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保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术对男性性功能的影响 被引量:28
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作者 张善家 朱志强 +1 位作者 梁伟 姚寒晖 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第12期1075-1078,1087,共5页
目的比较腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(pelvic automatic nerve preservation,PANP)的直肠癌根治术对男性患者术后性功能的保护效果。方法 2008年9月~2010年8月对120例男性中低位直肠癌分别行腹腔镜PANP手术(L-PANP组,n=70)和开腹PAN... 目的比较腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(pelvic automatic nerve preservation,PANP)的直肠癌根治术对男性患者术后性功能的保护效果。方法 2008年9月~2010年8月对120例男性中低位直肠癌分别行腹腔镜PANP手术(L-PANP组,n=70)和开腹PANP手术(O-PANP组,n=50),采用国际勃起功能问卷表-5(IIEF-5)分别于术后3~6个月、6~12个月、12~20个月3个时段对男性患者性功能进行随访,评估2种手术方式对男性患者性功能的影响。结果 120例均顺利完成手术。术后随访1年以上90例:L-PANP组50例,O-PANP组40例。随访期内,L-PANP组和O-PANP组各有3例和4例术后1年内复发、转移,各有2例死亡,其余均健在。术后第1时段性功能(勃起及射精功能)分级,L-PANP组的Ⅰ型(完全保留骨盆自主神经)及Ⅱ型术式(切除一侧或双侧骶前神经丛,保留双侧盆神经丛)优于O-PANP组同型术式患者(Z=-2.207,P=0.027;Z=-2.207,P=0.027;Z=-2.203,P=0.042;Z=-2.226,P=0.026),但2组的Ⅲ型术式(切除一侧或双侧骶前神经丛,保留一侧盆神经丛)无统计学差异(Z=-1.656,P=0.095;Z=-1.163,P=0.245)。第2、3时段,L-PANP组各型术式患者的性功能分级与O-PANP同型术式对比无统计学差异(均P>0.05)。L-PANP组和O-PANP组1年生存率分别为97.1%(68/70)和96.0%(48/50),无统计学差异(Z=-0.184,P=0.854)。术后1年的盆腔局部复发率分别为4.3%(3/70)和8.0%(4/50),无统计学差异(Z=-0.457,P=0.647)。结论 L-PANP在不增加局部复发的前提下,对男性患者性功能的保护是可行的,且短期内优于O-PANP。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠癌 男性性功能 盆腔自主神经保护
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3D与2D腹腔镜保护盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对比分析 被引量:3
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作者 劳萍 梁超 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期631-635,共5页
目的:分析并比较3D和2D腹腔镜在全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)+保护盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve protection,PANP)的临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2021年6月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医... 目的:分析并比较3D和2D腹腔镜在全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)+保护盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve protection,PANP)的临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2021年6月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的129例行腹腔镜TME+PANP男性直肠癌患者的临床资料,其中54例行3D腹腔镜为观察组、75例行2D腹腔镜为对照组。观察指标包括两组患者一般情况、术中情况、术后并发症情况、排尿功能、性功能及随访情况。结果:129例患者均完成腹腔镜手术,无中转开腹或死亡。观察组外科医生主观评价图像质量、腹腔内操作、深度知觉评分均高于对照组(P<0.05)。两组术后总并发症发生率无显著性差异(P=0.530)。术后6个月,观察组排尿功能评级Ⅰ级和Ⅱ级所占比例较高(P<0.05)。结论:3D腹腔镜系统较2D腹腔镜系统能够获得更加清晰立体的画面、提供更强的深度知觉,在TME+PANP直肠癌根治术中能够降低男性患者术后排尿功能障碍发生率。 展开更多
关键词 直肠恶性肿瘤 保护盆腔自主神经 全直肠系膜切除术 3D与2D腹腔镜
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