影响胸骨小切口瓣膜替换术因素的探讨 被引量：4

1

作者 胡盛寿 漆志涛 +2 位作者 宋云虎 潘世伟 董超 《中国微创外科杂志》 CSCD 2001年第2期82-84,共3页

目的 探讨胸骨正中中下段小切口（胸骨小切口）瓣膜替换术中影响术野显露及手术操作的因素。方法３５例接受胸骨小切口瓣膜替换手术，包括２３例二尖瓣替换（ＭＶＲ）和１２例二尖瓣和主动脉瓣双瓣替换（ＢＶＲ），其中男１９例，女１... 目的 探讨胸骨正中中下段小切口（胸骨小切口）瓣膜替换术中影响术野显露及手术操作的因素。方法３５例接受胸骨小切口瓣膜替换手术，包括２３例二尖瓣替换（ＭＶＲ）和１２例二尖瓣和主动脉瓣双瓣替换（ＢＶＲ），其中男１９例，女１６例，年龄为２１～６２（４４ ± ９）岁，分析患者胸廓和心脏形态特征对主动脉阻断时间（ＡＣＴ）和体外循环时间（ＣＰＢＴ）的影响。结果 左室舒张末内径在６０ｍｍ以上时，ＭＶＲ的主动脉阻断时间（ＡＣＴ）（ｐ＝ ０．００９）和体外循环时间（ＣＰＢＴ）（Ｐ＜０．００３）明显延长，但 ＢＶＲ的ＡＣＴ（ｐ＝０．０２３）和 ＣＰＢＴ（Ｐ＝０．０２２）明显缩短。胸骨柄上缘平第五胸椎以下时，ＭＶＲ和 ＢＶＲ的 ＡＣＴ和ＣＰＢＴ均罗平第四胸椎以上者延长，但差异不显著。主动脉结的高低、心胸比值、左房内径和主动脉窦内径对ＡＣＴ和ＣＰＢＴ均无影响。结论 左心室扩大及胸骨柄位置较低可能影响胸骨小切口瓣膜替换术的术野显露及手术操作。 展开更多

关键词 胸骨小切口瓣膜替换术 影响因素 主动脉阻断时间 体外循环时间 风湿性瓣膜病 二尖瓣脱垂

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生物瓣衰败再次瓣膜替换术的手术配合 被引量：3

2

作者 冯瑞娟 李建华 刘淑萍 《山东医药》 CAS 北大核心 2004年第11期38-39,共2页

1999年2月～2003年10月,我们实施生物瓣衰败再次瓣膜替换手术60例,患者无1例死亡,术后均恢复顺利.现将手术配合体会报告如下.

关键词 生物瓣衰败再次瓣膜替换术 手术配合 低温麻醉 人造机械瓣膜

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风心病瓣膜替换术前的心理护理 被引量：4

3

作者 谈锦艳 王永琦 侯明君 《护士进修杂志》 北大核心 1994年第7期31-32,共2页

风心病瓣膜替换术前的心理护理２００４３３第二军医大学长海医院谈锦艳，王永琦，侯明君风湿性心脏瓣膜病是我国常见的心脏病，绝大多数患者需作瓣膜替换术。尽管在手术操作、术中心肌保护、围术期的监测和处理等方面已有了很大进展，... 风心病瓣膜替换术前的心理护理２００４３３第二军医大学长海医院谈锦艳，王永琦，侯明君风湿性心脏瓣膜病是我国常见的心脏病，绝大多数患者需作瓣膜替换术。尽管在手术操作、术中心肌保护、围术期的监测和处理等方面已有了很大进展，但瓣膜替换术的手术死亡率仍在５％～... 展开更多

关键词 心脏瓣膜病 瓣膜替换术 心理护理

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瓣膜替换术后晚死的内科临床及处理(附88例临床分析) 被引量：1

