支架与药物治疗症状性颅内动脉狭窄远期疗效对比 被引量：15

1

作者 陈茹 张念军 +9 位作者 赵敏 郭建文 张迎光 马朝晖 陈发军 罗望池 尤劲松 李贵福 蔡业峰 黄燕 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期97-101,共5页

目的对比分析支架植入与药物治疗症状性中重度颅内动脉狭窄的远期随访疗效。方法采用回顾性研究、Kaplan-Meier法生存分析、Cox回归模型等统计方法,对199例症状性中重度颅内动脉狭窄患者经支架植入与单纯药物治疗的临床资料进行对比分析... 目的对比分析支架植入与药物治疗症状性中重度颅内动脉狭窄的远期随访疗效。方法采用回顾性研究、Kaplan-Meier法生存分析、Cox回归模型等统计方法,对199例症状性中重度颅内动脉狭窄患者经支架植入与单纯药物治疗的临床资料进行对比分析,比较两种治疗方式的安全有效性及近、远期获益差异。结果 Apollo、Wingspan、Solitaire支架植入成功率分别为100%、97.4%、98.5%,即刻残余狭窄分别由术前(70.20±12.02)%、(78.61±12.15)%、(78.44±11.82)%下降至术后(18.00±6.33)%、(23.65±10.71)%、(17.21±8.02)%。支架植入组9例(8.5%)发生围手术期并发症,其中术中栓子脱落、穿支闭塞4例,急性血栓形成1例,血管迷走神经反射2例,再灌注脑出血1例,术后第5天动脉-动脉栓塞事件1例。支架植入组与药物治疗组患者间主要终点事件发生率和累积发生率差异均无统计学意义(P=0.824,P=0.867)。结论 Solitaire支架和Wingspan支架植入治疗症状性颅内动脉狭窄均具有良好的安全有效性,远期获益与药物治疗相比无显著差异。 展开更多

关键词 症状性颅内动脉狭窄 Wingspan支架 Solitaire支架 药物

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Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的临床观察 被引量：10

2

作者 樊新颖 张仁良 +5 位作者 殷勤 徐格林 马敏敏 朱武生 樊小兵 刘新峰 《中国脑血管病杂志》 CAS 2007年第6期277-279,286,共4页

关键词 症状性颅内动脉狭窄 支架治疗 临床观察 血管内介入治疗技术 冠状动脉支架 缺血性卒中 支架置入术 血管成形

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Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效及随访 被引量：12

3

作者 罗望池 李贵福 +4 位作者 李铁林 朱吉祥 尤劲松 马朝晖 黄燕 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第7期513-517,共5页

目的观察Gateway-Wingspan支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性,以及防治再次脑卒中的疗效。方法应用Gateway-Wingspan支架系统治疗药物治疗无效的症状性颅内动脉狭窄患者36例(38处),其中择期手术32例,急诊手术4例。38处狭窄中22处... 目的观察Gateway-Wingspan支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性,以及防治再次脑卒中的疗效。方法应用Gateway-Wingspan支架系统治疗药物治疗无效的症状性颅内动脉狭窄患者36例(38处),其中择期手术32例,急诊手术4例。38处狭窄中22处位于后循环,16处位于前循环。结果术前平均狭窄程度为72.6%±12.6%,Gateway球囊扩张后残余狭窄33.8%±15.2%,Wingspan支架置入后残余狭窄23.6%±13.9%,治疗成功率为97.4%。4例发生围手术期并发症,其中择期手术置入支架32例,有2例发生并发症,急诊支架置入4例,有2例发生并发症。择期手术穿支动脉闭塞1例,导丝穿破大脑中动脉破裂出血1例;急诊手术支架内急性血栓形成2例,1例在介入术中发生,1例在支架置入后24 h发生。并发症发生率为11.1%(4/36)。1个月内再发同侧卒中2例,占5.5%(2/36)。在1～24个月(平均9.6个月)的随访中,30 d内脑卒中和31 d～1年同侧脑卒中的发生率为11.1%(4/36)。DSA复查10例,2例出现再狭窄,均位于大脑中动脉。结论 Gateway-Wingspan支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄有较好的安全性和短期临床疗效,其长期疗效还需更大量样本及更长时间的随访研究,如何防治支架术后再狭窄需进一步的研究。 展开更多

