尿激酶应用在股静脉留置带隧道带涤纶套导管中的护理体会 被引量：1

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作者 沈洁 时云亚 张慧晶 《中国社区医师》 2018年第26期156-157,共2页

目的:探讨尿激酶应用在股静脉留置带隧道带涤纶套导管中的护理体会。方法:收治股静脉留置带隧道带涤纶套导管患者12例。采用尿激酶进行溶栓、封管,观察效果。结果:12例患者股静脉一次性穿刺成功,手术顺利,导管流量能满足血液透析要求。... 目的:探讨尿激酶应用在股静脉留置带隧道带涤纶套导管中的护理体会。方法:收治股静脉留置带隧道带涤纶套导管患者12例。采用尿激酶进行溶栓、封管,观察效果。结果:12例患者股静脉一次性穿刺成功,手术顺利,导管流量能满足血液透析要求。结论:尿激酶的应用能有效延长导管使用寿命,提高患者透析质量,减少治疗过程中堵管和感染的发生,减轻患者经济负担和再次置管的痛苦。 展开更多

关键词 尿激酶 股静脉 留置带隧道带涤纶套导管 血液透析 护理

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股静脉留置带隧道带涤纶套导管在血液透析中的应用体会 被引量：5

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作者 沈杰 周蓉 +3 位作者 陈希 王雅楠 徐雅虹 戴兵 《中国血液净化》 CSCD 2019年第11期776-779,共4页

目的探讨股静脉留置带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)在血液透析中的应用。方法选取2016年1月~2017年12月同济大学附属杨浦医院肾内科42例使用TCC及32例颈内静脉留置TCC行血液透析的尿毒症患者,观察2组导管的使用情况... 目的探讨股静脉留置带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)在血液透析中的应用。方法选取2016年1月~2017年12月同济大学附属杨浦医院肾内科42例使用TCC及32例颈内静脉留置TCC行血液透析的尿毒症患者,观察2组导管的使用情况。结果4周和24周时2组患者的尿素清除指数无统计学差异(t值分别为0.429,1.231;P值分别为0.670,0.225);4周、12周、24周和36周时股静脉组导管功能不良发生率明显升高(χ^2值分别为5.891,51.080,20.857,24.000;P值分别为0.017,<0.001,<0.001,<0.001),使用小剂量尿激酶(5000IU/ml)封管后2组的血流量均能满足透析需求;股静脉组有3例发生导管相关性感染,颈内静脉组无;2组均无深静脉血栓发生。6个月后,股静脉组需要的尿激酶剂量明显升高;尿素清除指数较前明显下降(t=3.351,P=0.002),与颈内静脉组相比明显下降(t=3.810,P=0.001);感染及静脉血栓发生率升高。结论对需中心静脉导管过渡的患者,短期(<24周)透析使用股静脉TCC能达到良好的透析效果,可避免中心静脉狭窄,不影响患者建立自体动静脉瘘或人工血管动静脉瘘。 展开更多

关键词 带隧道带涤纶套导管 股静脉 颈内静脉 血液透析 血管通路

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带隧道和涤纶套透析导管拔管方式的探讨

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作者 刘海燕 耿兴花 +2 位作者 任雯雯 赵娜新 向攀 《中国血液净化》 2025年第4期313-316,共4页

目的观察无切口方式对于血液透析患者带隧道和涤纶套透析导管(tunnel-cuff catheter,TCC)拔除术的效果、并发症、患者耐受度,以寻找更适合患者的拔管方式。方法选择2021年3月─2024年7月首都医科大学附属北京地坛医院肾内科血液净化中... 目的观察无切口方式对于血液透析患者带隧道和涤纶套透析导管(tunnel-cuff catheter,TCC)拔除术的效果、并发症、患者耐受度,以寻找更适合患者的拔管方式。方法选择2021年3月─2024年7月首都医科大学附属北京地坛医院肾内科血液净化中心常规血液透析患者,应用无切口方式(直接隧道口钝性分离)拔除带隧道和涤纶套透析导管患者19例作为试验组,应用传统经典方式切开后分离cuff方式拔除20例作为对照组,获取相关基线资料。结果试验组患者19例,对照组患者20例。试验组患者平均手术时间(χ^(2)=7.014,P<0.001)、手术中出血量(χ^(2)=9.160,P<0.001)、盐酸利多卡因用量(χ^(2)=4.867,P<0.001)、患者耐受度疼痛评分(χ^(2)=7.341,P<0.001)均低于对照组。2组患者在导管留置时间(χ^(2)=0.729,P=0.470)、导管拔除原因(t=0.174,P=0.676)、渗血和/或血肿发生(t=1.004,P=0.316)间比较差异无统计学意义。结论无切口法拔除带隧道和涤纶套透析导管可以缩短手术时间、降低出血量、减少血肿发生率,重点是可以显著降低患者疼痛度,耐受度增加,此法安全有效。 展开更多

