球囊肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压对肾功能的作用

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作者 冯宇旋 王金志 +7 位作者 李新成 张帅 高倩 王同生 毛毅敏 谢万木 翟振国 黄强 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第2期160-165,共6页

目的评估球囊肺动脉成形术(balloon pulmonary angioplasty,BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率及BPA对肾功能的影... 目的评估球囊肺动脉成形术(balloon pulmonary angioplasty,BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率及BPA对肾功能的影响。方法收集2018年12月至2022年5月于中日友好医院行BPA治疗的143例CTEPH患者的临床信息、血流动力学指标、BPA术前1周内及术后48~72 h内的血肌酐浓度,对比每次BPA前后血肌酐及肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)变化,评估CIN发生率及危险因素,分析首次及末次BPA治疗后的血流动力学、血肌酐及eGFR变化。结果纳入115例CTEPH患者,共行BPA 192例次,其中男性88例次,女性103例次。每次BPA使用对比剂剂量为(145.58±47.26)mL。BPA术后共有12例患者发生13例次CIN,发生率为6.8%。CIN患者的基线特征及肾功能与非CIN患者相比差异无统计学意义(P>0.05);血流动力学指标中,混合静脉血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,SvO_(2))在CIN患者中更低(58.58%±10.38%比66.15%±8.02%,P=0.002),其他血流动力学指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。CTEPH患者在不同频次的BPA治疗前后血肌酐及eGFR对比差异无统计学意义(P>0.05),经数次BPA治疗后,末次肾功能指标血肌酐[(78.09±18.760)μmol/L比(82.26±21.37)μmol/L,P<0.001]和eGFR[(86.08±21.22)mL/(min·1.73 m^(2))比(82.07±22.05)mL/(min·1.73 m^(2)),P=0.007]较基线值均得到显著改善。结论BPA治疗CTEPH患者后可发生对比剂肾病,多次BPA治疗后随着临床症状及血流动力学的改善,肾功能也显著改善。 展开更多

关键词 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 球囊肺动脉成形术 对比剂肾病 肾功能 肾小球滤过率

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球囊肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的安全性和有效性分析 被引量：10

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作者 赵智慧 王勇 +5 位作者 罗勤 金旗 熊长明 倪新海 何建国 柳志红 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期563-567,共5页

目的:评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者行球囊肺动脉成形术(BPA)的安全性和有效性。方法:连续入选2018年5月至2018年10月于我中心拟行BPA治疗的CTEPH患者22例。收集患者的性别、年龄、体重指数、症状持续时间、心功能分级、6分... 目的:评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者行球囊肺动脉成形术(BPA)的安全性和有效性。方法:连续入选2018年5月至2018年10月于我中心拟行BPA治疗的CTEPH患者22例。收集患者的性别、年龄、体重指数、症状持续时间、心功能分级、6分钟步行距离(6MWD)、血浆中N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的表达水平等资料。行右心导管检查,测定肺血管血流动力学参数,并行肺动脉造影检查和BPA。比较BPA术前及术后各指标的差异。结果:21例CTEPH患者接受BPA治疗,其中男性11例,女性10例,平均年龄(59.24±8.69)岁(47~76岁),体重指数(23.5±3.8) kg/m2,症状持续时间(1.95±1.76)年。WHO心功能分级Ⅱ级10例(47.6%),Ⅲ级11例(52.4%)。患者平均扩张(3.24±1.92)支(1~9支)肺段动脉,(3.9±2.0)支(1~9支)亚段动脉,行肺动脉球囊扩张后,肺动脉压力和NT-proBNP显著下降,心功能和6MWD显著改善(P均<0.05)。无并发症发生。1例患者因导丝通过狭窄血管时出现咳嗽,咯血,终止操作。结论:BPA治疗后,肺动脉压力、心功能、NT-proBNP和6MWD均明显改善,无并发症发生,提示BPA具有短期良好的安全性和有效性。 展开更多

关键词 球囊肺动脉成形术 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 安全性 有效性

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球囊肺动脉成形术治疗近端慢性血栓栓塞性肺动脉高压的安全性和有效性 被引量：2

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作者 王金志 陶新曹 +7 位作者 谢万木 张帅 张竹 傅志辉 李宜珊 赵蕴伟 黄强 翟振国 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期746-749,共4页

