【目的】探讨血浆游离甲氧基肾上腺素类物质(包括甲氧基肾上腺素MN、甲氧基去甲肾上腺素NMN,合称MNs)在嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)中诊断的价值及影响因素。【方法】选择2014年12月-2020年12月中山大学孙逸仙纪念医院疑诊PPGL的病人...【目的】探讨血浆游离甲氧基肾上腺素类物质(包括甲氧基肾上腺素MN、甲氧基去甲肾上腺素NMN,合称MNs)在嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)中诊断的价值及影响因素。【方法】选择2014年12月-2020年12月中山大学孙逸仙纪念医院疑诊PPGL的病人,采用高效液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测患者手术前血浆游离MNs水平,用受试者工作曲线(ROC)评价NMN和MN的诊断能力,并分析出现假阳性结果的影响因素。【结果】研究纳入108例病理确诊PPGL的病人,1 523例诊断明确的非PPGL病人作为对照组。两组病人血浆MN中位数[0.54(0.17~4.48)nmol/L vs. 0.15(0.11~0.21)nmol/L,P<0.001],NMN中位数[7.48(2.12~15.01)nmol/L vs. 0.32(0.22~0.46)nmol/L,P<0.001]差异具有统计学意义。血浆MN如以0.395 nmol/L为切点,其灵敏性为60.2%,特异性为97.8%;NMN切点值为1.105 nmol/L,其诊断灵敏性为87.0%,特异性为98.7%,二者联合时灵敏性和特异性分别为91.7%、99.8%。血浆MN、NMN及两者联合诊断PPGL的ROC曲线下面积及95%置信区间分别为0.800(0.743,0.858)、0.959(0.932,0.985)、0.970(0.944,0.996)。分析假阳性情况,发现在对照组出现3%的假阳性病例,其肾小球滤过率(eGFR)中位数较真阴性组更小[74.42(51.04~96.96)mL/min vs. 88.51(72.80~101.83)mL/min,P=0.001]。在212例eGFR <60 mL/min的患者中,假阳性率明显增加,为8%。将血MNs参考区间上限增加25%时,特异性增加至96.7%;参考区间上限增加50%时,特异性为98.6%。【结论】血浆游离MNs诊断PPGL具有很高的可靠性,其阴性预测值极高,接近100%。同时测定MN和NMN,可进一步提高诊断灵敏性和特异性。极少数可出现假阳性,需注意肾功能不全的影响。在eGFR<60 mL/min的患者中,假阳性率明显升高,参考区间上限需要增加25%~50%,以保证较高的特异性。展开更多
目的:通过对尿中儿茶酚胺代谢产物氧甲基去甲肾上腺素(normetaneprine,NMN)及氧甲基肾上腺素(metane-prine,MN)的测定,评价其在嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)早期诊断中的临床意义。方法:采用ELISA法,分别对一般高血压患者及临床...目的:通过对尿中儿茶酚胺代谢产物氧甲基去甲肾上腺素(normetaneprine,NMN)及氧甲基肾上腺素(metane-prine,MN)的测定,评价其在嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)早期诊断中的临床意义。方法:采用ELISA法,分别对一般高血压患者及临床诊断为嗜铬细胞瘤及肾上腺占位病变并伴有阵发性高血压患者24 h的NMN/MN进行测定。结果:46例疑为嗜铬细胞瘤患者尿中的NMN检测显著升高,其中32例经本院计算机断层摄影(CT)或磁共振扫描(MR),确诊为嗜铬细胞瘤,其24 h尿中的NMN/MN检测结果全部升高,而14例其他肿瘤患者检测仅为尿中的NMN值升高。同时检测排除嗜铬细胞瘤及其他肿瘤患者的50例一般高血压患者尿中的NMN/MN值结果均显示正常。嗜铬细胞瘤患者尿液中NMN的水平为(1838±167)μg/L,对照组为(331±153)μg/L,MN的水平为(663.2±231.1)μg/L,对照组为(135.4±78.5)μg/L,病患组NMN/MN测定值明显高于对照组(P<0.001).结论:24 h NMN/MNELISA检测为患者提供了一种无创性并具有高灵敏度、特异性好的简便方法。对临床从肾上腺占位性病变并伴有阵发性高血压患者中筛查嗜铬细胞瘤具有较高的早期诊断价值。展开更多
