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基于病例组合指数校正抗菌药物使用强度的模型拟合研究
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作者 张钰 周典 +5 位作者 田帝 周苑 吕曼辰 薛同斌 吴烨 周睿 《中国医院》 北大核心 2025年第1期65-68,共4页
目的:探究病例组合指数与抗菌药物使用强度之间的关联关系,并对抗菌药物使用的评价进行调整,对其综合考量。方法:收集安徽省某三甲医院2021-2023年病例组合指数与抗菌药物相关指标,首先通过线性模型、二次曲线等8种模型拟合探索病例组... 目的:探究病例组合指数与抗菌药物使用强度之间的关联关系,并对抗菌药物使用的评价进行调整,对其综合考量。方法:收集安徽省某三甲医院2021-2023年病例组合指数与抗菌药物相关指标,首先通过线性模型、二次曲线等8种模型拟合探索病例组合指数与抗菌药物相关指标之间的关系,随后通过秩和比综合评价法对不同科室间抗菌药物的使用情况重新评价。结果:病例组合指数与抗菌药物使用强度之间关联性较弱,但病例组合指数与同期出院人数的乘积与抗菌药物使用累积数存在较强关联,以此为基础进行的秩和比综合评价结果前后出现较大波动。结论:病例组合指数与抗菌药物使用强度之间存在间接关联,在后续抗菌药物使用的模型运算时应考虑校正,以增强评价结果的真实性。 展开更多
关键词 病例组合指数 抗菌药物使用 模型拟合 秩和比法
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基于病例组合指数的医院床位配置评估与优化
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作者 胡靖 崔敏 +3 位作者 楼阳 李艳红 曾绍颖 郑柏梁 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第9期87-90,共4页
目的:探讨医院床位配置的合理性,实现病床的精细化管理。方法:基于病例组合指数(CMI),校正医院床位周转次数测算方式,提出床位利用修正模型;构建床位效用指数(BUI)测算理论床位数,并与床位工作效率、调整床位工作效率、BCI和病床产出效... 目的:探讨医院床位配置的合理性,实现病床的精细化管理。方法:基于病例组合指数(CMI),校正医院床位周转次数测算方式,提出床位利用修正模型;构建床位效用指数(BUI)测算理论床位数,并与床位工作效率、调整床位工作效率、BCI和病床产出效率等评估方法进行比较。结果:病床周转次数与CMI呈明显的负相关关系,通过床位利用修正模型校正,将样本医院科室划分为效率型、周转型、压床型、空置型四类;对比分析显示,基于BUI的评价结果与科室属性一致。结论:床位利用修正模型和基于BUI的床位评估模型兼具客观性和科学性,有助于医院正确评价床位产出价值,合理解决床位冗余和闲置问题;激励表现欠佳的科室不断提升诊疗水平,向效率型科室转型,进而向“院中院科室”发展,助力医院进入良性运营轨道。 展开更多
关键词 床位 床位效用指数 疾病诊断相关分组 病例组合指数
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以病例组合(Case-Mix)为基础进行医疗绩效评价 被引量:23
3
作者 简伟研 郭岩 《中国医院管理》 北大核心 2008年第8期15-17,共3页
回顾国内外应用病例组合(Case-Mix)进行医疗绩效评价的相关进展,分析了这一方法的基本要求,并提出了推动国内开展相关研究和实践的具体建议。
关键词 病例组合 医疗服务 绩效评价
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基于DRGs病例组合指数和相对权重的胸外科ICU医院感染研究 被引量:5
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作者 纪灏 刘媛 +4 位作者 于佳 黄艾弥 张静 李莉珊 侯旭敏 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期78-85,共8页
