视。故本文针对药物的磷含量、低磷/蛋白质比值饮食的研究进展予以综述。展开更多
慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKDMBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者主要的并发症之一,目前CKD-MBD治疗手段主要包括:磷结合剂、活性维生素D及其类似物、拟钙剂等...慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKDMBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者主要的并发症之一,目前CKD-MBD治疗手段主要包括:磷结合剂、活性维生素D及其类似物、拟钙剂等药物治疗以及甲状旁腺手术治疗。其中,活性维生素D及其类似物是最为常见的治疗药物,可以降低甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH),改善骨质疏松和高转运骨病的骨损害,在临床上应用广泛,但使用不当也会导致高钙、高磷血症及加重血管钙化发展,为了更合理的使用该类药物,本文结合2017年KDIGO的CKD-MBD指南更新并就活性维生素D及其类似物在CKD-MBD的治疗进展进行介绍。展开更多
多种生物因子参与着慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease–mineral and bone disorder,CKD-MBD)的发生发展。除了经典的甲状旁腺激素(PTH)/维生素D轴理论,最近有研究发现成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth facto...多种生物因子参与着慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease–mineral and bone disorder,CKD-MBD)的发生发展。除了经典的甲状旁腺激素(PTH)/维生素D轴理论,最近有研究发现成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF23)/Klotho、牙基质蛋白1(dentin matrix protein 1,DMP1)、分泌型蛋白Dickkopf-1(secretory protein Dickkopf 1,DKK1)和硬化蛋白(sclerostin)等因子也直接或间接参与着CKD-MBD的进展。本文将对上述因子的最新研究做一综述。展开更多
文摘目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)知识行为现况,探讨其影响因素,为相关干预研究提供依据。方法采用慢性肾脏病MBD知识行为问卷,对上海交通大学医学院附属第九人民医院303例行MHD患者进行调查。结果MHD患者MBD知识得分为(21.21±10.14)分,得分指数为46.11%;行为得分为(99.43±8.22)分,得分指数为82.86%。其中教育程度(β=0.463,P<0.001)、年龄(β=-0.243,P<0.001)、每日服药总数(β=-0.211,P<0.001)及透析龄(β=0.160,P<0.001)是MHD患者MBD知识影响因素;性别(β=0.245,P<0.001)、每日服药总数(β=-0.193,P<0.001)、年龄(β=0.177,P=0.001)及合并症(β=0.169,P=0.002)是MHD患者MBD行为影响因素。结论MHD患者MBD知识和行为有待提高且受多因素影响。护理人员应基于患者个性特征制定个性化干预措施,提高知识水平,促进行为改善。
文摘目的调查河南省部分基层维持性血液透析患者骨及矿物质代谢现状。方法选取河南省13个区县级血液透析中心,共纳入932例患者,了解患者近3个月的钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平;以肾脏病预后质量倡议(kidney disease outcomes quality initiative,KDOQI)指南为标准,评估患者钙、磷、iPTH达标率并与国际透析预后与实践模式研究4(dialysis outcomes and practice patients study 4,DOPPS4)相比较;将患者以性别、年龄、透析龄、血管通路通畅情况、原发病、周透析总时长分组,比较不同分组间的达标率差异。结果参与调研的透析中心患者血钙水平为(2.23±0.25)mmol/L,血磷水平为(1.96±0.65)mmol/L,iPTH水平为362(165,647)pg/ml,3者检测率分别为38.4%、50.0%、49.4%;3者达标率分别为33.5%、29.6%、21.8%,综合达标率为3.9%;低钙、高磷、高iPTH现象较DOPPS4更为突出(29.0%比12.4%、χ^2=224.648,P<0.001;61.4%比34.2%、χ^2=303.262、,P<0.001;59.2%比35.4%,χ^2=308.165,P<0.001)。老年患者的磷及iPTH较低[(1.8±0.5)比(2.0±0.7)mmol/L,t=2.845,P=0.005;291.9(173.8,500.0)比439.9(200.0,701.0)pg/ml,Z=3.404,P=0.001)]、磷及iPTH达标率较高(42.0%比24.8%,χ^2=5.110,P=0.024;70.0%比48.1%,χ^2=6.986,P=0.008)、钙达标率较低(44.0%比65.9%,χ^2=7.182,P=0.007);通路功能不良的患者iPTH达标率更低(59.0%比34.3%,χ^2=6.943,P=0.008);糖尿病患者的i PTH水平更低[(318.6(79.0,593.0)比417.9(216.0,694.7)pg/ml,Z=2.246,P=0.025]、血磷达标率更高(39.7%比21.8%,χ^2=6.812,P=0.009);长透析龄的患者iPTH更高[510.2(181.3,869.6)比355.0(188.6,543.0)pg/ml,Z=3.130,P=0.003]、达标率较低(35.7%比62.6%,χ^2=11.206,P=0.001),周透析时长<10h的患者血磷水平更高[(2.1±0.7)比(1.9±0.6)mmol/L,t=2.004,P=0.047],血钙达标率更低(49.3%比63.2%,χ^2=7.875,P=0.005)。结论基层血液透析患者普遍存在钙磷检测率低、达标率低、药物应用不规范等现象,需进一步加强宣教。
文摘慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的并发症之一,控制高磷血症为防治CKD-MBD的关键。然而,药物作为慢性肾脏病患者磷肠道负荷的潜在来源却常常被忽视。故本文针对药物的磷含量、低磷/蛋白质比值饮食的研究进展予以综述。
文摘慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKDMBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者主要的并发症之一,目前CKD-MBD治疗手段主要包括:磷结合剂、活性维生素D及其类似物、拟钙剂等药物治疗以及甲状旁腺手术治疗。其中,活性维生素D及其类似物是最为常见的治疗药物,可以降低甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH),改善骨质疏松和高转运骨病的骨损害,在临床上应用广泛,但使用不当也会导致高钙、高磷血症及加重血管钙化发展,为了更合理的使用该类药物,本文结合2017年KDIGO的CKD-MBD指南更新并就活性维生素D及其类似物在CKD-MBD的治疗进展进行介绍。
文摘多种生物因子参与着慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease–mineral and bone disorder,CKD-MBD)的发生发展。除了经典的甲状旁腺激素(PTH)/维生素D轴理论,最近有研究发现成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF23)/Klotho、牙基质蛋白1(dentin matrix protein 1,DMP1)、分泌型蛋白Dickkopf-1(secretory protein Dickkopf 1,DKK1)和硬化蛋白(sclerostin)等因子也直接或间接参与着CKD-MBD的进展。本文将对上述因子的最新研究做一综述。
