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超声引导下微波消融与甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺良性结节的效果及预后影响因素
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作者 范培培 杨超 王刚 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第4期385-389,共5页
目的探讨超声引导下微波消融与甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺良性结节的效果及其预后的影响因素。方法选取2021年2月至2022年2月徐州市肿瘤医院诊治的甲状腺良性结节患者146例,按照治疗方式的不同分为消融组75例,手术组71例。比较两组患... 目的探讨超声引导下微波消融与甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺良性结节的效果及其预后的影响因素。方法选取2021年2月至2022年2月徐州市肿瘤医院诊治的甲状腺良性结节患者146例,按照治疗方式的不同分为消融组75例,手术组71例。比较两组患者围术期相关指标、治疗前后的甲状腺功能、并发症发生情况,并分析预后的影响因素。结果术后6个月、1年两组患者的复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。消融组手术时间、手术瘢痕、住院时间、术中出血量均少于手术组(P<0.05)。治疗前,两组TSH、FT3、FT4比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TSH均较治疗前升高(P<0.05),两组FT3、FT4均较治疗前降低(P<0.05),但消融组TSH与手术组比较明显较低(P<0.05),消融组FT3、FT4与手术组比较明显较高(P<0.05)。消融组并发症发生率为2.67%,明显低于手术组的15.49%(P<0.05)。经单因素分析,结节数量、结节病变类型、结节病变位置、治疗方法是甲状腺良性结节患者预后不良的影响因素;多因素logistic回归分析显示,混合型结节、结节病变位于危险区域是甲状腺良性结节患者预后不良的危险因素。结论与甲状腺腺叶切除术相比较,超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节可减少手术瘢痕,缩短住院时间,降低术后并发症,且对甲状腺功能的影响更小。 展开更多
关键词 甲状腺良性结节 甲状腺腺叶切除 超声引导 微波消融术 预后
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Berry韧带、Zuckerkandl结节及其在腔镜甲状腺腺叶切除术中的意义 被引量:7
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作者 唐诗彬 陈小伍 +1 位作者 吴路杨 冯剑平 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期115-117,共3页
Berry韧带、Zuckerkandl结节(Zuckerkandl’s tubercle,ZT)是100多年前已被发现和描述的解剖标志,在甲状腺腺叶次全切除术风行的年代不被重视,随着腺叶切除术尤其是腔镜腺叶切除术的广泛开展,它们的作用受到了越来越多的关注,近... Berry韧带、Zuckerkandl结节(Zuckerkandl’s tubercle,ZT)是100多年前已被发现和描述的解剖标志,在甲状腺腺叶次全切除术风行的年代不被重视,随着腺叶切除术尤其是腔镜腺叶切除术的广泛开展,它们的作用受到了越来越多的关注,近几年国外的研究文献明显增多㈣,但未见国内有文献报道。作者联系开放及腔镜甲状腺腺叶切除术时的临床观察,结合文献复习,对这一手术过程中的两个重要外科解剖标志的解剖、临床意义及腔镜下处理进行讨论。 展开更多
关键词 甲状腺腺叶切除 腔镜 韧带 结节 甲状腺次全切除 解剖标志 文献复习 临床观察
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甲状腺腺瘤患者单侧甲状腺腺叶切除术后嗓音声学分析 被引量:3
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作者 夏菲 屈季宁 +1 位作者 李翠娥 周涛 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期140-143,共4页