目的 评估球囊肺动脉成形术(BPA)治疗近端慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的安全性和有效性。方法 纳入2016年12月至2022年1月在中日友好医院呼吸中心住院的CTEPH患者46例,均接受BPA。比较术前与术后患者的WHO心功能分级、6 min步行距... 目的 评估球囊肺动脉成形术(BPA)治疗近端慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的安全性和有效性。方法 纳入2016年12月至2022年1月在中日友好医院呼吸中心住院的CTEPH患者46例,均接受BPA。比较术前与术后患者的WHO心功能分级、6 min步行距离(6MWD)、血N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))、平均肺动脉压(mPAP)、心指数和肺血管阻力(PVR)。结果 46例行BPA治疗的CTEPH患者中,男性17例,女性29例,年龄(57.0±12.7)岁。行126次BPA,共治疗545支病变血管,平均每次治疗血管数2.7支。术前患者的WHO心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为1例(2.2%)、24例(52.1%)、17例(37.0%)、4例(8.7%),6MWD为(359.6±112.3) m,SvO_(2)为(64.5±8.8)%;术后WHO心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为6例(13.0%)、31例(67.4%)、13例(28.3%)、2例(4.3%),6MWD为(436.7±97.9) m,SvO_(2)为(66.4±5.5)%(均P<0.05)。术后血浆NT-proBNP、mPAP、PVR、心指数、右心房压力均低于术前,分别为262(145,746) ng/L比955(242,2781) ng/L、(29.2±9.9) mmHg比(39.4±9.5) mmHg、(6.6±2.7)WU比(12.1±6.2)WU、(1.1±0.7) L/(min·m^(2))比(1.7±0.8) L/(min·m^(2))、(3.7±3.0) mmHg比(5.1±4.4) mmHg(均P<0.05)。咯血共5例次,再灌注肺水肿1例次,无其他并发症发生。结论 BPA是治疗近端CTEPH患者安全、有效的方法。 展开更多

关键词 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 平均肺动脉压 肺动脉内膜剥脱术 球囊肺动脉成形术

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球囊肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压新进展

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作者 高璐阳 罗勤 +2 位作者 赵智慧 赵青 柳志红 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第5期1060-1066,共7页

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)是一种慢性致死性疾病,由机化的血栓引起肺动脉狭窄或阻塞、血流重新分布以及肺微血管床重构,导致肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高,最终引发患者右... 慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)是一种慢性致死性疾病,由机化的血栓引起肺动脉狭窄或阻塞、血流重新分布以及肺微血管床重构,导致肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高,最终引发患者右心衰竭甚至死亡。肺动脉血栓内膜剥脱术(pulmonary endarterectomy, PEA)被认为是CTEPH的首选治疗方法,然而约40%的CTEPH患者由于远端病变或术后出现肺动脉高压无法进行PEA手术。球囊肺动脉成形术(balloon pulmonary angioplasty, BPA)是在血管造影引导下使用合适大小的球囊逐级扩张并打开狭窄或闭塞肺血管的导管介入技术,可为无法接受PEA手术的CTEPH患者提供新的治疗选择。本文就BPA临床治疗及术后并发症的预测、BPA与PEA联合治疗、BPA与利奥西呱联合治疗等方面的最新研究进展作一综述,以期为CTEPH患者临床治疗方案的选择提供参考。 展开更多

关键词 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 球囊肺动脉成形术 肺动脉内膜剥脱术 利奥西呱

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通过球囊肺动脉瓣膜成形术治疗犬先天性肺动脉狭窄

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作者 万鹏菲 陈睿杰 何政伟 《中国兽医杂志》 北大核心 2025年第2期124-128,共5页

肺动脉狭窄是犬常见的先天性心脏病之一,治疗方法以手术为主。1例3岁的法国斗牛犬因精神状态差和运动不耐受等症状就诊,影像学检查显示患犬右心增大,室壁增厚,肺动脉瓣形态异常,肺动脉瓣瓣环形态正常,肺动脉峰值流速显著升高;结合体格... 肺动脉狭窄是犬常见的先天性心脏病之一,治疗方法以手术为主。1例3岁的法国斗牛犬因精神状态差和运动不耐受等症状就诊,影像学检查显示患犬右心增大,室壁增厚,肺动脉瓣形态异常,肺动脉瓣瓣环形态正常,肺动脉峰值流速显著升高;结合体格检查、实验室检查和影像学检查结果,确诊患犬为重度肺动脉狭窄,伴右心充血性心力衰竭。采用球囊肺动脉瓣膜成形术(BPV)对患犬进行治疗,术后即刻、1年和2年随访显示预后良好。本病例的分享可为BPV在兽医临床上治疗犬先天性肺动脉狭窄的应用提供参考。 展开更多

