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腔镜甲状腺切除术和甲状旁腺自体移植术的研究进展 被引量:8
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作者 张琪 张青青 +6 位作者 王泽升 高金伟 成晓舟 张宇鹏 王小虎 曹维嘉 屈坤鹏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第8期1032-1036,共5页
近年来甲状腺肿瘤发病率逐年升高,手术是甲状腺肿瘤的有效治疗方法之一。随着甲状腺疾病诊疗的规范化和患者对美容需求的提高,腔镜甲状腺手术迅速发展,衍生出多种入路,但无论哪种术式都可引起甲状旁腺功能减退,严重影响患者术后生活质... 近年来甲状腺肿瘤发病率逐年升高,手术是甲状腺肿瘤的有效治疗方法之一。随着甲状腺疾病诊疗的规范化和患者对美容需求的提高,腔镜甲状腺手术迅速发展,衍生出多种入路,但无论哪种术式都可引起甲状旁腺功能减退,严重影响患者术后生活质量。为降低甲状腺术后永久性甲状旁腺功能减退的发生率,腔镜甲状腺切除术联合甲状旁腺自体移植术应运而生,但是否常规移植甲状旁腺以及移植后效果评价仍存在争议。本文就腔镜甲状腺切除术和甲状旁腺移植术的现状作一综述,各种术式的效果评价仍需前瞻性的随机对照研究加以证实。 展开更多
关键词 腔镜甲状腺切除术 手术入路 甲状旁腺功能减退 甲状旁腺自体移植
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腔镜甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术对甲状旁腺功能恢复的影响 被引量:18
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作者 张琪 王泽升 +3 位作者 高金伟 章婧 张宇鹏 屈坤鹏 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期437-444,共8页
目的探讨腔镜甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术对术后甲状旁腺功能恢复的影响。方法回顾性纳入2019年1月-2021年4月甘肃省人民医院普外科收治的323例行腔镜甲状腺癌根治术患者的临床资料,根据术中是否行选择性甲状旁腺自体移植术... 目的探讨腔镜甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术对术后甲状旁腺功能恢复的影响。方法回顾性纳入2019年1月-2021年4月甘肃省人民医院普外科收治的323例行腔镜甲状腺癌根治术患者的临床资料,根据术中是否行选择性甲状旁腺自体移植术分为移植组(n=171)与非移植组(n=152)。记录两组患者术前及术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月的体循环甲状旁腺激素(PTH)、Ca2+浓度及甲状旁腺功能减退发生情况,收集移植患者双臂肘窝静脉PTH浓度。采用logistic回归分析甲状腺术后甲状旁腺功能减退的危险因素。结果移植组暂时性甲状旁腺功能减退发生率高于非移植组(33.33%vs.23.03%),永久性甲状旁腺功能减退率低于非移植组(0.58%vs.5.26%),差异有统计学意义(P=0.007)。移植组术后1周至术后12个月的PTH浓度均高于非移植组,差异有统计学意义(P<0.001)。移植患者术后1周至术后12个月移植侧肘窝静脉PTH浓度明显高于非移植侧,差异有统计学意义(P<0.001)。术后12个月,移植组甲状旁腺PTH分泌功能恢复至术前的85.42%,非移植组恢复至术前的67.60%。单因素logistic回归分析显示,移植(OR=1.671,95%CI 1.020~2.738,P=0.041)和桥本甲状腺炎(OR=1.925,95%CI 1.138~3.259,P=0.015)是甲状腺术后暂时性甲状旁腺功能减退的危险因素,移植(OR=0.106,95%CI 0.013~0.857,P=0.035)是永久性甲状旁腺功能减退的保护因素。多因素logistic回归分析显示,移植(OR=1.736,95%CI 1.044~2.887,P=0.034)和桥本甲状腺炎(OR=1.903,95%CI1.111~3.258,P=0.019)是暂时性甲状旁腺功能减退的危险因素,移植(OR=0.101,95%CI0.012~0.839,P=0.034)是永久性甲状旁腺功能减退的保护因素。结论在腔镜甲状腺癌根治术中,甲状旁腺自体移植是预防永久性甲状旁腺功能减退的有效策略,但同时可导致术后短期内甲状旁腺功能减退;尽可能在原位保留上极甲状旁腺的基础上,选择性移植术中损伤或血供不良的下极甲状旁腺,更有利于术后甲状旁腺功能的恢复。 展开更多