目的探讨因甲状腺腺瘤行单侧甲状腺腺叶切除术而喉神经未损伤患者的嗓音变化特点。方法对32例(男8例,女24例)术前无自觉声嘶的单侧甲状腺腺瘤成年患者于单侧甲状腺腺叶切除手术前后行纤维喉镜检查和多维嗓音声学分析,并与40例(男女各20... 目的探讨因甲状腺腺瘤行单侧甲状腺腺叶切除术而喉神经未损伤患者的嗓音变化特点。方法对32例(男8例,女24例)术前无自觉声嘶的单侧甲状腺腺瘤成年患者于单侧甲状腺腺叶切除手术前后行纤维喉镜检查和多维嗓音声学分析,并与40例(男女各20例)嗓音正常成年人比较。结果手术前后纤维喉镜检查全部患者声带形态、色泽及运动正常。甲状腺组术前各声学指标与对照组比较,男性差异无统计学意义(P>0.05),而女性的平均基频(F0)和最高基频(Fhi)明显低于对照组(P<0.05);术后1周与术前比较,男性和女性患者F0、Fhi都明显下降(P<0.05),术后1月F0恢复正常,而Fhi在术后3月仍低于术前水平和对照组(P<0.05);女性患者术后1月F0标准差(STD)、基频微扰(Jitt)、振幅微扰(Shim)、噪/谐比(NHR)、嗓音扰动指数(voice turbulence in-dex,VTI)以及次谐波度(degree of subharmonics,DSH)较术前显著降低(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05),术后3月均恢复到正常。结论对于无自觉发声异常的甲状腺腺瘤患者,术前女性嗓音声学分析结果可轻度异常而男性正常;单侧甲状腺腺叶切除术后,男性嗓音声学分析可轻度异常,但一月内恢复正常,而女性嗓音质量虽较术前有所改善,但最高基频在术后3月仍低于正常。 展开更多
关键词 甲状腺腺叶切除 嗓音
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腺叶切除不完全分化型甲状腺癌^(131)Ⅰ疗效观察 被引量:5
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作者 傅宏亮 杜学亮 +3 位作者 顾振辉 邹仁健 吴真 王辉 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期268-270,共3页
目的研究腺叶切除不完全的分化型甲状腺癌(DTC)患者实施放射性碘(^(131)I)清除甲状腺组织(清甲)治疗的效果。方法回顾性分析DTC术后接受^(131)I清甲治疗的103例患者的临床资料。根据甲状腺平面显像结果分为腺叶切除不完全组(n=33)和腺... 目的研究腺叶切除不完全的分化型甲状腺癌(DTC)患者实施放射性碘(^(131)I)清除甲状腺组织(清甲)治疗的效果。方法回顾性分析DTC术后接受^(131)I清甲治疗的103例患者的临床资料。根据甲状腺平面显像结果分为腺叶切除不完全组(n=33)和腺叶切除完全组(n=70)。首次^(131)I清甲剂量为1.11~3.7 GBq(30~100 mCi)。3~6个月后复查并评估清甲效果:若诊断剂量^(131)I全身显像显示颈部无放射性摄取即认为清甲完全;若有放射性摄取,即认为清甲不完全,需再次行^(131)I清甲治疗,定期随访复查清甲效果。结果实施3次清甲治疗的成功率,腺叶切除完全组分别为61.43%、88.89%和100%,腺叶切除不完全组分别为21.21%、46.15%和78.57%。统计学分析表明,腺叶切除完全组的第1、2次清甲疗效与腺叶切除不完全组的第2、3次清甲疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于甲状腺腺叶切除不完全的DTC患者,实施^(131)I治疗的一次清甲成功率较低,但经2~3次治疗后同样可达到较高的清甲疗效。尤其适用于再次手术可能会导致严重的手术并发症或拒绝再次手术的患者。 展开更多
关键词 分化型甲状腺 甲状腺腺叶切除 放射性碘 清除甲状腺组织
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甲状腺相关激素水平变化对甲状腺单侧腺叶切除术的疗效评估及预后预测价值 被引量:5
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作者 蒋晓 张龙 +2 位作者 陈涵 尤玉成 王振乾 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第9期1108-1113,共6页
