浅析2010年版《病历书写基本规范》新增与调整内容 被引量：4

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作者 许剑峰 王卉 刘红 《临床误诊误治》 2010年第7期679-680,共2页

关键词 病历书写基本规范 质量管理

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改吗?!46%的医师上班近4成时间写病历 本刊《病历书写基本规范》20月调查结果新鲜出炉 被引量：2

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作者 费菲 曲莉莉 赵海 《中国医药科学》 2017年第21期1-8,共8页

著名“厅长博主”廖新波关于《精简病历可减少一半以上医疗事故》的博客文章写于2011年1月13日,6年半后的今天,争议声虽未停歇,病历书写的条条规范仍不为所动。2016年年初,甘肃省医学会泌尿外科分会侯任主任委员岳中瑾教授等几位专家发... 著名“厅长博主”廖新波关于《精简病历可减少一半以上医疗事故》的博客文章写于2011年1月13日,6年半后的今天,争议声虽未停歇,病历书写的条条规范仍不为所动。2016年年初,甘肃省医学会泌尿外科分会侯任主任委员岳中瑾教授等几位专家发出了同样的呼吁。 展开更多

关键词 《病历书写基本规范》 调查结果 医师 医疗事故 主任委员 泌尿外科 省医学会

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卫生部出台病历书写新规范

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作者 王夏玲 《中国社区医师》 2010年第9期20-20,共1页

从今年3月1日起，麻醉同意书、输血治疗知情同意书和病危（重）通知书等内容都将体现在住院病历之中，大量一般患者护理记录将被删减。目前，卫生部下发《病历书写基本规范》（以下简称《规范》），新《规范》结合当前医疗机构管理和医... 从今年3月1日起，麻醉同意书、输血治疗知情同意书和病危（重）通知书等内容都将体现在住院病历之中，大量一般患者护理记录将被删减。目前，卫生部下发《病历书写基本规范》（以下简称《规范》），新《规范》结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，对2002年版的《病历书写基本规范（试行）》进行了修订和完善。 展开更多

关键词 《病历书写基本规范》 卫生部 知情同意书 医疗质量管理 医疗机构管理 住院病历 输血治疗 护理记录

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规范护理记录书写的探讨 被引量：9

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作者 张慰伦 宋静 《中国护理管理》 2006年第1期36-37,共2页

关键词 病历书写基本规范 临床护理记录 《医疗事故处理条例》 北京大学第三医院 医院护理质量 住院病人 书写标准 护理过程 住院期间 护理病历

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修改病历须做到:一真实 二准确 三规范

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作者 王冰 马军 +2 位作者 朱继红 郑雪倩 杜女士 《中国社区医师》 2010年第3期22-22,共1页

本刊上期刊登了《私自改病历纵使有理也无理》一文,文章刊登后,有关病历修改的问题引起了广泛热议。病历的正常修改在诊疗活动中是不可避免的,如何在规则下把握修改的"度"成了广大医务人员关心的问题。本期特邀请医疗、法律... 本刊上期刊登了《私自改病历纵使有理也无理》一文,文章刊登后,有关病历修改的问题引起了广泛热议。病历的正常修改在诊疗活动中是不可避免的,如何在规则下把握修改的"度"成了广大医务人员关心的问题。本期特邀请医疗、法律、鉴定界的人士,共同探讨这个话题。 展开更多

关键词 病历书写基本规范 国家中医药管理局 医务人员 卫生部

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社区家庭病床病历存在问题及对策 被引量：5

6

作者 曾雪梅 谢小龙 许卫群 《中国护理管理》 2005年第1期24-25,共2页

关键词 家庭病床 病历书写基本规范 社区 病人 定期 住院期间 医护工作者 下半年 档案资料 重要任务

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结束中医病历的“绝版”时代

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作者 杨天需 《中国社区医师》 2012年第43期23-23,共1页

2010年6月21日，卫生部、中医药管理局联合颁布了《中医病历书写基本规范》。几年过去了，基层卫生服务机构到底有多少份合格的中医病历？笔者在基层工作多年，凭借工作经验可以坦言，基层卫生服务机构完整的中医病历接近“绝版”，即... 2010年6月21日，卫生部、中医药管理局联合颁布了《中医病历书写基本规范》。几年过去了，基层卫生服务机构到底有多少份合格的中医病历？笔者在基层工作多年，凭借工作经验可以坦言，基层卫生服务机构完整的中医病历接近“绝版”，即使是示范中医卫生院中医病历数量的要求仍占不到30％。 展开更多

关键词 中医病历 病历书写基本规范 卫生服务机构 中医药管理局 基层工作 工作经验 卫生部 卫生院

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神经内科护理记录模板的应用 被引量：3

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作者 靳秀荣 孙燕 +1 位作者 李风梅 谢爱玲 《中国护理管理》 2007年第2期69-70,共2页

临床护理记录是衡量医院护理质量高低的重要标志。随着《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范（试行）》的颁布，对护理记录也提出了更高的要求。制定“神经内科一般护理记录模板”（以下称“模板”），规范了一般护理记录的内容，... 临床护理记录是衡量医院护理质量高低的重要标志。随着《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范（试行）》的颁布，对护理记录也提出了更高的要求。制定“神经内科一般护理记录模板”（以下称“模板”），规范了一般护理记录的内容，更规范了护理人员的行为，对提高护理记录水平，保证护理质量及预防护理纠纷起到了积极的作用。我科自2004年实施至今，收到了较好的效果。 展开更多

