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超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞在老年腹股沟疝修补术中的应用效果 被引量:36
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作者 黄志 夏维 +2 位作者 柯晋源 梁威 彭晓红 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期135-139,共5页
目的观察超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经(ilioinguinal/iliohypogastric nerve,IIIHN)阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞应用于老年腹股沟疝修补术的效果。方法择期行单侧无张力疝修补术的腹股沟斜疝老年患者53例,男52例,女1例,年龄65~96岁... 目的观察超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经(ilioinguinal/iliohypogastric nerve,IIIHN)阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞应用于老年腹股沟疝修补术的效果。方法择期行单侧无张力疝修补术的腹股沟斜疝老年患者53例,男52例,女1例,年龄65~96岁,体重55~82 kg,ASAⅠ-Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组:IIIHN阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞组(G组,n=27例)和IIIHN阻滞组(I组,n=26例)。两组均行超声引导下IIIHN阻滞,注入0.5%罗哌卡因0.25 ml/kg。G组联合生殖股神经生殖支阻滞,注入0.5%罗哌卡因10 ml。阻滞完成30 min后测试皮区感觉神经阻滞效果,记录切皮时、牵拉精索/圆韧带时、行疝囊高位结扎时的VAS疼痛评分,记录术中舒芬太尼、布托啡诺使用情况和术后曲马多补救镇痛情况,记录区域阻滞效果评级以及穿刺部位血肿、腹内脏器损伤、股神经被阻滞表现、阻滞后感觉异常、局麻药中毒、术后恶心呕吐、尿潴留等并发症的发生情况。结果两组皮区感觉神经阻滞效果差异无统计学意义。切皮时和行疝囊高位结扎时两组VAS疼痛评分差异无统计学意义。牵拉精索/圆韧带时G组VAS疼痛评分明显低于I组[(2.0±1.0)分vs(4.7±1.4)分,P<0.05]。G组术中舒芬太尼、布托啡诺使用率明显低于I组(P<0.05)。两组术后曲马多补救镇痛率差异无统计学意义。G组区域阻滞效果评优者比例明显高于I组[25例(92%)vs 8例(31%),P<0.05],区域阻滞效果评良者比例明显低于I组[2例(7%)vs 18例(69%),P<0.05]。两组各有1例发生术后尿潴留,两组均无其他并发症发生。结论髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞应用于老年腹股沟斜疝修补术,效果优于髂腹股沟/髂腹下神经阻滞。 展开更多
关键词 老年患者 沟疝修补术 髂腹神经阻滞 髂腹下神经阻滞 生殖股神经生殖支阻滞
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超声引导下髂腹股沟—生殖股神经联合阻滞对睾丸显微取精术镇痛效果的影响 被引量:1
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作者 代山 胡振华 +2 位作者 侯铁柱 崔明珠 刘胜群 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1061-1065,共5页
目的观察髂腹股沟-生殖股神经联合阻滞对无精症患者显微镜下睾丸切开取精术镇痛效果和应激反应的影响。方法择期行显微镜下睾丸切开取精术患者60例,年龄22~45岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:全身麻醉联合... 目的观察髂腹股沟-生殖股神经联合阻滞对无精症患者显微镜下睾丸切开取精术镇痛效果和应激反应的影响。方法择期行显微镜下睾丸切开取精术患者60例,年龄22~45岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:全身麻醉联合神经阻滞组(观察组)和全身麻醉组(对照组),每组30例。