关键词 血管成形术 症状性颅内动脉狭窄 支架

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症状性颅内动脉狭窄的治疗现状 被引量：10

4

作者 李健 邓剑平 高国栋 《医学研究生学报》 CAS 2010年第2期202-205,共4页

颅内动脉狭窄是缺血性卒中的重要原因之一。过去20年内，关于药物、血管内介入治疗颅内动脉狭窄的报道有很多，其中药物试验中WASID证实阿司匹林优于华法林，但颅内动脉狭窄度70％～99％在药物系统治疗后仍有较高的卒中风险。初期的研... 颅内动脉狭窄是缺血性卒中的重要原因之一。过去20年内，关于药物、血管内介入治疗颅内动脉狭窄的报道有很多，其中药物试验中WASID证实阿司匹林优于华法林，但颅内动脉狭窄度70％～99％在药物系统治疗后仍有较高的卒中风险。初期的研究提示血管成形术和支架置入术可降低此类患者的卒中风险，但缺乏前瞻、随机对照研究。因此，血管内介入术治疗症状性颅内动脉狭窄的合理性尚在研究探索中。 展开更多

关键词 症状性颅内动脉狭窄 血管成形术 支架置入术 合理性

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药物洗脱支架治疗症状性颅内动脉狭窄四例 被引量：2

5

作者 王建军 缪中荣 +5 位作者 李慎茂 朱凤水 吉训明 秦晓红 宋庆斌 凌锋 《中国脑血管病杂志》 CAS 2004年第8期350-353,共4页

目的 通过应用药物洗脱支架(CypherTM)治疗症状性颅内动脉狭窄的临床效果观察,以探讨防止再狭窄的机制。方法 选择症状性颅内动脉狭窄4例患者,1例右颈内动脉C4段重度狭窄伴左椎动脉开口重度狭窄,2例椎动脉V4段重度狭窄,1例右侧大脑中动... 目的 通过应用药物洗脱支架(CypherTM)治疗症状性颅内动脉狭窄的临床效果观察,以探讨防止再狭窄的机制。方法 选择症状性颅内动脉狭窄4例患者,1例右颈内动脉C4段重度狭窄伴左椎动脉开口重度狭窄,2例椎动脉V4段重度狭窄,1例右侧大脑中动脉M1段重度狭窄,病变狭窄程度经DSA造影证实均在90％以上,狭窄长度为13-15 mm。在全身麻醉下,以Seldinger's技术行右股动脉穿刺,置入6 F动脉鞘,使用6 F Envoy导引导管,在微导丝引导下将CypherTM支架准确定位后释放。 结果 DSA造影证实:1例右颈内动脉C4段伴左椎动脉开口狭窄,管径恢复正常,2例椎动脉V4段及1例右侧大脑中动脉M1段狭窄程度减少90％以上。4例患者临床症状消失。结论 药物洗脱支架在治疗冠状动脉狭窄中已有应用,治疗症状性颅内动脉狭窄是一种新的尝试,临床效果及能否预防再狭窄,尚需进一步随访。 展开更多

关键词 药物洗脱支架 治疗 症状性颅内动脉狭窄 左椎动脉开口重度狭窄 预防 再狭窄

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基于高分辨率磁共振成像的氯吡格雷和阿司匹林治疗症状性颅内动脉狭窄患者1年的疗效观察 被引量：6