关键词 临床护理记录 神经内科 模板 《医疗事故处理条例》 病历书写基本规范 医院护理质量 一般护理记录 预防护理纠纷

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整体护理病区护士交班报告的改进 被引量：5

9

作者 苗京亚 杜娟 《解放军护理杂志》 2005年第1期70-70,共1页

目的设计与整体护理病区相配套的护士交班报告。方法参照解放军总后勤部下发的《医疗护理技术操作常规》及国家卫生部《病历书写基本规范》的要求,结合护理病程记录,改变交班形式。结果书写时间缩短,避免了原交班方式的弊端,提高了护理... 目的设计与整体护理病区相配套的护士交班报告。方法参照解放军总后勤部下发的《医疗护理技术操作常规》及国家卫生部《病历书写基本规范》的要求,结合护理病程记录,改变交班形式。结果书写时间缩短,避免了原交班方式的弊端,提高了护理交班效果。结论有效结合交班报告与护理病程记录,强化交班报告的提醒作用,有利于提高整体护理质量和护士综合素质。 展开更多

关键词 交班报告 整体护理质量 病区护士 病程记录 病历书写基本规范 国家卫生部 医疗护理 后勤 结论 参照

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手术护理记录单应用现状及数字化条件下发展方向 被引量：6

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作者 肖君霞 肖君艳 《中国护理管理》 2010年第1期43-45,共3页

随着社会的进步和法制的健全,患者的法律意识及自我保护意识越来越强,在出现医疗纠纷时往往通过法律手段来解决。我国颁布的《医疗事故处理条例》相关配套文件《病历书写基本规范》（以下简称《规范》），

关键词 手术护理记录单 《病历书写基本规范》 《医疗事故处理条例》 数字化 自我保护意识 相关配套文件 法律意识 医疗纠纷

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护理纠纷的原因及防范 被引量：2

11

作者 游惠珍 郑群英 《中国实用医药》 2009年第36期247-248,共2页

关键词 护理纠纷 《医疗事故处理条例》 病历书写基本规范 国家中医药管理局 自我保护意识 医疗护理服务 健康观念 医疗制度

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长期医嘱执行单使用中存在的问题分析与对策 被引量：3

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作者 李森 《中国护理管理》 2007年第3期15-16,共2页

自2002年9月1日国务院颁布《医疗事故处理条例》以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》对医疗行为引起的侵权诉讼实行了“举证责任倒置”的背景下，临床医务人员如何将医疗行为的原始证据完整、真实和客观地保留下来，显得尤... 自2002年9月1日国务院颁布《医疗事故处理条例》以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》对医疗行为引起的侵权诉讼实行了“举证责任倒置”的背景下，临床医务人员如何将医疗行为的原始证据完整、真实和客观地保留下来，显得尤为重要。为此，卫生部、辽宁省卫生厅在2002年相继出台了“病历书写基本规范（试行）”（以下简称“规范”）、护理病历书写要求及质量标准（以下简称“标准”）， 展开更多

关键词 长期医嘱执行单 《医疗事故处理条例》 病历书写基本规范 举证责任倒置 最高人民法院 临床医务人员 医疗行为 诉讼证据

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护理记录中应注意的法律问题 被引量：2

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作者 应敏娟 《浙江临床医学》 2006年第8期894-894,共1页

关键词 护理记录 《医疗事故处理条例》 法律问题 《病历书写基本规范》 《举证责任倒置》 医院管理者 法律性问题 抽检分析

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关于简化护理记录的思考 被引量：17

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作者 赵莉萍 《中国护理管理》 2010年第5期22-22,34,共2页

3月1日，卫生部新的《病历书写基本规范》正式施行。一时之间，关于护理文件书写的问题又一次成为焦点，护理记录如何简化、简化多少引起护理界热议。现就此谈谈个人的一点想法。

关键词 护理记录 《病历书写基本规范》 护理文件书写 卫生部 护理界

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简化护理记录的做法和体会 被引量：3

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作者 刘玉馥 张庆玲 李玲娜 《中国护理管理》 2010年第10期19-20,共2页

根据国家卫生部新的《病历书写基本规范》[1]和《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》[2]的精神,受重庆市卫生局的委托,由重庆市护理质量控制中心牵头起草了《重庆市护理书写规范（2010年版）》,经过1个月的试行,已于5月初正式下发... 根据国家卫生部新的《病历书写基本规范》[1]和《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》[2]的精神,受重庆市卫生局的委托,由重庆市护理质量控制中心牵头起草了《重庆市护理书写规范（2010年版）》,经过1个月的试行,已于5月初正式下发执行,各级医院积极响应,总体反映实用、省时、对各级医院有指导意义。现将做法和体会介绍如下。 展开更多

关键词 护理记录 《病历书写基本规范》 国家卫生部 临床护理工作 质量控制中心 重庆市 市卫生局 书写规范

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