目的探讨甲状腺相关激素水平变化对甲状腺单侧腺叶切除术的疗效评估及预后预测价值。方法选择325例分化型甲状腺癌(DTC)患者作为研究对象,采用甲状腺单侧腺叶切除术对患者进行治疗,对比不同疗效的患者术前、术后1、2、4、5、7 d的甲状... 目的探讨甲状腺相关激素水平变化对甲状腺单侧腺叶切除术的疗效评估及预后预测价值。方法选择325例分化型甲状腺癌(DTC)患者作为研究对象,采用甲状腺单侧腺叶切除术对患者进行治疗,对比不同疗效的患者术前、术后1、2、4、5、7 d的甲状腺相关激素水平。依据患者术后两年的复发情况将患者分为复发组(n=21)和未复发组(n=304),采用多因素Logistic回归分析影响患者术后复发的因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估甲状腺相关激素水平对术后复发的预测价值。依据独立危险因素构建风险评分模型,根据X-tile软件获得的截断值,将患者划分为低危组、中危组和高危组,并评价其预测效能;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同复发风险患者的术后复发情况。结果325例患者的临床治疗总有效率为95.08%。显效组和有效组患者术后7 d的T3、FT3、T4以及FT4水平显著低于术前,TSH水平显著高于术前,而无效组患者的甲状腺相关激素水平变化不明显(P<0.05)。多因素分析结果显示,转移、肿瘤分期Ⅲ+Ⅳ期、低分化、T3以及T4是影响DTC患者术后复发的独立危险因素(P<0.05),TSH是保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示甲状腺相关激素水平对DTC患者术后复发具有较高的预测价值。构建的风险评分模型具有良好的区分度和有效性;生存曲线结果显示,高危组患者术后复发率明显高于低危组和中危组(P<0.001)。结论DTC患者甲状腺单侧腺叶切除术后甲状腺相关激素水平保持在动态之中,可作为评估手术疗效的有效指标,并对患者病情复发具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 甲状腺相关激素水平 甲状腺单侧切除 疗效评估 预后
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甲状腺微小乳头状癌手术126例体会 被引量:11
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作者 蔡丽生 陈秋贤 +3 位作者 方顺勇 连明桥 沈俊涛 洪建明 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期772-774,共3页
目的探讨甲状腺微小乳头状癌手术的治疗方法。方法 2015年1月~2016年5月,我科收治甲状腺微小癌126例,行患侧加峡部切除或甲状腺全切除术及中央区淋巴结清扫术,中央区淋巴结转移者行同侧选择性区域淋巴结清扫术。统计手术并发症、术后病... 目的探讨甲状腺微小乳头状癌手术的治疗方法。方法 2015年1月~2016年5月,我科收治甲状腺微小癌126例,行患侧加峡部切除或甲状腺全切除术及中央区淋巴结清扫术,中央区淋巴结转移者行同侧选择性区域淋巴结清扫术。统计手术并发症、术后病理及恢复情况。结果发现隐匿性多发癌4例;术中证实中央区转移45例(35.7%),行横行小切口侧颈区选择性区域淋巴结清扫术(清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、部分Ⅴ区),术后病理侧颈区淋巴结转移23例。术后声音嘶哑3例,饮水呛咳2例,短暂性低钙血症15例(均为甲状腺全切除术后),术后乳糜淋巴漏4例(均为侧颈区淋巴结清扫术后)。无术后切口出血导致再次手术。结论甲状腺微小癌具有较高的中央区淋巴结转移率,中央区淋巴结转移者侧颈区淋巴结转移率高,建议对甲状腺微小癌行常规小切口甲状腺全切除及选择性区域淋巴结清扫术。 展开更多
关键词 甲状腺腺叶切除 颈淋巴结清扫术 甲状腺微小癌
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经口入路腔镜甲状腺手术的发展现状 被引量:18
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作者 殷照才 陈剑平(综述) 王亚兵(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期442-445,共4页
甲状腺疾病以女性多见,传统手术采用颈前切口,术后瘢痕严重影响美观。随着患者对术后美观性的要求日益增高,腔镜甲状腺手术迅猛发展[1,2]。1996年Gagner[3]报道腔镜甲状旁腺次全切除术,1997年Hüscher等[4]报道全腔镜右侧甲状腺腺... 甲状腺疾病以女性多见,传统手术采用颈前切口,术后瘢痕严重影响美观。随着患者对术后美观性的要求日益增高,腔镜甲状腺手术迅猛发展[1,2]。1996年Gagner[3]报道腔镜甲状旁腺次全切除术,1997年Hüscher等[4]报道全腔镜右侧甲状腺腺叶切除术。目前腔镜甲状腺手术的入路已多样化[5],如锁骨下入路、胸乳入路、腋窝入路、腋窝乳晕入路、耳后入路等,均通过将切口转移至隐蔽部位达到颈前无瘢痕的美容效果。 展开更多