观察组在麻醉诱导前于超声引导下行髂腹股沟神经和生殖股神经生殖支阻滞,分别注射0.5%罗哌卡因0.25 ml/kg和5 ml。两组常规麻醉诱导置入喉罩机械通气,丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒期高血压和心动过速发生情况;记录术后恶心呕吐及24 h内帕瑞昔布钠补救镇痛情况;记录苏醒后2、6、12、24 h静息和运动时VAS疼痛评分;并于手术前、切皮后5 min、还纳睾丸即刻和术后6、12 h,采集静脉血测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。结果与对照组比较,观察组丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少,苏醒期高血压和心动过速发生率明显降低,术后恶心呕吐及帕瑞昔布钠补救率明显降低,术后2、6、12 h静息及运动VAS疼痛评分明显降低,在切皮后5 min、还纳睾丸即刻和术后6、12 h静脉血E、NE浓度明显降低(P<0.05)。结论髂腹股沟-生殖股神经联合阻滞用于无精症患者显微镜下睾丸切开取精术,具有良好的镇痛效果,可减少术中全麻及镇痛药物用量,抑制术后应激反应及心血管反应。 展开更多
关键词 超声引导 髂腹神经 生殖神经 显微取精术 镇痛 应激反应
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外周神经阻滞与腰硬联合麻醉在成人腹股沟疝修补术中麻醉效果的比较 被引量:1
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作者 黄志 彭晓红 +1 位作者 邱艳 杨梦思 《华中科技大学学报(医学版)》 CSCD 北大核心 2024年第6期814-819,共6页
目的比较髂腹股沟/髂腹下神经(IIIHN)联合生殖股神经生殖支(GBGF)阻滞与腰硬联合麻醉(CSEA)用于开放性成人单侧腹股沟斜疝手术的麻醉效果。方法选择择期腹股沟斜疝行开放性单侧无张力疝修补术患者90例,采用随机数字表法分为I组(试验组)... 目的比较髂腹股沟/髂腹下神经(IIIHN)联合生殖股神经生殖支(GBGF)阻滞与腰硬联合麻醉(CSEA)用于开放性成人单侧腹股沟斜疝手术的麻醉效果。方法选择择期腹股沟斜疝行开放性单侧无张力疝修补术患者90例,采用随机数字表法分为I组(试验组)和C组(对照组)2组,每组45例。I组在超声引导下行IIIHN联合GBGF阻滞;C组采用CSEA。评价两种麻醉感觉阻滞程度和运动阻滞效果;比较两组患者麻醉前、麻醉后5 min、手术开始切皮时、开始牵拉精索/圆韧带时、疝囊高位结扎时的心率和平均动脉压;评价术中补救镇痛和血管活性药的用药情况;比较两种麻醉术后静息VAS评分及术后镇痛泵的按压次数。结果两组患者感觉阻滞程度均为有效阻滞(P>0.05);I组患者44例运动阻滞程度0级,C组双侧下肢运动阻滞均达2级以上(P<0.05);在麻醉5 min后,C组部分患者的心率有升高伴平均动脉压下降(均P<0.05);两组患者中,I组未使用血管活性药物,C组有6例患者使用了甲氧明(P<0.05);I组患者在术后6、12 h的VAS评分和术后镇痛泵按压次数均低于C组(均P<0.05)。结论IIIHN联合GBGF阻滞用于成人开放性单侧腹股沟斜疝修补术,在感觉阻滞程度和麻醉效果评级方面达到了CSEA的效果,其较CSEA对全身的影响更小。 展开更多
关键词 成人腹沟疝手术 髂腹神经阻滞 髂腹下神经阻滞 生殖股神经生殖支阻滞 腰硬联合麻醉
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XLIF入路相关的生殖股神经应用解剖及影像学研究 被引量:6
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作者 洪乐鹏 廖丙修 +2 位作者 罗嘉伦 陈飞裕 黄国斌 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期617-622,共6页
目的通过标本解剖和影像学研究,找出生殖股神经(genitofemoral nerve,GFN)在各腰椎间隙的走行位置,结合腰椎前大血管和腰神经根的位置,得出极外侧人路腰椎椎体间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)在各腰椎间隙的安全入路... 目的通过标本解剖和影像学研究,找出生殖股神经(genitofemoral nerve,GFN)在各腰椎间隙的走行位置,结合腰椎前大血管和腰神经根的位置,得出极外侧人路腰椎椎体间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)在各腰椎间隙的安全入路范围。方法解剖16例成人尸体标本,暴露GFN并观察其与腰大肌的位置关系。