关键词 带隧道和涤纶套导管 血液透析 尿毒症 无切口拔管技术 患者耐受度 手术后并发症

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502例次维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管留置的临床应用分析 被引量：1

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作者 廉秀花 高志伟 +2 位作者 张炎 王尊松 无 《山东医药》 CAS 2023年第22期75-78,共4页

目的 探讨维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管(TCC)的应用效果。方法 回顾性分析502例次TCC置入患者的导管使用情况,记录导管的结局事件及发生时间,统计描述患者的年龄、性别、原发病、置管部位,采用Kaplan-Meier、Log-rank分析法对... 目的 探讨维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管(TCC)的应用效果。方法 回顾性分析502例次TCC置入患者的导管使用情况,记录导管的结局事件及发生时间,统计描述患者的年龄、性别、原发病、置管部位,采用Kaplan-Meier、Log-rank分析法对导管使用时间、导管通畅率、不同原发病的导管使用时间差异、不同置管部位的导管使用时间差异进行分析。结果 调查502例次患者中出现导管结局事件337例次,其中死亡159例次(47.2%),因导管功能不良和导管感染而拔管或换管分别为98(29.1%)、23例次(6.8%),因内瘘成熟而使用内瘘并拔管36例次(10.7%),其他原因21例次(6.2%)。导管平均使用时间为(3.742±0.161)年,导管的中位使用时间为(4.342±0.454)年。置管后1、2、3、4和5年,导管累积生存率分别为88.6%、71.7%、61.5%、53.2%和32.7%,导管的累计(次级)通畅率分别为89.7%、75.9%、67.6%、64.4%、44.6%。原发病为糖尿病肾病者、慢性肾小球肾炎者、高血压肾病者的导管使用时间依次为(4.327±0.278)、(3.430±0.248)、(3.234±0.416)年,两两比较P均>0.05。右侧颈内静脉者、左侧颈内静脉者及右侧股静脉者的导管使用时间依次为(3.906±0.173)、(2.493±0.459)、(1.788±0.260)年。右侧颈内静脉者的导管使用时间较其他两者长(P均<0.05),左侧颈内静脉者比右侧股静脉者的导管生存时间长(P>0.05)。结论 维持性血液透析患者TCC应用效果较好,导管平均使用时间为(3.742±0.161)年,导管功能不良是除死亡之外的主要导管结局事件,右侧颈内静脉是最优的导管入路。 展开更多

关键词 血液透析 带隧道带涤纶套导管 生存分析 导管并发症

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维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管护理的最佳证据总结 被引量：2

5

作者 祁滢滢 梁新蕊 +3 位作者 李晶晶 周晓冬 赵琦琦 谢妍 《军事护理》 CSCD 北大核心 2024年第4期102-107,共6页

目的系统检索、评价并提炼出维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者带隧道带涤纶套导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)护理的最佳证据,为构建科学的血液透析导管护理管理规范提供循证依据。方法采用循证研究方法,系统检索国... 目的系统检索、评价并提炼出维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者带隧道带涤纶套导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)护理的最佳证据,为构建科学的血液透析导管护理管理规范提供循证依据。方法采用循证研究方法,系统检索国内外数据库资料,由2名循证研究人员独立进行文献质量评价,纳入文献通过专家会议法进行证据提取、分类和整合最终形成最佳证据。结果共纳入文献15篇,包括系统评价1篇、指南7篇、专家共识6篇、证据总结1篇。总结出评估与监测、冲管与封管、消毒与换药、并发症管理及质量改进5个主题,共提炼出31条最佳证据。结论本研究提炼分析了MHD患者TCC护理相关的最佳证据,为有效预防TCC相关并发症的发生、延长血管通路使用寿命、进一步提高血液透析护理管理质量提供了科学循证依据。 展开更多

关键词 维持性血液透析 带隧道带涤纶套导管

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超声造影在确认带隧道和涤纶套的导管尖端的位置的应用 被引量：3