关键词 腔镜甲状腺癌根治术 选择性甲状旁腺自体移植 暂时性甲状旁腺功能减退 永久性甲状旁腺功能减退 中央区淋巴结清扫
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甲状旁腺全切+自体移植术对肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者骨密度的影响 被引量:1
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作者 闫军放 宗茜 +5 位作者 袁亮 黎淮 包婷 许雯婷 张丹凤 唐伟 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第18期2152-2157,共6页
目的观察甲状旁腺全切+自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTx+AT)对继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者骨密度(bone mineral density,BMD)及血清可溶性Klotho(soluble Kloth... 目的观察甲状旁腺全切+自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTx+AT)对继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者骨密度(bone mineral density,BMD)及血清可溶性Klotho(soluble Klotho,sKlotho)蛋白的影响。方法选取自2019年6月至2022年5月于安徽医科大学第二附属医院行tPTx+AT患者86例,收集患者术前人口学特征,术前及术后第5天、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月及术后24个月的血清校正钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)及sKlotho蛋白,双能X线吸收法测量术前及术后(3个月、6个月、12个月及24个月)腰椎L1-L4骨密度。观察tPTx+AT术前及术后FGF23、sKlotho蛋白及骨密度的变化。结果86例患者均手术成功,术后临床症状如骨痛、皮肤瘙痒等明显改善;术后血钙、磷、iPTH、ALP及FGF23较术前均明显下降。血sKlotho在术后第5天时较术前显著下降,术后1个月时sKlotho水平较术前升高约24.5%,此后sKlotho趋于稳定。术后腰椎L1-L4骨密度增加,至术后12个月最高。进一步分析显示,透析龄、SHPT持续时间、ALP、iPTH及FGF23与术前腰椎L1-L4 Z值呈负相关,sKlotho与术前腰椎L1-L4 Z值呈正相关。结论tPTx+AT可显著改善SHPT患者临床症状,调节钙磷代谢平衡,增加sKlotho、降低FGF23水平,是提高骨密度的有效治疗手段。 展开更多
关键词 KLOTHO FGF23 骨密度 甲状旁腺全切+自体移植
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尿毒症继发性甲旁亢患者甲状旁腺全切联合自体移植术后早期发生低钙血症的危险因素 被引量:20
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作者 姜超云 李洋 +1 位作者 王素霞 王尊松 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期472-476,共5页
目的探讨尿毒症继发性甲旁亢患者在甲状旁腺切除术后早期发生低钙血症的危险因素。方法回顾性分析2013年7月至2016年8月116例接受甲状旁腺切除术的尿毒症继发性甲旁亢患者资料,根据术后24 h内血钙浓度分为2组:正常血钙组(术后钙浓度>... 目的探讨尿毒症继发性甲旁亢患者在甲状旁腺切除术后早期发生低钙血症的危险因素。方法回顾性分析2013年7月至2016年8月116例接受甲状旁腺切除术的尿毒症继发性甲旁亢患者资料,根据术后24 h内血钙浓度分为2组:正常血钙组(术后钙浓度>2 mmol/L)33例,低钙组(术后钙浓度≤2 mmol/L)83例。应用逐步Logistic回归,分析患者的年龄、透析时间、术前血钙、术前血红蛋白、术前ALP和术前PTH等指标。结果患者术前低血钙(95%CI 0.11~0.37,P=0.001)、高浓度碱性磷酸酶(95%CI 0.71~0.93,P<0.001)和甲状旁腺激素(95%CI 0.58~0.85,P=0.003)为术后早期发生低钙血症的独立危险因素。结论术前低血钙、高浓度碱性磷酸酶和甲状旁腺激素是术后早期低钙血症的独立危险因素。 展开更多