关键词 犬 先天性心脏病 肺动脉狭窄 介入治疗 球囊肺动脉瓣膜成形术(BPV)

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球囊肺动脉扩张成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的研究进展 被引量：1

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作者 刘玥含 王学超 +1 位作者 许超(综述) 杜荣品(审校) 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第2期214-218,共5页

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一类由于肺动脉血栓反复栓塞或治疗不及时导致肺血管狭窄或闭塞,肺血管阻力增加,最终导致右心衰竭的疾病。目前该疾病首选治疗方式是肺动脉血栓内膜剥脱术,但不能手术的患者亦不在少数。随着球囊肺动脉扩张... 慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一类由于肺动脉血栓反复栓塞或治疗不及时导致肺血管狭窄或闭塞,肺血管阻力增加,最终导致右心衰竭的疾病。目前该疾病首选治疗方式是肺动脉血栓内膜剥脱术,但不能手术的患者亦不在少数。随着球囊肺动脉扩张成形术更深入的发展,其疗效及安全性得到提高和证实,并在全世界范围内受到广泛关注,成为慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者治疗的新选择。文章就球囊肺动脉扩张成形术的发展、适应证、治疗效果及其并发症进行综述。 展开更多

关键词 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 球囊肺动脉成形术 肺动脉高压

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不同类型的慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管病变的介入治疗策略

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作者 李欣 杨涛 +6 位作者 张毅 罗勤 赵青 曾绮娴 章思铖 赵智慧 柳志红 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第2期190-196,共7页

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一类慢性进展性疾病,其特征是机化的血栓阻塞肺动脉,伴随非阻塞部位的小血管病变,可导致右心衰竭和死亡。肺动脉内膜剥脱术(PEA)是CTEPH患者的根治性手术,但约40%的患者不能接受PEA或术后残留肺动脉... 慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一类慢性进展性疾病,其特征是机化的血栓阻塞肺动脉,伴随非阻塞部位的小血管病变,可导致右心衰竭和死亡。肺动脉内膜剥脱术(PEA)是CTEPH患者的根治性手术,但约40%的患者不能接受PEA或术后残留肺动脉高压。对于这些患者,球囊肺动脉成形术(BPA)是有效的治疗方法,可显著改善患者的血液动力学、运动耐力和预后。随着BPA证据的积累,2022年欧洲心脏病学会/欧洲呼吸学会发布的肺动脉高压指南推荐将其作为不适合PEA或术后残留肺动脉高压患者的替代治疗。但不同类型CTEPH病变的特征存在差异,相应的BPA治疗策略和器械有所不同,BPA治疗成功率和并发症发生率差异也较大。本文旨在总结当前不同类型CTEPH病变的BPA治疗策略及相关并发症处理方法,为临床医师提供指导。 展开更多

关键词 肺动脉高压 介入治疗 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 球囊肺动脉成形术 策略

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影响经皮肺动脉瓣球囊成形术即刻与远期疗效的因素 被引量：1

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作者 钱晓东 孔祥清 +2 位作者 周蕾 盛燕辉 杨荣 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1426-1429,共4页

目的:为评价经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄患者的即刻和远期效果及影响疗效的因素。方法:病例选择为自1999年1月至2005年12月行经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗肺动脉瓣狭窄的患者,共39例。术前导管测肺动脉瓣收缩期峰值跨... 目的:为评价经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄患者的即刻和远期效果及影响疗效的因素。方法:病例选择为自1999年1月至2005年12月行经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗肺动脉瓣狭窄的患者,共39例。术前导管测肺动脉瓣收缩期峰值跨瓣压差为(65.6±29.8)mmHg。结果:术后导管测即刻肺动脉瓣跨瓣压差为(28.8±14.2)mmHg,跨瓣压差<36mmHg的患者31例,占79.5%。成功随访31例。超声心动图多普勒测跨瓣压差为(32.7±21.1)mmHg。随访时跨瓣压差<36mmHg,共25例,占80.6%。有4例患者出现不同程度再狭窄,其中2例再次行经皮肺动脉瓣球囊成形术,肺动脉瓣跨瓣压差降至36mmHg以下,其余2例继续观察。Logistic回归显示,影响肺动脉瓣球囊成形术长期疗效最主要的因素为术后即刻跨瓣压差,术后即刻跨瓣压差>36mmHg的患者,远期疗效相对较差。术中及随访时无严重不良并发症。结论:经皮肺动脉瓣球囊成形术安全、创伤小,但有小部分患者特别是术后即刻压差>36mmHg的患者易发生再次狭窄,术后应注意随访。 展开更多

