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雌激素受体及孕激素受体双阴性且人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解预测模型构建及验证 被引量：1
1
作者 夏坤健 黄家良 +3 位作者 王琳 欧阳永鹏 孙振华 唐娜 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第3期290-296,共7页
目的探究雌激素受体及孕激素受体双阴性且人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌新辅助化疗(NAC后病理完全缓解(pCR)的影响因素,构建HER2阳性乳腺癌NAC后p CR的预测模型并对其进行验证。方法回顾性分析2020年2月至2024年2月在南昌大学第... 目的探究雌激素受体及孕激素受体双阴性且人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌新辅助化疗(NAC后病理完全缓解(pCR)的影响因素,构建HER2阳性乳腺癌NAC后p CR的预测模型并对其进行验证。方法回顾性分析2020年2月至2024年2月在南昌大学第二附属医院接受NAC的HER2阳性乳腺癌患者的临床资料,根据是否获得p CR分为p CR组(获得p CR)与对照组(未获得p CR)。收集并比较2组患者的一般临床病理资料包括年龄、手术方式、化疗方案、肿瘤临床TNM分级、病理、肿瘤Nottingham分级、Ki-67指数和月经状况,采用二元logistic回归分析NAC后p CR的影响因素并建立预测模型。采用Hosmer-Lemeshow检验及受试者工作特征(ROC)曲线评价回归模型的预测效能,最后对回归模型进行外部验证。结果共纳入了453例HER2阳性乳腺癌患者,其中验证队列151例、研究队列302例,研究队列302例患者分为p CR组143例与对照组159例。2组患者的年龄、化疗方案、cT分期、cN分期、肿瘤Nottingham分级及Ki-67指数等差异均有统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归多因素分析显示,肿瘤c N2期(OR=0.409,95%CI:0.193~0.868)、肿瘤c N3期(OR=0.183,95%CI:0.057~0.583)、肿瘤NottinghamⅢ级(OR=4.202,95%CI:1.397~12.643)、Ki-67指数(OR=1.026,95%CI:1.011~1.041)为HER2阳性乳腺癌NAC后p CR的独立影响因素(P均<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验的P值为0.431,ROC曲线下面积为0.723(95%CI:0.667~0.780)。外部验证显示,预测模型的灵敏度为74.7%,特异度为79.2%,准确度为76.8%,经Kappa检验具有较高的一致性(Kappa值为0.537,P<0.001)。结论构建的回归模型具有较高的预测价值,对临床医师预测HER2阳性乳腺癌NAC后是否出现p CR具有一定的参考价值。 展开更多
关键词 HER2阳性乳腺癌 新辅助化疗 病理完全缓解 预测模型
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XGBoost联合人工神经网络预测三阴性乳腺癌新辅助化疗后的病理完全缓解
2
作者 陈志强 杨蔚 +4 位作者 周晓平 杨妍 张宁妹 尹清云 张朝林 《中国医学计算机成像杂志》 北大核心 2025年第2期193-203,共11页
目的:探讨极限梯度提升(XGBoost)联合人工神经网络(ANN)构建模型预测三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的价值。方法:回顾性收集我院2018年1月—2022年12月首诊为TNBC接受NAC并手术的患者治疗前的临床、血清、病理... 目的:探讨极限梯度提升(XGBoost)联合人工神经网络(ANN)构建模型预测三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的价值。方法:回顾性收集我院2018年1月—2022年12月首诊为TNBC接受NAC并手术的患者治疗前的临床、血清、病理、影像、免疫组化指标以及NAC前后对侧正常乳腺腺体背景实质强化(BPE)特征,应用XGBoost联合grid search降低维度筛选出与pCR相关的重要特征子集,并构建ANN模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的诊断效能。前瞻性收集我院2023年1月—2024年6月符合条件的患者进行验证。结果:共收集163个病灶,pCR 63个。经XGBoost及greed search筛选出8个重要特征子集,依次为较高的异质性表观弥散系数(ADC)值、程序性细胞死亡配体‑1(PD‑L1)阴性、腋窝淋巴结阴性、较高的信号增强比(SER)值、雄激素受体(AR)阳性、Ki‑67指数低表达、NAC前BPE少许/轻度强化、血小板/淋巴细胞比值高,进一步构建ANN模型。该模型在训练集,测试集和验证组中均表现出优秀的诊断效能[ROC曲线下面积(AUC)分别为0.935、0.891、0.916]、校准能力及较高的临床净收益。结论:XGBoost联合ANN构建的模型能够预测TNBC患者经NAC后的pCR,为临床诊疗提供依据。 展开更多
关键词 三阴性乳腺癌 新辅助化疗 病理完全缓解 极限梯度提升 人工神经网络
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自动乳腺超声特征联合Ki-67对三阴性乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的预测价值
3
作者 赵阳 肖迎聪 +4 位作者 巨艳 党晓智 薛文欣 李洋 宋宏萍 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第6期695-702,共8页