目的探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。方法回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组... 目的探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。方法回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组情况、病例组合指数(CMI)、相对权重(RW)以及患者的医院感染情况,并通过DRGs指标分组比较。结果共纳入1429例胸外科ICU患者,发生医院感染59例,医院感染发生率为4.13%。肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组患者医院感染发生率分别为3.74%(30/803)、5.84%(25/428)、1.27%(2/157)、4.88%(2/41),各亚专科组医院感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);共涉及DRGs组数35个,肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组CMI分别为2.75,3.41,2.35、1.25,RW为0.53~12.62。肺外科组患者中男性医院感染发生率较女性高;RW分值级别越高,其医院感染发生率越高;差异均有统计学意义(均P<0.05)。食管外科组患者中医院感染组年龄高于非医院感染组(P<0.05);RW分值级别越高,其医院感染发生率越高(P<0.05);纵膈组中感染组患者年龄较非感染组高(P<0.05)。59例医院感染病例中,31例为MDRO感染。结论聚焦DRGs指标体系中CMI和RW,从收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度的角度来分析医院感染,可为新时期精准化医院感染管理模式提供参考。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 医院感染 胸外科ICU 病例组合指数 相对权重
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门诊病例组合系统的国际经验及启示
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作者 彭丽 丁锦希 +1 位作者 任旭 李伟 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第10期44-47,51,共5页
当前我国门诊费用不断增长,付费机制不够成熟,门诊医保支付方式改革处于起步阶段。美国、韩国、英国较早开始研究并建立门诊病例组合系统,积累了一定的经验,能够为我国建立门诊病例组合系统、推动门诊医保支付方式改革提供参考。主要启... 当前我国门诊费用不断增长,付费机制不够成熟,门诊医保支付方式改革处于起步阶段。美国、韩国、英国较早开始研究并建立门诊病例组合系统,积累了一定的经验,能够为我国建立门诊病例组合系统、推动门诊医保支付方式改革提供参考。主要启示有:建立适用于全部门诊范围的病例组合系统,组建专业团队完善编码系统,建立以操作为初始分类变量、诊断和辅助服务为次变量的分组逻辑,单个患者可分配多个组别以保证同质性,使门诊支付方式与住院支付方式相配套。 展开更多
关键词 医保支付方式 门诊病例组合 国际经验
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病例组合付费下临床决策行为模型演进 被引量:1
6
作者 尹世全 张勇 《中国医院》 北大核心 2024年第12期80-83,共4页
互联网信息时代使得临床决策面临新环境,医疗专业性权威受到挑战,医疗纠纷增多促使医生实施防御性医疗,均挤占临床时间。国家从2022年开始推动DRG/DIP支付方式改革。这一系列改变导致临床决策行为产生一系列变迁。DRG和DIP均属于病例组... 互联网信息时代使得临床决策面临新环境,医疗专业性权威受到挑战,医疗纠纷增多促使医生实施防御性医疗,均挤占临床时间。国家从2022年开始推动DRG/DIP支付方式改革。这一系列改变导致临床决策行为产生一系列变迁。DRG和DIP均属于病例组合付费方式。基于国内外研究,作者从显性、中性和隐性3个层次对不同的临床决策行为相关维度进行初步分析,在不同假定前提下归纳出三级进阶演进模型。在此基础上,提出临床决策行为依然保持服务人民健康、回归医疗本质和患者获益的不变主题。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 病种分值付费 病例组合付费 临床决策行为