6

作者 李媛 边洋 +4 位作者 刘建国 戚晓昆 王占军 王玮 邱峰 《中国卒中杂志》 2018年第8期773-779,共7页

目的通过高分辨率磁共振成像观察硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片治疗症状性颅内动脉狭窄(intracranial artery stenosis,IAS)的有效性及安全性,旨在为症状性IAS患者的药物治疗选择提供可靠依据。方法收集影像及经颅多普勒检查证实大... 目的通过高分辨率磁共振成像观察硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片治疗症状性颅内动脉狭窄(intracranial artery stenosis,IAS)的有效性及安全性,旨在为症状性IAS患者的药物治疗选择提供可靠依据。方法收集影像及经颅多普勒检查证实大脑中动脉M1段存在重度管腔狭窄患者40例,在给予卒中常规治疗的基础上,随机分为氯吡格雷组和阿司匹林组,每组20例。随访1年,观察两组患者颅内动脉管腔狭窄程度的百分比变化、动脉斑块变化情况、缺血性卒中复发率、不良反应发生率及依从性。结果随访1年,氯吡格雷组和阿司匹林组颅内动脉管腔狭窄程度的百分比变化、动脉斑块变化以及卒中复发率比较,差异无统计学意义。氯吡格雷组有1例(5%)出现不良反应,阿司匹林组有7例(35%)出现不良反应,氯吡格雷组药物不良反应发生率低于阿司匹林组,比较差异有统计学意义(χ~2=3.906,P<0.05)。氯吡格雷组有2例(10%)停药,阿司匹林组有8例(40%)停药,氯吡格雷组服药依从性高于阿司匹林组。因此药物不良反应发生率及依从性氯吡格雷组和阿司匹林组差异有统计学意义(χ~2=4.800,P<0.05)。结论针对IAS患者氯吡格雷和阿司匹林均可作为卒中二级预防首选用药,但对于依从性较差或既往有胃肠道溃疡病史的患者,优先选择氯吡格雷。 展开更多

关键词 高分辨率磁共振 氯吡格雷 阿司匹林 症状性颅内动脉狭窄

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应用计算机流体力学技术评估症状性颅内动脉狭窄患者卒中复发风险的研究 被引量：3

7

作者 刘欣 濮月华 +2 位作者 闫争争 刘嘉 刘丽萍 《中国卒中杂志》 2022年第6期638-642,共5页

目的评估基于计算机流体力学(computational fluid dynamics,CFD)技术的无创血流动力学参数与缺血性卒中复发之间的关系。方法连续入组2018年6月-2019年6月在首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心住院治疗的急性缺血性卒中且经头颅... 目的评估基于计算机流体力学(computational fluid dynamics,CFD)技术的无创血流动力学参数与缺血性卒中复发之间的关系。方法连续入组2018年6月-2019年6月在首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心住院治疗的急性缺血性卒中且经头颅MRI和MRA证实为症状性颅内动脉狭窄的患者。收集患者的临床及影像学检查信息。对患者的MRA原始图像进行后处理分析,建立CFD模型,并通过计算获得责任血管的血流分数、血流速度比和血管壁剪切力比。所有入组患者完成12个月随访,根据随访期内是否有缺血性卒中或TIA复发分为卒中复发组和无卒中复发组,分析各血流动力学参数与12个月内缺血性卒中复发的相关性。结果共入组48例患者,中位年龄58(52~68)岁,其中男性患者36例(75.0%)。责任血管中位狭窄率为60.3%(53.2%~82.0%),狭窄长度为3.3(2.6~4.9)mm。12个月随访缺血性卒中复发10例(20.8%)。卒中复发组责任血管的血流分数低于无卒中复发组[0.74(0.69~0.81)vs.0.90(0.82~0.97),P=0.01]。ROC曲线显示,血流分数预测缺血性卒中复发AUC为0.796(0.669~0.923),截点值为0.815,敏感度为76.3%,特异度为80.0%。结论通过CFD技术模拟计算的血流分数可能是症状性颅内大动脉狭窄患者缺血性卒中复发的预测因子之一。 展开更多

