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误诊为肺结核瘤的ANCA相关性血管炎临床分析
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作者 胡以恒 伊力努尔·哈力甫 +1 位作者 康晓静 沈晓峰 《临床误诊误治》 CAS 2024年第4期16-19,共4页
目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎的误诊原因及防范措施。方法回顾分析1例曾误诊的ANCA相关性血管炎的临床资料。结果本例因下肢红疹伴溃疡入院。曾行“鼻窦炎”手术,术前筛查发现肺部肿物行“肺部肿物切除术”,术后病... 目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎的误诊原因及防范措施。方法回顾分析1例曾误诊的ANCA相关性血管炎的临床资料。结果本例因下肢红疹伴溃疡入院。曾行“鼻窦炎”手术,术前筛查发现肺部肿物行“肺部肿物切除术”,术后病理示肺结核瘤,抗结核治疗无效。入院后结合患者多系统受累表现及实验室、肾穿刺病理检查等诊断为ANCA相关性血管炎,给予糖皮质激素及调节免疫等治疗,症状缓解。结论ANCA相关性血管炎临床表现多样且不典型,易误诊。临床中应对疑似病例尽早行相关医技检查。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎 误诊 肺结核瘤 抗结核药 抗体 抗核 抗体 抗中性白细胞胞质 抗蛋白酶3抗体 糖皮质激素类
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1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎小肠切除术后并4期压力性损伤患者的护理
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作者 蒋满凤 张四芳 +1 位作者 陈颖 彭利芬 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2024年第4期513-518,共6页
总结1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎小肠切除术后并4期压力性损伤患者的护理经验。该病例的护理要点包括:成立个案护理小组,重点关注患者压力性损伤伤口的护理,积极预防感染,并为患者提供营养支持治疗、造口护理、康复训练和心理... 总结1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎小肠切除术后并4期压力性损伤患者的护理经验。该病例的护理要点包括:成立个案护理小组,重点关注患者压力性损伤伤口的护理,积极预防感染,并为患者提供营养支持治疗、造口护理、康复训练和心理护理。在多科室医护共同诊疗、悉心护理后,患者病情稳定,骶尾部4期压力性损伤伤口创面较之前明显好转缩小,最终转归出院。后续随访患者骶尾部压力性损伤伤口经创面修复及积极换药后愈合良好。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 嗜酸性肉芽肿性多血管 压力性损伤 护理
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误诊为肺结核的ANCA相关性血管炎分析
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作者 何蓉会 黄琼 +2 位作者 李双良 谢永琼 任崇松 《临床误诊误治》 CAS 2024年第2期13-17,共5页
目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎临床特征,分析其误诊原因。方法回顾性分析2021年7月—2022年7月收治的ANCA相关性血管炎误诊为肺结核3例的临床资料。结果1例以咳嗽、咯血、气促就诊,1例以咯血就诊,1例以咳嗽、呼吸困... 目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎临床特征,分析其误诊原因。方法回顾性分析2021年7月—2022年7月收治的ANCA相关性血管炎误诊为肺结核3例的临床资料。结果1例以咳嗽、咯血、气促就诊,1例以咯血就诊,1例以咳嗽、呼吸困难就诊,3例均有肺部受累,均被误诊为肺结核,误诊时间4~29个月。行ANCA谱检测确诊为ANCA相关性血管炎。1例经糖皮质激素治疗后病情缓解;2例未使用糖皮质激素,其中1例失访,1例病情恶化死亡。结论ANCA相关性血管炎临床表现缺乏特异性,临床医生应警惕该病,尽早完善ANCA谱检测,以减少漏诊误诊。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 误诊 肺结核 咯血 血尿 抗肾小球基底膜抗体 抗蛋白酶3抗体IgG型 糖皮质激素类
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的临床研究进展 被引量:25
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作者 刘霞 胡伟新 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2016年第3期323-326,共4页
抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎[anti-neutrophil cytoplasmic antibodies(ANCA)-associated vasculitis,AAV]临床表现多种多样,故治疗方案也不尽相同。目前AAV仍没有确定的诊断标准和统一的治疗指南。临床处理AAV患者时需要从疾病... 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎[anti-neutrophil cytoplasmic antibodies(ANCA)-associated vasculitis,AAV]临床表现多种多样,故治疗方案也不尽相同。目前AAV仍没有确定的诊断标准和统一的治疗指南。临床处理AAV患者时需要从疾病分期、疾病活动和(慢性)损害的区别和生活质量3个方面进行评估。文中就血管炎最新分类、疾病分期和严重性的关系、活动性和永久性损害之间区别的重要性、治疗方案的选择以及合并症的处理进行综述。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 ANCA相关性血管炎 分类 评估 治疗
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髓过氧化物酶-抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎活动期血清标志物的研究 被引量:9
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作者 武琳琳 帅宗文 +1 位作者 胡子盈 张铭明 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第4期406-410,共5页
目的:抗中性粒细胞胞浆抗体( antineutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA)相关性血管炎( ANCA-associated vasculitis, AAV)是一组累及全身小血管的致死性疾病,髓过氧化物酶( myeloperoxidase, MPO)为ANCA识别的主要抗原... 目的:抗中性粒细胞胞浆抗体( antineutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA)相关性血管炎( ANCA-associated vasculitis, AAV)是一组累及全身小血管的致死性疾病,髓过氧化物酶( myeloperoxidase, MPO)为ANCA识别的主要抗原之一。文中通过检测活动期MPO-AAV患者外周血中MPO、活化补体C5a片段及铜蓝蛋白(ceruloplasmin, Cp)水平的变化,进一步探索上述血清标志物的临床意义。方法选取活动期MPO-AAV患者132例为病例组,健康志愿者30例为对照组。通过间接免疫荧光法及ELISA法分别检测病例组的p-ANCA及MPO-ANCA;ELISA法检测并比较2组的MPO、C5a及Cp水平;根据伯明翰血管炎活动性评分(birmingham vasculitis activity score, BVAS)量表,记录患者的BVAS,分析病例组中MPO、C5a、Cp及MPO-ANCA间的相关性,并探讨上述各指标与BVAS的关系。结果外周血MPO、C5a、Cp水平在病例组中分别为400.7(333.5~506.1)IU/L、336.7(277.6~403.5)ng/mL、481.1(387.9~535.9)ng/mL,在对照组中分别为286.9(225.5~329.1)IU/L、236.8(204.2~304.1)ng/mL、326.9(177.1~405.5)ng/mL,病例组上述各指标均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。病例组MPO与Cp呈显著正相关( r=0.663,P<0.001);C5a与MPO、Cp的相关系数分别为0.792、0.637,均呈显著正相关( P<0.001);MPO-ANCA与总BVAS、肾BVAS及肺BVAS的相关系数分别为0.247、0.339、0.191,均呈显著正相关( P<0.05);p-ANCA与肾BVAS呈正相关( r=0.208,P<0.05);C5a与肾BVAS呈负相关( r=-0.207,P<0.05)。结论活动期MPO-AAV患者周围血中MPO、Cp及C5a水平均明显升高,相互之间及与ANCA之间复杂的相互作用可能共同影响MPO-AVV的临床损害,其中,MPO-ANCA存在较明显影响,C5a对肾损害影响较明显。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞质抗体 髓过氧化物酶 铜蓝蛋白 相关性血管炎
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ANCA相关性血管炎肾损害的中医证候及与临床相关性研究 被引量:6
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作者 彭卫华 彭婷 +4 位作者 陈凌舟 许敏敏 刘建华 庄永泽 谭建明 《中国中西医结合肾病杂志》 2019年第7期593-596,共4页