目的探讨自动乳腺超声(ABUS)特征联合Ki-67预测三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法回顾性选取2019年3月-2023年12月空军军医大学西京医院收治的127例女性TNBC患者,均在接受ABUS检查后行NAC和手术治... 目的探讨自动乳腺超声(ABUS)特征联合Ki-67预测三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法回顾性选取2019年3月-2023年12月空军军医大学西京医院收治的127例女性TNBC患者,均在接受ABUS检查后行NAC和手术治疗,根据术后病理结果分为pCR组(n=60)与病理未完全缓解(npCR)组(n=67)。比较两组NAC治疗前各项参数的差异,采用LASSO回归筛选TNBC患者NAC治疗后pCR的影响因素,采用多因素logistic回归构建预测模型。应用Bootstrap方法(1000次重抽样)对预测模型进行内部验证;采用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的区分度,通过De-long检验比较不同预测模型的ROC曲线下面积(AUC),采用校准曲线评估模型的准确性,决策曲线分析(DCA)评价模型的临床获益。结果两组TNBC患者NAC治疗前的年龄、Ki-67、绝经状态、肿瘤类型、后方回声、冠状面汇聚征、冠状面跳跃征、冠状面白墙征比较差异有统计学意义(P<0.05);LASSO回归分析显示,Ki-67、冠状面汇聚征、冠状面白墙征是TNBC患者NAC治疗后pCR的独立影响因素(P<0.05);基于这些因素构建的多因素logistic回归Ki-67模型的AUC为0.733(95%CI 0.646~0.819),ABUS特征模型的AUC为0.777(95%CI 0.695~0.858),ABUS特征联合Ki-67模型的AUC为0.816(95%CI 0.741~0.890)。De-long检验显示,联合模型的AUC高于ABUS特征模型和Ki-67模型,差异均有统计学意义(P<0.05);ABUS特征模型的AUC与Ki-67模型比较差异无统计学意义(P=0.40);Hosmer-Lemeshow检验显示,联合模型的拟合度良好(P=0.304)。内部验证结果显示,联合模型的一致性指数(C-index)为0.820(95%CI 0.726~0.879),表明模型稳定性良好;校准曲线显示联合模型的预测概率与实际概率具有良好的一致性,DCA曲线显示模型具有较好的临床获益。结论构建的ABUS特征联合Ki-67模型可用于预测TNBC患者NAC治疗后pCR的概率,为TNBC临床治疗方案的制定提供参考。 展开更多
关键词 自动乳腺超声 KI-67 新辅助化疗 三阴性乳腺癌 病理完全缓解
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功能MRI定量评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解研究进展 被引量：2
4
作者 杨澳 周鹏 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期210-215,共6页
新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)可降低局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer, LARC)患者的局部复发率,提高保肛率。部分患者在nCRT后可达到病理完全缓解(pathologic complete response, pCR),这类患者... 新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)可降低局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer, LARC)患者的局部复发率,提高保肛率。部分患者在nCRT后可达到病理完全缓解(pathologic complete response, pCR),这类患者采取“等待观察”策略,可避免手术导致的相关并发症。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)从细胞水平反映肿瘤微环境结构及功能的改变,较常规MRI可更为准确地评估LARC患者对nCRT的反应。本文围绕扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)及其衍生序列和灌注成像定量评估LARC患者nCRT后pCR研究进展予以综述,比较了DWI、体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)、拉伸指数模型(stretched exponential model, SEM)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)、动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI)和基于人工智能的预测模型在当前研究中的优势与不足,并为未来的研究方向提供了线索和思路,旨在为准确识别pCR的LARC患者提供较为可靠的定量指标。 展开更多
关键词 局部进展期直肠癌 新辅助放化疗 病理完全缓解 功能磁共振成像 磁共振成像
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肿瘤病理完全缓解的手术指征及治疗决策探讨 被引量：1
5
作者 史文松 胡玉缀 +5 位作者 常国涛 钱河 宋银森 杨玉伦 李向楠 郑慧禹 《医学与哲学》 北大核心 2024年第21期69-72,F0003,共5页