关键词 症状性颅内动脉狭窄 血流分数 计算机流体力学 缺血性卒中 复发

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症状性颅内动脉狭窄——我们知道多少 被引量：12

8

作者 缪中荣 《中国脑血管病杂志》 CAS 2006年第12期529-532,共4页

关键词 症状性颅内动脉狭窄 脑血管病患者 缺血性卒中 大脑中动脉狭窄 卒中患者 首都医科大学 再发作 亚洲国家

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CYP2C19基因多态性与症状性颅内动脉狭窄患者氯吡格雷反应性及早期神经功能恶化的相关性 被引量：1

9

作者 高晗清 薛群 +2 位作者 段晓宇 朱珏华 方琪 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期854-859,885,共7页

【目的】探讨CYP2C19基因多态性与症状性颅内动脉狭窄患者氯吡格雷反应性及早期神经功能恶化的相关性。【方法】连续性收集症状性颅内动脉狭窄患者116例,根据是否出现早期神经功能恶化分为恶化组22例与非恶化组94例,记录基线资料,检测CY... 【目的】探讨CYP2C19基因多态性与症状性颅内动脉狭窄患者氯吡格雷反应性及早期神经功能恶化的相关性。【方法】连续性收集症状性颅内动脉狭窄患者116例,根据是否出现早期神经功能恶化分为恶化组22例与非恶化组94例,记录基线资料,检测CYP2C19基因型,口服氯吡格雷后第8天测定血小板最大聚集率,比较两组CYP2C19基因多态性与氯吡格雷反应性。【结果】恶化组患者合并糖尿病、既往短暂性脑缺血发作(TIA)史明显高于非恶化组(P<0.05);恶化组CYP2C19*2位点AA基因型、A等位基因频率明显高于非恶化组,GG基因型频率明显低于非恶化组(27.27%vs 2.13%,50.00%vs 14.84%,27.27%vs 72.34%)(P<0.01);弱代谢型患者血小板最大聚集率明显高于快代谢型、中间代谢型(P<0.01,P<0.05),中间代谢型血小板最大聚集率明显高于快代谢型(P<0.01);恶化组CYP2C19基因分型快代谢型明显低于非恶化组,弱代谢型明显高于非恶化组(22.73%vs 65.96%,36.36%vs 5.32%)(P<0.01);发生氯吡格雷抵抗59.09%明显高于非恶化组28.72%(P<0.05)。【结论】CYP2C19基因多态性与症状性颅内动脉狭窄患者氯吡格雷反应性及早期神经功能恶化有关。 展开更多

关键词 症状性颅内动脉狭窄 CYP2C19基因 氯吡格雷 基因多态性

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症状性颅内动脉狭窄研究热点透视 被引量：6

10

作者 缪中荣 《中国脑血管病杂志》 CAS 2008年第1期2-4,共3页

关键词 症状性颅内动脉狭窄 短暂性脑缺血发作 缺血性卒中 动脉供血区 透视 多因素分析

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支架置入适合所有症状性颅内动脉狭窄吗 被引量：1

11

作者 缪中荣 《中国脑血管病杂志》 CAS 2005年第4期145-145,共1页

关键词 症状性颅内动脉狭窄 支架置入 抗血小板聚集药物 内科保守治疗 血管内成形术 单纯球囊扩张 治疗方法 前瞻性研究 搭桥手术 阿司匹林 国内外 大剂量

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中国症状性颅内动脉狭窄支架置入术:一项多中心登记研究的1年随访结果 被引量：2

12

作者 马宁 YONG ZHANG JIE SHUAI 《中国卒中杂志》 2018年第12期1299-1300,共2页

1研究介绍今年在Stroke&Vascular Neurology(SVN)上发表了题为“Stenting for symptomatic intracranial arterial stenosis in China:1-year outcome of a multicenter registry study”的中国颅内动脉狭窄的支架研究,该研究是由... 1研究介绍今年在Stroke&Vascular Neurology(SVN)上发表了题为“Stenting for symptomatic intracranial arterial stenosis in China:1-year outcome of a multicenter registry study”的中国颅内动脉狭窄的支架研究,该研究是由首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科、国家神经系统疾病临床医学研究中心、北京脑重大疾病研究院缪中荣教授团队,联合中国症状性颅内动脉狭窄支架治疗多中心登记研究组成员共同参与完成的。 展开更多