目的:观察抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)肾损害患者中医证候特征及分布规律,探讨其与临床、实验室指标的关系,为AAV肾损害的中医诊断和辨证施治提供线索。方法:收集AAV肾损害患者中医症状体征,进行证候判定,采空腹静脉血... 目的:观察抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)肾损害患者中医证候特征及分布规律,探讨其与临床、实验室指标的关系,为AAV肾损害的中医诊断和辨证施治提供线索。方法:收集AAV肾损害患者中医症状体征,进行证候判定,采空腹静脉血查Hb、白蛋白(Alb)、补体C3、C-反应蛋白(CRP)、BUN、Scr、血浆D-二聚体(D-D)等指标,进行肾损害程度及BVAS活动性评分,探讨各中医证候与临床实验指标间的关系及规律。结果:AAV肾损害的中医证候分布情况为:脾肾两虚型52例(41. 6%)、气阴两虚型38例(30. 4%)、湿热内蕴型19例(15. 2%)、肺脾气虚型16例(12. 8%)。冬、春季以脾肾两虚及气阴两虚型多见,夏季以气阴两虚型多见(P <0. 05)。各证型组的Hb、Alb、C3水平按气阴两虚型、脾肾两虚型、湿热内蕴型依次降低,D-D、Scr、BVAS评分值依次增高。与湿热内蕴证比较,气阴两虚、脾肾两虚Hb升高(P <0. 05)、Scr降低(P <0. 05),气阴两虚、脾肾两虚D-D、BVAS评分降低(P <0. 05)。结论:AAV肾损害的中医证型以脾肾两虚型最多见,湿热内蕴型的肾损害更重、BVAS评分更高。 展开更多
关键词 ANCA相关性血管炎 肾损害 证候 中医病机
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高龄老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎性肾衰竭患者1例报道 被引量:1
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作者 王艳妮 张丙芳 +4 位作者 黄晨 杨爱莉 李翠 金凤钟 王晓明 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第8期626-627,共2页
抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性血管炎(ANCA—associated vasculitis,AAV)是一类以ANCA为特征的自身免疫性疾病,以小血管壁炎症纤维素样坏死为病理基础。AAV可广泛累及多系统的大小血... 抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性血管炎(ANCA—associated vasculitis,AAV)是一类以ANCA为特征的自身免疫性疾病,以小血管壁炎症纤维素样坏死为病理基础。AAV可广泛累及多系统的大小血管,其中文献报道肾脏累及率高达80%左右,是其损害的主要靶器官之一,且多进展迅速。 展开更多
关键词 ANCA相关性血管炎 肾衰竭 高龄 血浆置换
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以肺部受累为主要表现的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎患者的临床特征分析 被引量:2
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作者 韩李周 郑红 +1 位作者 薛东鹰 李玉 《河南医学研究》 CAS 2021年第2期220-224,共5页
目的总结以肺部受累为主要表现的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)的临床特征,以提高诊治水平。方法回顾分析2014年9月至2020年4月焦作市人民医院呼吸与危重症医学科收治的5例AAV患者的临床资料。结果5例患者中,男2例,女3例,年龄... 目的总结以肺部受累为主要表现的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)的临床特征,以提高诊治水平。方法回顾分析2014年9月至2020年4月焦作市人民医院呼吸与危重症医学科收治的5例AAV患者的临床资料。结果5例患者中,男2例,女3例,年龄为68~85岁,中位年龄70岁。临床表现为气促、呼吸困难或胸闷、喘息、咳嗽、咳痰、咯血、发热等。5例均有肺部受累,单纯肺部受累2例;3例肾脏受累,均有镜下血尿和蛋白尿,肾功能不全1例;1例心脏受累,表现为肺动脉高压和心包积液;1例肌电图证实周围神经受累。初诊易误诊为肺炎、特发性肺纤维化(IPF)等。核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)或抗髓过氧化物酶抗体(MPO-ANCA)阳性5例,胞浆型抗中性粒细胞胞质抗体(c-ANCA)阳性1例。肺穿刺证实肉芽肿性炎1例。胸部CT表现为多发结节或实变伴或不伴小空洞形成、片状渗出浸润影、肺动脉高压、间质性肺炎、支气管扩张、纤维条索影等。糖皮质激素联合环磷酰胺等免疫抑制剂治疗2例,单纯激素治疗1例均好转,1例放弃治疗后死亡,1例拒绝进一步治疗。结论AAV起病年龄较大,临床症状无特异性,累及肺部时易误诊为肺炎、IPF等,从查体和检查化验中发现多系统受累的证据,结合抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、肺穿刺病理证据等有助于诊断。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎 临床表现 诊断