文摘【目的】探讨血浆游离甲氧基肾上腺素类物质(包括甲氧基肾上腺素MN、甲氧基去甲肾上腺素NMN,合称MNs)在嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)中诊断的价值及影响因素。【方法】选择2014年12月-2020年12月中山大学孙逸仙纪念医院疑诊PPGL的病人,采用高效液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测患者手术前血浆游离MNs水平,用受试者工作曲线(ROC)评价NMN和MN的诊断能力,并分析出现假阳性结果的影响因素。【结果】研究纳入108例病理确诊PPGL的病人,1 523例诊断明确的非PPGL病人作为对照组。两组病人血浆MN中位数[0.54(0.17~4.48)nmol/L vs. 0.15(0.11~0.21)nmol/L,P<0.001],NMN中位数[7.48(2.12~15.01)nmol/L vs. 0.32(0.22~0.46)nmol/L,P<0.001]差异具有统计学意义。血浆MN如以0.395 nmol/L为切点,其灵敏性为60.2%,特异性为97.8%;NMN切点值为1.105 nmol/L,其诊断灵敏性为87.0%,特异性为98.7%,二者联合时灵敏性和特异性分别为91.7%、99.8%。血浆MN、NMN及两者联合诊断PPGL的ROC曲线下面积及95%置信区间分别为0.800(0.743,0.858)、0.959(0.932,0.985)、0.970(0.944,0.996)。分析假阳性情况,发现在对照组出现3%的假阳性病例,其肾小球滤过率(eGFR)中位数较真阴性组更小[74.42(51.04~96.96)mL/min vs. 88.51(72.80~101.83)mL/min,P=0.001]。在212例eGFR <60 mL/min的患者中,假阳性率明显增加,为8%。将血MNs参考区间上限增加25%时,特异性增加至96.7%;参考区间上限增加50%时,特异性为98.6%。【结论】血浆游离MNs诊断PPGL具有很高的可靠性,其阴性预测值极高,接近100%。同时测定MN和NMN,可进一步提高诊断灵敏性和特异性。极少数可出现假阳性,需注意肾功能不全的影响。在eGFR<60 mL/min的患者中,假阳性率明显升高,参考区间上限需要增加25%~50%,以保证较高的特异性。
文摘目的:通过对尿中儿茶酚胺代谢产物氧甲基去甲肾上腺素(normetaneprine,NMN)及氧甲基肾上腺素(metane-prine,MN)的测定,评价其在嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)早期诊断中的临床意义。方法:采用ELISA法,分别对一般高血压患者及临床诊断为嗜铬细胞瘤及肾上腺占位病变并伴有阵发性高血压患者24 h的NMN/MN进行测定。结果:46例疑为嗜铬细胞瘤患者尿中的NMN检测显著升高,其中32例经本院计算机断层摄影(CT)或磁共振扫描(MR),确诊为嗜铬细胞瘤,其24 h尿中的NMN/MN检测结果全部升高,而14例其他肿瘤患者检测仅为尿中的NMN值升高。同时检测排除嗜铬细胞瘤及其他肿瘤患者的50例一般高血压患者尿中的NMN/MN值结果均显示正常。嗜铬细胞瘤患者尿液中NMN的水平为(1838±167)μg/L,对照组为(331±153)μg/L,MN的水平为(663.2±231.1)μg/L,对照组为(135.4±78.5)μg/L,病患组NMN/MN测定值明显高于对照组(P<0.001).结论:24 h NMN/MNELISA检测为患者提供了一种无创性并具有高灵敏度、特异性好的简便方法。对临床从肾上腺占位性病变并伴有阵发性高血压患者中筛查嗜铬细胞瘤具有较高的早期诊断价值。
