背景神经丝轻链蛋白(NfL)作为神经损伤及神经炎症的敏感标志物而备受关注,已有研究证明其与高血压及心血管不良事件相关,但目前其与夜间高血压患者左心室肥厚(LVH)的潜在关系尚未明确。目的探讨NfL与夜间高血压患者LVH发生风险的相关性...背景神经丝轻链蛋白(NfL)作为神经损伤及神经炎症的敏感标志物而备受关注,已有研究证明其与高血压及心血管不良事件相关,但目前其与夜间高血压患者左心室肥厚(LVH)的潜在关系尚未明确。目的探讨NfL与夜间高血压患者LVH发生风险的相关性。方法选取2022年12月—2024年12月于武汉大学人民医院行24 h动态血压监测(ABPM)且病例资料完整的351例夜间高血压患者为研究对象。将患者按NfL四分位数分为4组:Q1组(NfL≤62.82,88例)、Q2组(62.82<NfL≤92.00,88例)、Q3组(92.00<NfL≤136.40,87例)、Q4组(NfL>136.40,88例)。收集患者基线资料、24 h ABPM结果、实验室检查结果及心脏彩超结果。根据美国超声心动图学会推荐公式计算左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI)。采用Spearman秩相关分析探讨NfL与心脏彩超参数的相关性。应用广义线性回归模型分析不同NfL分组与LVMI的关联。使用Logistic回归分析探讨NfL与夜间高血压患者LVH发生风险之间的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估NfL及自主神经功能相关指标对夜间高血压患者发生LVH风险的预测价值,并进行亚组分析。结果4组年龄、室间隔舒张期厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd)、LVM、LVMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关性分析结果显示,NfL水平与夜间高血压患者的左心室舒张末期内径(LVIDd)(rs=0.135,P=0.011)、IVSd(rs=0.128,P=0.016)、LVPWd(rs=0.146,P=0.006)、LVM(rs=0.162,P=0.002)及LVMI(rs=0.277,P<0.001)呈正相关。广义线性模型分析结果显示,调整混杂因素后,与Q1水平的NfL相比,Q3(β=0.110,95%CI=0.003~0.217,P=0.044)和Q4(β=0.288,95%CI=0.180~0.395,P<0.001)水平的NfL均是LVMI的影响因素。Logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,NfL水平升高是夜间高血压患者发生LVH的危险因素(OR=1.012,95%CI=1.007~1.016,P<0.001);与Q1水平的NfL相比,Q3(OR=3.328,95%CI=1.152~9.611,P=0.026)和Q4(OR=9.059,95%CI=3.278~25.036,P<0.001)水平的NfL均是夜间高血压患者发生LVH的危险因素。ROC曲线分析结果显示,NfL、去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(ACh)、NE/ACh预测夜间高血压患者发生LVH风险的ROC曲线下面积分别为0.744、0.618、0.577、0.603,灵敏度分别为75.0%、50.0%、48.5%、48.5%,特异度分别为63.3%、69.3%、51.5%、75.3%。亚组分析结果显示,NfL水平与夜间高血压患者LVH发生风险在年龄、男性、BMI、估算肾小球滤过率亚组中呈正相关(P<0.05)。结论在夜间高血压患者中,NfL水平与LVH发生风险独立相关,且对该类患者中的LVH高危患者具有一定的临床预测价值。展开更多
目的分析外周血淋巴细胞亚群与结核病危重症患者临床预后的关系。方法选取2021年12月至2024年9月中国人民解放军第八医学中心结核病重症病区收治的118例结核病危重症患者的临床资料,根据结局的不同分为生存组78例,死亡组40例。分析比较...目的分析外周血淋巴细胞亚群与结核病危重症患者临床预后的关系。方法选取2021年12月至2024年9月中国人民解放军第八医学中心结核病重症病区收治的118例结核病危重症患者的临床资料,根据结局的不同分为生存组78例,死亡组40例。分析比较两组外周血淋巴细胞亚群的水平。采用多因素logistic回归分析筛选结核病危重症患者预后的影响因素;绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析外周血淋巴细胞亚群评估患者预后的价值。结果118例结核病危重症患者根据临床转归分为存活组(78例)和死亡组(40例),两组的CD4+T淋巴细胞绝对计数、CD8+T淋巴细胞绝对计数、NK细胞百分比、NK样T淋巴细胞绝对计数、总T淋巴细胞百分比、总T淋巴细胞绝对计数、总B细胞绝对计数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,CD8+T淋巴细胞绝对计数、总B细胞绝对计数水平是结核病危重症患者生存结局的危险因素(P<0.05);CD4+T淋巴绝对计数、总T淋巴细胞绝对计数水平是结核病危重症患者生存结局的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD4+T淋巴细胞绝对计数、CD8+T淋巴细胞绝对计数、总T淋巴细胞绝对计数和总B细胞绝对计数预测结核病危重症患者病死率的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.800、0.786、0.789和0.755(均P<0.001)。结论CD4+T淋巴细胞绝对计数、CD8+T淋巴细胞绝对计数、总T淋巴细胞绝对计数、总B细胞绝对计数是评估患者死亡风险的关键指标,并且对其可能有更好的预测价值。展开更多