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血浆置换对抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎患者外周血高迁移率族蛋白-1水平的影响 被引量:3
9
作者 蔡佳盈 沈世忠 万建新 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第12期1076-1078,共3页
目的:观察血浆置换对抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)外周血高迁移率族蛋白-1(highmobility group box chromosomal protein 1,HMGB1)的影响。方法:13例活动期AAV患者,男10例,女3例,年龄41岁~7... 目的:观察血浆置换对抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)外周血高迁移率族蛋白-1(highmobility group box chromosomal protein 1,HMGB1)的影响。方法:13例活动期AAV患者,男10例,女3例,年龄41岁~76岁,BVAS评分(21.8±4.9)分,其中11例p/MPO-ANCA阳性,2例c/PR3-ANCA阳性,ANCA水平(295.78±52.76)RU/m L。均给予糖皮质激素及其冲击疗法等治疗基础上,辅以血浆置换。分别留取血浆置换治疗前空腹(TO)、治疗开始后2 h(T1)、血浆置换停止后12 h(T2)患者静脉血标本,分离血清后采用ELISA法检测其中的HMGB1。结果:本组患者行血浆置换后2 h血清HMGB1水平(3.67±0.93)ng/ml,较血浆置换前血清HMGB1水平(7.8±1.26)ng/ml显著下降,血浆置换后12 h血清HMGB1水平(5.18±0.93)ng/ml稍有回升,但仍低于血浆置换前浓度(P〈0.05);血管炎活动指标(ESR、CRP、BVAS评分)较血浆置换前均降低。结论:血浆置换能有效清除AASV患者外周血清HMGB1,可明显降低疾病活动度。 展开更多
关键词 血浆置换 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎 高迁移率族蛋白-1
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肺部受累的ANCA相关性血管炎患者临床特征分析 被引量:1
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作者 王宁 张国俊 鲍洪杰 《河南医学研究》 CAS 2020年第17期3086-3090,共5页
目的探讨肺部受累的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)患者的临床特征。方法以郑州大学第一附属医院2013年1月至2018年1月收治的196例肺部受累的AAV患者为研究对象,将患者分为显微镜下多血管炎组(MPA组,118例)、肉芽肿性多血管炎组... 目的探讨肺部受累的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)患者的临床特征。方法以郑州大学第一附属医院2013年1月至2018年1月收治的196例肺部受累的AAV患者为研究对象,将患者分为显微镜下多血管炎组(MPA组,118例)、肉芽肿性多血管炎组(GPA组,42例)及嗜酸性肉芽肿性多血管炎组(EGPA组,36例)。比较3组患者临床症状、影像表现、实验室指标、治疗及临床缓解情况。结果 MPA组年龄高于其余两组,EGPA组年龄高于GPA组(均P<0.05)。EGPA组乏力和体质量下降者占比低于其余两组,皮疹患者占比高于其余两组,胸闷气喘者占比高于GPA组,GPA组有消化道症状和精神症状者占比低于其余两组,咯血者占比高于其余两组,MPA组肌痛者占比高于其余两组(均P<0.05)。MPA组斑片实变影出现频率低于其余两组,胸膜增厚、纤维条索影、网格状结构出现频率低于其余两组(均P<0.05)。EGPA组白细胞计数低于MPA组,中性粒细胞计数低于其余两组,嗜酸性粒细胞计数高于其余两组,MPA组红细胞计数和血红蛋白水平低于其余两组,血清肌酐水平和红细胞沉降率高于其余两组,差异有统计学意义(均P<0.05)。MPA组抗髓过氧化物酶(MPO)抗体水平高于其余两组,GPA组抗蛋白酶3(PR3)抗体水平高于其余两组(均P<0.05)。主要治疗措施:185例患者接受糖皮质激素治疗,其中113例接受糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗,47例接受甲泼尼龙冲击治疗。经过治疗,患者临床症状改善明显,达到临床缓解。结论 MPA患者炎症反应、消耗性及肾功能损害较大,影像以实变影和间质性改变为主,抗MPO抗体水平较高;EGPA患者嗜酸性粒细胞计数较高,皮肤及肺部反应性症状较多见;GPA患者典型表现为肺结节,咯血症状亦较多见,抗PR3抗体水平较高。激素和免疫抑制剂治疗对该病有积极意义。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎 肺部受累 症状 影像学表现 实验室检查
