甲状旁腺全切+自体移植术对肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者骨密度的影响 被引量：1

1

作者 闫军放 宗茜 +5 位作者 袁亮 黎淮 包婷 许雯婷 张丹凤 唐伟 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第18期2152-2157,共6页

目的观察甲状旁腺全切+自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTx+AT)对继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者骨密度(bone mineral density,BMD)及血清可溶性Klotho(soluble Kloth... 目的观察甲状旁腺全切+自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTx+AT)对继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者骨密度(bone mineral density,BMD)及血清可溶性Klotho(soluble Klotho,sKlotho)蛋白的影响。方法选取自2019年6月至2022年5月于安徽医科大学第二附属医院行tPTx+AT患者86例,收集患者术前人口学特征,术前及术后第5天、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月及术后24个月的血清校正钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)及sKlotho蛋白,双能X线吸收法测量术前及术后(3个月、6个月、12个月及24个月)腰椎L1-L4骨密度。观察tPTx+AT术前及术后FGF23、sKlotho蛋白及骨密度的变化。结果86例患者均手术成功,术后临床症状如骨痛、皮肤瘙痒等明显改善;术后血钙、磷、iPTH、ALP及FGF23较术前均明显下降。血sKlotho在术后第5天时较术前显著下降,术后1个月时sKlotho水平较术前升高约24.5%,此后sKlotho趋于稳定。术后腰椎L1-L4骨密度增加,至术后12个月最高。进一步分析显示,透析龄、SHPT持续时间、ALP、iPTH及FGF23与术前腰椎L1-L4 Z值呈负相关,sKlotho与术前腰椎L1-L4 Z值呈正相关。结论tPTx+AT可显著改善SHPT患者临床症状,调节钙磷代谢平衡,增加sKlotho、降低FGF23水平,是提高骨密度的有效治疗手段。 展开更多

关键词 KLOTHO FGF23 骨密度 甲状旁腺全切+自体移植术

在线阅读 下载PDF 职称材料

甲状旁腺全切术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症35例 被引量：15

2

作者 许楠 刘新杰 +3 位作者 周冬仙 何文亮 高恒元 王元阳 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期182-185,共4页

目的:甲状旁腺全切术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效与安全性等问题上存在争议,需要进一步探讨.方法:继发性甲状旁腺功能亢进症患者35名,均行甲状旁腺全切术,分别于术前、术中、术后1 d、1周和6个月检测患者的全段甲状旁腺激素(int... 目的:甲状旁腺全切术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效与安全性等问题上存在争议,需要进一步探讨.方法:继发性甲状旁腺功能亢进症患者35名,均行甲状旁腺全切术,分别于术前、术中、术后1 d、1周和6个月检测患者的全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)和血钙、血磷水平,比较患者手术前后瘙痒、骨痛等症状及生质量等方面改变,观察术后并发症,了解继发性甲旁亢的复发情况.结果:35例患者(100%)甲状旁腺病理上均有结节性增生,部分合并弥漫性增生.在35例患者中共发现138枚甲状旁腺,其中有2例(5.7%)仅有3枚甲状旁腺.术前iPTH(2 152.59±937.88)pg/mL,术后7 d iPTH(14.11±14.42)pg/mL,iPTH显著性降低(P<0.05);术后7 d血钙水平为(1.61±0.32)mmol/L,多数患者存在手足麻木症状,但经过静脉及口服补钙治疗,低血钙症状可以控制,患者能够良好耐受,均未发生严重低血钙事件.术后患者骨痛、皮肤瘙痒等症状得到显著改善.术后随访至少6个月,无1例复发.结论:甲状旁腺全切术是治疗继发性甲状旁腺功能亢进症疗效满意且安全可靠的手术方式. 展开更多

关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切术 甲状旁腺激素

在线阅读 下载PDF 职称材料

尿毒症继发性甲旁亢患者甲状旁腺全切联合自体移植术后早期发生低钙血症的危险因素 被引量：20

3

作者 姜超云 李洋 +1 位作者 王素霞 王尊松 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期472-476,共5页

