多发性骨髓瘤伴心脏淀粉样变性并继发性肾上腺皮质功能减退症1例

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作者 周凌云 陈海飞 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期537-542,共6页

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例... 多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例在国内鲜见报道。患者,55岁,男性,2018年6月5日因“反复胸闷、乏力7个月,晕厥1 h”就诊于深圳市罗湖区人民医院急诊科,后转入血液内科,经骨髓穿刺等检查明确诊断为多发性骨髓瘤(λ轻链型)伴系统性淀粉样变性。化学治疗(化疗)第1疗程方案为硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松,疗程结束后患者肺部出现细菌与真菌混合感染,经治疗后好转。第2疗程开始方案调整为硼替佐米和地塞米松,第4疗程后患者多发性骨髓瘤即达到完全缓解;第5疗程后患者再次发生严重肺部混合感染,治疗后好转,但后续出现顽固性低血压,皮质醇和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平下降,诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症,予以氢化可的松替代治疗。患者接受9个化疗疗程后,以伊沙佐米维持治疗,多发性骨髓瘤评估为严格意义的完全缓解状态,心脏淀粉样变性疗效评估为非常好的部分缓解;继发性肾上腺皮质功能减退症以氢化可的松维持治疗,皮质醇水平在正常范围内。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 系统性淀粉样变性 心脏淀粉样变性 继发性肾上腺皮质功能减退症

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儿童原发性肾上腺皮质功能减退的临床特征和基因突变研究 被引量：6

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作者 常国营 董治亚 +3 位作者 王伟 倪继红 肖园 王德芬 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期782-787,共6页

目的分析儿童原发性肾上腺皮质功能减退患者的临床特征及其DAX1、SF1基因突变的发生率,探讨导致该病可能的分子机制。方法选择原发性肾上腺皮质功能减退的男性患儿25例,观察患儿的临床特征并行辅助检查。抽提外周血基因组DNA,对DAX1基因... 目的分析儿童原发性肾上腺皮质功能减退患者的临床特征及其DAX1、SF1基因突变的发生率,探讨导致该病可能的分子机制。方法选择原发性肾上腺皮质功能减退的男性患儿25例,观察患儿的临床特征并行辅助检查。抽提外周血基因组DNA,对DAX1基因2个外显子(外显子1和2)的PCR扩增产物进行测序分析;无突变者行SF1基因(外显子2~7)突变筛查。结果患儿均有不同程度的皮肤色素沉着、乏力、恶心、呕吐及脱水等表现;18例曾出现肾上腺危象;8例有明确家族史。15例达到青春发育年龄的患儿中,8例(53.3%)伴性发育不良。DAX1基因检测共发现8种突变,包括1种错义、6种移码和1种无义突变;其中6种(c.291delC、c.332-333delCT、p.E137X、c.605delG、c.731delG和c.838delG)为新发现突变,余为已报道过的突变:2例为p.L262P(表兄弟),1例为c.652-653delCA;未发现SF1基因突变存在。DAX1基因突变率为40%(10/25),伴性发育不良患儿突变率为62.5%(5/8),有明确家族史患儿DAX1基因突变率为100%(8/8);DAX1基因突变患儿的发病年龄不同,... 展开更多

关键词 原发性肾上腺皮质功能减退 DAX1基因 SF1基因 突变 儿童

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慢性肾上腺皮质功能减退症十例诊治分析 被引量：19

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作者 余剑波 周倩云 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第32期3997-3998,共2页

慢性肾上腺皮质功能减退症早期症状缺乏特异性,且发病率较低,临床医生诊断意识欠缺,易发生误诊、漏诊和误治。患者如不及时诊断并给予糖皮质激素治疗,症状通常反复发作,甚至危及生命。本文通过回顾性总结10例肾上腺皮质功能减退症患者... 慢性肾上腺皮质功能减退症早期症状缺乏特异性,且发病率较低,临床医生诊断意识欠缺,易发生误诊、漏诊和误治。患者如不及时诊断并给予糖皮质激素治疗,症状通常反复发作,甚至危及生命。本文通过回顾性总结10例肾上腺皮质功能减退症患者的诊治经过,并结合相关文献,从重视低钠血症的诊断价值、原发性和继发性的鉴别、先诊断甲状腺功能减低的危害及正确对待激素水平测定等角度探讨该病的诊治思路,以提高全科医生对该病的认识。 展开更多