4

作者 郭战利 黄丽红 徐衍明 《临床荟萃》 CAS 1996年第2期58-59,共2页

本文通过88例的有关资料分析,使内科医生重视并熟悉瓣膜替换术常见的晚死病因及相关的急症处理和长期治疗措施,以减少死亡率。 1 临床资料 1.1 瓣膜替换术30天后的任何时间死亡均为晚死。88例晚死患者分别曾做单瓣或双瓣替换术,置入... 本文通过88例的有关资料分析,使内科医生重视并熟悉瓣膜替换术常见的晚死病因及相关的急症处理和长期治疗措施,以减少死亡率。 1 临床资料 1.1 瓣膜替换术30天后的任何时间死亡均为晚死。88例晚死患者分别曾做单瓣或双瓣替换术,置入的瓣膜分别为机械瓣或生物瓣。术前病因以风心病占绝大多数,少数为腱索、乳头肌病变,马凡氏综合征。术前心功能多为Ⅲ级,少数为Ⅱ级或Ⅳ级。 1.2 88例晚死患者死因统计 心力衰竭18例(不包括瓣故障引起者),亚急性细菌性心内膜炎13例,瓣膜故障12例(多表现为急性心功能不全或栓塞),猝死11例,抗凝过量致出血10例,非心源性及原因不明死亡各8例,栓塞7例,感染致败血症1例。 展开更多

关键词 瓣膜替换术 晚死 病因 处理 心力衰竭

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二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术 被引量：2

5

作者 刘朴 李连禄 +1 位作者 汤楚中 王冬青 《山西临床医药》 1999年第2期98-99,共2页

介绍二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术经验。回顾１９８８年１月～１９９８年１月５２例二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术的资料，瓣膜替换时平均年龄４５．１７岁±７．９７岁。均为择期手术，两次手术间隔为１２．０５岁±５．７５... 介绍二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术经验。回顾１９８８年１月～１９９８年１月５２例二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术的资料，瓣膜替换时平均年龄４５．１７岁±７．９７岁。均为择期手术，两次手术间隔为１２．０５岁±５．７５年。均在低温体外循环下手术，其中二尖瓣替换术４２例（８０．７７％），二尖瓣及主动脉瓣替换术７例（１３．４６％），二尖瓣及三尖瓣替换术２例（３．８５％），三瓣膜替换术１例（１．９２％）。术后早期死亡５例（９．６２％），其中１９９２年前为１９．０５％（４／２１），１９９２年后３．２３％（１／３１）。掌握手术时机，综合心脏保护，预防术后凝血功能障碍，完善的术后监测等均是提高手术成功率的关键。 展开更多

关键词 二尖瓣闭式扩张 术后 瓣膜替换术

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再次瓣膜替换术中体外循环的管理体会

6

作者 李培杰 柳建芬 +3 位作者 刘天起 王明华 刘鲁祁 王春祥 《山东医药》 CAS 北大核心 1998年第10期34-34,共1页

１９９０～１９９７年，我们对３１例患者在全麻体外循环下行再次瓣膜替换术，现将体外循环管理体会介绍如下。临床资料：３１例患者中，男１４例，女１７例；年龄３１～５８岁；体重４２～６８ｋｇ。手术原因为生物瓣衰败２８例，机械... １９９０～１９９７年，我们对３１例患者在全麻体外循环下行再次瓣膜替换术，现将体外循环管理体会介绍如下。临床资料：３１例患者中，男１４例，女１７例；年龄３１～５８岁；体重４２～６８ｋｇ。手术原因为生物瓣衰败２８例，机械瓣功能障碍３例；心功能（ＮＹＨＡ）... 展开更多

关键词 体外循环 瓣膜替换术 管理

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重症心脏瓣膜病患者行瓣膜替换术体外循环管理体会

7

作者 宋作瑞 王春祥 +2 位作者 李培杰 薛红漫 张海霞 《山东医药》 CAS 北大核心 1996年第6期10-11,共2页

报告８６例重症心脏瓣膜病患者行瓣膜替换术的心肌保护及体外循环情况。认为除了注重手术时机的选择、手术方法的改进及术后管理外，还应强调术前、木中的心肌保护。本组部分病例采用体外循环搏动灌注及心脏血液停跳液灌注等技术，减少... 报告８６例重症心脏瓣膜病患者行瓣膜替换术的心肌保护及体外循环情况。认为除了注重手术时机的选择、手术方法的改进及术后管理外，还应强调术前、木中的心肌保护。本组部分病例采用体外循环搏动灌注及心脏血液停跳液灌注等技术，减少了术后严重并发症，取得了较满意的效果。 展开更多