目的探讨尿毒症继发性甲旁亢患者在甲状旁腺切除术后早期发生低钙血症的危险因素。方法回顾性分析2013年7月至2016年8月116例接受甲状旁腺切除术的尿毒症继发性甲旁亢患者资料,根据术后24 h内血钙浓度分为2组:正常血钙组(术后钙浓度>... 目的探讨尿毒症继发性甲旁亢患者在甲状旁腺切除术后早期发生低钙血症的危险因素。方法回顾性分析2013年7月至2016年8月116例接受甲状旁腺切除术的尿毒症继发性甲旁亢患者资料,根据术后24 h内血钙浓度分为2组:正常血钙组(术后钙浓度>2 mmol/L)33例,低钙组(术后钙浓度≤2 mmol/L)83例。应用逐步Logistic回归,分析患者的年龄、透析时间、术前血钙、术前血红蛋白、术前ALP和术前PTH等指标。结果患者术前低血钙(95%CI 0.11~0.37,P=0.001)、高浓度碱性磷酸酶(95%CI 0.71~0.93,P<0.001)和甲状旁腺激素(95%CI 0.58~0.85,P=0.003)为术后早期发生低钙血症的独立危险因素。结论术前低血钙、高浓度碱性磷酸酶和甲状旁腺激素是术后早期低钙血症的独立危险因素。 展开更多

关键词 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切联合自体移植术 低血钙

在线阅读 下载PDF 职称材料

甲状旁腺全切加前臂移植治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进(附11例报告) 被引量：5

4

作者 王笑云 吴宏飞 +4 位作者 胡建明 赵卫红 刘佳 张炜 俞香宝 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期68-69,共2页

关键词 慢性肾衰 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切 自体移植 病例报告

在线阅读 下载PDF 职称材料

甲状旁腺全切加前臂移植治疗难治性肾性甲状旁腺功能亢进的疗效观察 被引量：7

5

作者 赵丹 袁亮 +3 位作者 谢胜学 王德光 刘桂凌 郝丽 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期166-169,163,共5页

目的观察甲状旁腺全切加前臂移植术(PTX+AT)治疗慢性肾脏病(CKD)患者严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法选择我院2011年2月～2012年7月难治性肾性SHPT行PTX+AT术并随访3个月以上的20例患者。观察手术前后甲状旁腺激素(iP... 目的观察甲状旁腺全切加前臂移植术(PTX+AT)治疗慢性肾脏病(CKD)患者严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法选择我院2011年2月～2012年7月难治性肾性SHPT行PTX+AT术并随访3个月以上的20例患者。观察手术前后甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、磷、血红蛋白、相关临床症状的变化情况。结果 (1)20例患者顺利完成手术,18例患者行甲状旁腺全切加前臂移植术,2例患者术中仅发现并切除3枚甲状旁腺,未行前臂移植。(2)无一例出现手术并发症(喉神经损伤、呼吸困难、抽搐等)。所有患者术后第2天骨痛、皮肤瘙痒、乏力等临床症状均明显改善。(3)术后各时间点血钙、磷、iPTH较术前明显下降,术后3月红细胞压积(Hct)较术前显著提高,差异均有统计学意义。结论 PTX+AT对于治疗难治性肾性SHPT疗效明确,是一种安全、经济和有效的治疗手段,术前甲状旁腺的准确定位及术后及时调整血钙水平是治疗成功的关键。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切加前臂移植

在线阅读 下载PDF 职称材料

甲状旁腺全切术后低iPTH与骨代谢指标及钙化防御相关性研究 被引量：4

6

作者 朱峰 陈东 +1 位作者 辛明徽 徐娇 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1505-1508,共4页