6

作者 赵现伟 王志芳 +3 位作者 杨亚东 张玲 谢斌 李益明 《中国血液净化》 2017年第3期201-203,共3页

目的探讨超声和超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)技术在确认带隧道和涤纶套的导管(tunneled cuffed catheter,TCC)尖端的位置的作用。方法对45例透析患者根据传统体表定位法和Seldinger法,在超声实时引导下穿刺,置入TCC导... 目的探讨超声和超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)技术在确认带隧道和涤纶套的导管(tunneled cuffed catheter,TCC)尖端的位置的作用。方法对45例透析患者根据传统体表定位法和Seldinger法,在超声实时引导下穿刺,置入TCC导管。术后常规超声剑突下心腔四切面直接观察导管尖端位置。对于不能确认管尖位置的则进行导管内CEUS再次确认。对于导管尖端未达目标位置,即时调整导管尖端至目标位置。术毕行胸片检查作对比。结果常规超声导管尖端识别率77.8%(35/45例),剩余10例行CEUS,识别率提高至100%。导管尖端一次性到达目标位置比率(62.2%),剩余需要重新调整管尖位置。结论超声或CEUS可实时确定导管尖端位置,从而达到精确放置TCC导管的效果。本法具有安全、快速、准确、方便和无辐射等优点,值得推广。 展开更多

关键词 超声造影 带隧道和涤纶套的导管 尖端位置

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经股静脉置入隧道式带涤纶套双腔导管尖端位置和流量的关系 被引量：3

7

作者 张熙熙 赵旭明 +1 位作者 陆明晰 李华 《中国血液净化》 2018年第5期339-342,共4页

目的 研究经股静脉置入隧道式带涤纶套双腔导管尖端位置和流量的关系。方法 选取经股静脉置入隧道式带涤纶套双腔导管(Tunneled Cuffed Catheter,TCC)维持性血液透析患者215例。根据X线检查观察导管远端尖端对应椎体的位置进行分组,以... 目的 研究经股静脉置入隧道式带涤纶套双腔导管尖端位置和流量的关系。方法 选取经股静脉置入隧道式带涤纶套双腔导管(Tunneled Cuffed Catheter,TCC)维持性血液透析患者215例。根据X线检查观察导管远端尖端对应椎体的位置进行分组,以第3腰椎(third lumbar vertebrae,L3)为中心分为A组(导管远端尖端在第3腰椎下缘以下),B组(导管远端尖端在第3腰椎位置),C组(导管远端尖端在第3腰椎上缘以上)。记录首次使用TCC血液透析1h内导管动静脉端实际泵流量(ml/min),比较各组间流量。结果 克鲁斯卡尔-沃利斯K-W检验,χ~2=11.5,Df=2,P=0.003(P<0.05)。3组间血流量是不同的,A组平均血流量235.3±25.5ml/min,B组平均血流量249.5±18.1ml/min,C组平均血流量234.7±26.8ml/min。组间两两比较采用曼-惠特尼U检验,P(A组/B组)0.013,P(B组/C组)0.001,P(C组/A组)0.722,其中P(B组)<0.05,差异有统计学意义。结论 经股静脉置入TCC流量与导管远端尖端位置有关,导管尖端在腰椎L3位置血流量最佳。腰椎L3水平可能是导管尖端在下腔静脉的最佳位置。各组导管尖端位置流量不同可能与下腔静脉解剖结构有关。 展开更多

关键词 股静脉 隧道式带涤纶套导管 尖端位置 流量

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颈内静脉双腔带涤纶套长期留置管术中三切口建立皮下隧道的优点 被引量：3

8

作者 王家顺 《中国实用医药》 2016年第22期261-262,共2页

目的研究颈内静脉双腔带涤纶套长期留置管手术中三切口建立皮下隧道的优点。方法对30例血液净化室患者应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术,术中采用三切口建立皮下隧道,观察临床效果。结果共经... 目的研究颈内静脉双腔带涤纶套长期留置管手术中三切口建立皮下隧道的优点。方法对30例血液净化室患者应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术,术中采用三切口建立皮下隧道,观察临床效果。结果共经右侧颈内静脉置管32例次,所有患者均一次性置管成功,不需反复调整导管,无导管转弯处角度过小,影响血液流量情况。其中超声引导下置管3例。有4例术后隧道口渗血,予隧道外或导管入颈内静脉处加压包扎后血止。30例患者中因其他原因死亡5例,管路自行脱落2例,均再次置入双腔带涤纶套长期留置管,血流下降或堵管5例,均经尿激酶溶栓、浓肝素封管治疗再通,管路感染3例,抗感染治疗痊愈。现有25例在正常应用,最长留置时间已达42个月。结论双腔带涤纶套长期留置导管植入术中三切口建立皮下隧道较两切口建立皮下隧道手术方式可以避免导管转弯处角度过小,影响血液流量,且组织分离也少,但注意颈部切口避开浅静脉。 展开更多

