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题名病案书写质量对疾病编码的影响
被引量：9
- 1
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作者
尹向娟
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机构
中信惠州医院
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出处
《中国医药科学》
2020年第6期291-293,共3页
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文摘
在医护工作开展中,病案书写是非常重要的技能,其为严格根据患者疾病表现、诊疗情况进行记录的档案,能够对患者诊疗经过、归转情况以及病情变化情况进行客观完整的记录,如果没有做好处理,则可能对编码的准确性产生影响.对此,即需要能够积极做好实际工作中存在问题情况的把握,在提升书写质量的基础上最大程度保障疾病编码质量.
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关键词
病案书写质量
疾病编码
医护工作
ICD
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Keywords
Medical record quality
Disease coding
Medical care work
ICD
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分类号
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名病案书写质量对医院疾病编码正确性的影响研究
被引量：1
- 2
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作者
梁少庆
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机构
东莞东华医院病案科
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出处
《中国卫生产业》
2021年第9期67-69,共3页
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文摘
目的分析其书写质量可能会对编码正确性带来的影响。方法该研究以2019年6月—2020年6月为研究的时间界限,对期间该院由于病案书写质量问题而导致编码错误的案例资料100份进行回顾性分析,找到出现书写质量问题的原因所在,并制定出针对性的改进性意见与建议。结果分析显示,导致疾病编码不正确的病案书写质量原因有很多,其中常见的有首页诊断书写缺乏规范性、体格检查不符合患者病史内容、对病程记录的书写不完整、对手术记录的书写不全面、未填写根本死亡原因或死亡原因选择错误、没有把辅助性检查报告单纳入到病历之中等。其中首页诊断书写缺乏规范性是最为主要的原因,占比40.0%。结论病案书写质量与疾病编码正确与否直接相关,同时亦会严重影响患者的诊断过程与治疗结果,并且通过疾病编码还可以从侧面对病案书写质量进行有效反映,以上两者之间存在着非常紧密的关联,应引起高度关注与重视。
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关键词
病案书写质量
疾病编码
病案资料
国际疾病分类
正确性
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Keywords
Quality of medical record writing
Disease code
Medical record data
International disease classification
Correctness
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分类号
R7
[医药卫生—临床医学]
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题名病案书写质量对疾病编码的影响探析
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作者
薛晓丽
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机构
德州市第七人民医院病案科
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出处
《中国卫生产业》
2021年第24期55-58,共4页
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文摘
目的分析病案书写质量对疾病编码的影响。方法回顾性分析于2019年1—12月管理前,以及2020年1—12月管理后,不同时间段记录实施管理工作前后病案书写质量的改善差异。结果管理前发生疾病诊断书写错误3.03%(10/330)、病程记录不完整3.94%(13/330)、辅助检测不齐全6.97%(23/330);管理后编码正确率98.79%整体高于管理前86.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病案书写质量和疾病编码的符合率有着直接的关系,病案书写质量决定了疾病编码的准确性,通过疾病编码能够清晰反映出病案书写的质量。
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关键词
病案书写质量
疾病编码
影响
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Keywords
Quality of medical record writing
Disease code
Impact
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分类号
R19
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名教学医院应加强对实习生的病案观教育
被引量：4
- 4
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作者
邓海军
吴承堂
黄祥成
孙大成
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机构
第一军医大学南方医院普外科
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出处
《西北医学教育》
2003年第3期237-239,共3页
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文摘
针对许多教学医院病案质量不高、病案教育滞后的状况,强调应对实习生尽早进行病案教育,并探讨了提高实习生病案书写质量的途径.
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关键词
教学医院
实习生
病案观教育
病案书写质量
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分类号
G642.45
[文化科学—高等教育学]
G424.4
[文化科学—课程与教学论]
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题名缺陷病案分析
- 5
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作者
温菊芬
张红霞
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机构
圳市龙岗区人民医院
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出处
《现代医院》
2004年第7期100-101,共2页
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关键词
病案
病案书写质量
病案质量
质量控制
住院志
医嘱
护理记录
管理措施
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分类号
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名对1780份出院病案的抽检分析
- 6
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作者
陈晓红
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机构
潮州市中心医院
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出处
《现代医院》
2005年第11期167-168,共2页
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文摘
目的加强病案质量监控,提高病案书写质量。方法抽查2004年出院病案1780份,按《广东省病案书写规范》评分标准进行质检评分,达到90分以上为甲级病案。结果甲级病案1733份,甲级率为97.36%,且每季呈逐渐上升趋势。结论由于领导重视,各项规章制度不断完善和落实,严格检查和督促,加强了监控力度,提高了病案的书写质量。
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关键词
病案
质量
监控
出院病案
抽检分析
病案书写质量
病案质量监控
病案书写规范
评分标准
上升趋势
规章制度
监控力度
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Keywords
Medical record, Quality, Control
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分类号
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
R155.5
[医药卫生—营养与食品卫生学]
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题名病历档案管理的探讨
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作者
刘岩
郭春英
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机构
公主岭市社会医疗保险管理局
通榆县殡葬管理所
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出处
《兰台内外》
2015年第5期62-,共1页
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文摘
病历档案是患者在医院就诊及住院期间形成的医嘱、诊治及医用照片等各类医疗记录,是医学临床进行科学诊断治疗的基础资料,是医疗技术水平和司法鉴定的主要依据。病历档案管理作为医院综合管理的重要组成部分也越显重要。因此,促进病历档案管理为医院建设及发展服务成为必然趋势。一、当前病历档案管理工作存在的主要问题1.领导重视不够和管理人才缺乏。
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关键词
病历档案管理
医疗记录
医疗技术
病案质量管理
司法鉴定
病案书写质量
病案资料
综合管理
病历书写
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分类号
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
G271
[文化科学—档案学]
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