目的探讨甲状旁腺全切术后低甲状旁腺素水平与骨代谢标志物及钙化防御相关性研究,关注术后iPTH合理的控制范围。方法选取我院240例行甲状旁腺全切术的透析患者,根据iPTH水平分为:0~49、50~149、150~300pg/mL三组,统计分析相关生化指标,... 目的探讨甲状旁腺全切术后低甲状旁腺素水平与骨代谢标志物及钙化防御相关性研究,关注术后iPTH合理的控制范围。方法选取我院240例行甲状旁腺全切术的透析患者,根据iPTH水平分为:0~49、50~149、150~300pg/mL三组,统计分析相关生化指标,骨代谢标志物及钙化防御发病情况。结果PTX术后三个月患者Hb、Cr水平较术前无显著改变(P>0.05),患者Ca、P、iPTH、TRACP-5b、CTX较治疗前显著下降,B-ALP及钙化防御发生较治疗前明显升高(P<0.05);随着iPTH逐渐降低,三组患者β-CTX及RACP-5b改变无统计学意义(P>0.05),iPTH 50~149pg/mL组与iPTH 150~300pg/mL相比,B-ALP改变及钙化防御发生比例差异无统计学意义(P>0.05),iPTH 0~49pg/mL组B-ALP及钙化防御比例明显高于上述两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术后患者短期内成骨细胞功能上调,破骨细胞活性降低,临床症状缓解确切,iPTH进一步降低,过低iPTH患者B-ALP显著升高,游离血钙大量参与骨骼钙化及异位矿化,成骨-破骨细胞耦联活化机制破坏,导致钙化防御例数短期明显升高,因此甲状旁腺全切+前臂移植亦或甲状旁腺次全切,可避免术后iPTH水平剧烈波动,是应该推荐的合理手术方案。 展开更多

关键词 甲状旁腺全切术 钙化防御 甲状旁腺激素 骨代谢标志物

在线阅读 下载PDF 职称材料

吲哚菁绿荧光定位腔镜下甲状旁腺全切术对继发性甲状旁腺功能亢进患者心功能的影响 被引量：2

7

作者 张梦瑶 张雅男 +2 位作者 蔡晓菲 李文奇 张俊杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期308-312,共5页

目的比较吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光定位腔镜下甲状旁腺全切术与开放甲状旁腺全切术对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HPT)患者术后心功能影响的差异。方法2019年4月~2020年6月我院25例慢性肾功能... 目的比较吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光定位腔镜下甲状旁腺全切术与开放甲状旁腺全切术对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HPT)患者术后心功能影响的差异。方法2019年4月~2020年6月我院25例慢性肾功能衰竭继发性HPT接受ICG荧光定位腔镜下甲状旁腺全切术作为腔镜组,24例慢性肾功能衰竭继发性HPT接受开放甲状旁腺全切术作为开放组,比较2组患者手术前后血钙、血磷、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血红蛋白、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro-BNP),以及心脏超声重要参数。结果术后3个月2组比较PTH、血钙、血磷差异有显著性(P<0.05),血红蛋白差异无显著性(P>0.05)。与术前比较,腔镜组术后3个月血磷、PTH、血红蛋白、血钙均明显改善(P<0.05),开放组血磷、PTH、血红蛋白明显改善(均P=0.000)。与术前比较,术后3个月2组NT-pro-BNP均显著下降(P<0.05),腔镜组下降更为显著。术后3个月2组比较左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEdD)、左心室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter,LVEsD)、射血分数(ejection fraction,EF)、左心室短轴收缩率(fraction shortening,FS)差异均有显著性(P<0.05)。腔镜组术前与术后3个月LVEdD、LVEsD、EF、左心室FS差异均有显著性(P<0.05);开放组术前与术后3个月LVEdD、EF、左心室FS差异有显著性(P<0.05),LVEsD差异无显著性(P>0.05)。结论甲状旁腺全切术能显著改善继发性HPT患者心功能及心脏内径、收缩功能变化,且ICG荧光定位腔镜下手术较常规开放手术获益更大。 展开更多