关键词 心脏瓣膜替换术 体外循环 心脏瓣膜疾病

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联合应用抑肽酶和凝血酶原复合物减少心脏恶病质瓣膜替换术后出血的临床观察

8

作者 杨军 娄德剑 +4 位作者 罗小东 郭方明 姜文升 王开岩 魏福江 《中国实用医药》 2007年第20期9-10,共2页

目的探讨心脏恶病质瓣膜替换术时联合应用抑肽酶和凝血酶原复合物对术后凝血机制恢复的影响。方法40例适合心脏恶病质瓣膜替换术的患者,按体外循环时间长短,平均进入实验组(20例)和对照组(20例)。对照组在麻醉后转机前静脉滴注抑肽酶100... 目的探讨心脏恶病质瓣膜替换术时联合应用抑肽酶和凝血酶原复合物对术后凝血机制恢复的影响。方法40例适合心脏恶病质瓣膜替换术的患者,按体外循环时间长短,平均进入实验组(20例)和对照组(20例)。对照组在麻醉后转机前静脉滴注抑肽酶100～150万kIU,预充液中加150～200万kIU。实验组在此基础上加用凝血酶原复合物10～20 PE/kg。结果术后实验组凝血酶原时间(PT)较对照组更接近正常(P<0.01)。术后18 h出血量实验组较对照组减少45.59%,输血量减少46%(P<0.01)。结论心脏恶病质瓣膜替换术联合应用抑肽酶和凝血酶原复合物能更有效地恢复术后凝血机制,从而进一步减少术后出血。 展开更多

关键词 心脏恶病质 瓣膜替换术 抑肽酶 凝血酶原复合物

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瓣膜替换术围手术期心肺功能维护

9

作者 魏大中 马冬春 《皖南医学院学报》 CAS 1998年第1期29-30,共2页

瓣膜替换术围手术期心肺功能维护魏大中马冬春我院自１９９２年１１月至１９９５年１０月共施心瓣膜替换术４８例，其中重症者３９例，占同期手术者８１％。临床资料报告如下。１临床资料本组男２３例、女２５例；年龄１８～５３岁，平... 瓣膜替换术围手术期心肺功能维护魏大中马冬春我院自１９９２年１１月至１９９５年１０月共施心瓣膜替换术４８例，其中重症者３９例，占同期手术者８１％。临床资料报告如下。１临床资料本组男２３例、女２５例；年龄１８～５３岁，平均３７岁；病程４～２３年；有反复心... 展开更多

关键词 瓣膜替换术 围手术期 心肺功能 维护

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人工机械瓣膜替换术后抗凝治疗引起颅内出血的原因及治疗

10

作者 李惠君 江萍 +3 位作者 孙成川 王伯杰 贾雷 林世平 《中国乡村医生》 1996年第2期34-35,共2页

1 临床资料本组男性1例,女性3例,年龄最大者59岁,最小者34岁,平均44岁.行二尖瓣替换术者2例,主动脉及二尖瓣双瓣替换术2例,出现颅内出血的时间分别为术后2个月、5个月、11个月和18个月.4例病人均经头颅CT扫描确诊,其中左侧顶、额、枕叶... 1 临床资料本组男性1例,女性3例,年龄最大者59岁,最小者34岁,平均44岁.行二尖瓣替换术者2例,主动脉及二尖瓣双瓣替换术2例,出现颅内出血的时间分别为术后2个月、5个月、11个月和18个月.4例病人均经头颅CT扫描确诊,其中左侧顶、额、枕叶大面积血肿1例.本组病人在确诊为颅内出血后立即查凝血酶原时间,均在30秒以上。 展开更多

