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血管外肺水联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差在脓毒性休克早期目标导向性治疗中的应用研究 被引量:5
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作者 黄燕 刘祺 +3 位作者 李世琪 但伶 田泽丹 罗真春 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1253-1256,共4页
目的:探讨动态监测血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差(central venousarterial difference of CO2partial pressure,P(cv-a)CO2)在脓毒性休克早期目标导向性治疗中的意义。方法:选择2015至201... 目的:探讨动态监测血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差(central venousarterial difference of CO2partial pressure,P(cv-a)CO2)在脓毒性休克早期目标导向性治疗中的意义。方法:选择2015至2018年重庆医科大学附属二院和重庆市中医院ICU入住的脓毒性休克患者80例,采用随机分组的原则将患者分为早期目标导向治疗组(EGDT组)和EVLW联合P(cv-a)CO2目标导向组(EP组)。EGDT组按照常规方案进行液体复苏,EP组在脉搏指数连续心排量监测技术(pulse-induced contour cardiac output,Pi CCO)监测下行液体复苏。比较2组复苏6 h达标率、复苏液体量、去甲肾上腺素用量、每小时公斤体质量尿量、乳酸清除率、P(cv-a)CO2、EVLW及28 d病死率。结果:EP组每小时公斤体质量尿量和乳酸清除率均明显高于EGDT组(P<0.05);复苏6 h液体量、CVP、血管活性药物用量、P(cv-a)CO2、EVLW和28 d病死率均明显低于EGDT组(P<0.05);2组间复苏6 h达标率、MAP、Scv O2无统计学差异(P>0.05)。结论:EVLE联合P(cv-a)CO2指导脓毒性休克早期目标导向性治疗,能尽早且更准确地判断脓毒性休克患者的组织灌注状态和容量负荷状态,指导合理的液体复苏治疗,降低患者病死率。 展开更多
关键词 血管外肺水 中心静脉-动脉二氧化碳分压差 脓毒性休克 早期目标导向性治疗
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四逆汤对脓毒性休克患者目标导向性治疗和血清炎性因子的影响 被引量:10
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作者 孙志祥 郭琳琳 田野 《世界中医药》 CAS 2018年第4期842-845,共4页
目的:观察四逆汤对脓毒性休克目标导向性治疗的影响,同时分析对部分血清炎性因子的影响。方法:选取2013年3月至2016年2月重庆市开州区人民医院收治的适合进行目标导向性治疗的浓毒性休克患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。观... 目的:观察四逆汤对脓毒性休克目标导向性治疗的影响,同时分析对部分血清炎性因子的影响。方法:选取2013年3月至2016年2月重庆市开州区人民医院收治的适合进行目标导向性治疗的浓毒性休克患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者接受目标导向性治疗和四逆汤;对照组仅接受目标导向性治疗。比较2组患者中医证候,达标所需时间、参数以及部分血清炎性反应指标等。结果:观察组中医证候效果优于对照组(P<0.05);2组治疗后达目标所需要时间分别为(4.13±2.10)d、(8.45±1.89)d,观察组达标时各参数均显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后炎性因子有所下降,与对照组比较,观察组治疗后炎性因子水平更低(P<0.05)。结论:四逆汤能有效地脓毒性休克目标导向性治疗其作用机制可能与降低TNF-α、IL-8等血清炎性因子表达有关。 展开更多
关键词 四逆汤 脓毒性休克 目标导向性治疗 炎性因子 TNF-α IL-8 疗效 抗炎效应
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肾移植围手术期目标导向性液体治疗进展 被引量:10
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作者 向雪宝 吴健 高宏君 《器官移植》 CAS CSCD 2014年第3期191-193,共3页
同种异体肾移植是治疗终末期肾病最理想的手段,与血液透析治疗相比,肾移植能为终末期肾病患者提供更高的生存率和生活质量。近年来,肾移植相关并发症和死亡率明显降低,这主要得益于围手术期管理,尤其是围手术期的液体治疗管理。既... 同种异体肾移植是治疗终末期肾病最理想的手段,与血液透析治疗相比,肾移植能为终末期肾病患者提供更高的生存率和生活质量。近年来,肾移植相关并发症和死亡率明显降低,这主要得益于围手术期管理,尤其是围手术期的液体治疗管理。既往常采用传统的监测指标来指导液体治疗,效果不佳,以功能性血流动力学参数指导液体治疗的目标导向性液体治疗(goal—directed fluid therapy,GDFT)显示出其优势。本文就GDFT的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 肾移植 围手术期 液体治疗 目标导向性液体治疗
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血管外肺水联合P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2在脓毒性休克早期治疗中的应用研究 被引量:4
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作者 罗真春 刘祺 +3 位作者 李世琪 但伶 田泽丹 黄燕 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期365-369,共5页