关键词 吲哚菁绿 腔镜下甲状旁腺全切术 继发性甲状旁腺功能亢进 心功能

在线阅读 下载PDF 职称材料

甲状旁腺全切加前臂移植术对甘油三酯代谢的影响 被引量：1

8

作者 胡建明 王笑云 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期443-445,共3页

目的:探讨甲状旁腺全切(PTX)加前臂移植术对血清甘油三酯(TG)代谢的有益作用。方法:观察10例继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者手术前、后3～68个月TG的浓度,同时检测血清全段甲状旁腺素(iPTH),并将手术前后的TG、iPTH作相关分析。结果:... 目的:探讨甲状旁腺全切(PTX)加前臂移植术对血清甘油三酯(TG)代谢的有益作用。方法:观察10例继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者手术前、后3～68个月TG的浓度,同时检测血清全段甲状旁腺素(iPTH),并将手术前后的TG、iPTH作相关分析。结果:7例患者PTX1月后,血TG开始降低,术后3个月,10例患者的平均TG由术前(2.34±0.72)mmol/L降至(1.51±0.54)mmol/L。随访2～6年,疗效稳定可靠。PTX前、后TG的改变差异有显著性(P<0.05)。iPTH也由术前(1484.75±72.40)pg/ml降为(50.13±9.30)pg/ml。TG与iPTH呈正相关。结论:PTX能明显改善慢性肾功能衰竭患者合并SHPT的TG代谢。 展开更多

关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切 血清甘油三酯 前臂移植术

在线阅读 下载PDF 职称材料

腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术患者的护理

9

作者 戴正银 赵奕华 邢昌赢 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期1065-1066,共2页

随着血液透析技术的发展,慢性肾功能衰竭患者存活时间不断延长,继发性甲状旁腺功能亢进的发病率越来越高,重症甲状旁腺功能亢进严重影响患者的生存质量和寿命,本院是最早开展此项手术的国内医院,积累了大量成功经验,现报告2005年2月至2... 随着血液透析技术的发展,慢性肾功能衰竭患者存活时间不断延长,继发性甲状旁腺功能亢进的发病率越来越高,重症甲状旁腺功能亢进严重影响患者的生存质量和寿命,本院是最早开展此项手术的国内医院,积累了大量成功经验,现报告2005年2月至2006年6月本科成功对15例重症甲状旁腺亢进患者采用腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术.手术均获得成功,现将护理体会报告如下. 展开更多

关键词 腔镜下 甲状旁腺全切加前臂移植术 护理

在线阅读 下载PDF 职称材料

纳米碳混悬注射液在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切术中的应用——2例报告及文献复习 被引量：4

10

作者 刘乾 甘毅 +2 位作者 吴君辉 李小荣 Ntchantchou Fossi Paul Cedric 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期865-868,共4页

药物治疗无效的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,可行甲状旁腺全切术,缓解患者的溶骨破坏。术中彻底切除双侧甲状旁腺是手术成功的关键。中南大学湘雅三医院对2例继发性甲旁亢患者施行甲状旁腺全切术,术中采用纳米碳混悬注射液负显影... 药物治疗无效的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,可行甲状旁腺全切术,缓解患者的溶骨破坏。术中彻底切除双侧甲状旁腺是手术成功的关键。中南大学湘雅三医院对2例继发性甲旁亢患者施行甲状旁腺全切术,术中采用纳米碳混悬注射液负显影标记技术,找到全部4个增生的甲状旁腺,术后疗效满意,患者甲状旁腺激素均显著降低,骨痛、瘙痒临床症状缓解消失。在尿毒症继发性甲旁亢行甲状旁腺全切术中,采用纳米碳混悬注射液负显影技术,有利于良好地显露和切除双侧甲状旁腺,有利于保护正常甲状腺和喉返神经,值得推广。 展开更多

关键词 尿毒症 继发性甲旁亢 甲状旁腺全切术 纳米碳混悬注射液

在线阅读 下载PDF 职称材料

腔镜下甲状旁腺全切联合部分甲状旁腺组织前臂移植治疗继发性甲状旁腺亢进 被引量：7

11

作者 孙跃明 白剑峰 +4 位作者 蔡辉华 傅赞 奚春华 车星 郁飞 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第1期67-69,90,共4页