关键词 腔镜甲状腺手术 甲状旁次全切除 隐蔽部位 甲状腺腺叶切除 甲状腺疾病 胸乳入路 传统手术 术后瘢痕
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甲状腺微创手术入路的进展及相关颈部层面解剖 被引量:11
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作者 王卉 吴涛 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期491-494,共4页
传统开放式甲状腺手术术后患者颈部常留下明显的瘢痕,为追求美观患者更倾向于接受微创治疗。从Gagner[1]完成第一例腔镜下甲状旁腺部分切除术,到Huscher等[2]率先开展腔镜下甲状腺腺叶切除术,再到Shimizu等[3]通过锁骨下小切口入路... 传统开放式甲状腺手术术后患者颈部常留下明显的瘢痕,为追求美观患者更倾向于接受微创治疗。从Gagner[1]完成第一例腔镜下甲状旁腺部分切除术,到Huscher等[2]率先开展腔镜下甲状腺腺叶切除术,再到Shimizu等[3]通过锁骨下小切口入路成功切除恶性甲状腺肿瘤,腔镜下甲状腺手术的可行性逐步被证实,应用范围也不断拓宽,已逐步实现了腔镜下甲状腺腺瘤的单纯切除到甲状腺恶性肿瘤的根治[4,5]。 展开更多
关键词 甲状腺手术 微创手术 颈部 甲状腺腺叶切除 恶性甲状腺肿瘤 甲状腺恶性肿瘤 解剖 术后患者
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不同治疗方式甲状腺微小乳头状癌患者生活质量的比较 被引量:6
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作者 兰雨 张明博 +4 位作者 张艳 宋青 阎琳 肖静 罗渝昆 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期328-337,共10页
目的比较不同治疗方式下甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者生活质量的差异。方法以2019年10月至12月在中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科接受随访的149例PTMC治疗后患者为研究对象,根据手术方式将其分为超声引导下射频消融治疗(R... 目的比较不同治疗方式下甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者生活质量的差异。方法以2019年10月至12月在中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科接受随访的149例PTMC治疗后患者为研究对象,根据手术方式将其分为超声引导下射频消融治疗(RFA)组(n=80)、甲状腺腺叶切除(HT)组(n=34)及甲状腺全切除(TT)组(n=35)。所有患者均完成以下3个量表:36条目简明健康量表(SF-36)、甲状腺癌特异性健康相关生活质量量表(THYCA-QoL)及恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF),采用多重线性回归分析调整混杂因素,比较3种治疗方式下患者生活质量评分的差异。结果SF-36量表中,RFA组及HT组患者的躯体健康(PCS)(P=0.006,P=0.033)及生理职能(RP)(P=0.003,P=0.001)均显著高于TT组,但RFA组与HT组之间在PCS(P=1.000)及RP(P=1.000)方面差异无统计学意义;RFA组患者精神健康(MCS)评分明显高于TT组患者(P=0.034)。THYCA-QoL量表中,TT组患者的瘢痕问题评分显著高于HT组(P=0.003)及RFA组(P<0.001),RFA组患者体质量增加的抱怨显著低于HT组(P=0.028)及TT组(P<0.001)。FoP-Q-SF量表中,3组患者对疾病进展担忧的评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开放手术相比,超声引导下RFA在提高患者生活质量方面具有独特优势,可作为PTMC开放手术治疗的替代选择。 展开更多
关键词 甲状腺 生活质量 射频消融 甲状腺腺叶切除 甲状腺切除
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