关键词 人工瓣膜替换术 抗凝治疗 颅内出血 病因 治疗

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人造机械瓣膜替换术后护理

11

作者 程金莲 《护士进修杂志》 北大核心 1990年第10期41-43,共3页

心瓣膜病是指心脏瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天性发育异常所形成的器质性病变。表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全。病变累及一个瓣膜,或几个瓣膜同时或先后受累,最常见于二尖瓣。

关键词 人造机械瓣膜 瓣膜替换术 护理

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浅低温心脏不停跳瓣膜替换术

12

作者 李连录 高扬 王忠义 《山西临床医药》 2000年第3期210-211,共2页

关键词 心脏瓣膜替换术 浅低温 心脏不停跳

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人工机械瓣膜替换术后猝死原因探讨

13

作者 林世平 贾蕾 李惠君 《长春中医学院学报》 1996年第4期18-18,共1页

人工机械瓣膜替换手术做为心脏瓣膜病变的可行性治疗方法已被广泛应用,我科1990年1月～1994年6月急诊接治术后晚期猝死病人12例,现就死亡原因及预防方法探讨如下。1 临床资料1.1 瓣膜替换术后晚期死亡12例,其中男5例,女7例;年龄最大59岁... 人工机械瓣膜替换手术做为心脏瓣膜病变的可行性治疗方法已被广泛应用,我科1990年1月～1994年6月急诊接治术后晚期猝死病人12例,现就死亡原因及预防方法探讨如下。1 临床资料1.1 瓣膜替换术后晚期死亡12例,其中男5例,女7例;年龄最大59岁,最小27岁,平均48.6岁。12例病人均为风湿性心脏瓣膜病,其中二尖瓣替换7例,主动脉及二尖瓣双瓣膜替换5例。1.2 死亡时间距手术时间最短为5个月。 展开更多

关键词 人工机械瓣膜 瓣膜替换术 猝死原因

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心脏机械瓣膜替换术后的华法林抗凝治疗 被引量：1

14

作者 李崇秀 魏淑贞 张德奎 《山东医药》 CAS 北大核心 2005年第24期72-72,共1页

关键词 心脏瓣膜替换术 抗凝治疗 心脏机械 术后 华法林 回顾性分析 治疗方法 治疗过程

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心脏瓣膜替换术后慢性化脓性肋软骨炎 被引量：4

15

作者 吴兆红 高锦平 +1 位作者 陈岗东 王戈菲 《广州医学院学报》 2004年第1期81-82,共2页

目的 :探讨心脏瓣膜替换术后慢性化脓性肋软骨炎的诊断及治疗方案。方法 :对本院近年来收治的资料完整的 3例心脏瓣膜替换术后发生慢性化脓性肋软骨炎的病例进行回顾性总结分析。结果 :该组 3例均为女性 ,择期下行了心脏瓣膜替换术 ,术... 目的 :探讨心脏瓣膜替换术后慢性化脓性肋软骨炎的诊断及治疗方案。方法 :对本院近年来收治的资料完整的 3例心脏瓣膜替换术后发生慢性化脓性肋软骨炎的病例进行回顾性总结分析。结果 :该组 3例均为女性 ,择期下行了心脏瓣膜替换术 ,术后 1～ 3个月发现胸部持续性疼痛 ,局部压痛 ,经手术病理和细菌培养均证实为化脓性肋软骨炎 ,局部病灶手术 2～ 6次 ,病期达 3～ 9月 ,治愈后未留有慢性疼痛和功能障碍。结论 :心脏瓣膜替换术后并发慢性化脓性肋软骨炎应引起重视 ,是心脏瓣膜术后少见的并发症 ,易误诊误治 ,易迁延不愈 ,治疗需彻底清创 ,切除病变肋软骨 ,预防在于术前改善病人状况 ,术中缩短手术时间 ,减少不必要的损伤 ,术后及时发现 ,及时处理。 展开更多