肿瘤新辅助治疗后病理完全缓解患者肿瘤组织内无残留癌细胞,预后较好,但术前评估无法精准判断,需依赖术后病理证实。这就引发了评估为临床完全缓解的患者手术适应证及临床决策的讨论。对于达到临床完全缓解的患者,并非都能实现病理完全... 肿瘤新辅助治疗后病理完全缓解患者肿瘤组织内无残留癌细胞,预后较好,但术前评估无法精准判断,需依赖术后病理证实。这就引发了评估为临床完全缓解的患者手术适应证及临床决策的讨论。对于达到临床完全缓解的患者,并非都能实现病理完全缓解,存在复发风险。“观察等待”策略是偏保守的管理方法,需客观对待癌症治疗中的“确定性”,包容其“不确定性”,如新辅助治疗后经评估为临床完全缓解,在不影响患者生活质量的同时,综合考虑病情及患者意愿,医患共同决策下制定“观察等待”策略可作为一种可选方案。 展开更多
关键词 新辅助治疗 病理完全缓解 手术适应证 医患共同决策
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三阴性乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的影响因素及预测模型构建 被引量：5
6
作者 杨柳 季福庆 +2 位作者 张明坤 王哲 张聚良 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期855-860,共6页
目的分析接受新辅助化疗的三阴性乳腺癌(TNBC)患者病理完全缓解(pCR)的影响因素,并构建临床预测模型。方法收集2018年5月-2021年5月空军军医大学西京医院收治的348例接受新辅助化疗的TNBC患者(作为建模集),以及2018年5月-2021年5月西安... 目的分析接受新辅助化疗的三阴性乳腺癌(TNBC)患者病理完全缓解(pCR)的影响因素,并构建临床预测模型。方法收集2018年5月-2021年5月空军军医大学西京医院收治的348例接受新辅助化疗的TNBC患者(作为建模集),以及2018年5月-2021年5月西安市第三医院收治的69例接受新辅助化疗的TNBC患者(作为验证集)。分析并比较建模集与验证集的临床病理特征,在建模集中采用LASSO回归模型分析TNBC患者新辅助化疗后pCR的独立影响因素,并构建列线图模型。采用Bootstrap法对模型进行内部验证;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度,校准曲线评估模型的准确性,临床决策曲线分析(DCA)评价模型的临床获益和应用价值。结果建模集与验证集的手术术式和T分期比较差异有统计学意义(P<0.05)。LASSO回归模型分析结果显示,T分期、N分期、是否使用铂类药物及临床疗效评估是TNBC患者新辅助化疗后pCR的独立影响因素(P<0.05),将这些因素纳入并构建列线图预测模型。建模集中列线图模型预测TNBC患者新辅助化疗后pCR率的曲线下面积(AUC)为0.811(95%CI 0.763~0.859),验证集中为0.801(95%CI 0.727~0.928)。Bootstrap法内部验证显示一致性指数(C-index)为0.79,表明模型在建模集与验证集中均具有良好的区分度。校准曲线显示,列线图模型的预测生存率与实际生存率接近;DCA显示列线图模型的临床获益及应用价值较高。结论列线图模型能准确预测TNBC患者新辅助化疗后的pCR率,可为临床诊疗提供指导依据。 展开更多
关键词 三阴性乳腺癌 新辅助化疗 病理完全缓解 列线图
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胃肿瘤标志物对胃癌新辅助治疗后病理完全缓解的预测价值 被引量：1
7
作者 崔昊 梁文全 +6 位作者 袁震 宋立强 杜家俊 卢誉元 崔建新 卫勃 陈凛 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2024年第13期676-683,共8页
目的:探究局部进展期胃癌(locally advanced gastric cancer,LAGC)新辅助治疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的影响因素,评估胃肿瘤标志物在LAGC患者pCR的预测价值。方法:回顾性分析2020年1月至2024年4月期间于中... 目的:探究局部进展期胃癌(locally advanced gastric cancer,LAGC)新辅助治疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的影响因素,评估胃肿瘤标志物在LAGC患者pCR的预测价值。方法:回顾性分析2020年1月至2024年4月期间于中国人民解放军总医院第一医学中心接受新辅助治疗后行胃癌根治术及胃肿瘤标志物检查的213例患者临床与病理资料,其中pCR组20例,非pCR组193例。比较pCR与胃肿瘤标志物、临床病理特征的相互关系,探究pCR的独立预测因素,并构建诺曼图预测模型。结果:213例患者中,20例(9.4%)患者术后病理结果提示pCR。单因素分析结果显示,年龄(P=0.067)、肿瘤瘤床直径(P<0.001)、胃泌素-17(P=0.005)、CA72-4(P=0.073)、胃蛋白酶原比值(PG1/PG2)(P=0.024)及新辅助免疫治疗(P=0.022)与LAGC患者新辅助治疗后pCR显著性相关(P<0.1)。将上述指标纳入多因素分析,表明新辅助免疫治疗、CA72-4<2.5 U/mL、胃泌素-17<1.48 pmol/L、肿瘤瘤床直径<2.85 cm是LAGC患者pCR的独立影响因素(P<0.05)。依托多因素指标构建诺曼图预测模型并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),AUC(95%CI)为0.863(0.785~0.942)。校准曲线及临床决策曲线提示诺曼图校准良好且具有较好的净收益。结论:胃肿瘤标志物可有效预测LAGC患者新辅助治疗后pCR,以胃肿瘤标志物为基础构建的诺曼图具有良好的预测能力,可为临床决策提供参考。 展开更多
关键词 胃肿瘤 肿瘤标志物 新辅助治疗 病理完全缓解 诺曼图
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影像学方法预测乳腺癌新辅助治疗后腋窝淋巴结病理完全缓解的研究进展
8
作者 唐雪 杜勇 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第5期694-698,共5页