关键词 症状性颅内动脉狭窄 支架置入术 多中心 随访结果 中国 北京天坛医院 首都医科大学 神经系统疾病

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症状性颅内动脉狭窄不同疗法的多中心随机对照研究设计方案 被引量：5

13

作者 无 高鹏 +21 位作者 焦力群 赵振伟 于嘉 蔡艺灵 崔永强 王贵平 李天晓 贺迎坤 吴伟 尹森 史怀璋 郑秉杰 何伟文 姜顺婷 尹龙 魏铭 黄胜平 白小欣 王大明 刘加春 祁鹏 凌锋 《中国脑血管病杂志》 CAS 2014年第6期329-336,共8页

1研究背景：颅内动脉狭窄治疗现状 大约10%15%的缺血性卒中是由颅内动脉粥样硬化性狭窄（ intracranial atherosclerotic stenosis, ICAS）导致的。据不同文献报道,ICAS患者年卒中发生率为3%15%,每年卒中再次发作的风险高达15%17%。195... 1研究背景：颅内动脉狭窄治疗现状 大约10%15%的缺血性卒中是由颅内动脉粥样硬化性狭窄（ intracranial atherosclerotic stenosis, ICAS）导致的。据不同文献报道,ICAS患者年卒中发生率为3%15%,每年卒中再次发作的风险高达15%17%。1955年,学者们开始采用华法林抗凝治疗ICAS。此后的多项回顾性研究表明华法林的效果要优于阿司匹林。直到2005年, WASID （ The Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease Study ）研究发现,华法林的治疗效果并不优于阿司匹林,反而显著增加不良事件的发生率[1]。因此,对于ICAS患者推荐使用抗血小板聚集治疗。 展开更多

关键词 颅内动脉疾病 多中心研究 随机对照方案 症状性颅内动脉狭窄

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症状性颅内动脉狭窄血管内支架治疗所面临的问题 被引量：1

14

作者 亢小丽 石进 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2012年第4期11-14,共4页

已经明确,颅内动脉狭窄是缺血性卒中的独立危险因素。在我国,颅内动脉狭窄有较高的发病率和广泛的患者群,血管内介入技术已越来越多地应用于颅内血管狭窄的治疗,这种治疗脑血管疾病的新手段是目前神经科研究热点之一,但是对其有效性和... 已经明确,颅内动脉狭窄是缺血性卒中的独立危险因素。在我国,颅内动脉狭窄有较高的发病率和广泛的患者群,血管内介入技术已越来越多地应用于颅内血管狭窄的治疗,这种治疗脑血管疾病的新手段是目前神经科研究热点之一,但是对其有效性和安全性还有许多问题需要面对。 展开更多

关键词 症状性颅内动脉狭窄 颅内血管 抗血小板药物 血管内支架

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症状性颅内动脉狭窄支架置入术围手术期护理研究

15

作者 宋晶 《世界中医药》 CAS 2016年第B03期497-497,共1页

目的分析在应用支架置入术对症状性颅内动脉狭窄患者治疗中围手术期的护理措施。方法：选取行支架置入术治疗的症状性颅内动脉狭窄患者60例，随机分为观察与对照两组各30例，观察组实施综合性护理措施，对照组实施常规护理，观察两组护... 目的分析在应用支架置入术对症状性颅内动脉狭窄患者治疗中围手术期的护理措施。方法：选取行支架置入术治疗的症状性颅内动脉狭窄患者60例，随机分为观察与对照两组各30例，观察组实施综合性护理措施，对照组实施常规护理，观察两组护理效果。结果：察组并发症发生率为6．7％，明显比对照组的23．3％低；观察组的护理满意度为96．7％，明显比对照组的80％高，两组比较差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论：在应用支架置入术对症状性颅内动脉狭窄进行治疗的围手术期间，应该对患者实施综合性的护理措施，以提高治疗效果，降低并发症发生的几率。 展开更多