关键词 肾上腺皮质功能减退 低钠血症 皮肤表现 产后出血

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急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症临床分析 被引量：5

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作者 陈瑛 刘建民 +4 位作者 赵红燕 陈宇红 毕宇芳 王卫庆 宁光 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期315-317,共3页

目的探讨原发或继发性急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的发生和防治。方法收集1970～2006年间急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症患者的病史资料共48例，分为脑水肿组（n=23）和非脑水肿组（n=25）。回顾两组患者病因和诱因、临床... 目的探讨原发或继发性急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的发生和防治。方法收集1970～2006年间急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症患者的病史资料共48例，分为脑水肿组（n=23）和非脑水肿组（n=25）。回顾两组患者病因和诱因、临床症状、实验室指标以及治疗和预后等情况。分别以慢性肾上腺皮质功能减退症患者（n：=48）和健康体检者（n=48）作为慢性疾病对照组和正常对照组。结果48例急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的最常见诱因为感染；脑水肿组和非脑水肿组的血钠和尿皮质醇水平均明显低于慢性疾病对照组和正常对照组（P〈0．01和P〈0．05）；48例中死亡7例，均伴休克。脑水肿组中16例使用生理盐水，7例使用3％高渗盐水（血钠〈110mmol／L）；非脑水肿组25例患者中5例使用高渗盐水治疗（血钠均在110mmol／L左右），其中4例发生中心性桥脑脱髓鞘。结论当急性肾上腺皮质功能减退症的低钠血症伴脑水肿时，为迅速提高血浆渗透压及改善脑水肿可酌情使用高渗盐水；无脑水肿则提示脑细胞存在自身代偿，应以治疗基础疾病（激素替代）为主而慎用高渗盐水，以免引起中心性桥脑脱髓鞘。 展开更多

关键词 肾上腺皮质功能减退症 低钠血症 脑水肿 高渗盐水

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肾上腺皮质功能减退时垂体-肾上腺皮质激素的改变 被引量：11

5

作者 汪寅章 孙毅宏 宗文漪 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期417-418,421,共3页

为评估血浆ACTH、血清皮质醇、尿游离皮质醇 (UFC)水平及垂体和肾上腺皮质储备功能试验对原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症的诊断和鉴别诊断价值 ,回顾性分析了 16例已确诊为Addison病和 75例垂体或下丘脑功能减退患者的血浆ACTH、... 为评估血浆ACTH、血清皮质醇、尿游离皮质醇 (UFC)水平及垂体和肾上腺皮质储备功能试验对原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症的诊断和鉴别诊断价值 ,回顾性分析了 16例已确诊为Addison病和 75例垂体或下丘脑功能减退患者的血浆ACTH、血清皮质醇和UFC水平的改变 ,以及ACTH刺激试验、胰岛素低血糖刺激试验和氨基导眠能试验的特点。结果显示 ,原发性肾上腺皮质功能减退病人血浆ACTH水平普遍显著升高 ,血清皮质醇和UFC绝大多数患者降低 ,但少数病人正常 ,且对ACTH刺激试验无反应。继发性肾上腺皮质功能减退患者多数人血浆ACTH正常 ,而血清皮质醇和 (或 )UFC降低 ,他们对胰岛素低血糖试验或氨基导眠能试验无反应 ,对ACTH刺激试验呈延迟或正常反应。结果表明 ,皮质醇和UFC水平降低是绝大多数肾上腺皮质功能减退症病人的特征。ACTH水平是鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退的关键 ,原发性者ACTH水平升高 ,继发性者ACTH水平不高。ACTH刺激试验是诊断原发性肾上腺皮质功能减退症的有用工具 。 展开更多