关键词 双腔带涤纶套长期留置管 皮下隧道 三切口

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血液透析患者带隧道带涤纶套导管相关性血流感染危险因素分析及预测模型构建与验证 被引量：15

9

作者 刘莉莉 刘玉秋 +4 位作者 仰欣 施雯 涂岩 潘明明 张晓良 《中国血液净化》 CSCD 2021年第11期773-777,共5页

目的探讨应用长期导管血液透析并发导管相关性血流感染的危险因素,并建立相关预测模型。方法回顾性分析长期静脉置管行血液透析的终末期肾病患者临床资料,对训练组患者并发导管相关性血流感染的危险因素进行Logistic回归分析,利用R语言... 目的探讨应用长期导管血液透析并发导管相关性血流感染的危险因素,并建立相关预测模型。方法回顾性分析长期静脉置管行血液透析的终末期肾病患者临床资料,对训练组患者并发导管相关性血流感染的危险因素进行Logistic回归分析,利用R语言建立预测模型,并通过验证组对模型预测性能进行验证。结果导管相关性血流感染的危险因素包括吸烟史、贫血、糖尿病,由此构建的预测模型在训练组和验证组中C指数分别为0.761和0.714。结论该模型能够有效筛选血液透析患者并发导管相关性血流感染的高危人群。 展开更多

关键词 血液透析 带隧道带涤纶套导管 导管相关性血流感染 危险因素 列线图模型

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经皮腔内血管成形术在嵌顿的带涤纶套隧道型血液透析导管拔除并原位换管中的临床应用 被引量：7

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作者 王道洋 马续祥 +4 位作者 黄玉萍 周玉叶 卓丽 纵晓英 王德光 《中国血液净化》 CSCD 2022年第12期924-928,共5页

目的探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)辅助嵌顿的带涤纶套隧道型血液透析导管(tunneled cuffed catheter,TCC)拔除并原位更换的临床应... 目的探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)辅助嵌顿的带涤纶套隧道型血液透析导管(tunneled cuffed catheter,TCC)拔除并原位更换的临床应用。方法收集蚌埠医学院第二附属医院肾内科2018年11月~2021年10月因颈内静脉TCC导管功能不良收治入院的11例MHD患者的临床资料。所有患者均是在更换带TCC导管过程中发现导管嵌顿,根据透析导管内径大小引入不同直径操作杆的球囊,对原TCC导管体内段全程扩张,松解纤维鞘后拔除嵌顿的透析导管,使用更大型号的球囊对纤维鞘进行后扩张,原位置入新的TCC导管。手术后随访5~35个月,观察TCC导管临床使用情况。结果PTA辅助拔管成功率100%,原位再置管成功率91%,所有TCC导管拔除及原位更换过程中均未发生心律失常、血管破裂损伤、血气胸、纵膈血肿及心包填塞等严重并发症;随访期间1例患者行肾移植,1例死于多发性骨髓瘤,透析导管血流量分别为200ml/min,240ml/min,其余患者TCC导管透析时血流量多在220~240ml/min。结论经皮腔内血管成形术辅助嵌顿带涤纶套隧道型血液透析导管拔除并原位更换新的带涤纶套隧道型血液透析导管,手术安全性及成功率较高,可作为处理带涤纶套隧道型血液透析导管嵌顿的首选方法。 展开更多

关键词 嵌顿带涤纶套隧道型血液透析导管 经皮腔内血管成形术 再次置管 维持性血液透析

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维持性血液透析患者带涤纶套隧道导管肝素盐水封管效果的观察分析 被引量：6

11

作者 杨冰 胡亚楠 +8 位作者 甘良英 王伊娜 朱丽 王磊 蔡美顺 郑姝颖 刘爱春 倪梦凡 左力 《中国血液净化》 CSCD 2019年第9期639-642,共4页