目的探讨腔镜下甲状旁腺全切(endoscopic total parathyroidectomy,ETP)联合部分甲状旁腺组织前臂移植(parathyroid tissue autotransplantation,PTA)治疗继发性甲状旁腺亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的安全性、可行性。方... 目的探讨腔镜下甲状旁腺全切(endoscopic total parathyroidectomy,ETP)联合部分甲状旁腺组织前臂移植(parathyroid tissue autotransplantation,PTA)治疗继发性甲状旁腺亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的安全性、可行性。方法 2004年6月～2009年6月72例SHPT经胸前路径行腔镜下全部甲状旁腺切除,同时将20枚1～1.5 mm3大小的健康甲状旁腺组织移植于患者前臂肌膜下。结果 71例ETP联合PTA顺利完成,无术中及围手术期死亡。手术时间平均119.9 min(85～155 min),术中出血量平均39.7 ml(10～60 ml),下床时间平均1.2 d(0.5～2.0 d),住院时间平均4.7 d(3～8 d)。1例因术中出血中转开放手术,术后发现声音嘶哑,经保守治疗后缓解。术后临床症状明显改善,生化检查(甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、血钙、血磷等指标)恢复正常或明显改善。72例随访10个月～5年,平均3.8年,2例术后甲状旁腺亢进症状复发,二次手术后痊愈。结论 ETP联合PTA治疗SHPT安全、可行,疗效满意。 展开更多

关键词 腔镜甲状旁腺全切术 移植 继发性甲状旁腺亢进

在线阅读 下载PDF 职称材料

继发性甲状旁腺功能亢进症患者行甲状旁腺全切术后高钾血症的预测分析 被引量：3

12

作者 毕婷 冯晓东 +3 位作者 张巍 程广明 白思嘉 郭帅 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第5期479-483,共5页

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者行甲状旁腺全切术后发生高钾血症的危险因素及预测模型。方法回顾性分析北部战区总医院肝胆外科2012年1月-2022年6月收治的655例SHPT患者的临床资料,按照术后血钾水平分为高钾血症组和正常组... 目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者行甲状旁腺全切术后发生高钾血症的危险因素及预测模型。方法回顾性分析北部战区总医院肝胆外科2012年1月-2022年6月收治的655例SHPT患者的临床资料,按照术后血钾水平分为高钾血症组和正常组,比较2组之间的差异,确定危险因素与预测模型。结果共148例(22.60%)患者术后发生高钾血症,术前血钾水平是术后发生高钾血症的危险因素(t=-16.207,P=0.000),术前血钾的β值为1.633,P=0.000,模型公式为:ln(p/1-p)=-1.633+1.633*术前血钾,其中OR值5.120、McFadden R方为0.082、Cox&Snell R方为0.079、Nagelkerke R方为0.125,模型具有较好的拟合度;根据受试者工作特征(ROC)曲线得出术前血钾的最佳临界值为4.55 mmol/L,曲线下面积(AUC)为0.832,特异度为82.38%,敏感度为74.52%。结论术前血钾水平较高的患者术后发生高钾血症的风险较高,在术前将血钾水平控制在4.55 mmol/L以下可减少术后患者发生高钾血症的风险,有效改善预后。 展开更多

关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切术 高钾血症 预测模型

在线阅读 下载PDF 职称材料

功能性甲状旁腺癌1例报告

13

作者 杨英起 张同琳 修典荣 《中国微创外科杂志》 CSCD 1997年第2期52-53,共2页

甲状旁腺肿瘤是一种罕见的内分泌肿瘤。其中95％～98％。为良性腺瘤,仅1％～3％。为腺癌。甲状旁腺发生肿瘤后绝大多数分泌过多的甲状旁腺素(PTH)而引起原发性甲状旁腺功能亢进。功能性甲状腺癌占多数,无功能性甲状旁腺癌极为少见。

关键词 甲状旁腺癌 无功能性 血钙 甲状腺癌 甲状旁腺全切 左前臂 口周麻木 内分泌肿瘤 侧甲 肌内

在线阅读 下载PDF 职称材料