关键词 肾上腺皮质功能减退 垂体-肾上腺皮质激素 改变 尿游离皮质醇

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血浆ACTH、血清皮质醇测定对肾上腺皮质功能减退的诊断价值 被引量：2

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作者 罗国春 潘长玉 +1 位作者 李江源 陆思珍 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1990年第5期339-342,共4页

本文报告原发肾上腺皮质功能减退(PAF)患者13例、继发肾上腺皮质功能减退(SAF)患者31例及正常人42名血浆ACTH及血清皮质醇测定的结果。血浆ACTH:PAF组显著高于正常组;SAF组显著低于正常组;PAF组与SAF组或正常组无重叠,但SAF组与正常组... 本文报告原发肾上腺皮质功能减退(PAF)患者13例、继发肾上腺皮质功能减退(SAF)患者31例及正常人42名血浆ACTH及血清皮质醇测定的结果。血浆ACTH:PAF组显著高于正常组;SAF组显著低于正常组;PAF组与SAF组或正常组无重叠,但SAF组与正常组有较多重叠(83.9％)。血清皮质醇:PAF组、SAF组均显著低于正常组;PAF和SAF两组相似,但与正常组有少量重叠(13.6％),其中14例SAF、3例PAF和13名正常人做了氨基导眠能试验。SAF和正常人两组服药后血浆ACTH的重叠现象消失。本文结果表明,血清皮质醇是诊断肾上腺皮质功能减退的直接证据。但不能鉴别PAF和SAF,而血浆ACTH可以鉴别两者,氨基导眠能试验有助于鉴别SAF和正常人。 展开更多

关键词 ACTH 皮质醇 肾上腺 皮质功能减退

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卡瑞利珠单抗致继发性肾上腺皮质功能减退症1例 被引量：2

7

作者 张爱玲 朱聪鸽 +4 位作者 彭文文 张梦阳 李朵璐 时程程 周玉冰 《医药导报》 CAS 北大核心 2023年第6期935-937,共3页

1病例介绍患者,男,69岁,身高169 cm,体质量78 kg。2021年5月14日因体检肺部CT提示发现右上肺后段结节样高密度影,大小约为12 mm×13 mm,双肺局限性肺气肿,恶性待排除。此外,患者间断出现咳嗽、咯痰、胸闷等症状。患者选择于2021年6... 1病例介绍患者,男,69岁,身高169 cm,体质量78 kg。2021年5月14日因体检肺部CT提示发现右上肺后段结节样高密度影,大小约为12 mm×13 mm,双肺局限性肺气肿,恶性待排除。此外,患者间断出现咳嗽、咯痰、胸闷等症状。患者选择于2021年6月17日全身麻醉下行“胸腔镜右上肺结节根治术”。术后病理提示为鳞状细胞癌,中-低分化,可见胸膜侵犯,PL1。免疫组化:AE1/AE3(+),CK53(+),p40(+),TTF-1(-),NapsinA(-),Syn(-),PAX-8(-),Ki-67(约70%)。特染:A2+A1+A3:弹力(+)。原位杂交:EBER(-)。淋巴结清扫术提示未见转移;初步诊断为右肺恶性肿瘤鳞癌。肿瘤内科给予“白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂以及卡瑞利珠单抗”方案化,用药时间见表1。给予卡瑞利珠单抗(苏州盛迪亚生物医药有限公司,批号:202106062F)化疗期间无任何不适,遂于2021年9月5日出院。 展开更多

关键词 卡瑞利珠单抗 继发性肾上腺皮质功能减退 免疫检查点抑制剂

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中西医结合治疗肾上腺肿瘤术后皮质功能减退的临床疗效 被引量：1

8

作者 许建挺 鲁特飞 程雯 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2016年第6期1421-1424,共4页

