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基于临床决策支持系统电子护理文书质量控制录入系统的设计与应用 被引量:18
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作者 程建平 史婷奇 +4 位作者 陆瑶 陈雁 陆巍 丁丽蓉 吕晓凡 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第7期958-961,共4页
通过建立和应用基于临床决策支持系统(Clinical Decision Support System,CDSS)的电子护理文书质量控制录入系统,将护理记录信息项结构化、建立录入信息决策知识库、嵌入提醒与自动生成护理任务功能,保障了电子护理文书录入的规范性、... 通过建立和应用基于临床决策支持系统(Clinical Decision Support System,CDSS)的电子护理文书质量控制录入系统,将护理记录信息项结构化、建立录入信息决策知识库、嵌入提醒与自动生成护理任务功能,保障了电子护理文书录入的规范性、完整性和连续性,提高了临床电子护理文书质量,同时也可有效地指导护士的临床决策,从而减少护理差错产生。 展开更多
关键词 护理文书 电子护理文书 临床决策支持 质量控制 应用
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住院病历电子护理文书内涵质量的分析与对策 被引量:26
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作者 王庆珍 韩丽军 典慧娟 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第22期60-63,共4页
目的分析电子护理文书存在的缺陷并提出相应管理对策,以提高护理文书内涵质量。方法方便抽样法选取首都医科大学附属北京天坛医院2014年1月至2015年9月的2860份电子护理文书,采用回顾性调查分析的方法,以《病历书写规范》及我院《护理... 目的分析电子护理文书存在的缺陷并提出相应管理对策,以提高护理文书内涵质量。方法方便抽样法选取首都医科大学附属北京天坛医院2014年1月至2015年9月的2860份电子护理文书,采用回顾性调查分析的方法,以《病历书写规范》及我院《护理文书质量控制标准》为标准对电子护理文书进行检查,对存在问题进行总结、分析。结果体温单、护理记录单、护理评估单、手术护理记录单等均存在不同程度的缺陷及潜在的安全隐患。结论增强护士法律意识,提升护士职业素质,加强护理电子病历书写规范培训,落实"第一责任人制"护理文书三级质量控制管理体系,完善电子病案系统等措施,是提高电子护理文书内涵质量的保障。 展开更多
关键词 电子护理文书 内涵 质量 第一责任人制
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共享式护理电子文书在外科病房应用的效果研究
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作者 乐美妮 李蕊 +2 位作者 朱华 金红 顾丽勤 《三峡大学学报(自然科学版)》 CAS 2017年第A02期309-312,共4页
目的:验证共享式护理电子文书在外科病房应用的效果.方法:选取我院2017年第一季度及第二季度期间的200份外科护理记录作为研究对象,其中第一季度使用手写护理文书100份作为对照组,第二季度使用电子护理文书100份作为观察组,统计对两... 目的:验证共享式护理电子文书在外科病房应用的效果.方法:选取我院2017年第一季度及第二季度期间的200份外科护理记录作为研究对象,其中第一季度使用手写护理文书100份作为对照组,第二季度使用电子护理文书100份作为观察组,统计对两组护理文书中的体温单、护理记录单、护理评估单、护理计划单、健康教育评价单、交班本的准确性及完整性,统计两组护理人员平均每天直接护理时间.结果:观察组护理文书合格率与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组护士直接护理时间明显多于对照组(P〈0.05).结论:共享式电子护理文书的能够提升护理文书书写的准确性及完整性,能够延长护理人员每天的直接护理时间,真正的把护士还给病人,减少大篇幅的文案工作,确保优质护理的有效实施. 展开更多
关键词 共享 电子护理文书 外科病房
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