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不同方案治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害疗效分析 被引量:5
11
作者 欧阳楚君 《中国医学工程》 2016年第1期110-112,共3页
目的回顾性分析不同方案治疗抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)肾损害的疗效。方法选择2010年1月‐2014年6月该院接诊的68例经肾脏病理确诊为AAV伴活动性肾脏损害的患者,根据治疗方案分为3组。其中,环磷酰胺(CTX)组24... 目的回顾性分析不同方案治疗抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)肾损害的疗效。方法选择2010年1月‐2014年6月该院接诊的68例经肾脏病理确诊为AAV伴活动性肾脏损害的患者,根据治疗方案分为3组。其中,环磷酰胺(CTX)组24例,予以甲泼尼龙冲击治疗(0.5-1.0 g×3 d),后每2周予环磷酰胺0.4 g治疗;吗替麦考酚酯(MMF)组23例,予甲泼尼龙冲击治疗后,联合吗替麦考酚酯(1-2 g/d)治疗;血浆置换组21例,予甲泼尼龙冲击治疗联合血浆置换治疗。对比3组患者治疗前后的临床疗效。结果 1 3组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)的差异均有统计学意义(P〈0.05)。2 CTX组与MMF组患者治疗前后血BUN、SCr的差值间的差异无统计学意义(P〉0.05),血浆置换组治疗前后的血BUN、SCr的差值较CTX组及MMF组大(P〈0.05)。结论甲泼尼龙冲击联合血浆置换方案,能够减轻肾损害,改善肾功能水平。在实际诊疗中要根据患者实际综合应用激素联合不同免疫抑制方案治疗。 展开更多
关键词 ANCA相关性血管炎 肾损害 吗替麦考酚酯 血浆置换
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血浆置换治疗儿童抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的疗效观察
12
作者 寻劢 李志辉 段翠蓉 《中国血液净化》 CSCD 2020年第9期623-626,共4页
目的观察血浆置换治疗儿童抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA)相关性血管炎的疗效。方法将2017年1月~2020年1月在湖南省儿童医院肾脏风湿科住院的诊断为ANCA相关性血管炎的13例患儿分为2组,对照组(n... 目的观察血浆置换治疗儿童抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA)相关性血管炎的疗效。方法将2017年1月~2020年1月在湖南省儿童医院肾脏风湿科住院的诊断为ANCA相关性血管炎的13例患儿分为2组,对照组(n=7)单纯给予激素加免疫抑制剂治疗,观察组(n=6)在此基础上联合进行血浆置换治疗。比较2组患儿治疗前后的伯明翰血管炎评分(Birmingham vasculitis activity score,BVAS)评分、高分辨CT(high resolution CT,HRCT)评分、ANCA转阴情况及肾功能恢复情况。结果2组患儿治疗后的BVAS评分(对照组:19.71±4.33比11.57±2.64,t=4.247,P=0.001;观察组:20.50±5.85比7.17±2.56,t=3.552,P=0.005)及HRCT评分(对照组:4.57±1.40比2.57±1.51,t=2.384,P=0.034;观察组:4.17±1.17比0.83±0.65,t=5.583,P<0.001)均较治疗前有明显下降,而观察组BVAS评分(7.17±2.56比11.57±2.64,t=3.037,P=0.011)及HRCT评分(0.83±0.65比2.57±1.51,t=2.413,P=0.034)的下降幅度明显大于对照组;观察组治疗后ANCA转阴率明显高于对照组(P=0.007);2组患儿肾功能改善均不明显[对照组治疗前后肾小球滤过率:76.30(129.90,30.59)比98.88(141.89,43.10)ml/(min·1.73m^2),Z=0.943,P=0.346;观察组治疗前后肾小球滤过率:19.99(126.40,15.02)比17.80(145.19,12.45)ml/(min·1.73m^2),Z=0.689,P=0.491]。结论激素和免疫抑制剂治疗基础上联合进行血浆置换治疗儿童ANCA相关性血管炎能够更有效的清除ANCA,能更明显的降低患儿血管炎活动度及促进肺部病变恢复。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 血浆置换 儿童
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超小剂量利妥昔单抗治疗ANCA相关性血管炎一例