目的:探讨分析中西医结合方法对肾上腺肿瘤术后引起的肾上腺皮质功能减退进行治疗的临床疗效。方法:选择2014年5月—2015年8月期间医院收治的肾上腺肿瘤术后皮质功能不足患者共68例,将其采用随机数字表的方法分为对照组和观察组,每组各3... 目的:探讨分析中西医结合方法对肾上腺肿瘤术后引起的肾上腺皮质功能减退进行治疗的临床疗效。方法:选择2014年5月—2015年8月期间医院收治的肾上腺肿瘤术后皮质功能不足患者共68例,将其采用随机数字表的方法分为对照组和观察组,每组各34例。对照组患者给予西医进行治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予中西医结合进行治疗,对比两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果:观察组患者总有效率达97.06%,不良反应发生率为8.82%;对照组患者总有效率为73.53%,不良反应发生率为29.41%,差异具有统计意义(P<0.05)。经治疗后,观察组患者晨8 h血浆皮质醇、晨8 h血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、24 h尿游离皮质醇(UFC)、17-羟皮质类固醇(17-OHCS)及17-酮类固醇(17-KS)含量值显著高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肾上腺肿瘤术后皮质功能不足,起效迅速、安全,且不良反应轻微,可应用于医学领域,也对于气阴两虚型糖尿病肾病等患者具有临床意义,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 中西医结合治疗 肾上腺肿瘤术 肾上腺皮质功能减退 临床疗效

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小儿原发性慢性肾上腺皮质功能减退症5例报告

9

作者 陈秀琴 蒋优君 李孟玲 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第9期532-533,共2页

关键词 临床表现 糖皮质激素 病例 小儿 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

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1例肾上腺皮质功能减退症合并主动脉假性动脉瘤患者围手术期的药学监护

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作者 刘小云 李文渊 +1 位作者 黄子倩 龙恩武 《医药导报》 CAS 北大核心 2022年第10期1464-1466,共3页

目的分析临床药师参与肾上腺皮质功能减退症患者主动脉假性动脉瘤手术期间的治疗药物管理,为特殊人群围手术期的用药管理提供经验。方法临床药师参与制定肾上腺皮质功能减退症患者假性动脉瘤围手术期补充糖皮质激素的剂量、手术中糖皮... 目的分析临床药师参与肾上腺皮质功能减退症患者主动脉假性动脉瘤手术期间的治疗药物管理,为特殊人群围手术期的用药管理提供经验。方法临床药师参与制定肾上腺皮质功能减退症患者假性动脉瘤围手术期补充糖皮质激素的剂量、手术中糖皮质激素的应用以及手术后糖皮质激素的治疗方案。结果在临床药师和医护的共同努力下,成功为该患者完成了假性动脉瘤手术。结论临床药师参与特殊人群的围手术期药物管理可提高患者在围手术期间的安全性。 展开更多

关键词 临床药师 肾上腺皮质功能减退症 主动脉假性动脉瘤 药学监护

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英国《肾上腺皮质功能减退患者围手术期糖皮质激素管理指南》解读 被引量：2

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作者 田鹤 陈康 安平 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期647-652,共6页

外科手术是重大的应激源,由于肾上腺皮质功能减退患者在围手术期无法分泌足够的皮质醇,如仅给予生理替代剂量的糖皮质激素可诱发肾上腺危象,危及生命。基于此,英国麻醉医师协会联合英国皇家医师学会、英国内分泌学会,于2020年2月共同发... 外科手术是重大的应激源,由于肾上腺皮质功能减退患者在围手术期无法分泌足够的皮质醇,如仅给予生理替代剂量的糖皮质激素可诱发肾上腺危象,危及生命。基于此,英国麻醉医师协会联合英国皇家医师学会、英国内分泌学会,于2020年2月共同发布了《肾上腺皮质功能减退患者围手术期糖皮质激素管理指南》。为更好地理解并借鉴该指南,促进我国肾上腺皮质功能减退患者围手术期糖皮质激素替代治疗的规范化,本文从糖皮激素的生理学及药理学、肾上腺皮质功能减退的流行病学、肾上腺皮质功能减退与肾上腺危象、围手术期糖皮质激素的补充等5个方面对该指南的主要内容进行解读。 展开更多