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在DEA模型中应用病例组合指数评价医院服务效率 被引量:13
7
作者 李杰 姜潮 +6 位作者 刘宗航 Jerry Han 刘启贵 司丹 禹海波 王蕾 胡冬梅 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2003年第5期266-268,共3页
目的 应用病例组合指数在DEA模型中估计医院的相对服务效率。方法 首先应用信息理论计算病例组合指数 ,再将其与出院人数的乘积 (产出量 )作为产出指标 ,在DEA模型中估计医院的相对服务效率。结果 应用病例组合指数所得到的效率值更... 目的 应用病例组合指数在DEA模型中估计医院的相对服务效率。方法 首先应用信息理论计算病例组合指数 ,再将其与出院人数的乘积 (产出量 )作为产出指标 ,在DEA模型中估计医院的相对服务效率。结果 应用病例组合指数所得到的效率值更加合理准确 ;大多数医院处于规模收益递减、低效率的运行状态。结论 此方法考虑到了疾病严重程度对于医院服务效率的影响 ,使估计的效率值更加准确。 展开更多
关键词 DEA模型 病例组合指数 评价 医院 服务效率
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基于回归树模型的肝癌住院费用病例组合研究 被引量:8
8
作者 高月霞 许琼琼 +3 位作者 肖静 沈康 强福林 吴徐明 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2017年第5期726-728,共3页
目的探索适合南通市肝癌患者的病例诊断组合相关组(DRGs)及费用标准,为相关部门决策提供依据。方法用多重线性回归方法对2006-2013年以肝癌为主要诊断的6882例病案数据进行分析,筛选分类节点变量,运用决策树模型进行病例分组,用绝对值... 目的探索适合南通市肝癌患者的病例诊断组合相关组(DRGs)及费用标准,为相关部门决策提供依据。方法用多重线性回归方法对2006-2013年以肝癌为主要诊断的6882例病案数据进行分析,筛选分类节点变量,运用决策树模型进行病例分组,用绝对值法和相对权重法对住院费用的标准进行测算。结果治疗方法、入院途径、伴随病、转归、并发症、首次入院、性别等作为肝癌病例分类节点的关键变量,共形成17个DRGs组合和相对应住院费用标准。结论病例分组结果合理,住院费用标准和病种权重可作为相关部门参考。 展开更多
关键词 病例诊断组合相关组 回归树 肝癌 住院费用
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病例组合分类结果的评价 被引量:17
9
作者 阎玉霞 徐勇勇 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2007年第2期163-164,共2页
目的对病例组合分类结果是否合理进行评价方法的探讨。方法利用医院实际的总费用与病例组合后的标准费用的比较、利用回代医院的费用、RIV和ROC四种方法对病例组合分类结果进行评价。结果利用回代样本和全部例数的实际费用与建立病例组... 目的对病例组合分类结果是否合理进行评价方法的探讨。方法利用医院实际的总费用与病例组合后的标准费用的比较、利用回代医院的费用、RIV和ROC四种方法对病例组合分类结果进行评价。结果利用回代样本和全部例数的实际费用与建立病例组合后的标准费用相比,标准费用可以解释医疗消费的70%以上的费用;所计算的RIV值为36·71%;ROC方法可以看出三条ROC曲线有差别,说明各组之间的费用有差异。结论对病例组合分类结果评价方法进行探索。前三种方法可以从总的方面考察病例组合分类是否合理,用ROC可以从病例组合每一分组各组内的费用是否有差别,从而考察病例组合每一类是否合理进行评价。 展开更多
关键词 病例组合 分类结果 评价方法
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用信息理论计算病例组合指数 被引量:7
