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贝伐单抗联合曲安奈德与单独贝伐单抗玻璃体腔内注射治疗糖尿病性黄斑水肿的Meta分析 被引量：6
1
作者 陶继伟 陈君虹 +2 位作者 朱莎 毛剑波 沈丽君 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期62-67,共6页
背景临床上贝伐单抗（bevacizumab）和曲安奈德（TA）已广泛用于糖尿病性黄斑水肿（DME）的治疗，但由于二者单独治疗都存在一些弊端，因此一些学者尝试二者联合治疗，但其疗效存在争议。目的系统评价玻璃体腔内注射bevacizumab联合TA... 背景临床上贝伐单抗（bevacizumab）和曲安奈德（TA）已广泛用于糖尿病性黄斑水肿（DME）的治疗，但由于二者单独治疗都存在一些弊端，因此一些学者尝试二者联合治疗，但其疗效存在争议。目的系统评价玻璃体腔内注射bevacizumab联合TA与单独注射bevacizumab治疗DME短期疗效的差异。方法用循证医学方法检索美国国立医学图书馆、荷兰医学文摘、循证医学数据库、中国期刊全文数据库中有关bevacizumab联合TA与单独注射bevacizumab治疗DME短期疗效的随机对照临床试验（RCTs）文献进行二次分析，遵循Cochrane Handbook 5．0质量评价原则评价纳入研究的质量。分析的疗效结局指标包括中央黄斑厚度（CMT）及最佳矫正视力（BCVA）变化，安全性评价指标为局部和全身不良事件。连续变量的计量资料采用加权均数差（WMD）作为合并效应量，计数资料采用相对危险度（RR）为疗效分析统计量，采用Cochrane协作网的Revman 5．0软件对效应合并量进行统计学处理。结果共纳入9篇RCTs文献，共665眼。Meta分析结果显示，治疗后12周、18周时bevacizumab联合TA组CMT改善程度优于单独注射bevacizumab组，差异均有统计学意义（WMD=-44．69，95％CI：25．27～64．11，P〈0．000001；WMD=-66．86，95％CI：40．67—93．05，P〈0．000001），而在治疗后6周及6个月时两组间差异无统计学意义（WMD=-15．40，95％CI：-4．04—34．85，P=0．12；WMD=-2．57，95％CI：-19．62—24．75，P=0．82）。治疗后6周时bevacizumab联合TA组BCVA（LogMAR值）的改善值优于单独注射bevacizumab组，差异有统计学意义（WMD=-0．04，95％CI：-0．08--0．00，P=0．05），而在治疗后12周、18周及6个月时两组间差异均无统计学意义（WMD=-0．04，95％CI：-0．12～0．05，P：0．36；WMD=-0．04，95％CI：-0．11～0．03，P=0．28；WMD=0．03，95％CI：-0．05～0．12，P=0．45）。两种治疗方式间术后一过性前房反应的发生率差异无统计学意义（RR=0．89，95％CI：0．49～1．60，P=0．70），bevacizumab联合TA组继发性高眼压的发生率为（30／327），单独注射bevacizumab组治疗眼未发生继发性高眼压。结论Bevacizumab联合TA玻璃体腔内注射治疗DME在减轻黄斑水肿方面疗效明显优于单独注射bevacizumab组，但两种方法在改善BCVA方面效果无明显差异。Bevacizumab联合TA玻璃体腔内注射后发生继发性高眼压的风险高于单独注射bevacizumab应用组，但用降眼压药物后眼压能够控制。 展开更多
关键词 贝伐单抗 曲安奈德 糖尿病性黄斑水肿 玻璃体腔内注射 随机对照临床试验 META分析 循证医学
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玻璃体腔内注射曲安奈德后早期眼压变化和前房穿刺对眼压的影响 被引量：2
2
作者 崔仁哲 李文吉 +1 位作者 郝为华 金龙山 《眼科研究》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期892-895,共4页