在36例腰椎磁共振扫描影像上观察腰大肌和腹部大血管的位置并测量相关解剖数据,通过分析计算得出各腰椎间隙GFN的走行位置和XLIF入路的安全范围。结果生殖股神经在腰大肌内段走行于GFN出椎间孔处与腰大肌穿出点连线上方,呈向前的抛物线或近似直线。GFN在L_(3/4)椎间隙或以上位置穿出腰大肌的样本,GFN距椎体后缘的距离为(34.0±6.02)mm,位置分布在Moro分区位于A区和Ⅰ区。GFN在L_(3/4)椎间隙以下位置穿出腰大肌的样本,GFN距椎体后缘的距离不小于(16.0±2.16)mm,位置分布在Ⅰ区、Ⅱ区和Ⅲ区。结论XLIF入路的安全区域在L_(2/3)。椎间隙为Ⅱ区、Ⅲ区,在L_(4/5)椎间隙为Ⅱ区。GFN穿出腰大肌的位置在L_(3/4)椎间隙或以上者,L_(3/4)椎间隙的安全区为Ⅱ区;在L_(3/4)椎间隙以下者,在L_(3/4)椎间隙从任何分区进入都有损伤血管或神经的可能。 展开更多
关键词 XLIF 生殖神经 应用解剖 影像解剖
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生殖股神经腰大肌内段的形态特点及临床意义 被引量:5
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作者 赵疆 白靖平 +3 位作者 项泽文 锡林·宝勒日 杜万福 何祖胜 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第2期141-144,共4页
目的:为腰椎前路手术中避免或减少生殖股神经(GFN)损伤提供解剖学依据。方法:选择15具30侧成年男性尸体标本,研究GFN在腰大肌内的走行及分支形态特点,选择术中易于触及的骨性结构或突起作为标志,测量数据,进行统计学处理。结果:GFN腰大... 目的:为腰椎前路手术中避免或减少生殖股神经(GFN)损伤提供解剖学依据。方法:选择15具30侧成年男性尸体标本,研究GFN在腰大肌内的走行及分支形态特点,选择术中易于触及的骨性结构或突起作为标志,测量数据,进行统计学处理。结果:GFN腰大肌内段可分为由L1脊神经前支发出(Ⅰ型,6侧,占20%),L1~2前支联合发出(Ⅱ型,17侧,占56.7%)及从发出点分为生殖支和股支(Ⅲ型,7侧,占23.3%)3种类型。Ⅰ型、Ⅱ型GFN纤维及Ⅲ型的生殖支向前内下方穿越腰大肌,在L3/4椎间盘上或下方经腰大肌前腱膜穿出,Ⅲ型的股支从腰大肌腹穿出。GFN腰大肌出口毗邻腹主动脉、下腔静脉、输尿管及交感神经链等重要结构。结论:在显露L2~4椎体侧前方时容易损伤GFN。在注意避免损伤GFN时,经由腰大肌显露腰椎侧前方可减少大血管、输尿管、交感神经损伤等并发症。 展开更多
关键词 生殖神经(GFN) 腰大肌 应用解剖
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闭孔神经或生殖股神经移位修复腰骶丛根性撕脱伤的应用解剖学研究 被引量:2
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作者 尹刚 侯春林 +1 位作者 盛军 林浩东 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期487-490,共4页
目的为闭孔神经或生殖股神经移位修复腰骶丛根性撕脱伤的临床应用提供解剖学基础。方法新鲜成人整尸6具,解剖测量双侧闭孔神经、生殖股神经、股神经及骶神经根的长度、横径和纵径,计算横截面积,并在高倍显微镜下计数有髓神经纤维数... 目的为闭孔神经或生殖股神经移位修复腰骶丛根性撕脱伤的临床应用提供解剖学基础。方法新鲜成人整尸6具,解剖测量双侧闭孔神经、生殖股神经、股神经及骶神经根的长度、横径和纵径,计算横截面积,并在高倍显微镜下计数有髓神经纤维数目。结果右侧闭孔神经经椎体前腹膜后移位至左侧,与左侧股神经均能直接吻合,且有2~3cm的重叠。左侧生殖股神经、闭孔神经切断后均能与同侧S1、S2神经根吻合,且有2-4cm的重叠。闭孔神经的神经纤维数目(4400~7800根)为股神经纤维数目(13000-20000根)的1/3,生殖股神经的神经纤维数目(3000-4500根)为骶2神经的纤维数目(4500~8500根)的1/2,闭孔神经纤维数目(4400-7800根)与S1神经纤维数目(5000~9000根)基本相当。结论闭孔神经或生殖股神经可作为动力源神经移位修复腰骶丛根性撕脱伤。 展开更多
关键词 闭孔神经 生殖神经 腰骶丛神经 神经移位 撕脱伤
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髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经变异1例 被引量:1