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作者 吴海婷 李航 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第6期1330-1334,共5页
本文报道一例肺、肾受累的抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA)相关性血管炎患者,给予经典的糖皮质激素、环磷酰胺、血浆置换诱导缓解治疗有效。该患者在使用硫唑嘌呤维持治疗期间共出现2次感染,后换用... 本文报道一例肺、肾受累的抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA)相关性血管炎患者,给予经典的糖皮质激素、环磷酰胺、血浆置换诱导缓解治疗有效。该患者在使用硫唑嘌呤维持治疗期间共出现2次感染,后换用超小剂量(100 mg/次)利妥昔单抗维持治疗病情稳定。个体化利妥昔单抗治疗ANCA相关性血管炎效果显著,同时避免了过度免疫抑制,减轻了患者的经济负担。本例患者的诊疗经验有助于提高临床医生在ANCA相关性血管炎维持治疗方面的认识。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 利妥昔单抗 硫唑嘌呤
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中西医结合疗法治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎验案
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作者 黄进 《中国民间疗法》 2023年第18期90-93,共4页
抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎是一类以血管壁的炎症与坏死为特点的疑难疾病。该文介绍中西医结合疗法治疗ANCA相关性血管炎验案1则。该案患者因“活动后气促伴咯血两个月,加重10 d”入院,查抗髓过氧化物酶抗体(+)、抗蛋白酶... 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎是一类以血管壁的炎症与坏死为特点的疑难疾病。该文介绍中西医结合疗法治疗ANCA相关性血管炎验案1则。该案患者因“活动后气促伴咯血两个月,加重10 d”入院,查抗髓过氧化物酶抗体(+)、抗蛋白酶3抗体(+),胸部CT示双肺多发间质性炎症,明确诊断为ANCA相关性血管炎合并肺泡出血、肾功能损伤。中医辨证为肾阳不足,虚阳上越。虚火炎上,灼伤肺络,以温阳补肾、滋水降火为治则,方用潜阳封髓丹加减治疗;西医予以糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗。治疗后,患者肺泡弥漫出血、呼吸衰竭、肾功能损伤等得以明显缓解。 展开更多
关键词 间质性肺 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎 系统性血管 肺泡出血 潜阳封髓丹
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ANCA相关性血管炎并肠道损害长时间误诊分析 被引量:4
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作者 张安兴 罗娟 +1 位作者 牛俊坤 缪应雷 《临床误诊误治》 2018年第9期10-13,共4页
目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)并肠道损害的临床特征,分析误诊原因。方法对误诊为溃疡性结肠炎的AAV并肠道损害1例的临床资料进行回顾性分... 目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)并肠道损害的临床特征,分析误诊原因。方法对误诊为溃疡性结肠炎的AAV并肠道损害1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因反复排黏液血便5年余,出现皮肤结节2年入院。曾误诊为溃疡性结肠炎,予相关治疗后病情仍反复发作。入我院后完善相关检查并请多学科会诊,确诊为AAV并肠道损害,予甲泼尼龙琥珀酸钠、沙利度胺治疗后病情好转出院。随访10个月,大便正常,皮损多数愈合,病情未复发。结论临床遇及多系统受累且久治不愈的疾病时,应拓展诊断思维,考虑到AAV可能,提高确诊率。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 误诊 溃疡性结肠
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MMF维持治疗ANCA相关性血管炎肾损害的效果 被引量:3
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作者 李靓 王玉林 +2 位作者 郭艳红 于露 唐琳 《河南医学研究》 CAS 2019年第9期1547-1549,共3页