10
作者 苏玉宏 姜潮 +6 位作者 图易宸 Jerry.Han 刘启贵 司丹 刘宗航 李杰 禹海波 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2002年第2期80-82,共3页
目的 分析医院住院病人多产出组成 ,并进行定量测量。方法 根据信息理论 ,采用病例组合指数 ,考虑到疾病分类的权重 ,将 18种疾病分类的出院人数转变为一个病例组合指数 ,从而用一个自变量代替了 18个自变量。结果 医院级别不同 ,病... 目的 分析医院住院病人多产出组成 ,并进行定量测量。方法 根据信息理论 ,采用病例组合指数 ,考虑到疾病分类的权重 ,将 18种疾病分类的出院人数转变为一个病例组合指数 ,从而用一个自变量代替了 18个自变量。结果 医院级别不同 ,病例组合指数不同 ,且与医院病种复杂程度相符合。结论 病例组合指数作为综合衡量每个医院病种复杂性的量度 ,大大地减少了自变量的个数 ,解决了以往岭回归模型中存在的一些问题。 展开更多
关键词 病例组合指数 多产出组成 病种复杂程度 信息理论 计算
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综合医院综合效益评价的病例组合模型研究 被引量:6
11
作者 高晓凤 李健 +1 位作者 周燕荣 李正孝 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2007年第6期576-579,共4页
目的建立一种考虑病人病例组合的医院综合效益评价模型,以控制传统评价模型中各医院救治病人疾病复杂程度不同所致的偏倚。方法各医院病人疾病复杂程度由根据信息理论计算的病例组合指数(CMI)进行测量。采用病例组合指数对综合效益传统... 目的建立一种考虑病人病例组合的医院综合效益评价模型,以控制传统评价模型中各医院救治病人疾病复杂程度不同所致的偏倚。方法各医院病人疾病复杂程度由根据信息理论计算的病例组合指数(CMI)进行测量。采用病例组合指数对综合效益传统评价模型中指标进行调整(标化)得到新的病例组合评价模型。分别采用传统评价模型与病例组合评价模型评价2003年南充地区9所综合医院综合效益,比较两种模型得到的各医院综合效益排序情况。评价主要步骤包括从投入和产出角度构建评价指标体系,采用层次分析法确定各评价指标权重,根据投入产出比构建综合评价指数。结果9所医院的CMI值不同,其中有6所医院的CMI<1,3所医院的CMI值>1。9所医院中有7所医院采用病例组合模型得到的综合效益位次与采用传统评价模型得到的一致,另2所医院采用病例组合模型得到的位次与传统评价模型得到的位次不同。结论相对于传统评价模型,病例组合评价模型考虑了医院病人疾病复杂程度的影响,得出的结论更为客观真实。 展开更多
关键词 综合医院 效益评价 病例组合
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病例组合指数在诊疗行为差异性评价中的应用探讨 被引量:13
12
作者 高源 夏志伟 +1 位作者 陈剑铭 李杨 《中国医院管理》 北大核心 2018年第2期37-39,共3页
目的运用病例组合指数(CMI)分析不同医生对某一疾病患者的不同年度变化治疗方式及费用差异,指导评估医生的治疗行为和结局。方法选取某三级甲等综合医院胸外科肺恶性肿瘤疾病患者(ICD-C34)住院病例的住院首页信息,提取患者疾病诊断的CM... 目的运用病例组合指数(CMI)分析不同医生对某一疾病患者的不同年度变化治疗方式及费用差异,指导评估医生的治疗行为和结局。方法选取某三级甲等综合医院胸外科肺恶性肿瘤疾病患者(ICD-C34)住院病例的住院首页信息,提取患者疾病诊断的CMI。分析不同医生治疗该类患者的费用,住院时间等治疗相关情况的差异,并按年度分析其变化情况。结果各位医生诊治患者的CMI差异无统计学意义(P>0.05)。不同医生的对该疾病的治疗费用差异有统计学意义(P<0.05),以住院费用为因变量,CMI、年龄、术式以及医生等为自变量的logistic分析结果表明,CMI对住院费用具有影响。医生治疗费用的差异可能与其选择的术式及手术水平相关。结论不同医生对同一疾病的治疗情况存在差异,采用CMI对医生诊疗行为的评估和医疗费用的控制都具有指导意义。 展开更多
关键词 病例组合指数 诊疗行为 住院费用 肺恶性肿瘤