目的评价维持性血液透析患者带涤纶套隧道导管应用肝素或肝素盐水封管的效果。方法维持性血液透析患者,由于各种原因(除外导管功能不良)拔除右颈内静脉带涤纶套隧道中心静脉导管,通过肉眼、扫描电镜对拔除导管不同部位导管内壁进行观察... 目的评价维持性血液透析患者带涤纶套隧道导管应用肝素或肝素盐水封管的效果。方法维持性血液透析患者,由于各种原因(除外导管功能不良)拔除右颈内静脉带涤纶套隧道中心静脉导管,通过肉眼、扫描电镜对拔除导管不同部位导管内壁进行观察。结果肉眼观察,41.7%导管存在双腔完全堵塞性血栓形成,部位为自导管侧孔至导管顶端出口处,25.0%导管双侧管腔无明显血栓形成,33.3%存在单侧管腔堵塞性血栓;电镜观察,100.0%导管存在尖端及侧孔部位血栓形成,尤其侧孔、顶端切割边缘部位更明显。二分类Spearman相关分析显示导管尖端及侧孔部位血栓形成与血红蛋白水平相关(r=0.488,P=0.047),而与性别(r=0.236,P=0.362)、年龄(r=-0.113,P=0.667)、封管液是否稀释(r=0.436,P=0.080)、国际标准化比值(r=-0.339,P=0.183)、血小板(r=-0.187,P=0.473)、总胆固醇(r=0.037,P=0.887)、血钙(r=-0.188,P=0.470)、吸烟(r=0.169,P=0.517)、抗血小板药物(r=0.169,P=0.517)、糖皮质激素(r=0.169,P=0.517)、导管留置时间(r=-0.305,P=0.234)无关。将血红蛋白带入Logistic方程显著性不明显(OR=1.075,95%CI0.980~1.179,P=0.125),考虑与病例数少有关;导管其他部位电镜扫描检查,未见明显异常。16.7%发现导管内壁生物膜形成。结论导管顶端是血栓容易形成的部位,此处血栓形成与患者血红蛋白水平可能相关。 展开更多

关键词 维持性血液透析 带涤纶套隧道导管 封管液 扫描电镜

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380例次血液透析带涤纶环深静脉留置导管的留存分析及护理 被引量：7

12

作者 马晓红 叶朝阳 +2 位作者 孙丽君 孟仙 邢小红 《解放军护理杂志》 2008年第12期49-50,共2页

通过对380例次使用带涤纶环深静脉留置导管进行维持性血液透析患者的随访与护理,探讨延长导管留存时间的有效护理措施,认为多环节、多细节进行严格无菌操作,早期发现并及时处理导管并发症,避免护理不当,指导患者正确地进行自我护理,是... 通过对380例次使用带涤纶环深静脉留置导管进行维持性血液透析患者的随访与护理,探讨延长导管留存时间的有效护理措施,认为多环节、多细节进行严格无菌操作,早期发现并及时处理导管并发症,避免护理不当,指导患者正确地进行自我护理,是延长导管使用时间的关键所在。 展开更多

关键词 带涤纶环深静脉留置导管 血液透析 留存分析 护理

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乙醇封管联合卡泊芬净治疗血液透析带隧道带涤纶套导管真菌感染3例报告 被引量：4

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作者 王越 刘宏 +2 位作者 张留平 谢庆磊 高民 《中国血液净化》 CSCD 2019年第1期60-62,共3页

目的观察70%乙醇封管治疗血液透析带隧道带涤纶套导管真菌感染的疗效。方法 3例血液透析带隧道带涤纶套导管真菌感染的患者在全身抗真菌治疗的同时,应用70%乙醇进行导管内封管,每日1次。结果 3例病例经治疗后,患者症状阳性体征消失,血... 目的观察70%乙醇封管治疗血液透析带隧道带涤纶套导管真菌感染的疗效。方法 3例血液透析带隧道带涤纶套导管真菌感染的患者在全身抗真菌治疗的同时,应用70%乙醇进行导管内封管,每日1次。结果 3例病例经治疗后,患者症状阳性体征消失,血培养均转为阴性,未发生导管功能障碍,均未发生呕吐、头痛、晕厥、胸闷、心律失常等不良反应。结论乙醇封管联合全身抗真菌可有效治疗血液透析带隧道带涤纶套导管真菌感染,其疗效和安全性还需通过扩大样本量、延长随访时间进一步观察。 展开更多