目的探讨吗替麦考酚酯(MMF)维持治疗ANCA相关性血管炎(AAV)肾损害的效果。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月郑州大学第一附属医院肾内科收治的36例确诊且合并肾损害的AAV患者的临床资料,均接受糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)诱导治疗,达... 目的探讨吗替麦考酚酯(MMF)维持治疗ANCA相关性血管炎(AAV)肾损害的效果。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月郑州大学第一附属医院肾内科收治的36例确诊且合并肾损害的AAV患者的临床资料,均接受糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)诱导治疗,达到缓解,进入维持治疗。根据维持治疗用药分为MMF组(17例)和CTX组(19例)。MMF组患者接受糖皮质激素联合MMF维持治疗,CTX组患者接受糖皮质激素联合CTX维持治疗。随访1 a,比较两组患者治疗前、治疗6个月和治疗12个月的24 h尿蛋白定量和血肌酐。比较两组患者1年人、肾存活率。统计治疗期间不良反应。结果治疗6个月,两组24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月,MMF组血肌酐水平低于CTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月,MMF组24 h尿蛋白定量和血肌酐分别与CTX组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月,两组24 h尿蛋白定量和血肌酐分别与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月,两组24 h尿蛋白定量和血肌酐水平均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。CTX组1年人、肾存活率分别为73.7%和47.4%,MMF组1年人、肾存活率均为82.4%。两组1年人存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MMF组1年肾存活率高于CTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。MMF组不良反应发生率低于CTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMF与CTX均可有效维持AAV患者的缓解,但MMF可能有更好的肾脏保护作用,不良反应较少。 展开更多
关键词 ANCA相关性血管炎 吗替麦考酚酯 环磷酰胺
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ANCA相关性血管炎16例误诊分析 被引量:4
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作者 王翠翠 费爱华 《临床误诊误治》 2019年第1期1-6,共6页
目的分析抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎的临床特点和误诊原因。方法对上海交通大学医学院附属新华医院近2年新确诊且收治入院的16例ANCA相关性血管炎误诊资料进行回顾性分析。结果本组... 目的分析抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎的临床特点和误诊原因。方法对上海交通大学医学院附属新华医院近2年新确诊且收治入院的16例ANCA相关性血管炎误诊资料进行回顾性分析。结果本组出现咳嗽、咳痰10例,下肢水肿9例,呕吐、腹泻等消化道症状8例,发热6例,咯血、呼吸困难3例,腰痛及关节、肌肉疼痛各2例,眼部炎症1例;其中9例表现为多系统症状体征。病初误诊为肺部感染、肾功能不全6例,肺部感染、肾功能不全、结肠溃疡性疾病2例,肺部感染、肾功能不全、消化道出血各2例,风湿性多肌痛1例,肺部感染、肾功能不全、消化道出血、眼部感染1例。误诊时间最短10 d,最长3年余。根据临床症状和自身免疫抗体及病理检查结果,明确ANCA相关性血管炎诊断,确诊后予糖皮质激素、环磷酰胺、血浆置换等治疗,随访至今1例需永久血液透析治疗,4例死亡。结论 ANCA相关性血管炎初期临床表现多样,容易误漏诊;对于出现多器官受累且病情迁延不愈者需考虑本症,常规筛查自身免疫抗体有助于本病诊断,必要时可行活检明确诊断。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 误诊 肾功能不全
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抗髓过氧化酶物自身抗体对MPO-ANCA相关性血管炎临床表现的影响 被引量:2
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作者 吕远帆 帅宗文 《安徽医学》 2014年第2期259-262,共4页