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病例组合的统计分类——医疗卫生管理的一项基础研究 被引量:33
13
作者 张音 徐勇勇 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 1998年第3期4-7,共4页
目的:论证病例组合的统计分类是医疗卫生管理的一项基础研究。方法:从病例组合的定义、应用范围、历史回顾到具体的统计方法,论述进行该项研究的重要意义。结果:4万病例的AID分类预实验,形成了132个病例组合。
关键词 病例组合 医疗卫生管理 统计分类算法
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基于病例组合指标的医生疾病治疗费用差异研究 被引量:4
14
作者 高源 王青燕 +3 位作者 张文玲 陈剑铭 夏志伟 吴虎兵 《中国医院管理》 2014年第2期34-36,共3页
目的应用诊断相关分组项目中的病例组合指标(CMI)分析医生对某一疾病患者的治疗方式及费用差异。方法选取某三级甲等医院胸外科肺恶性肿瘤疾病患者住院病例的住院首页信息(ICD-C34),提取不同患者疾病诊断的CMI值。采用非参数检验、Logis... 目的应用诊断相关分组项目中的病例组合指标(CMI)分析医生对某一疾病患者的治疗方式及费用差异。方法选取某三级甲等医院胸外科肺恶性肿瘤疾病患者住院病例的住院首页信息(ICD-C34),提取不同患者疾病诊断的CMI值。采用非参数检验、Logistic分析病种的住院费用影响因素,包括医生、CMI等,比较参与治疗该病的4各医生之间差异。结果影响患者住院费用的主要因素是不同医生、CMI、住院日和患者年龄,不同医生诊治的患者的CMI无统计学差异,以住院费用为因变量、医生和CMI为自变量的Logistic分析结果表明CMI对住院费用具有影响。结论 CMI有可能作为一项重要指标用于评价医生对某一疾病治疗的合理性和工作质量。 展开更多
关键词 医生 病例组合指标 特定疾病 治疗费用
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基于病例组合指数和权重调整医院床位配置及效能研究 被引量:29
15
作者 佟朝霞 齐玥 +1 位作者 张健 魏永祥 《中国医院》 2018年第10期30-33,共4页
目的:应用病例组合指数(CMI)和权重作为风险调整工具,研究结合病种、疾病复杂程度和治疗难度的床位评价方法,为科学、合理地配置床位和评价床位利用情况提供依据。方法:以北京某三级甲等综合医院数据为基础,计算CMI调整病床工作效率前... 目的:应用病例组合指数(CMI)和权重作为风险调整工具,研究结合病种、疾病复杂程度和治疗难度的床位评价方法,为科学、合理地配置床位和评价床位利用情况提供依据。方法:以北京某三级甲等综合医院数据为基础,计算CMI调整病床工作效率前后的平均开放床位上下限,应用配对χ2检验对前后两种判定结果进行比较,对判定结果一致的科室应用配对t检验进行内部差异比较。对开放床位数判定为合适的科室计算床位利用指数和每床权重,对两种结果的排序进行比较。结果:应用CMI调整病床工作效率前后的平均开放床位结果有显著性差异;两种方法均判定为床位"偏多"或"偏少"的床位数也有显著性差异;对判定结果为床位数合适科室的床位利用指数排序和每床权重排序进行比较,15个科室中8个科室排名提升,7个科室排名错后。结论:引入病例组合指数和权重进行适宜床位测算及床位利用效能评价的方法,具备科学性、客观性和可信性,可作为医院精细化管理的工具之一进行使用。 展开更多
关键词 病例组合指数 病床工作效率 床位配置 床位效能评价 每床权重
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住院病人病例组合方法的探讨 被引量:11
16
作者 阎玉霞 徐勇勇 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2001年第3期159-160,共2页
关键词 住院病人 病例组合方法 病案管理
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病例组合指数法在医院住院成本分析中的应用 被引量:4
17