新辅助治疗(NAT)加手术是乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者的标准治疗方式,经NAT后40%~75%的患者腋窝淋巴结可以获得病理完全缓解(pCR)。有望获得腋窝淋巴结pCR者,理论上可免除腋窝淋巴结清扫术,从而减少术后并发症。目前清扫术后的病理结果... 新辅助治疗(NAT)加手术是乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者的标准治疗方式,经NAT后40%~75%的患者腋窝淋巴结可以获得病理完全缓解(pCR)。有望获得腋窝淋巴结pCR者,理论上可免除腋窝淋巴结清扫术,从而减少术后并发症。目前清扫术后的病理结果是判断腋窝淋巴结pCR与否的金标准,而这种有创的方法可能使得部分患者接受了过度治疗。因此早期准确判断NAT后腋窝淋巴结状态对后续手术方案的选择至关重要。超声、MRI、PET等影像学方法在乳腺癌的诊断与疗效评估中始终发挥着重要作用。本文将对近年来影像学在预测乳腺癌NAT后腋窝淋巴结pCR方面的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 乳腺癌 新辅助治疗 腋窝淋巴结 病理完全缓解 超声检查 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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赛沃替尼诱导MET扩增非小细胞肺癌病理学完全缓解1例
9
作者 鲁蒙 张然 +4 位作者 李百玮 徐海迪 郭永宽 尤健 孙冰生 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期873-877,共5页
间质-上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor,MET)基因突变是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中常见的一类基因突变,包括MET外显子14跳跃突变(MET exon 14 skipping mutation,METex14m)和MET扩增(... 间质-上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor,MET)基因突变是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中常见的一类基因突变,包括MET外显子14跳跃突变(MET exon 14 skipping mutation,METex14m)和MET扩增(MET amplification,METamp)等类型。针对具有METex14m的晚期NSCLC,赛沃替尼(Savolitinib)这种酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)具有较高的敏感性。METamp是一种较为罕见的NSCLC中的基因突变类型,可以作为驱动基因介导表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)-TKIs的原发性耐药和后期药物获得性耐药。对于EGFR-TKIs诱导产生的继发性METamp突变晚期NSCLC,临床多采取在EGFR-TKIs基础上联合MET-TKIs进行治疗,而针对原发性METamp突变晚期NSCLC的最佳治疗策略尚未确定。对于EGFR、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合、METex14m等驱动基因突变阳性的局部晚期NSCLC患者,通过新辅助靶向治疗获得良好预后已有相关病例报道,但目前尚未有METamp突变的局部晚期NSCLC患者进行新辅助靶向治疗的案例。本文报道了1例存在双驱动基因突变(EGFR L858R合并原发METamp)的局部晚期NSCLC患者,经过吉非替尼单药治疗1个月后肿瘤未见缩小,更换为赛沃替尼单药治疗4个月诱导后肿瘤明显消退,根治性手术切除后病理结果提示肿瘤获得病理学完全缓解,术后患者对持续赛沃替尼治疗反应良好,至今未见肿瘤复发或转移。本文首次报道了原发METamp突变的局部晚期NSCLC患者行新辅助靶向治疗的可行性和有效性,以期为原发METamp突变局部晚期NSCLC的围手术期治疗提供有效借鉴。 展开更多
关键词 肺肿瘤 新辅助靶向治疗 MET扩增 赛沃替尼 病理学完全缓解
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乳腺癌新辅助化疗患者病理完全缓解的影响因素及生存分析 被引量：14
10
作者 张恒伟 李军涛 +6 位作者 郭旭辉 吕民豪 秦丽 卢振铎 李连方 崔树德 刘真真 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2016年第18期820-824,共5页
目的:探讨乳腺癌新辅助化疗患者病理完全缓解的影响因素及病理完全缓解对预后的影响。方法:选择河南省肿瘤医院乳腺科2008年1月至2014年12月女性乳腺癌新辅助化疗患者267例作为研究对象,收集患者的临床和病理资料,随访患者的生存情况。... 目的:探讨乳腺癌新辅助化疗患者病理完全缓解的影响因素及病理完全缓解对预后的影响。方法:选择河南省肿瘤医院乳腺科2008年1月至2014年12月女性乳腺癌新辅助化疗患者267例作为研究对象,收集患者的临床和病理资料,随访患者的生存情况。结果:单因素分析显示新辅助化疗病理完全缓解患者的体质量、哺乳时间、化疗周期、肿瘤直径和未病理完全缓解患者比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);病理完全缓解患者ER、PR、HER-2和分子分型与未病理完全缓解比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现体质量和ER是乳腺癌患者新辅助化疗病理完全缓解的独立预测因素(P<0.05)。生存分析病理完全缓解患者和未病理完全缓解患者的无病生存期和总生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌患者体质量和ER是新辅助化疗病理完全缓解的独立预测因素,新辅助化疗病理完全缓解对患者生存无显著影响。 展开更多