目的:探讨血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差比值[central venous-to-arterial carbon dioxide difference/arterial-to-venous oxygen difference ratio,P(cv-a)CO_2/C... 目的:探讨血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差比值[central venous-to-arterial carbon dioxide difference/arterial-to-venous oxygen difference ratio,P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2]在指导脓毒性休克早期治疗中的临床价值。方法:选择在2015至2017年重庆医科大学附二院和重庆市中医院中心ICU入住的脓毒性休克患者50例,采用随机分组的原则将患者分为早期目标导向性治疗组(EGDT组,n=28)和EVLW联合P(cv-a)CO2/C(a-cv)O2组(P/C组,n=22)。监测指标:(1)所有患者持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP),并抽取动脉血和中心静脉血行血气分析,通过血气分析测定患者Pa CO2、Pcv CO2、Pcv O2、Scv O2、Hbcv、Pa O2、Sa O2、Hba以及入ICU时和复苏6 h后血乳酸值。计算P(cv-a)CO2/C(a-cv)O2。其中Ca O2=1.34×Hba×Sa O2+0.003×Pa O2;Ccv O2=1.34×Hbcv×Scv O2+0.003×Pcv O2;C(acv)O2=Ca O2-Ccv O2;(2)P/C组通过脉搏指示连续心排血量技术(Pi CCO),采用经肺热稀释法测血管外肺水(EVLW),每3 h 1次,连续测量3次取平均值;(3)乳酸清除率(乳酸清除率=(入ICU时血乳酸值-6 h后血乳酸值)/入ICU时血乳酸值×100%;(4)6 h内血管活性药物去甲肾上腺素用量比较;(5)统计患者28 d病死率。比较2组患者液体复苏后各指标的差异。结果:复苏6 h后MAP、Scv O2、复苏6 h达标率2组间无统计学差异(P>0.05);P/C组复苏6 h后的乳酸清除率和每小时尿量均明显高于EGDT组(P<0.05);复苏液体量、CVP、P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2、血管活性药物用量均明显低于EGDT组(P<0.05);2组患者28 d病死率无统计学差异(P>0.05)。结论:血管外肺水联合P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2联合指导下脓毒性休克早期目标导向治疗,能尽早且更准确地判断脓毒性休克患者的组织灌注状态和容量负荷状态,指导临床合理的液体治疗和血管活性药物的使用。 展开更多
关键词 血管外肺水 中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差 早期目标导向性治疗 脓毒性休克
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肾移植术中液体治疗的研究进展 被引量:3
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作者 吴健 高宏君 《器官移植》 CAS CSCD 2014年第3期186-190,共5页
肾移植是治疗终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的有效方法之一。与血液透析治疗相比,肾移植可使患者病死率降低40%~60%。接受尸体肾移植的患者术后3年存活率超过88%,而活体肾移植患者的术后3年存活率可达93%。然而,... 肾移植是治疗终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的有效方法之一。与血液透析治疗相比,肾移植可使患者病死率降低40%~60%。接受尸体肾移植的患者术后3年存活率超过88%,而活体肾移植患者的术后3年存活率可达93%。然而,ESRD患者常伴有酸碱失衡、水电解质紊乱、充血性心力衰竭、贫血等一系列病理生理改变,加上术前禁食、透析治疗等因素的影响,往往造成临床医师难以预测患者对麻醉药物和麻醉方法的反应, 展开更多
关键词 肾移植 液体治疗 目标导向性液体治疗
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围手术期补液量的现状及补液实施策略的研究进展 被引量:10
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作者 陈文婷 沈辛酉 施雁 《护理学杂志》 CSCD 2014年第20期95-96,F0003,共3页
综述围手术期液体治疗的现状及实施策略的研究进展,为管理者了解围手术期补液量的现状、原因、不良影响及探讨合理的补液实施策略提供依据。
关键词 围手术期 补液量 限制性补液 目标导向性液体治疗 综述文献
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每搏量变异度指导老年腹腔镜胃癌根治术容量管理的临床研究 被引量:12
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作者 文新灵 景桂霞 +1 位作者 何平 侯娟茹 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期851-856,共6页
目的观察每搏量变异度(SVV)指导的目标导向性液体治疗(GDFT)与常规补液对老年腹腔镜胃癌根治术患者术中循环动力学及术后胃肠功能恢复的影响。方法选择择期行腹腔镜胃癌根治术的老年患者80例,采用随机数字表法分为目标组和常规组,常规... 目的观察每搏量变异度(SVV)指导的目标导向性液体治疗(GDFT)与常规补液对老年腹腔镜胃癌根治术患者术中循环动力学及术后胃肠功能恢复的影响。方法选择择期行腹腔镜胃癌根治术的老年患者80例,采用随机数字表法分为目标组和常规组,常规组采用常规补液方案进行补液;目标组采用SVV为指导的目标管理补液方案进行补液。比较两组术中血流动力学指标和血管活性药物使用情况;比较两组术中输液量及其种类、失血量、尿量、术前术后1d血色素(Hb)、血球压积(Hct)、尿素氮(BUN)、肌酐(Ccr)水平以及术后胃肠功能恢复情况和术后并发症情况(包括恶心呕吐、心力衰竭、肺部感染、吻合口渗漏或腹腔感染、肠梗阻等)。结果 1两组患者基础值(T1点)平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者麻醉不同时间段比较发现,全麻诱导后即刻(T2)、建立气腹后(T3)、标本切除时(T4)MAP、HR与T1的差值目标组均显著低于常规组(P<0.05),而胃肠吻合时(T5)、手术结束后即刻(T6)MAP、HR与T1的差值两组比较均无统计学意义(P>0.05),两组术中血流动力学不良事件和血管活性药物使用有统计学差异(P<0.05);2术中液体总输入量、晶体输入量目标组均低于常规组(P<0.05),胶体液的输入量目标组高于常规组(P<0.05);3目标组尿量和出血量均低于常规组(P<0.05);4两组术前术后1dHb、Hct、BUN、Ccr水平无明显差异(P>0.05);5目标组术后恢复排气时间、进食流质食物时间和排便时间明显短于常规组(P<0.05),术后并发症低于常规组(P<0.05)。结论以SVV为指导的GDFT方案不仅能够维持老年腹腔镜胃癌根治术患者术中血流动力学的平稳,而且术后胃肠功能恢复快,并发症少,是较传统补液方案更为理想的液体治疗方案。 展开更多
关键词 目标导向性液体治疗(GDFT) 每搏量变异度(SVV) 腹腔镜胃癌根治术 老年患者
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