关键词 肾上腺皮质功能减退 围手术期 糖皮质激素 指南解读

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Williams-Beuren综合征伴肾上腺皮质功能减退1例临床及遗传学分析 被引量：1

12

作者 常国营 李群 +4 位作者 李娟 郭颖 章旭 王剑 王秀敏 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期867-871,共5页

目的分析Williams-Beuren综合征伴肾上腺皮质功能减退的临床特点及分子机制。方法回顾分析1例Williams-Beuren综合征伴肾上腺皮质功能减退患儿的临床资料,并复习相关文献。结果男性患儿,1个月20天,呈精灵样貌,全身色素沉着,皮纹褶皱处... 目的分析Williams-Beuren综合征伴肾上腺皮质功能减退的临床特点及分子机制。方法回顾分析1例Williams-Beuren综合征伴肾上腺皮质功能减退患儿的临床资料,并复习相关文献。结果男性患儿,1个月20天,呈精灵样貌,全身色素沉着,皮纹褶皱处及口唇明显,心前区可及3/6级收缩期杂音,脐疝,外阴色素沉着,左侧阴囊内可及肿物突出。血生化检查示高钾、高乳酸,皮质醇水平低,促肾上腺皮质激素高。彩色多普勒超声心动图示主动脉瓣上狭窄、肺动脉分支狭窄、房间隔缺损II。超声示双侧腹股沟疝气,肾上腺超声及CT平扫未见明显异常。全外显子基因检测显示患儿染色体7q11.23区域(chr 7:73,442,119-74,175,022)存在0.73 Mb的杂合缺失,该缺失部位包含15个基因。结论患儿具有Williams-Beuren综合征典型临床表现,同时存在肾上腺皮质功能减退,染色体7q11.23区域0.73 Mb杂合缺失是其致病原因。 展开更多

关键词 Williams-Beuren综合征 肾上腺皮质功能减退 染色体缺失

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艾滋病伴肾上腺皮质功能减退症1例报告并文献复习 被引量：3

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作者 司延芳 莫冉冉 +2 位作者 李慧婷 宋鹏 李明娴 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期1030-1033,共4页

目的:探讨艾滋病(AIDS)患者出现肾上腺皮质功能减退症(AI)时的临床特点、诊断思路及治疗方法,提高临床医生对该病的认识,为其临床诊治提供依据。方法:回顾性分析1例AIDS伴AI患者的临床资料,将诊治经过进行总结,并进行相关文献复习。结果... 目的:探讨艾滋病(AIDS)患者出现肾上腺皮质功能减退症(AI)时的临床特点、诊断思路及治疗方法,提高临床医生对该病的认识,为其临床诊治提供依据。方法:回顾性分析1例AIDS伴AI患者的临床资料,将诊治经过进行总结,并进行相关文献复习。结果:该患者经相关检查后明确诊断为AIDS伴AI,给予糖皮质激素(醋酸泼尼松,早上8点5.0mg,下午4点2.5mg口服)替代治疗及对症治疗,患者乏力、恶心、呕吐症状消失,食欲增加,电解质正常,好转出院。随访37d,患者因严重机会性感染死亡。结论:当AIDS患者出现无法解释的症状,如厌食、恶心、消瘦及更具特征性的表现(如体位性低血压、低钠血症或高钾血症)时应考虑到AI的可能,早期给予糖皮质激素替代治疗是可行的,疗效显著。 展开更多

关键词 肾上腺皮质功能减退症 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 糖皮质激素

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以反复休克和急性肝肾损伤为主要表现的原发性肾上腺皮质功能减退症一例分析 被引量：2

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作者 方年富 余小燕 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期941-942,共2页

原发性肾上腺皮质功能减退症又称爱迪森病,多由于免疫、结核、真菌感染等或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺,引起肾上腺皮质激素分泌不足所致,临床表现复杂多样,极易出现误诊误治。本院收治1例以反复休克、急性肝肾损伤为主要表现的... 原发性肾上腺皮质功能减退症又称爱迪森病,多由于免疫、结核、真菌感染等或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺,引起肾上腺皮质激素分泌不足所致,临床表现复杂多样,极易出现误诊误治。本院收治1例以反复休克、急性肝肾损伤为主要表现的原发性肾上腺皮质功能减退症患者,本文对其临床表现及诊疗经过进行分析,以提高临床医师对该病的认识。 展开更多