关键词 乳腺癌 新辅助化疗 病理完全缓解 影响因素 预后
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高分辨率MRT2WI联合DWI评价直肠癌新辅助治疗后病理学完全缓解 被引量：16
11
作者 张晓燕 李晓婷 +4 位作者 史燕杰 王之龙 刘玉良 朱海滨 孙应实 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2017年第3期164-168,共5页
目的探讨高分辨率MR T2WI联合DWI预测直肠癌新辅助治疗后病理学完全缓解的效能。方法回顾分析经完整新辅助治疗后接受根治性手术、新辅助治疗前后有完整2次MR影像资料、有明确病理学评价的进展期直肠癌患者364例,计算并比较单独使用高... 目的探讨高分辨率MR T2WI联合DWI预测直肠癌新辅助治疗后病理学完全缓解的效能。方法回顾分析经完整新辅助治疗后接受根治性手术、新辅助治疗前后有完整2次MR影像资料、有明确病理学评价的进展期直肠癌患者364例,计算并比较单独使用高分辨率T2WI、高分辨率MR T2WI联合DWI预测直肠癌病理学完全缓解的效能。结果最终49例患者经病理证实为肿瘤完全缓解。单独使用高分辨率T2WI判断直肠癌是否病理学完全缓解的准确率为82.69%(301/364)、敏感度为40.82%(20/49)、特异度89.21%(281/315)、阳性预测值为37.04%(20/54)、阴性预测值为90.65%(281/310);高分辨率T2WI联合DWI预测直肠癌病理学完全缓解的准确率为87.36%(318/364)、敏感度为65.31%(32/49)、特异度为90.79%(286/315)、阳性预测值为52.46%(32/61)、阴性预测值为94.39%(286/303)。两种方法的敏感度差异有统计学意义(χ~2=4.96,P=0.03)。结论与单独使用高分辨率T2WI比较,高分辨率T2WI联合DWI评价直肠癌新辅助治疗后病理学完全缓解可提高诊断效能。 展开更多
关键词 扩散磁共振成像 直肠肿瘤 病理学 完全缓解
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进展期胃癌新辅助治疗后病理完全缓解相关因素分析及风险预测模型建立 被引量：14
12
作者 田园 杨沛刚 +5 位作者 李勇 范立侨 张志栋 王冬 赵雪峰 赵群 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第16期829-834,共6页
目的:探讨局部进展期胃癌新辅助治疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的临床相关因素。方法:回顾性分析2011年6月至2018年3月河北医科大学第四医院收治的452例局部进展期胃癌患者cT3~4N+~M0新辅助治疗及手术的临床资... 目的:探讨局部进展期胃癌新辅助治疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的临床相关因素。方法:回顾性分析2011年6月至2018年3月河北医科大学第四医院收治的452例局部进展期胃癌患者cT3~4N+~M0新辅助治疗及手术的临床资料,采用单因素分析及Logistic多因素回归分析法研究pCR的临床相关因素。结果:452例患者全部完成新辅助治疗及根治性手术,其中44例(9.7%)患者达到pCR。治疗前T分期为T3期、肿瘤最长径<4 cm、治疗前CA199≤30 U/mL、治疗结束与手术时间间隔≥6周、同步放化疗或联合靶向治疗方案与进展期胃癌新辅助治疗后高pCR率有关(均P<0.05)。治疗前T分期为T3期、CA199≤30 U/mL、肿瘤最长径<4 cm、新辅助同步放化疗或联合靶向治疗是影响进展期胃癌新辅助治疗后出现pCR的独立因素(均P<0.05)。以上每项指标出现pCR的预测评分均为1分。评分>2分患者出现pCR的概率为34.48%,评分≤2分患者出现pCR的概率为6.09%。结论:治疗前临床分期、CA199水平、肿瘤最长径及治疗模式是进展期胃癌新辅助治疗后达到pCR的影响因素,通过预测评分模型能有效识别其发生率。 展开更多
关键词 进展期胃癌 新辅助治疗 病理完全缓解 相关因素 风险预测模型
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胃癌术前辅助治疗原发灶病理完全缓解16例病例报告 被引量：4
13
作者 许哲 曹勤洪 +2 位作者 王志勇 李为苏 刘福坤 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期921-923,共3页
目的 :分析胃癌术前辅助治疗后原发病灶病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)患者的临床特征并讨论原发灶pCR病例的后续治疗方法。方法:筛选江苏省中医院2006～2012年接受术前辅助治疗的胃癌病例中原发病灶pCR的16例临... 目的 :分析胃癌术前辅助治疗后原发病灶病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)患者的临床特征并讨论原发灶pCR病例的后续治疗方法。方法:筛选江苏省中医院2006～2012年接受术前辅助治疗的胃癌病例中原发病灶pCR的16例临床资料,分析其临床特征,结合目前已有的临床试验结果讨论其个体化治疗策略。结果:16例治疗前原发灶肿瘤临床分期均为T2以上,采用表阿霉素+顺铂+氟尿嘧啶(ECF方案)。2例术后病理提示有淋巴结转移,8例术后未行辅助治疗。所有患者至今均无病生存,提示预后好。结论:术前辅助治疗能改善胃癌总体生存率,但现有胃癌术前辅助治疗方案的病理缓解率较低,有待改良,pCR病例的临床预后良好,其后续治疗方法有待进一步研究。 展开更多