关键词 肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣球囊成形术 随访

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肺动脉血流分级评估肺动脉球囊成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的临床疗效的研究 被引量：4

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作者 赵智慧 李欣 +6 位作者 罗勤 赵青 杨涛 曾绮娴 熊长明 张毅 柳志红 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期756-760,共5页

目的:利用肺动脉血流分级评估肺动脉球囊成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的临床疗效。方法:连续入选2018年10月至2022年2月在中国医学科学院阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心接受BPA治疗的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者153例... 目的:利用肺动脉血流分级评估肺动脉球囊成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的临床疗效。方法:连续入选2018年10月至2022年2月在中国医学科学院阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心接受BPA治疗的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者153例,观察患者术后随访时肺动脉血流分级的改善情况,并评估其与肺动脉血液动力学、右心功能改善的相关性及其对BPA疗效的预测价值。结果:术后中位随访10(4,18)个月,患者的平均肺动脉压[(38.22±10.20)mmHg vs.(50.12±11.72)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、峰值耗氧量[(14.63±3.65)ml/(min·kg)vs.(12.29±3.53)ml/(min·kg)]、肺动脉血流分级总分[(29.88±15.80)分vs.(11.31±7.29)分]较术前均明显改善(P均<0.001)。Spearman相关性分析显示,肺动脉血流分级的改善与平均肺动脉压、三尖瓣反流速度、6分钟步行距离的改善显著相关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,校正混杂因素后,肺动脉血流分级的变化可独立预测BPA疗效(OR=0.946,95%CI:0.910~0.983,P=0.005)。结论:BPA能够显著改善慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的肺动脉血流分级。肺动脉血流分级的改善与肺动脉血液动力学、右心功能的改善密切相关,能够独立预测BPA疗效。 展开更多

关键词 肺动脉血流分级 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 肺动脉球囊成形术 疗效

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应用冠脉技术成功治疗重度肺动脉瓣狭窄一例 被引量：2

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作者 刘凌 杨飞 +1 位作者 肖纯 钟思干 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期287-288,共2页

我国于20世纪80年代中期开展经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）技术，现已成为治疗先天性肺动脉瓣狭窄（PS）的首选方法。但对于重度狭窄瓣口面积极小的婴幼儿，常规的球囊扩张法难以通过狭窄的肺动脉瓣口或刺激右室流出道造成流出道痉挛... 我国于20世纪80年代中期开展经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）技术，现已成为治疗先天性肺动脉瓣狭窄（PS）的首选方法。但对于重度狭窄瓣口面积极小的婴幼儿，常规的球囊扩张法难以通过狭窄的肺动脉瓣口或刺激右室流出道造成流出道痉挛，致使检查和治疗难以完成，且有造成肺动脉夹层瘤等并发症的可能。 展开更多

关键词 肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣球囊扩张成形术 冠脉技术

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慢性血栓栓塞性肺高血压:第六次世界肺高血压大会新观点

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作者 黄玮 荆志成 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第2期122-126,共5页

2018年2月28日至3月1日在法国尼斯举办了第六次世界肺高血压大会。第十一工作组(Task Force 11)对近5年慢性血栓栓塞性肺高血压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)在定义、分类、病理机制、流行病学、诊断和治疗方... 2018年2月28日至3月1日在法国尼斯举办了第六次世界肺高血压大会。第十一工作组(Task Force 11)对近5年慢性血栓栓塞性肺高血压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)在定义、分类、病理机制、流行病学、诊断和治疗方面的更新进行了总结,并提出了慢性血栓性疾病的新定义及其与CTEPH的区别。CTEPH的诊疗需要多学科综合评估,随着肺动脉球囊成形术的不断改进,其疗效和安全性明显改善,目前已成为CTEPH的重要治疗方式之一,但其与药物治疗的对比研究尚在进行中,联合治疗疗效仍需长期随访。 展开更多

关键词 慢性血栓栓塞性肺高血压 慢性血栓性疾病 肺动脉球囊成形术 药物治疗 联合治疗

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