关键词 原发性肾上腺皮质功能减退症 休克 急性肝损伤 急性肾损伤

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任继学教授治疗肾上腺皮质功能减退症验案例析 被引量：1

15

作者 任喜洁 刘艳华 《中医药学刊》 2005年第2期224-224,共1页

肾上腺皮质功能减退症因肾上腺皮质激素分泌不足 ,临床表现为虚弱、疲乏、厌食、腹泻等一系列功能衰退的症状 ,中医将其归属于虚劳范畴。患者幼年起病 ,系因先天禀赋薄弱 ,真元亏损 ,遵《内经》“劳者温之”、“精不足者 ,补之以味”之... 肾上腺皮质功能减退症因肾上腺皮质激素分泌不足 ,临床表现为虚弱、疲乏、厌食、腹泻等一系列功能衰退的症状 ,中医将其归属于虚劳范畴。患者幼年起病 ,系因先天禀赋薄弱 ,真元亏损 ,遵《内经》“劳者温之”、“精不足者 ,补之以味”之旨 ,任继学教授以填精补肾、燮理阴阳法治疗该病 ,组方以善用血肉有情之品为特点 ,并配合成药龟灵集补肾壮阳 ,取得了良好效果。 展开更多

关键词 任继学 肾上腺皮质功能减退症 中医治疗

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慢性肾上腺皮质功能减退的诊治 被引量：1

16

作者 江锋 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第S1期168-169,共2页

【目的】探讨肾上腺皮质功能减退的临床特点,提高诊治水平。【方法】对19例原发性肾上腺皮质功能减退症及29例继发性肾上腺皮质功能减退症临床资料作回顾性分析。【结果】两组患者在性别、发病年龄上亦无差异,病程在1个月至20年,共同突... 【目的】探讨肾上腺皮质功能减退的临床特点,提高诊治水平。【方法】对19例原发性肾上腺皮质功能减退症及29例继发性肾上腺皮质功能减退症临床资料作回顾性分析。【结果】两组患者在性别、发病年龄上亦无差异,病程在1个月至20年,共同突出表现为多系统的损害,如消化系统、神经系统。不同的是原发性者以色素沉着和ACTH升高及高钾血症为特点;继发性者以肤色浅淡,ACTH降低或正常,血钾正常为特点。【结论】慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现多种,可发生在多个年龄组,病程长短不一,充分认识临床表现和利用CT、化验等可提高诊断率,尽早使用氢化可的松疗效佳。 展开更多

关键词 肾上腺皮质功能减退症 诊断 治疗 突出表现

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新型隐球菌感染导致肾上腺皮质功能减退症1例报告并文献复习 被引量：1

17

作者 刘宏伟 李世豪 +2 位作者 朱奕 桂志明 许志坚 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期989-993,共5页

目的探讨肾上腺隐球菌病的临床特征、诊断和治疗方案,以提高临床医师对该疾病的认识。方法分析本院2022年6月收治的1例新型隐球菌感染导致肾上腺皮质功能减退患者的临床表现、检验指标、影像学资料、术后病理结果,并结合相关文献复习。... 目的探讨肾上腺隐球菌病的临床特征、诊断和治疗方案,以提高临床医师对该疾病的认识。方法分析本院2022年6月收治的1例新型隐球菌感染导致肾上腺皮质功能减退患者的临床表现、检验指标、影像学资料、术后病理结果,并结合相关文献复习。结果本例患者出现头晕、乏力症状,全身多处色素沉着,2022年6月24日上腹部平扫CT提示双侧肾上腺多发结节状软组织影,2022年7月1日上腹部增强CT提示双侧肾上腺结节呈轻度不均匀强化,考虑肾上腺肿瘤可能性大,遂于2022年7月13日行后腹腔镜下右侧肾上腺部分切除术,术后病理提示隐球菌病。术后予伊曲康唑抗真菌治疗2周后自行停用,术后3个月复查CT提示双侧肾上腺多发占位,再次服用伊曲康唑治疗。结论肾上腺隐球菌病患者通常出现头晕、乏力、全身多处色素沉着等肾上腺皮质功能减退的症状,腹部增强CT通常表现为肾上腺结节伴不均匀强化。确诊需要依靠病理学检查,治疗上可考虑行肾上腺切除术,术后给予抗真菌治疗。 展开更多