目的观察玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)后眼压的早期变化以及前房穿刺对眼压的影响。方法将接受玻璃体腔内注射TA治疗的20例20眼患者随机分为前房穿刺组(A组)和未进行前房穿刺组(B组),各10例10眼。A组在玻璃体腔内注射TA后前房穿刺并抽取0... 目的观察玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)后眼压的早期变化以及前房穿刺对眼压的影响。方法将接受玻璃体腔内注射TA治疗的20例20眼患者随机分为前房穿刺组(A组)和未进行前房穿刺组(B组),各10例10眼。A组在玻璃体腔内注射TA后前房穿刺并抽取0.05 mL房水,B组仅玻璃体腔内注射TA。应用Goldmann眼压计于玻璃体腔内注射前及注射后2、15、30 min,1 h,1 d,1周测量眼压,对2组注射前后眼压的变化进行对比研究。结果 A组注射前平均眼压为(13.70±2.52)mmHg,注射后2 min时为(8.20±1.33)mmHg,15 min时为(11.32±1.52)mmHg,A组注射后2 min时的眼压明显低于组内其他时间点,差异均有统计学意义(P<0.01)。B组注射前平均眼压为(15.32±1.73)mmHg,注射后2 min时为(39.23±9.31)mmHg,15 min时为(16.24±3.52)mmHg,B组TA注射后2 min眼压明显高于注射前,差异有统计学意义(P<0.01),注射后15 min恢复到正常眼压水平(16.24±3.52)mmHg。A组在注射后2 min的眼压明显低于B组同时间点的眼压,差异有统计学意义(P<0.01)。A组注射后早期可见一过性前房闪辉,B组未见眼部不良反应。结论玻璃体腔内注射TA后早期可引起一过性眼压升高,可选择性进行前房穿刺。前房穿刺和玻璃体腔内TA注射是安全的。 展开更多
关键词 眼压 玻璃体腔内注射 前房穿刺 曲安奈德
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玻璃体腔内注射曲安奈德对兔视网膜超微结构的影响 被引量：1
3
作者 胡晓鹏 倪寿翔 +1 位作者 李立 周希瑗 《眼科研究》 CSCD 北大核心 2007年第4期287-287,共1页
关键词 视网膜超微结构 玻璃体腔内注射 曲安奈德 兔眼 常规剂量
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OCT对玻璃体腔内注射曲安耐德治疗弥漫型糖尿病黄斑水肿的疗效评价
4
作者 金鑫 杨炳建 +3 位作者 姚毅 王志军 张卯年 惠延年 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期54-56,共3页
目的　探讨光学相干断层扫描 (OCT)在玻璃体腔内注射曲安耐德 (TA)治疗弥漫型糖尿病黄斑水肿 (DME)疗效评价中的作用。方法　对激光治疗无效的弥漫型DME 2 4例患者的 (2 5只眼 )进行玻璃体腔内注射TA 0 1ml(4mg)治疗 ,治疗前后检查项... 目的　探讨光学相干断层扫描 (OCT)在玻璃体腔内注射曲安耐德 (TA)治疗弥漫型糖尿病黄斑水肿 (DME)疗效评价中的作用。方法　对激光治疗无效的弥漫型DME 2 4例患者的 (2 5只眼 )进行玻璃体腔内注射TA 0 1ml(4mg)治疗 ,治疗前后检查项目包括视力、眼底血管荧光造影 (FFA)和OCT对黄斑区视网膜厚度的测量。随访期 3～ 6个月 ,平均 4 5个月。结果　最佳矫正视力治疗前为0 12± 0 0 7,治疗后为 0 3± 0 16 (P<0 0 1) ,2 2只眼的视力得到提高。黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度治疗前为 4 71 76± 191 30 μm ,治疗后为 193 88± 5 3 2 2 μm ,治疗前后比较差异有统计学意义 (P <0 0 1) ;距黄斑中心凹 10 0 0 μm鼻侧、颞侧、上方、下方视网膜神经上皮层平均厚度治疗前为 4 6 2 72±12 3 76 μm ,治疗后为 2 78 36± 5 7 6 1μm(P <0 0 1)。结论　对激光治疗无效的弥漫型DME ,玻璃体腔内注射TA治疗后黄斑部视网膜水肿消退明显 ,患者视力得到提高 ;OCT能从黄斑部视网膜形态的改变上客观、精确、有效地评判这一方法的疗效。 展开更多
关键词 光学相干断层扫描 糖尿病视网膜病 玻璃体腔内注射 曲安耐德
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玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的护理
5
作者 王筱云 张晶 +2 位作者 魏玉芬 江秀华 王娟 《解放军护理杂志》 2007年第1期48-49,共2页