关键词 导管相关性血流感染 带隧道带涤纶套导管 乙醇封管 血液透析

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维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管意外脱管影响因素分析 被引量：5

14

作者 李镇洲 邹臻寰 +2 位作者 林贝多 饶斯逸 万建新 《中国血液净化》 CSCD 2022年第2期126-130,共5页

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者带隧道带涤纶套导管(tunneled-cuffed catheter,TCC)意外脱管的影响因素。方法对福建医科大学附属第一医院2016年1月~2021年6月TCC意外脱管的21例血液透析患者进行回顾性分析... 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者带隧道带涤纶套导管(tunneled-cuffed catheter,TCC)意外脱管的影响因素。方法对福建医科大学附属第一医院2016年1月~2021年6月TCC意外脱管的21例血液透析患者进行回顾性分析,采用系统抽样法抽取导管固定在位患者77例为对照组,收集2组临床一般资料及实验室资料作为观察项目,比较2组资料,用Logistic回归分析TCC意外脱管的相关危险因素。结果同期符合入组标准共445例患者,意外脱管率4.72%,Logistic回归分析显示导管出口线结反应(OR=9.289,95%CI:1.767~48.841,P=0.008)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(OR=1.659,95%CI:1.05~2.613,P=0.029)、血白蛋白(OR=0.813,95%CI:0.671~0.986,P=0.035)、血磷(OR=5.528,95%CI:1.486~20.560,P=0.011)为TCC意外脱管独立危险因素。结论MHD患者TCC意外脱管与导管出口线结反应、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血白蛋白及血磷相关,提示积极控制局部及全身炎症、改善营养状态、控制血磷可能对预防TCC意外脱管有一定临床指导意义。 展开更多

关键词 维持性血液透析 带隧道带涤纶套导管 意外脱管 影响因素

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阿米卡星封管在血液透析患者带隧道、涤纶套导管中的应用 被引量：4

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作者 覃丹平 钟小仕 +3 位作者 陈文璇 何筱娴 胡建广 郑媛媛 《中国血液净化》 2016年第2期116-118,共3页

目的研究硫酸阿米卡星混合法安明封管对维持性血液透析带隧道、涤纶套导管患者导管相关并发症的影响。方法采取随机分组对照研究,试验组予硫酸阿米卡星混合法安明封管,对照组使用法安明封管。均为20例,观察2组患者导管相关并发症、血泵... 目的研究硫酸阿米卡星混合法安明封管对维持性血液透析带隧道、涤纶套导管患者导管相关并发症的影响。方法采取随机分组对照研究,试验组予硫酸阿米卡星混合法安明封管,对照组使用法安明封管。均为20例,观察2组患者导管相关并发症、血泵流量、尿素清除指数(Kt/V)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive proteihs,hs-CRP)、血红蛋白情况及不良反应结果试验组患者导管相关并发症明显低于对照组(40例)患者(导管相关菌血症χ2=4.097,P=0.043;导管功能不良:χ2=11.841,P=0.001;导管血栓形成:χ2=7.978,P=0.005)。试验组(15例)血泵流量(t=-4.233,P=0.000)、Kt/V(t=-8.552,P=0.000)、hs-CRP(t=8.228,P=0.000)及血红蛋白(t=-2.331,P=0.031)较试验前都有明显改善,与对照组比较差异也有统计学意义[血泵流量:t=4.121,P=0.001;Kt/V:t=3.716,P=0.001;hs-CRP:t=-6.415,P=0.000;血红蛋白:t=3.139,P=0.005]。结论硫酸阿米卡星混合法安明封管能有效降低导管相关并发症发生率,改善透析充分性,安全性良好。 展开更多

关键词 硫酸阿米卡星 法安明 血液透析 带隧道和涤纶套的导管

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蚓激酶肠溶胶囊联合尿激酶封管治疗维持性血液透析患者带隧道和涤纶套导管功能不良分析 被引量：2

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作者 车伟伟 《中国中西医结合肾病杂志》 2021年第9期817-819,共3页