关键词 症状性颅内动脉狭窄支架置入术 围手术期 护理

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症状性颅内动脉重度狭窄患者介入治疗预后的影响因素及列线图预测模型构建

16

作者 范建江 王朝刚 +2 位作者 徐远杰 曹心慧 张晓曼 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第6期631-638,共8页

目的探究影响症状性颅内动脉严重狭窄患者介入治疗后预后的各项因素,并据此构建列线图式的预测模型。方法回顾性分析2021年6月1日至2024年10月31日在郑州市第一人民医院接受介入治疗的121例症状性颅内动脉重度狭窄患者的临床资料。收集... 目的探究影响症状性颅内动脉严重狭窄患者介入治疗后预后的各项因素,并据此构建列线图式的预测模型。方法回顾性分析2021年6月1日至2024年10月31日在郑州市第一人民医院接受介入治疗的121例症状性颅内动脉重度狭窄患者的临床资料。收集患者的一般资料、血管病变特征、治疗相关因素及预后情况。依据改良Rankin量表(mRS)的评分结果,将患者划分为预后佳组(mRS得分≤2)与预后差组(mRS得分>2),随后对两组患者的临床数据进行比较。运用多变量logistic回归分析,识别并确定影响患者预后的独立因素,并构建验证该列线图预测模型。结果121例患者中,预后不良31例(25.61%),预后良好90例(74.38%)。术后3个月mRS评分低于术前mRS评分(P>0.05)。预后不良组与预后良好组在高血压病史、狭窄部位、狭窄程度、侧支循环状态、介入治疗方式、胆固醇水平、血小板计数、病变长度、术前NIHSS评分方面的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,高血压病史、狭窄程度、侧支循环状态、胆固醇水平、血小板计数、病变长度及术前NIHSS评分是症状性颅内动脉重度狭窄患者介入治疗预后的独立影响因素。构建的列线图模型预测预后的AUC为0.931(95%CI:0.873~0.989),校准曲线显示预测值与实际值符合度较好。结论高血压病史、狭窄程度、侧支循环状态、胆固醇水平、血小板计数、病变长度及术前NIHSS评分是症状性颅内动脉重度狭窄患者介入治疗预后的重要影响因素,所构建的列线图预测模型展现出了对患者预后状况的高度精确预测效能,可以为临床决策提供参考。 展开更多

关键词 症状性颅内动脉重度狭窄 介入治疗 预后影响因素 列线图预测模型

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症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者急性期血管内治疗效果分析 被引量：5

17

作者 刘浩林 白小欣 +6 位作者 蔡军 彭株丽 陈锐聪 黎劭学 涂淮 梁奖灵 林悦佳 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期175-183,共9页