关键词 新型隐球菌 播散性隐球菌病 肾上腺 肾上腺皮质功能减退症

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1例妊娠并存肾上腺皮质功能减退症患者的护理

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作者 林航 《护理学杂志》 2007年第16期75-76,共2页

对1例妊娠38+3周并存肾上腺皮质功能减退症孕妇采取有效的术前、术后护理,同时做好病情观察、饮食指导、健康教育等各项护理措施,1周后母儿痊愈出院。提示准确到位的护理可减少和避免妊娠并存肾上腺皮质功能减退症患者并发症的发生。

关键词 妊娠 肾上腺皮质功能减退症 护理

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1例犬肾上腺皮质功能减退的诊治

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作者 杨泓涛 王正 赵梦婕 《现代畜牧兽医》 2022年第6期48-51,共4页

研究以遵义某动物医院接诊一患犬为例,旨在探讨肾上腺皮质功能减退的诊断及治疗方法。患犬表现呕吐、低温、肾区疼痛。病原学检测犬瘟热、犬细小、犬冠状病毒、犬钩端螺旋体均为阴性;实验室检查见免疫细胞异常,C反应蛋白(CRP)升高,肌酐... 研究以遵义某动物医院接诊一患犬为例,旨在探讨肾上腺皮质功能减退的诊断及治疗方法。患犬表现呕吐、低温、肾区疼痛。病原学检测犬瘟热、犬细小、犬冠状病毒、犬钩端螺旋体均为阴性;实验室检查见免疫细胞异常,C反应蛋白(CRP)升高,肌酐、尿素氮、总胆红素、碱性磷酸酶及天门冬氨酸转氨酶升高,提示机体严重炎症感染及肝、肾损伤;综合电解质检查见钾血症、低钠血症、低氯血症及钠钾比降低,疑似肾上腺皮质功能减退;促肾上腺皮质激素(ATCH)刺激试验见肾上腺皮质醇浓度降低,确诊该患犬为原发性肾上腺皮质功能减退。通过激素疗法联合肝损伤治疗、肾损伤治疗,补液连续7 d。经治疗后患犬精神、饮食明显好转;维持治疗选用新戊酸脱氧皮质酮,治疗后第15 d复查患犬各项指标恢复正常水平。该诊断思路及治疗方案可为临床肾上腺皮质功能减退的诊治提供参考。 展开更多

关键词 犬 肾上腺皮质功能减退 ACTH刺激试验 内分泌

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犬肾上腺皮质功能减退案例分析

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作者 巨敏莹 陈占莉 +2 位作者 韩斌 李利山 薛海龙 《现代畜牧兽医》 2023年第2期56-59,共4页

肾上腺皮质功能减退是指由于一种、多种或全部的肾上腺皮质激素分泌不足或缺乏引起的疾病。1例患有肾上腺皮质功能减退的泰迪犬,结合临床症状、病史调查以及实验室检测做出诊断,经过治疗后预后良好。文章主要记录该患犬的诊断治疗过程,... 肾上腺皮质功能减退是指由于一种、多种或全部的肾上腺皮质激素分泌不足或缺乏引起的疾病。1例患有肾上腺皮质功能减退的泰迪犬,结合临床症状、病史调查以及实验室检测做出诊断,经过治疗后预后良好。文章主要记录该患犬的诊断治疗过程,以期对患有肾上腺皮质功能减退犬的临床诊断以及治疗提供参考。 展开更多

关键词 犬 临床诊断 肾上腺皮质功能减退

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