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题名ICU结构化电子护理记录单的设计与应用
被引量：14
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作者
徐冬萍
王伟
胡柳
陈卫红
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机构
武汉亚洲心脏病医院护理部
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出处
《护理学杂志》
CSCD
北大核心
2019年第2期21-23,共3页
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文摘
目的探讨结构化电子护理记录单在ICU的应用效果。方法基于SAP-ISH-med电子病历系统,设计ICU结构化电子护理记录单以实现数据实时共享,记录项目设计为文字输入、数字输入及代码输入3种类型,并使用电子签章技术。结果应用ICU结构化电子护理记录单后,护理文书书写质量显著优于手工书写,每日护理记录书写时间显著缩短(均P<0.01)。结论应用ICU结构化电子护理记录单可提高护士的工作效率和护理文书书写质量。
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关键词
ICU
结构化电子护理记录单
护理文书
软件开发
电子签章技术
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分类号
R471
[医药卫生—护理学]
TP319
[自动化与计算机技术—计算机软件与理论]
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题名电子护理记录单软件的研发与应用
被引量：7
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作者
任爱玲
李素红
薛晓英
王素婷
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机构
中国人民解放军第
中国人民解放军第
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出处
《护理学杂志》
2009年第6期53-54,共2页
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文摘
为规范护理文书的书写及管理,维护护患双方的合法权益,提高有效护理服务时效并促进临床护理质量提高,将护理记录单用数字化表达,分为护理记录单首页、一般护理记录单、危重护理记录单、压疮监控记录单与压疮预防监控传报单,根据本病区专科情况制作相应护理记录模板,方便、规范护士护理记录书写。强化PDA功能,用PDA实现护理记录在床旁即时录入,替代原交班记录。结果电子护理记录单软件将护理记录用数字化表达,既体现护理记录的即时性与准确性,更有效地提高了护理时效。
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关键词
电子护理记录单软件
危重护理
压疮
护理管理研究
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分类号
R47
[医药卫生—护理学]
C931.9
[经济管理—管理学]
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题名全结构化电子护理记录单的开发与临床应用评价
被引量：9
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作者
倪爱玲
李倩
徐宇红
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机构
常州市第二人民医院护理部
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出处
《护理学杂志》
CSCD
北大核心
2022年第1期49-52,共4页
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文摘
目的开发全结构化电子护理记录单,评价其应用效果。方法设计全结构化电子护理记录单并在南院区投入使用,北院区仍采用自由文本输入的方式记录电子护理记录单。实施1年后从2个院区各抽取230份出院病历对比护理记录,通过查看录像资料对比护士的记录效率。结果南院区护理记录结构正确率、符合专科护理指南率、护理诊断/评价及护理措施记录量与合格率显著高于北院区(均P<0.01);2个院区相同科室(内分泌科、儿科除外)护理记录时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论全结构化电子护理记录单能提高护理书写质量和数据质量,但用于部分专科会增加记录时间,仍需要进一步优化。
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关键词
电子病历
护理记录
电子护理记录单
结构化病历
数据元
信息化护理
护理诊断
护理措施
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分类号
R471
[医药卫生—护理学]
TP315
[自动化与计算机技术—计算机软件与理论]
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