目的观察对症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者急性期实施血管内治疗的可行性。方法回顾性纳入2019年6月至2023年6月广东省中医院脑血管病科连续收治的30例症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者的临床资料,应用危险分层评分对其进行评估,并... 目的观察对症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者急性期实施血管内治疗的可行性。方法回顾性纳入2019年6月至2023年6月广东省中医院脑血管病科连续收治的30例症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者的临床资料,应用危险分层评分对其进行评估,并探讨实施急性期(≤72.0 h)血管内治疗的安全性及有效性。血管内治疗包括球囊扩张+自膨式支架置入、球囊扩张式支架置入、球囊扩张治疗。危险分层评分为本研究根据临床经验,在短暂性脑缺血发作(TIA)ABCD3-I评分基础上增加对分水岭梗死的评分内容,用于症状性颅内动脉中重度狭窄急性期卒中进展或复发风险的筛选,其中危险分层评分0~3分定义为低危,4~7分定义为中危,8~13分定义为高危。以术后残留狭窄率≤50%且血流拓展脑梗死溶栓(eTICI)分级>2c级判定为血运重建成功。记录接受血管内治疗患者的人口学信息及临床资料,包括年龄、性别、脑血管病危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、饮酒史、吸烟史)、起病资料(发病至血管内治疗时间、症状、进展情况)、病变血管、危险分层评分、术前及术后90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分、术中脑血管事件(颅内出血、责任血管闭塞)及术后90 d内脑血管事件(颅内出血、脑梗死、TIA、支架内再狭窄)、死亡事件。结果30例症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者中,排除发病至血管内治疗的时间>72.0 h患者3例、因其他疾病需长期服用抗凝药物1例、失访1例、并存其他心源性脑栓塞疾病3例、非动脉粥样硬化导致动脉狭窄4例、拒绝急性期血管内治疗7例,最终纳入符合纳入与排除标准患者11例。(1)11例患者均成功实施血管内治疗,其中男7例;年龄52~76岁,中位数年龄64岁;高血压病9例,糖尿病3例,高脂血症7例,高同型半胱氨酸血症2例(仅9例完善了该项检查),吸烟史2例,饮酒史1例;发病至血管内治疗4.0~72.0 h,中位数时间12.0 h;左、右侧大脑半球梗死分别为3、8例,伴前后分水岭、内分水岭、前内后分水岭梗死分别为4、3、2例,伴内后、前内分水岭梗死各1例。(2)11例患者中,危险分层评分10~13分,中位数评分11分;术前NIHSS评分0~11分,中位数评分7分。(3)11例患者中,10例病变血管位于大脑中动脉,1例位于颈内动脉C7段;术前狭窄率70%~99%,中位数狭窄率86%;术前eTICI分级2a级7例,2b50级4例(存在远端血流缓慢);9例接受球囊扩张+自膨式支架置入,1例接受球囊扩张式支架置入,1例行球囊扩张治疗;术后狭窄率10%~20%,中位数狭窄率15%;术后eTICI分级2c级3例,3级8例。(4)11例患者中,术后第1天发生颅内出血1例,术后第3天新发脑梗死1例。完成术后90 d影像学随访患者8例,其中支架内再狭窄2例;术后90 d NIHSS评分0~20分,中位数评分2分;术后90 d mRS评分0~4分,中位数评分1分。mRS评分≤2分患者8例,未发生死亡事件。结论初步分析表明,症状性前循环颅内动脉重度狭窄实施急性期血管内治具有一定的有效性,但安全性有待继续观察。危险分层评分对高危患者的筛选仍需大样本、多中心研究进一步探讨。 展开更多

关键词 症状性颅内动脉狭窄 血管腔内治疗 进展性卒中 危险分层

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症状性颅内动脉分支狭窄血管内治疗(附4例报告) 被引量：2

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作者 白小欣 黄胜平 +6 位作者 李铁林 林浩 罗望池 李雪莲 朱文燕 蔡业峰 黄燕 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期505-506,共2页

关键词 症状性颅内动脉狭窄 介入治疗

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无症状性颈内动脉狭窄和颅内动脉狭窄诊治进展 被引量：2

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作者 李雯博 刘洁 +3 位作者 刘阳 张龙友 李世平 郑华光 《中国卒中杂志》 2023年第10期1115-1120,共6页