背景现普遍认为支气管哮喘(简称哮喘)是基因和环境交互作用的结果,由于基因改变的缓慢性,越来越多的证据表明哮喘的发病率和病死率是暴露于现代室内环境中的过敏原和刺激物所致,WHO报道,44%的哮喘疾病由室内燃料、二手烟等环境因素引起...背景现普遍认为支气管哮喘(简称哮喘)是基因和环境交互作用的结果,由于基因改变的缓慢性,越来越多的证据表明哮喘的发病率和病死率是暴露于现代室内环境中的过敏原和刺激物所致,WHO报道,44%的哮喘疾病由室内燃料、二手烟等环境因素引起。目前研究表明家族哮喘史、过敏原等是哮喘众所周知的危险因素。除此之外,诱发哮喘发病的因素还有很多:如室内环境潮湿、室内空气污染、被褥、枕芯材质及清洁程度、吸油烟机及防尘罩等的使用情况却少有研究。目的探讨重庆市室内环境与儿童哮喘发病的相关性,为哮喘儿童家庭护理的干预措施提供依据。方法选取2017年5—7月重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心诊治的哮喘患儿作为病例组,根据性别、年龄按1∶1匹配选取2017年8—9月于本院呼吸中心诊治的非哮喘儿童作为对照组。在瑞典Dampness in Buildings and Health (DBH)问卷的基础上结合实际住宅特征进行调整补充,拟定"儿童支气管哮喘相关因素调查问卷",问卷内容包含一般资料、室内环境(枕芯、被褥材质,枕芯、床单清洗频率,防尘罩清洗,鲜花接触频率,霉菌生长、漏水、冷凝水,加湿器使用频率,母孕期或儿童被动吸烟,地面材料,墙壁类型,开窗通风频率,厨房燃料、吸油烟机、空调过滤器清洗,宠物饲养,毛绒玩具接触频率,蟑螂/老鼠接触频率)。采用Logistic回归分析分析室内环境与儿童哮喘的相关性。结果共发放问卷750份,收回730份,剔除不合格问卷18份,有效问卷712份,有效回收率为94.9%。最终病例组入选356例,对照组入选356例。多因素Logistic回归分析结果显示,枕芯材质、被褥材质、枕芯清洗频率、床单清洗频率、鲜花接触频率、霉菌生长、漏水、冷凝水,母孕期被动吸烟、儿童被动吸烟、蟑螂/老鼠接触频率与儿童哮喘有相关性(P<0.05)。结论不良室内环境对儿童哮喘有一定的影响,枕芯材质、被褥材质、枕芯清洗频率、床单清洗频率、鲜花接触频率、霉菌生长、漏水、冷凝水、母孕期被动吸烟、儿童被动吸烟、蟑螂/老鼠接触与儿童哮喘相关,积极采取干预措施改善存在的危险因素,减少室内环境污染,可降低儿童哮喘的发病率。展开更多
文摘背景神经丝轻链蛋白(NfL)作为神经损伤及神经炎症的敏感标志物而备受关注,已有研究证明其与高血压及心血管不良事件相关,但目前其与夜间高血压患者左心室肥厚(LVH)的潜在关系尚未明确。目的探讨NfL与夜间高血压患者LVH发生风险的相关性。方法选取2022年12月—2024年12月于武汉大学人民医院行24 h动态血压监测(ABPM)且病例资料完整的351例夜间高血压患者为研究对象。将患者按NfL四分位数分为4组:Q1组(NfL≤62.82,88例)、Q2组(62.82<NfL≤92.00,88例)、Q3组(92.00<NfL≤136.40,87例)、Q4组(NfL>136.40,88例)。收集患者基线资料、24 h ABPM结果、实验室检查结果及心脏彩超结果。根据美国超声心动图学会推荐公式计算左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI)。采用Spearman秩相关分析探讨NfL与心脏彩超参数的相关性。应用广义线性回归模型分析不同NfL分组与LVMI的关联。使用Logistic回归分析探讨NfL与夜间高血压患者LVH发生风险之间的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估NfL及自主神经功能相关指标对夜间高血压患者发生LVH风险的预测价值,并进行亚组分析。结果4组年龄、室间隔舒张期厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd)、LVM、LVMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关性分析结果显示,NfL水平与夜间高血压患者的左心室舒张末期内径(LVIDd)(rs=0.135,P=0.011)、IVSd(rs=0.128,P=0.016)、LVPWd(rs=0.146,P=0.006)、LVM(rs=0.162,P=0.002)及LVMI(rs=0.277,P<0.001)呈正相关。广义线性模型分析结果显示,调整混杂因素后,与Q1水平的NfL相比,Q3(β=0.110,95%CI=0.003~0.217,P=0.044)和Q4(β=0.288,95%CI=0.180~0.395,P<0.001)水平的NfL均是LVMI的影响因素。Logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,NfL水平升高是夜间高血压患者发生LVH的危险因素(OR=1.012,95%CI=1.007~1.016,P<0.001);与Q1水平的NfL相比,Q3(OR=3.328,95%CI=1.152~9.611,P=0.026)和Q4(OR=9.059,95%CI=3.278~25.036,P<0.001)水平的NfL均是夜间高血压患者发生LVH的危险因素。ROC曲线分析结果显示,NfL、去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(ACh)、NE/ACh预测夜间高血压患者发生LVH风险的ROC曲线下面积分别为0.744、0.618、0.577、0.603,灵敏度分别为75.0%、50.0%、48.5%、48.5%,特异度分别为63.3%、69.3%、51.5%、75.3%。亚组分析结果显示,NfL水平与夜间高血压患者LVH发生风险在年龄、男性、BMI、估算肾小球滤过率亚组中呈正相关(P<0.05)。结论在夜间高血压患者中,NfL水平与LVH发生风险独立相关,且对该类患者中的LVH高危患者具有一定的临床预测价值。
文摘目的分析外周血淋巴细胞亚群与结核病危重症患者临床预后的关系。方法选取2021年12月至2024年9月中国人民解放军第八医学中心结核病重症病区收治的118例结核病危重症患者的临床资料,根据结局的不同分为生存组78例,死亡组40例。分析比较两组外周血淋巴细胞亚群的水平。采用多因素logistic回归分析筛选结核病危重症患者预后的影响因素;绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析外周血淋巴细胞亚群评估患者预后的价值。结果118例结核病危重症患者根据临床转归分为存活组(78例)和死亡组(40例),两组的CD4+T淋巴细胞绝对计数、CD8+T淋巴细胞绝对计数、NK细胞百分比、NK样T淋巴细胞绝对计数、总T淋巴细胞百分比、总T淋巴细胞绝对计数、总B细胞绝对计数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,CD8+T淋巴细胞绝对计数、总B细胞绝对计数水平是结核病危重症患者生存结局的危险因素(P<0.05);CD4+T淋巴绝对计数、总T淋巴细胞绝对计数水平是结核病危重症患者生存结局的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD4+T淋巴细胞绝对计数、CD8+T淋巴细胞绝对计数、总T淋巴细胞绝对计数和总B细胞绝对计数预测结核病危重症患者病死率的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.800、0.786、0.789和0.755(均P<0.001)。结论CD4+T淋巴细胞绝对计数、CD8+T淋巴细胞绝对计数、总T淋巴细胞绝对计数、总B细胞绝对计数是评估患者死亡风险的关键指标,并且对其可能有更好的预测价值。
文摘背景现普遍认为支气管哮喘(简称哮喘)是基因和环境交互作用的结果,由于基因改变的缓慢性,越来越多的证据表明哮喘的发病率和病死率是暴露于现代室内环境中的过敏原和刺激物所致,WHO报道,44%的哮喘疾病由室内燃料、二手烟等环境因素引起。目前研究表明家族哮喘史、过敏原等是哮喘众所周知的危险因素。除此之外,诱发哮喘发病的因素还有很多:如室内环境潮湿、室内空气污染、被褥、枕芯材质及清洁程度、吸油烟机及防尘罩等的使用情况却少有研究。目的探讨重庆市室内环境与儿童哮喘发病的相关性,为哮喘儿童家庭护理的干预措施提供依据。方法选取2017年5—7月重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心诊治的哮喘患儿作为病例组,根据性别、年龄按1∶1匹配选取2017年8—9月于本院呼吸中心诊治的非哮喘儿童作为对照组。在瑞典Dampness in Buildings and Health (DBH)问卷的基础上结合实际住宅特征进行调整补充,拟定"儿童支气管哮喘相关因素调查问卷",问卷内容包含一般资料、室内环境(枕芯、被褥材质,枕芯、床单清洗频率,防尘罩清洗,鲜花接触频率,霉菌生长、漏水、冷凝水,加湿器使用频率,母孕期或儿童被动吸烟,地面材料,墙壁类型,开窗通风频率,厨房燃料、吸油烟机、空调过滤器清洗,宠物饲养,毛绒玩具接触频率,蟑螂/老鼠接触频率)。采用Logistic回归分析分析室内环境与儿童哮喘的相关性。结果共发放问卷750份,收回730份,剔除不合格问卷18份,有效问卷712份,有效回收率为94.9%。最终病例组入选356例,对照组入选356例。多因素Logistic回归分析结果显示,枕芯材质、被褥材质、枕芯清洗频率、床单清洗频率、鲜花接触频率、霉菌生长、漏水、冷凝水,母孕期被动吸烟、儿童被动吸烟、蟑螂/老鼠接触频率与儿童哮喘有相关性(P<0.05)。结论不良室内环境对儿童哮喘有一定的影响,枕芯材质、被褥材质、枕芯清洗频率、床单清洗频率、鲜花接触频率、霉菌生长、漏水、冷凝水、母孕期被动吸烟、儿童被动吸烟、蟑螂/老鼠接触与儿童哮喘相关,积极采取干预措施改善存在的危险因素,减少室内环境污染,可降低儿童哮喘的发病率。