关键词 胃癌 术前辅助治疗 动脉介入化疗 病理完全缓解
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临床-病理-影像联合模型构建列线图预测乳腺癌新辅助治疗达病理完全缓解 被引量：8
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作者 杨蔚 李正正 +3 位作者 刘开惠 张宁妹 尹清云 张朝林 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期734-742,共9页
目的分析MRI与临床病理联合构建列线图预测乳腺癌新辅助治疗(NAC)达病理完全缓解(pCR)的价值。资料与方法回顾性收集宁夏医科大学总医院2018年1月—2022年5月接受NAC并手术的首诊女性乳腺癌患者,其中2018年1月—2021年5月就诊的159例患... 目的分析MRI与临床病理联合构建列线图预测乳腺癌新辅助治疗(NAC)达病理完全缓解(pCR)的价值。资料与方法回顾性收集宁夏医科大学总医院2018年1月—2022年5月接受NAC并手术的首诊女性乳腺癌患者,其中2018年1月—2021年5月就诊的159例患者为建模组,2021年6月—2022年5月69例为验证组。收集患者临床病理及NAC前MRI参数。通过单因素和多因素Logistic回归分析确定pCR的独立预后因素并构建列线图。通过受试者工作特征曲线及校准图评估列线图的诊断效能。结果肿瘤最大径线(OR=0.96,95%CI 0.93~0.99,P=0.01),HER-2状态(OR=0.07,95%CI 0.02~0.22,P<0.001),Ki-67指数(OR=1.04,95%CI 1.01~1.07,P=0.002)和信号强化率(OR=1.02,95%CI 1.01~1.03,P=0.002)是pCR的独立预后因素,其构建的列线图预测pCR具有较高的诊断效能(曲线下面积为0.82,95%CI 0.75~0.89)和校准能力(C指数=0.89,95%CI 0.83~0.94)。结论肿瘤最大径线、HER-2状态、Ki-67指数和信号强化率联合构建的列线图在预测NAC达pCR具有良好的诊断效能和校准能力。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 新辅助治疗 列线图 信号强化率 病理完全缓解 磁共振成像
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超声联合免疫组织化学指标预测新辅助化疗后乳腺癌转移性腋窝淋巴结病理完全缓解 被引量：18
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作者 苏泽珍 李蔓英 +5 位作者 黄彩欣 罗佳 梁瑾瑜 潘福顺 郑艳玲 谢晓燕 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2022年第3期379-383,共5页
目的 观察超声联合免疫组织化学指标预测新辅助化疗(NACT)后乳腺癌转移性腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的价值。方法 纳入155例接受NACT的乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者,根据腋窝淋巴结清扫(ALND)术后病理结果将其分为pCR组(n=59)及非pCR组... 目的 观察超声联合免疫组织化学指标预测新辅助化疗(NACT)后乳腺癌转移性腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的价值。方法 纳入155例接受NACT的乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者,根据腋窝淋巴结清扫(ALND)术后病理结果将其分为pCR组(n=59)及非pCR组(n=96);比较2组NACT前免疫组织化学指标及乳腺癌病灶及腋窝淋巴结的超声特征,建立logistic预测模型,观察其预测NACT后腋窝淋巴结pCR的价值。结果 2组乳腺癌原发灶Ki-67表达、人表皮生长因子受体2(HER-2)表达及腋窝转移性淋巴结短径、最大皮质厚度和形态差异均有统计学意义(P均<0.05)。logistic预测模型预测NACT后乳腺癌腋窝转移性淋巴结pCR的AUC为0.734,敏感度为42.37%(25/59),特异度为84.38%(81/96)。结论 NACT前超声联合免疫组织化学预测NACT后乳腺癌转移性腋窝淋巴结pCR具有一定价值。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 淋巴结转移 新辅助治疗 病理完全缓解 超声检查
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不同MRI影像组学方法预测直肠癌新辅助治疗病理完全缓解的价值比较 被引量：9
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作者 秦思源 陆思懿 +5 位作者 王奇政 张恩龙 王玉霞 彭冉 王皓 郎宁 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期82-87,114,共7页