本文探讨无症状性颈内动脉狭窄(asymptomatic carotid artery stenosis,aCAS)或无症状性颅内动脉狭窄(asymptomatic intracranial artery stenosis,aICAS)的优化筛查策略,以及基于分子标志物和影像学的精准预防策略。aCAS的患病率为1.5%... 本文探讨无症状性颈内动脉狭窄(asymptomatic carotid artery stenosis,aCAS)或无症状性颅内动脉狭窄(asymptomatic intracranial artery stenosis,aICAS)的优化筛查策略,以及基于分子标志物和影像学的精准预防策略。aCAS的患病率为1.5%,其风险评分有助于aCAS的筛查。aICAS患病率为6.9%~12.8%,与研究人群和筛查方法的不同有关。对于aCAS或aICAS患者,动脉管腔的狭窄程度和管壁的稳定性与卒中风险相关。新近的研究显示,动脉粥样硬化斑块内出血可增加卒中和冠心病的发病风险。aCAS或aICAS降低脑血流、脑灌注,增加1~3倍的痴呆或认知障碍风险。对于aCAS患者,随着药物治疗的优化和进展,颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架置入术治疗的相对获益需要再评价,选择合适的患者和减少手术并发症非常关键。对于aICAS患者,特别是严重狭窄或多发狭窄、进展性颅内动脉粥样硬化疾病、a ICAS远端供血区域存在静止性脑梗死的患者,抗血小板和他汀类药物治疗可能获益,但需权衡出血和其他风险。 展开更多

关键词 无症状性颈内动脉狭窄 无症状性颅内动脉狭窄 筛查 预防

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球囊扩张支架多梯次压力释放在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄中的疗效分析 被引量：11

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作者 王云 李春霖 +8 位作者 唐灵涛 胡鹏飞 王春雷 张素霞 夏中双 李志永 杨兴丹 王连芹 李英毅 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期117-125,共9页

目的探讨球囊扩张支架多梯次压力释放治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性、可行性。方法回顾性连续纳入邢台市第三医院神经内科2010年1月至2017年12月405例(405处狭窄)症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者,经DSA检查显示狭窄率均≥... 目的探讨球囊扩张支架多梯次压力释放治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性、可行性。方法回顾性连续纳入邢台市第三医院神经内科2010年1月至2017年12月405例(405处狭窄)症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者,经DSA检查显示狭窄率均≥70%,接受颅内动脉球囊扩张支架置入术,根据DSA显示病变部位血管是否有侧支血管及成角程度,将成功置入球囊扩张支架的400例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者分为多梯次释放组(351例)和单梯次释放组(49例)。记录两组的基线资料,对两组缺血事件、病变部位进行组间比较,分析患者治疗后即刻手术成功(支架覆盖良好,残余狭窄率<30%)率和术后30 d、12个月累积卒中事件[靶血管供血区的出血、梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)]。采用Kaplan-Meier方法计算累积卒中发生率,并应用Log-rank方法(χ^2检验)比较组间差异。结果共置入400枚球囊扩张支架(椎动脉颅内段160枚、大脑中动脉108枚、基底动脉72枚、颈内动脉颅内段60枚)。(1)两组患者缺血事件差异无统计学意义(P>0.05),两组病变部位比较有统计学意义(χ^2=26.781,P<0.01)。(2)即刻手术成功率98.8%(400/405),5例因支架未到位而失败。手术操作时间9~35 min,平均(17±3)min;多梯次释放组手术操作时间平均(17±3)min,单梯次释放组平均(17±3)min,两组手术操作时间差异无统计学意义(P=0.063)。术后残余狭窄率为0~20%,中位数狭窄率7(4,10)%,与术前狭窄率比较,差异有统计学意义(Z=17.451,P<0.01)。其中多梯次释放组残余狭窄率为7(4,7)%,单梯次释放组为8(5,10)%,两组术后残余狭窄率差异有统计学意义(Z=1.983,P=0.047)。(3)术后30 d内卒中事件发生率为3.0%(12/400),其中,2例脑出血,10例脑梗死(2例死亡),多梯次释放组与单梯次释放组卒中事件发生率分别为2.0%(7例,1例脑出血,6例脑梗死)和10.2%(5例,1例脑出血,4例脑梗死),差异有统计学意义(χ^2=7.338,P=0.007);12个月累积卒中发生率为10.6%(38例),多梯次释放组8.9%(29例),单梯次释放组18.9%(9例),差异有统计学意义(P=0.027)。结论球囊扩张支架多梯次压力释放治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄是安全、可行的。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化性 症状性颅内动脉狭窄 球囊扩张支架 双微导丝技术 多梯次压力释放技术

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