目的:对比单纯尿激酶封管和尿激酶封管联合口服蚓激酶肠溶胶囊治疗维持性血液透析患者带隧道和涤纶套导管(tunnel cuffed catheter,TCC)功能不良发生率,评价口服蚓激酶肠溶胶囊联合尿激酶封管在TCC维持性血液透析患者当中的应用。方法:... 目的:对比单纯尿激酶封管和尿激酶封管联合口服蚓激酶肠溶胶囊治疗维持性血液透析患者带隧道和涤纶套导管(tunnel cuffed catheter,TCC)功能不良发生率,评价口服蚓激酶肠溶胶囊联合尿激酶封管在TCC维持性血液透析患者当中的应用。方法:收集2018年1月—至2019年06月本院28例TCC维持性血液透析患者临床资料。使用自身对照研究方法,2018年1~6月患者出现导管功能不良时主要治疗方法为单纯尿激酶封管,相关治疗数据设为观察组。2019年1~6月患者出现导管功能不良时,主要治疗方法为尿激酶封管联合口服蚓激酶肠溶胶囊,相关治疗数据设为治疗组。比较观察组和治疗组导管功能不良发生率、凝血功能、血小板、血红蛋白水平。结果:导管功能不良发生率治疗组低于观察组(1.327%比2.568%,χ^(2)=8.785,P=0.003)差异有统计学意义,凝血功能(凝血酶原时间10.500±0.927比10.775±0.849,t=1.522,P=0.618;凝血活酶时间30.562±3.285比29.838±3.316,t=0.666,P=0.258;凝血时间11.487±0.870比11.475±0.927,t=0.194,P=0.890;国际化标准比值0.963±0.096比0.958±0.113,t=0.016,P=0.598)、血小板(234.880±16.217比233.250±19.337,t=4.200,P=0.531)、血红蛋白(118.630±5.902比118.880±7.160,t=4.062,P=0.880)治疗组和观察组差异无统计学意义。结论:蚓激酶肠溶胶囊联合尿激酶封管治疗TCC维持性血液透析患者导管功能不良疗效确切,可减少导管功能不良发生率,对凝血功能、血小板、血红蛋白影响较小,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 维持性血液透析 带隧道和涤纶套导管 蚓激酶 尿激酶

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牵引法在处理隧道式带涤纶套透析导管嵌顿中的应用价值

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作者 李志勇 孔玉科 《中国血液净化》 CSCD 2019年第12期841-843,共3页

目的总结牵引法在去除嵌顿的隧道式带涤纶套透析导管中的应用价值。方法回顾2016~2019年兰州大学第二医院就诊的隧道式带涤纶套透析导管(tunnel cuffed central venous catheter,TCC)导管嵌顿病例,使用骨科牵引装置持续固定拉力作用于导... 目的总结牵引法在去除嵌顿的隧道式带涤纶套透析导管中的应用价值。方法回顾2016~2019年兰州大学第二医院就诊的隧道式带涤纶套透析导管(tunnel cuffed central venous catheter,TCC)导管嵌顿病例,使用骨科牵引装置持续固定拉力作用于导管,使管周纤维组织断裂,达到去除导管的目的。结果共纳入10例导管嵌顿患者,经持续牵引后嵌顿导管均成功去除。牵引过程中患者可进行必需的下床活动,不需完全性体位限制。所有患者在治疗中配合良好,均未发生需特殊干预的出血、心律失常、导管断裂等并发症。结论牵引法处理嵌顿导管有简单、无创、费用低、风险低、患者接受度高等优点,值得推广应用。 展开更多

关键词 隧道式带涤纶套透析导管 导管嵌顿 牵引装置

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血液透析中应用双腔带涤纶套长期留置管观察 被引量：4

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作者 樊勇 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第1期50-51,共2页

目的：研究双腔带涤纶套长期留置管手术及其在血液透析中的使用技术及并发症的处理.方法：应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术,对2009年5月-2013年4月期间行该方法治疗的109例患者相关并发症进... 目的：研究双腔带涤纶套长期留置管手术及其在血液透析中的使用技术及并发症的处理.方法：应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术,对2009年5月-2013年4月期间行该方法治疗的109例患者相关并发症进行观察和治疗.结果：共109例.经右侧颈内静脉置管101例次,超声检查提示右侧颈内静脉狭窄或堵塞,经左侧颈内静脉置管8例.其他原因死亡11例,行肾移植6例,改腹透治疗4例,血流下降无法满足透析需要拔管5例,管路自行脱落2例,感染12例,因感染经处理后无效拔管8例.结论：（1）充分的术前准备、熟练的操作技术、良好的维护是导管成功留置的关键;（2）双腔带涤纶套长期留置导管是一种快速、简便、安全、有效的血管通路. 展开更多

关键词 双腔带涤纶套长期留置管 血液透析 透析通路

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重组组织纤溶酶原激活剂预防带隧道带涤纶套导管阻塞的效果观察 被引量：3