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作者 柳佳利 王珣 +1 位作者 王婧薷 潘三强 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期596-597,共2页
国内外文献中关于髂腹下神经、髂腹股沟神经或生殖股神经的变异包括起源、行程、数目、分支分布等诸多情况。作者在解剖1具青年女性尸体时,发现其髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经分支或分布都有异常。该变异尚未见文献报道。
关键词 髂腹神经 髂腹下神经 生殖神经 神经变异 分布 青年女性 神经 国内外
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腰椎前路手术中保护生殖股神经的临床解剖学 被引量:1
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作者 王永为 高亚贤 +1 位作者 马泉 孔祥玉 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期371-374,共4页
目的为腰椎前路手术中避免生殖股神经(Genitofemoral nerve,GFN)损伤提供解剖学依据。方法在15具成年尸体标本上选择易于触及的椎间盘中点为标志,观察GFN在腰大肌中走行、分支的形态特点及穿出点位置,测量并进行统计学处理。结果GF... 目的为腰椎前路手术中避免生殖股神经(Genitofemoral nerve,GFN)损伤提供解剖学依据。方法在15具成年尸体标本上选择易于触及的椎间盘中点为标志,观察GFN在腰大肌中走行、分支的形态特点及穿出点位置,测量并进行统计学处理。结果GFN穿出腰大肌的位置主要集中在L3-4节段;GFN自腰大肌内穿出前未分支者占83.33%(25侧),穿出前已分支者占16.67%(5侧);根据GFN的走行分3型:Ⅰ型,在腰大肌内远离腰椎体走行;Ⅱ型,紧贴腰椎体走行;Ⅲ型,生殖支和股支分别穿出腰大肌,且两支在腰大肌内隔有肌纤维组织。结论在显露L2-4椎体前外侧时容易损伤GFN。Ⅰ型剥离腰大肌时紧贴椎体并向外侧牵开肌肉;Ⅱ型及Ⅲ型采用经腰大肌入路劈开肌纤维束,可避免损伤GFN。 展开更多
关键词 生殖神经 腰大肌 腰椎前入路
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家兔生殖股神经─提睾肌的肌电图检测
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作者 盖金芳 康颂建 +1 位作者 明晓云 吕伯实 《实用医学杂志》 CAS 1996年第4期216-217,共2页
介绍家兔生殖股神经─提睾肌的肌电图检测。在暴露生殖股神经的动物标本上,电刺激生殖股神经,在提睾肌能记录到诱发的肌电图;其波形主要是双相波,亦能记录到单相和三相波。切断生殖股神经后,电刺激远端神经,在提睾肌仍能记录到诱... 介绍家兔生殖股神经─提睾肌的肌电图检测。在暴露生殖股神经的动物标本上,电刺激生殖股神经,在提睾肌能记录到诱发的肌电图;其波形主要是双相波,亦能记录到单相和三相波。切断生殖股神经后,电刺激远端神经,在提睾肌仍能记录到诱发肌电图;刺激向中端则记录不到诱发肌电图。结果表明,生殖股神经是支配提睾肌的神经。本研究为探讨男性绝育手术中生殖股神经损伤与手术后并发症的关系有重要意义。 展开更多
关键词 生殖神经 提睾肌 肌电图
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腹股沟神经卡压征的应用解剖 被引量:5
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作者 张本斯 王凡 +4 位作者 叶纯 李健 刘道德 项涛 李瑞祥 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第4期336-338,共3页
目的 :为腹股沟神经卡压征的防治提供解剖基础。方法 :在 5 0侧 ( 2 5具 )成年男性尸体标本上对腹股沟区皮神经行解剖学观测。结果 :髂腹下神经皮支 6% ( 3侧 ) ,髂腹股沟神经皮支 90 % ( 4 5侧 ) ,生殖股神经生殖支的皮支 42 % ( 2 1侧... 目的 :为腹股沟神经卡压征的防治提供解剖基础。方法 :在 5 0侧 ( 2 5具 )成年男性尸体标本上对腹股沟区皮神经行解剖学观测。结果 :髂腹下神经皮支 6% ( 3侧 ) ,髂腹股沟神经皮支 90 % ( 4 5侧 ) ,生殖股神经生殖支的皮支 42 % ( 2 1侧 ) ,髂腹股沟神经与生殖股神经生殖支形成的吻合支 12 % ( 6侧 ) ,生殖股神经股支的皮支 8% ( 4侧 )。结论 :腹股沟区皮神经行程变异很大 ,解剖变异是导致神经卡压的主要原因。 展开更多