抗中性粒细胞胞浆髓过氧化物酶抗体(myeloperoxidase-an-tineutrophil cytopasmic antibody,MPO-ANCA)是抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(antineutrophil cytopasmic antibody associated vasculitis,AAV)的主要自身抗... 抗中性粒细胞胞浆髓过氧化物酶抗体(myeloperoxidase-an-tineutrophil cytopasmic antibody,MPO-ANCA)是抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(antineutrophil cytopasmic antibody associated vasculitis,AAV)的主要自身抗体之一,是我国AAV患者血清中的最主要自身抗体。临床研究报道,MPO-ANCA阳性母亲可通过胎盘传递自身抗体,导致新生儿出现MPO-ANCA相关性血管炎(MPO-ANCA associated vasculitis,MPO-AAV)的临床表现(肾小球肾炎和肺出血)[1];AAV患者MPO-ANCA滴度与肾小球新月体形成数目及疾病的活动性相关[2-3]。Mark等[4]使用人MPO抗原主动免疫实验鼠,Xiao等[5]使用纯化的MPO-ANCA被动免疫实验鼠,均成功获得MPO-AAV的动物模型,目前研究[6-8]显示,MPO-ANCA为MPO-AAV的致病性自身抗体,其可通过激活中性粒细胞和血管内皮细胞、促进中性粒细胞趋化粘附和脱颗粒等炎症反应,导致 AAV 的临床损害。这一观点被已广泛接受。 展开更多
关键词 抗髓过氧化物酶抗体 ANCA相关性血管炎 临床表现
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抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎合并间质性肺疾病的临床特征与预后 被引量:1
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作者 谢家琪 武英虎 +3 位作者 彭博 和小纹 王聪聪 高永华 《河南医学研究》 CAS 2021年第14期2504-2507,共4页
目的分析抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)合并间质性肺疾病(ILD)的临床特征和预后。方法收集2014年1月至2018年12月就诊于郑州大学第一附属医院的356例AAV患者临床资料作为研究对象。根据胸部CT结果分为AAV合并ILD组(n=109)和单... 目的分析抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)合并间质性肺疾病(ILD)的临床特征和预后。方法收集2014年1月至2018年12月就诊于郑州大学第一附属医院的356例AAV患者临床资料作为研究对象。根据胸部CT结果分为AAV合并ILD组(n=109)和单纯AAV组(n=247),比较两组患者的临床特征与预后。结果AAV合并ILD组平均年龄大于单纯AAV组,咳嗽、胸闷发生率,抗髓过氧化物酶抗体(MPO-ANCA)、抗蛋白酶3抗体(PR3-ANCA)阳性率高于单纯AAV组,差异有统计学意义(P<0.05)。AAV合并ILD组中显微镜下多血管炎(MPA)患者少于单纯AAV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别、吸烟人数、伯明翰系统性血管炎活动性评分(BVAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AAV合并ILD组耳鼻喉累及率高于单纯AAV组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他器官累及率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。356例AAV患者中,306例(86.00%)完成随访,中位随访时间[31(19,56)]个月。90例AAV合并ILD患者中43例死亡,216例单纯AAV患者中51例死亡。AAV合并ILD组患者生存率低于单纯AAV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯AAV相比,AAV合并ILD组患者年龄大,MPO-ANCA阳性率高,PR3-ANCA阳性率低,更易有咳嗽、胸闷等症状,预后较差。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎 间质性肺疾病 预后
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1例ANCA相关性血管炎患者行蛋白A免疫吸附治疗的效果观察
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作者 郭德久 宋利 +3 位作者 符霞 宋慧锋 吴胜菊 鲁鹏 《当代医药论丛》 2022年第8期177-180,共4页
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是一组由自身免疫介导的炎症性疾病。本文介绍了1例ANCA相关性血管炎患者接受蛋白A免疫吸附治疗的情况,对其治疗过程及临床疗效进行分析与总结,以期为临床上治疗此病提供参考和借鉴。
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 蛋白A免疫吸附治疗 自身免疫性疾病
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