关键词 瓣膜替换术 慢性 化脓性肋软骨炎

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瓣膜替换术中巨大左心房的处理

16

作者 汤洪升 胡坚 +4 位作者 叶丁生 陈军 查育新 倪一鸣 赵君康 《浙江医科大学学报》 CSCD 1992年第5期222-223,共2页

我院自1989年9月～1991年5月对风湿性心脏瓣膜病行瓣膜替换术共100例,其中同期行巨大左心房折叠缝缩术34例(占34%),手术效果良好.本文将巨大左心房分成球状增大型、左侧胸腔突出型、右侧胸腔突出型等三型,对不同类型的左心房缝缩方法进... 我院自1989年9月～1991年5月对风湿性心脏瓣膜病行瓣膜替换术共100例,其中同期行巨大左心房折叠缝缩术34例(占34%),手术效果良好.本文将巨大左心房分成球状增大型、左侧胸腔突出型、右侧胸腔突出型等三型,对不同类型的左心房缝缩方法进行了探讨.并对巨大左心房的诊断标准提出建议. 展开更多

关键词 风湿性 心脏病 瓣膜替换术

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心脏机械瓣膜替换术72例护理配合体会

17

作者 王玉梅 郭允慧 宋冰凌 《菏泽医学专科学校学报》 1998年第1期45-46,共2页

关键词 心脏机械瓣膜替换术 配合体会 人工机械瓣膜替换 护理 心内直视手术 1996年 主动脉瓣 手术成功 二尖瓣

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心脏瓣膜替换术临床体会(附34例报告)

18

作者 李月明 王永红 《山西医科大学学报》 CAS 1999年第S1期120-121,共2页

目的　总结３４ 例心脏人工瓣膜替换术的治疗经验。方法　全部应用国产侧倾碟瓣在全麻体外循环下进行手术。其中二尖瓣替换２１ 例；主动脉瓣替换９ 例；二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜替换４ 例。结果　１ 例于术后死于低心排综合症，其余全... 目的　总结３４ 例心脏人工瓣膜替换术的治疗经验。方法　全部应用国产侧倾碟瓣在全麻体外循环下进行手术。其中二尖瓣替换２１ 例；主动脉瓣替换９ 例；二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜替换４ 例。结果　１ 例于术后死于低心排综合症，其余全部存活，心功能明显改善。结论　严格掌握手术适应症；加强围术期管理；彻底纠正所有瓣膜疾患是手术成功的关键。 展开更多

关键词 人工瓣膜替换术 心脏瓣膜.人工 外科手术.心血管

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心脏瓣膜替换患者围手术期心理反应与沟通

19

作者 吴巧宁 《华夏医学》 CAS 2006年第2期338-339,共2页

关键词 心脏瓣膜替换术 围手术期 心理

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冠状静脉逆行灌注技术在心脏不停跳下替换心脏三个瓣膜术的应用

20

作者 王乃欣 文其祥 +2 位作者 耿立柱 程学军 施乙飞 《生物医学工程与临床》 CAS 1998年第2期126-126,共1页

体外循环(CPB)持续冠状静脉逆行灌注保持心脏不停跳的情况下完成了心脏三个瓣膜替换术,在我院一名患者获得成功。 患者女,46岁,体重65公斤,入院确诊为重症风湿性心脏病,心功能Ⅳ级,心胸比率70％,需要施行土动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣替换... 体外循环(CPB)持续冠状静脉逆行灌注保持心脏不停跳的情况下完成了心脏三个瓣膜替换术,在我院一名患者获得成功。 患者女,46岁,体重65公斤,入院确诊为重症风湿性心脏病,心功能Ⅳ级,心胸比率70％,需要施行土动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣替换术。采用美国Sams 800 型心肺机和日本Terumo膜式肺常规建立CPB,流量70ml/(min·kg),平均动脉压(MAP)8.00～10. 展开更多

关键词 心脏不停跳 逆行灌注 冠状静脉 瓣膜术 重症风湿性心脏病 体外灌注 瓣膜替换术 心功能 体外循环(CPB) 天津市

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