关键词 神经卡压征 髂腹神经 生殖神经 应用解剖
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超声引导隐神经阻滞用于下肢手术的进展 被引量:6
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作者 余卓颖 李民 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第10期951-953,共3页
隐神经是股神经后支唯一一支皮神经,为纯感觉神经。隐神经自股三角从股神经分出,伴随股动脉在缝匠肌下方穿行,经股三角尖端进入收肌管下行。隐神经广泛分布于膝、小腿及足踝内侧[1,2]。隐神经阻滞( saphenous nerve block,SNB... 隐神经是股神经后支唯一一支皮神经,为纯感觉神经。隐神经自股三角从股神经分出,伴随股动脉在缝匠肌下方穿行,经股三角尖端进入收肌管下行。隐神经广泛分布于膝、小腿及足踝内侧[1,2]。隐神经阻滞( saphenous nerve block,SNB)是一种新型的可应用于简单下肢手术的麻醉、术后镇痛及慢性疼痛治疗的技术。本文主要综述其神经定位技术、单次及连续隐神经阻滞、与股神经阻滞( femoral nerve block,FNB)的比较、临床应用,探究SNB未来发展和临床研究的方向。 展开更多
关键词 神经阻滞 下肢手术 超声引导 临床应用 神经 神经 感觉神经 慢性疼痛
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骶管囊肿引发盆腔神经病理性疼痛的病例报道 被引量:1
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作者 吕莹莹 周瑾 杜冬萍 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2015年第12期957-958,共2页
骶管囊肿是常见的骶管内先天性异常结构,大部分没有症状,引起盆腔神经病理性疼痛的骶管囊肿更不常见,以泌尿生殖系统症状为主的病例几乎未见报道。本科于2013年7月-12月间对15名年龄介于50-74岁的女性患者进行了观察分析,所有患者均有... 骶管囊肿是常见的骶管内先天性异常结构,大部分没有症状,引起盆腔神经病理性疼痛的骶管囊肿更不常见,以泌尿生殖系统症状为主的病例几乎未见报道。本科于2013年7月-12月间对15名年龄介于50-74岁的女性患者进行了观察分析,所有患者均有尿频、尿急、尿痛伴或不伴会阴区阵发性或者持续性疼痛数年、经泌尿外科和妇产科长时间检查找不到确切病因且对症治疗无效。现将结果报道如下: 展开更多
关键词 神经病理性疼痛 骶管囊肿 会阴区 泌尿生殖系统 先天性异常 泌尿外科 腰骶椎 脊膜囊 骶管阻滞 对症治疗
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内镜下经阴道肾切除术中髂外动脉及其毗邻结构的应用解剖 被引量:1
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作者 卢巍 牛增志 +5 位作者 郑伟 张玉松 毕振宇 谭为 江小蓉 黄文华 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期281-283,共3页
目的通过对内镜下腹盆部髂外动脉与卵巢血管、生殖股神经及腰大肌位置关系的解剖学观测,为内镜下经阴道肾切除术的临床应用提供解剖学依据。方法选取8例成年女性腹盆部标本,在大体解剖后在内镜下进行观测,确定髂外动脉与卵巢血管的交点... 目的通过对内镜下腹盆部髂外动脉与卵巢血管、生殖股神经及腰大肌位置关系的解剖学观测,为内镜下经阴道肾切除术的临床应用提供解剖学依据。方法选取8例成年女性腹盆部标本,在大体解剖后在内镜下进行观测,确定髂外动脉与卵巢血管的交点为内镜下的标志点,测量其与生殖股神经的距离,确定内镜下经阴道肾切除手术通过盆腔后在腹部到达腹膜后间隙的相对安全区域。结果 (1)确立了以卵巢血管与髂外动脉的交点为内镜下手术入路观察的标志点;左右侧卵巢血管束与髂外动脉相交处的角度,左侧为(20.68±3.14)°,右侧为(29.48±2.47)°(;2)交点处与生殖股神经的距离左侧为(11.84±0.80)mm,右侧为(12.60±1.32)mm。结论在卵巢血管与髂外动脉相交平面,在髂外动脉外侧,沿腰大肌的外侧缘进入腹膜后间隙,此范围是一个相对安全区域。 展开更多
关键词 内镜手术 经阴道肾切除术 髂外动脉 生殖神经
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