目的 探讨基于治疗前MRI不同影像组学方法预测局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer, LARC)新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)病理完全缓解(pathological complete response, pCR)的价值。材料与方法 回... 目的 探讨基于治疗前MRI不同影像组学方法预测局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer, LARC)新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)病理完全缓解(pathological complete response, pCR)的价值。材料与方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月期间于北京大学第三医院进行nCRT后行根治手术的76例LARC患者病例,根据术后病理结果分为pCR组(n=38)及非pCR组(n=38)。在治疗前高分辨率T2WI序列图像上分割病灶、肠段及系膜脂肪感兴趣容积(volume of interest, VOI),提取影像组学特征并进行特征筛选,分别采用逻辑回归(logistics regression, LR)、二次判别分析(quadratic discriminant analysis, QDA)、支持向量机(support vector machine, SVM)分类器建立病灶、肠段、系膜脂肪、combine1 (病灶+系膜脂肪)、combine2 (肠段+系膜脂肪)影像组学预测模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估不同模型的预测效能,通过五折交叉验证方式进行模型的训练与测试,并筛选最优模型。结果 用于建立病灶、肠段、系膜脂肪、combine1、combine2模型的特征数量分别为6、7、7、8、7个,在15个模型中,采用病灶+系膜脂肪特征建立的LR模型性能最佳,其平均曲线下面积(area under the curve, AUC)、F1分数、敏感度、特异度、准确率及其95%置信区间(confidence interval, CI)分别为0.857(0.647~1.000)、81.2%(59.5%~96.0%)、78.2%(36.7%~95.5%)、86.4%(47.0%~98.7%)、82.3%(66.3%~95.7%)。结论 基于治疗前MRI不同影像组学方法可实现对LARC患者nCRT后pCR的无创预测,且病灶+系膜脂肪特征的LR模型的预测效能最佳。 展开更多
关键词 局部进展期直肠癌 磁共振成像 影像组学 新辅助放化疗 病理完全缓解
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体素内不相干运动成像评估局部进展期直肠癌新辅助化疗后病理完全缓解 被引量：3
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作者 徐俏宇 孙宏亮 +1 位作者 徐妍妍 王武 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2018年第3期372-377,共6页
目的探讨体素内不相干运动(IVIM)成像在诊断局部进展期直肠癌新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)中的价值。方法 61例经手术病理证实为直肠腺癌患者于新辅助化疗前后分别行常规MR及多b值DWI IVIM检查,由2名医师独立测量肿瘤的ADC值及IVIM参... 目的探讨体素内不相干运动(IVIM)成像在诊断局部进展期直肠癌新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)中的价值。方法 61例经手术病理证实为直肠腺癌患者于新辅助化疗前后分别行常规MR及多b值DWI IVIM检查,由2名医师独立测量肿瘤的ADC值及IVIM参数[真实扩散系数(D值)、灌注相关假扩散系数(D*值)、灌注分数(f值)]。将患者分为pCR组(14例)和非pCR组(47例)。采用独立样本t检验比较两组所有参数及其新辅助化疗前后变化的百分数(Δ_(ratio)),采用ROC曲线下面积评价各参数诊断pCR的效能。结果与非pCR组比较,pCR组化疗前ADC值(P=0.002)和D值(P=0.007)更低,Δ_(ratio)ADC值(P<0.001)和Δ_(ratio)D值(P=0.002)更高;两组化疗前和化疗后D*、f值及其Δ_(ratio)差异均无统计学意义(P均>0.05)。Δ_(ratio)D值诊断pCR的ROC曲线下面积最高(0.786,P<0.01)。结论 D值有助于预测和鉴别新辅助化疗后达到pCR的局部进展期直肠癌。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 病理完全缓解 磁共振成像 体素内不相干运动 新辅助化疗
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HER-2/CEP17信号比与乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的相关性研究 被引量：4
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作者 董兵斌 刘伊铖 +2 位作者 李铨 吴畏 姚燕丹 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2018年第16期832-837,共6页
目的:评价HER-2/CEP17信号比与乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的相关性及其预测作用。方法:收集中山大学孙逸仙纪念医院2013年1月至2017年12月635例临床分期为ⅡB~Ⅲ期浸润性乳腺癌行新辅助化疗患者的临床资料。根据患者新辅助化疗后... 目的:评价HER-2/CEP17信号比与乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的相关性及其预测作用。方法:收集中山大学孙逸仙纪念医院2013年1月至2017年12月635例临床分期为ⅡB~Ⅲ期浸润性乳腺癌行新辅助化疗患者的临床资料。根据患者新辅助化疗后手术病理标本,分为病理完全缓解组117例和非病理完全缓解组518例。统计分析HER-2/CEP17信号比是否为全体患者以及联合和非联合靶向治疗亚组病理完全缓解的独立预测因子,并且分析HER-2/CEP17信号比是否与病理完全缓解率具有相关性。