作者 苏玉宏 姜潮 +5 位作者 图易宸 Jerry.Han 刘启贵 司丹 刘宗航 胡军 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2002年第3期135-137,共3页
目的 探讨住院病人成本的影响因素 ,并对其进行定量测量。方法 按照国际疾病ICD 9分类编码 ,采用病例组合指数法对医院产出组成进行测量 ;采用STAT ,SPSS软件用最小二乘法、岭回归方法分别建立人均住院成本的回归模型并进行比较 ;对... 目的 探讨住院病人成本的影响因素 ,并对其进行定量测量。方法 按照国际疾病ICD 9分类编码 ,采用病例组合指数法对医院产出组成进行测量 ;采用STAT ,SPSS软件用最小二乘法、岭回归方法分别建立人均住院成本的回归模型并进行比较 ;对人均住院成本影响因素做相关分析 ;采用岭回归方法建立了引入病例组合指数等 6个变量的人均住院成本的多元回归计量模型。结果 由于引入病例组合指数 ,考虑到了医院产出组成对人均住院成本的影响 ,使该成本分析更趋于合理 ;采用岭回归方法建立的回归模型相对于最小二乘法建立的回归模型而言 ,改善了自变量间多元共线性的效应 ,降低了回归系数的标准误 ,回归模型结果更稳定。 展开更多
关键词 病例组合指数 人均住院成本 龄回归 医院成本管理 多元回归计量模型
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基于病例组合制定甲状腺疾病患者住院费用标准的研究 被引量:2
18
作者 朱虹 刘兰茹 +1 位作者 张小波 刘鹏 《中国卫生事业管理》 北大核心 2015年第9期663-665,共3页
目的:研究甲状腺疾病患者住院费用及影响因素,进行病例组合分类,制定支付费用标准。方法:筛选哈尔滨市某综合三甲医院2010年1月1日—2010年12月31日期间住院治疗的甲状腺疾病患者,采用多元逐步回归对其住院费用的主要影响因素进行研究,... 目的:研究甲状腺疾病患者住院费用及影响因素,进行病例组合分类,制定支付费用标准。方法:筛选哈尔滨市某综合三甲医院2010年1月1日—2010年12月31日期间住院治疗的甲状腺疾病患者,采用多元逐步回归对其住院费用的主要影响因素进行研究,采用决策树中卡方自动互动检验法进行病例组合分类,并计算标准费用。结果:有无其他诊断、年龄、住院天数、入院情况、是否手术是影响甲状腺疾病患者住院费用的主要因素,其中是否手术与住院天数作为有效节点,将患者分为4类不同的病例组合。结论:制定更加合理的费用支付标准以及逐步建立疾病诊断相关分组的结算方式是控制医疗费用的重要途径。 展开更多
关键词 甲状腺疾病 住院费用 影响因素 病例组合 支付标准
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病例组合指数在岗位绩效评价中的模拟应用 被引量:6
19
作者 吴青松 潘景业 《卫生经济研究》 2012年第6期44-47,共4页
通过对外科系统某手术科室9个临床医师岗位绩效评价的实证分析,并对比传统方法发现:运用病例组合指数调整绩效评价过程,能有效解决岗位绩效评价中难解的"可比性"问题,本方法具有一定推广应用价值。
关键词 病例组合指数 岗位绩效 DRG 综合评价
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公立医院实施病例组合指数绩效评价的应用探讨 被引量:43
20
作者 张瑞迪 《中国医院管理》 北大核心 2016年第3期43-45,共3页
合理的绩效考核方法能够引导医务人员行为,最大限度激发其积极性。收支结余法是目前很多公立医院采用的绩效考核方法,这种方法因其"重量不重质",严重制约了医疗业务水平的提高,加重了病人负担,激化医患矛盾。病例组合指数是... 合理的绩效考核方法能够引导医务人员行为,最大限度激发其积极性。收支结余法是目前很多公立医院采用的绩效考核方法,这种方法因其"重量不重质",严重制约了医疗业务水平的提高,加重了病人负担,激化医患矛盾。病例组合指数是用于评价疾病难易程度的量化指标。以湖北省某医院胸外科2年的数据为研究对象,用病例组合指数对该科室的绩效进行了评价,该种方法在鼓励科室开展新业务、发展新技术方面有较好的效果。 展开更多
关键词 病例组合指数 疾病诊断相关组 绩效考核
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