关键词 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切联合自体移植 低血钙
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维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后影响移植组织存活的危险因素 被引量:4
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作者 龚薇 谢宇 +2 位作者 林雅琪 孟子璐 王玉栋 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期947-952,共6页
目的探讨维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者接受甲状旁腺切除联合甲状旁腺部分组织移植在自体胸锁乳突肌区(TPTX+AT)后甲状旁腺移植的部位、方式以及甲状旁腺组织存活影响因素。方法回顾性分析2010年1月~2020年... 目的探讨维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者接受甲状旁腺切除联合甲状旁腺部分组织移植在自体胸锁乳突肌区(TPTX+AT)后甲状旁腺移植的部位、方式以及甲状旁腺组织存活影响因素。方法回顾性分析2010年1月~2020年2月在广东药科大学附属第一医院因SHPT接受TPTX+AT的MHD患者的临床资料。收集入选患者的一般临床资料和围手术期iPTH、血磷、血钙、ALP,血红蛋白(Hb)指标结果。根据术后2周双前臂及甲状旁腺素(iPTH)比值>1.5与否分为成活组与未成活组。比较两组患者的一般临床资料和围手术期相关指标的差异,logistics回归分析影响患者术后甲状旁腺移植存活的危险因素。结果 87例患者纳入本研究,术后甲状旁腺移植的存活率为78.16%。甲状旁腺移植存活组与非存活组术后1周、1月、2月、3月、6月、12月的血钙、血磷、iPTH、碱性磷酸酶(ALP)较术前明显下降(P<0.001);血红蛋白较术前明显升高(P=0.007)。多元线性回归分析ALP是影响甲状旁腺移植存活的独立危险因素[OR=1.003,95%CI(1.001,1.005),P=0.004]。结论TPTX+AT是治疗SHPT的一种安全有效的方法,术前血ALP较高的患者术后甲状旁腺组织不容易存活。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除联合自体胸锁乳突肌移植 甲状旁腺移植
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甲状腺全切术后血钙变化规律的研究 被引量:4
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作者 黄华 孙蕊 +4 位作者 曹越 董云伟 胡神保 李延龙 李小毅 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第4期420-424,共5页
目的分析行甲状腺全切术且行甲状旁腺自体移植患者的血钙变化规律,探索自体移植的甲状旁腺功能恢复情况。方法回顾性收集并分析2012年4月至2016年1月于北京协和医院行甲状腺全切术且术中行4枚甲状旁腺自体移植患者的临床资料,利用混合... 目的分析行甲状腺全切术且行甲状旁腺自体移植患者的血钙变化规律,探索自体移植的甲状旁腺功能恢复情况。方法回顾性收集并分析2012年4月至2016年1月于北京协和医院行甲状腺全切术且术中行4枚甲状旁腺自体移植患者的临床资料,利用混合线性模型和Bonfferoni法比较患者术前、术后48 h、1周、1个月、6个月、1年静脉血清总钙水平差异及其变化趋势。结果共37例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中男性9例,女性28例,中位年龄38(33,46)岁。与术前相比,患者术后48 h血钙水平显著降低(均值差-0.099 mmol/L,95%CI:-0.110^-0.088 mmol/L,P<0.001);术后1周、1个月、6个月、1年的血钙水平均与术前差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论行4枚甲状旁腺自体移植的患者术后48 h血钙水平显著降低后逐渐回升并能长期维持在正常水平,提示自体移植的甲状旁腺功能从术后1周开始恢复,并能长期保持。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺功能减退症 甲状旁腺自体移植 低钙血症.
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