结果:635例乳腺癌患者中,总体病理完全缓解率为18.4%(117/635),多因素Logistic回归分析结果显示T分期(OR为0.500,95%CI为0.350~0.712,P<0.001)、Ki-67表达(OR为3.461,95%CI为1.891~6.333,P<0.001)、分子分型(OR为1.458,95%CI为1.188~1.791,P<0.001)、HER-2基因拷贝数(OR为6.173,95%CI为2.110~17.857,P=0.001)及HER-2/CEP17信号比(OR为9.076,95%CI为3.142~26.215,P<0.001)为乳腺癌新辅助化疗获得病理完全缓解的独立预测因子。分析显示HER-2/CEP17信号比也是新辅助化疗联合靶向治疗和非联合靶向治疗亚组的独立预测因子。Spearman秩相关性分析显示HER-2/CEP17信号比与乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解率具有相关性(r=0.235,P<0.001)。结论:HER-2/CEP17信号比与乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解具有相关性,是其独立预测因子。 展开更多
关键词 乳腺癌 新辅助化疗 HER-2/CEP17信号比 病理完全缓解
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乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的预测因素分析 被引量：2
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作者 彭建珩 宋俊龙 厉红元 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1778-1783,共6页
目的：探讨乳腺癌患者的一般临床因素和癌组织免疫组化（immunohistochemistry,IHC）对新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）（多西他赛＋表柔比星/吡柔比星＋环磷酰胺）后达到病理完全缓解（pathological complete response,p C... 目的：探讨乳腺癌患者的一般临床因素和癌组织免疫组化（immunohistochemistry,IHC）对新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）（多西他赛＋表柔比星/吡柔比星＋环磷酰胺）后达到病理完全缓解（pathological complete response,p CR）的预测作用。方法：对2012年1月1日到2012年12月31日接受NAC的257例乳腺癌患者进行回顾性分析,采用卡方检验和logistic回归分析对一般临床因素及IHC分子的表达水平进行比较。结果：257例患者中,p CR率为16.3%。单因素分析：年龄、月经情况、平均体质指数（body mass index,BMI）、血型等与p CR无相关性,肿瘤分期T1（P=0.006）、雌激素受体（estrogen receptor,ER）阴性（P=0.000）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）阴性（P=0.013）、Ki67（增殖分数〉30%,P=0.004）和生育1个孩子（P=0.032）与p CR有相关性。多因素分析：生育1个孩子（OR=3.926,95%CI=1.040~14.821）、双阴性乳腺癌[（double negative breast cancer,DNBC）,ER、PR均为阴性;OR=7.248,95%CI=2.453~21.416]和Ki67〉30%（OR=4.355,95%CI=1.513~12.537）是p CR的独立预测因素。结论：生育1个孩子、DNBC和Ki67〉30%对蒽环类NAC更容易取得p CR。生育史是新发现的NAC非常重要的预测因素。 展开更多
关键词 乳腺癌 新辅助化疗 病理完全缓解 T分期 免疫组化 生育史
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基于临床、病理及影像特征的列线图预测乳腺癌新辅助治疗后残余小病灶病理完全缓解 被引量：6
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作者 刘召弟 杨蔚 +2 位作者 刘开惠 王雯琼 周晓平 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期32-38,共7页
目的:探讨基于临床、病理及MRI特征构建的列线图在预测乳腺癌新辅助治疗(NAT)后残余小病灶病理完全缓解(pCR)中的价值.方法:回顾性收集我院2018年1月至2022年5月接受NAT并手术的首诊女性乳腺癌患者,其中2018年1月至2021年5月就诊的患者... 目的:探讨基于临床、病理及MRI特征构建的列线图在预测乳腺癌新辅助治疗(NAT)后残余小病灶病理完全缓解(pCR)中的价值.方法:回顾性收集我院2018年1月至2022年5月接受NAT并手术的首诊女性乳腺癌患者,其中2018年1月至2021年5月就诊的患者为建模组,2021年6月至2022年5月为外部验证组.收集患者的临床病理及NAT前、后MRI影像资料,通过logistic回归分析确定残余小病灶pCR的独立预后因素并构建列线图.通过受试者工作特征(ROC)曲线及校准图评估列线图的诊断效能.结果:HER2阳性,Ki-67高表达和较低的早期信号强化率是乳腺癌NAT后残余小病灶pCR的独立预后因素,所构建的列线图在验证组中表现出较高的诊断效能(ROC曲线下面积=0.95,95%CI0.85~0.99)和校准能力(C指数=0.93,95%CI0.88~0.98).结论:基于临床、病理及MRI特征构建的列线图在预测乳腺癌NAT后残余小病灶pCR上显示出较好的预测能力,为临床诊疗提供依据. 展开更多
关键词 乳腺癌 新辅助治疗 列线图 信号强化率 病理完全缓解
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