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作者 吴瑾 范丽 慕米荔 《中国血液净化》 2016年第1期51-54,共4页

目的探讨定期应用重组组织纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）预防带隧道带涤纶套导管（tunneled cuffed catheter,TCC）阻塞的效果。方法将62例维持性血液透析患者随机分为：常规组、尿激酶组和rt-PA组... 目的探讨定期应用重组组织纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）预防带隧道带涤纶套导管（tunneled cuffed catheter,TCC）阻塞的效果。方法将62例维持性血液透析患者随机分为：常规组、尿激酶组和rt-PA组。3组间进行两两比较,对比分析每次透析前抽吸不畅发生率、透析中需干预事件的发生率、透析血流量、透析静脉压、并发症（出血、感染）情况等。结果在透析前抽吸不畅发生率、透析中需干预事件发生率、透析静脉压方面,rt-PA组低于尿激酶组[分别为5.1%比10.7%,χ~2=58.643,P=0.000;5.8%比11.0%,χ~2=48.027,P=0.000;（113.0±14.1）mm Hg比（123.0±14.4）mm Hg,=3.154,q P=0.037]和常规组[分别为5.1%比13.7%,χ~2=115.387,P=0.000;5.8%比17.8%,χ~2=187.411,P=0.000;（113.0±14.1）mm Hg比（135.2±15.1）mm Hg,q=6.854,P=0.005],尿激酶组亦分别低于常规组（P〈0.05）。rt-PA组透析血流量大于尿激酶组[（248.1±14.9）ml/min比（239.1±14.2）ml/min,q=2.906,P=0.042]和常规组[（248.1±14.9）ml/min比（227.9±13.4）ml/min,q=6.378,P=0.006],尿激酶组大于常规组（q=3.508,P=0.032）。3组间在发生出血（χ~2=0.233,P=0.890）、感染并发症（χ~2=1.541,P=0.463）方面差异无统计学意义。结论在应用肝素常规封管的基础上定期给予rt-PA封管,可以安全、有效地预防TCC阻塞,增加透析血流量。 展开更多

关键词 带隧道带涤纶套导管 重组组织纤溶酶原激活剂 血栓形成 预防

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慢性肾衰竭血液透析中自体动静脉内瘘和带隧道带涤纶套透析导管临床应用对比研究 被引量：2

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作者 牟洪宾 王荣 +4 位作者 徐军 周刚 毕光宇 陈蕊 王海霞 《临床误诊误治》 CAS 2023年第12期81-85,共5页

目的对比慢性肾衰竭血液透析中自体动静脉内瘘(AVF)和带隧道带涤纶套透析导管(TCC)的临床应用效果。方法选取2021年1月—2022年8月收治的行血液透析治疗的慢性肾衰竭112例,根据治疗方法不同将其分为AVF组(采用AVF血液透析)和TCC组(采用... 目的对比慢性肾衰竭血液透析中自体动静脉内瘘(AVF)和带隧道带涤纶套透析导管(TCC)的临床应用效果。方法选取2021年1月—2022年8月收治的行血液透析治疗的慢性肾衰竭112例,根据治疗方法不同将其分为AVF组(采用AVF血液透析)和TCC组(采用TCC血液透析)2组各56例。比较2组透析6个月后血液透析相关指标[尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(URR)、透析有效血流量(Qb)],透析前和透析3、6个月后营养状态指标、肾功能指标、血栓弹力图参数(α角和k值)及血清高级氧化蛋白产物(AOPP)、褪黑素(MT)水平,以及透析期间并发症发生情况。结果透析6个月后,AVF组Kt/V、URR和Qb高于或大于TCC组(P<0.01)。透析3和6个月后,AVF组营养状态指标、k值和血清MT高于TCC组,肾功能指标、α角和血清AOPP低于TCC组(P<0.05,P<0.01)。透析期间,AVF组总并发症发生率(7.14%,4/56)低于TCC组(23.21%,13/56)(P<0.05)。结论慢性肾衰竭血液透析患者采用AVF治疗效果优于TCC,可促进机体代谢废物排出,改善营养状态及肾功能,减少主要心血管不良事件和骨质疏松症发生。 展开更多

关键词 肾功能不全 血液透析 自体动静脉内瘘 带隧道带涤纶套透析导管 尿素清除率 尿素下降率 白蛋白 尿素

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