目的探讨对眼底黄斑水肿患者采用曲安奈德(triam cinolone aceton ide)玻璃体腔内注射的护理方法。方法总结36例由糖尿病和视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿患者玻璃体腔内注射曲安奈德治疗期间的护理,护理重点为术前后心理护理、术后眼压的... 目的探讨对眼底黄斑水肿患者采用曲安奈德(triam cinolone aceton ide)玻璃体腔内注射的护理方法。方法总结36例由糖尿病和视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿患者玻璃体腔内注射曲安奈德治疗期间的护理,护理重点为术前后心理护理、术后眼压的观察和眼内炎的预防。结果有9例患者眼压高,经积极治疗恢复正常;3例患者4只眼分别在治疗后4、6个月黄斑水肿复发,经再次玻璃体腔内注射后视力改善;36例患者均未发生眼内炎。结论玻璃体腔内注射曲安奈德配合针对性的护理措施可以有效治疗糖尿病和视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿,降低并发症的发生。 展开更多
关键词 曲安奈德 玻璃体腔内注射 黄斑水肿 护理
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糖尿病早期大鼠视网膜中细胞外信号调节激酶与c-fos的变化及脑源性神经营养因子的作用 被引量：3
6
作者 万超 刘宁宁 +2 位作者 柳力敏 才娜 陈蕾 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期107-110,共4页
背景研究表明糖尿病患者视网膜的神经病变出现在血管并发症之前，严重危害患者的视力，而神经营养因子对其具有保护作用。目的观察在糖尿病大鼠玻璃体腔内注射脑源性神经营养因子（BDNF）前后大鼠视网膜中BDNF及其受体TrkB、通路蛋白磷... 背景研究表明糖尿病患者视网膜的神经病变出现在血管并发症之前，严重危害患者的视力，而神经营养因子对其具有保护作用。目的观察在糖尿病大鼠玻璃体腔内注射脑源性神经营养因子（BDNF）前后大鼠视网膜中BDNF及其受体TrkB、通路蛋白磷酸化细胞外信号调节激酶1／2（p-ERKl／2）、c-fos质量浓度的变化。方法9周龄雄性健康Wistar大鼠按随机数字表法随机分为BDNF治疗组、糖尿病对照组和正常对照组，每组20只。BDNF治疗组、糖尿病对照组大鼠应用链脲佐菌素（STZ）腹腔注射制成糖尿病模型，BDNF治疗组大鼠于成模后2周开始向玻璃体腔内注射1g／LBDNF溶液5μl。于成模后4周处死全部大鼠，取出眼球进行BDNF原位杂交，计数视网膜中BDNF阳性细胞数。采用ELISA抗体夹心法检测视网膜中TrkB、p-ERKl／2以及c-los蛋白质的质量浓度。结果糖尿病对照组大鼠视网膜中BDNF阳性细胞数目明显少于正常对照组及BDNF治疗组，且染色浅，3个组BDNF阳性细胞数及阳性细胞灰度值比较差异均有统计学意义（F=102．36、92．55，P〈0．05）。3个组TrkB、p-ERKl／2及c－fos表达的比较，差异均有统计学意义（F：92．54、95．46、94．84，P〈0．05）。糖尿病对照组较正常对照组及BDNF治疗组TrkB质量浓度降低，而通路蛋白P-ERKl／2、c-los质量浓度升高（P〈0．05）；正常对照组与BDNF治疗组间上述3个指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在糖尿病早期，大鼠视网膜中BDNFmRNA水平及其受体TrkB蛋白质量浓度降低，其下游通路蛋白p-ERKl／2、c-fos质量浓度升高，玻璃体腔内注射BDNF可逆转上述变化。 展开更多
关键词 脑源性神经营养因子 细胞外信号调节激酶1 糖尿病大鼠 C-FOS 视网膜 早期 玻璃体腔内注射 TrkB蛋白
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Ranibizumab治疗湿性年龄相关性黄斑变性的安全性分析 被引量：12
7
作者 韩菲（综述） 陈有信（审校） 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1036-1041,共6页
湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）的主要病理改变为脉络膜新生血管（CNV）的形成，血管内皮生长因子（VEGF）水平的升高是其重要的发病机制之一。Ranibizumab是一种重组人源化抗VEGF单克隆抗体片段，能够抑制新生血管形成，玻璃体腔内注射... 湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）的主要病理改变为脉络膜新生血管（CNV）的形成，血管内皮生长因子（VEGF）水平的升高是其重要的发病机制之一。Ranibizumab是一种重组人源化抗VEGF单克隆抗体片段，能够抑制新生血管形成，玻璃体腔内注射ranibizumab治疗湿性AMD的疗效已得到多项临床研究的证实。此外，玻璃体腔内注射ranibizumab的耐受性良好，眼内与全身不良反应的风险未显著增加。其主要眼内不良事件为眼部炎症和一过性眼压升高，但发生率较低。主要的严重眼内不良事件的发生率〈4％。Ranibizumab应用后心脑血管意外的发生风险无显著增加，采取在每月随访监测的基础上降低注射频率的方法可能得到最佳的风险获益比。就近年来湿性AMD患者应用ranibizumab治疗的临床试验为基础，从循证医学角度讨论其玻璃体腔内注射的安全性。 展开更多
关键词 湿性年龄相关性黄斑变性 RANIBIZUMAB 安全性 玻璃体腔内注射 循证医学 系统综述
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BMSCs与曲安奈德治疗兔实验性自身免疫性葡萄膜炎的疗效比较 被引量：6
8
作者 徐如霞 李静 +5 位作者 葛向红 石红霞 孟宪娴 李海燕 杨鹏霞 贾亚丁 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期600-606,共7页
背景 葡萄膜炎多由自身免疫反应所致,以往多应用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗,但存在药物依赖和眼压升高的风险及其他不良反应.骨髓间充质干细胞（BMSCs）在抗炎、抑制新生血管方面具有较好的作用,且具有低免疫原性和免疫调节功能,... 背景 葡萄膜炎多由自身免疫反应所致,以往多应用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗,但存在药物依赖和眼压升高的风险及其他不良反应.骨髓间充质干细胞（BMSCs）在抗炎、抑制新生血管方面具有较好的作用,且具有低免疫原性和免疫调节功能,但其在葡萄膜炎治疗方面的研究较少. 目的 比较BMSCs和曲安奈德（TA）对兔实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU）的治疗效果.方法 从5只新西兰大白兔股骨和胫骨骨髓中分离、培养BMSCs并进行传代,用流式细胞技术检测细胞表面抗原CD105、CD34和CD45的表达以鉴定细胞,取第3～4代细胞用于实验.将32只新西兰大白兔采用随机数字表法随机分为正常对照组、模型对照组、BMSCs干预组和TA干预组.正常对照组不进行任何处理,其余3个组用质量分数2％牛血清蛋白（BSA）静脉注射和玻璃体腔内注射法建立EAU模型.造模成功后24 h,模型对照组经右眼玻璃体腔内注射0.1 ml PBS; BMSCs干预组以同样方法注射0.1 ml BMSCs悬液,细胞密度为2×106个/ml;TA干预组注射0.1 ml（4 mg）TA.于眼部注射后15d每隔3天裂隙灯显微镜下观察实验兔的眼前节表现,并参照Caspi的标准进行炎症评分;利用眼底彩色照相法及眼部B型超声检查法观察各组兔眼后节表现;于眼部注射后30 d处死实验兔,制备眼组织标本,进行常规组织病理学检查,参照Caspi的标准进行视网膜病理学评分;于眼部注射后每隔3天取各组兔的房水0.1ml及外周血3 ml,采用ELISA法检测兔血清及房水中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的质量浓度.结果 培养的细胞生长状态良好,呈梭形,CD105＋细胞占96.8％,CD34^＋和CD45^＋细胞分别占2.1％和3.5％.正常对照组眼前节、眼后节检查及视网膜组织病理学检查未发现异常.与模型对照组比较,BMSCs干预组和TA干预组兔眼低炎症评分的眼数明显增加,差异均有统计学意义（χ^2=7.25,P=0.01;χ^2=7.37,P=0.01）.眼科B型超声检查可见,BMSCs干预组和TA干预组兔眼玻璃体中点状、团状高回声反射物明显少于模型对照组;光学显微镜下发现,与模型对照组比较,BMSCs干预组和TA干预组兔视网膜结构损害明显减轻,低组织病理学评分眼数明显增加,而高组织病理学评分的眼数减少,差异均有统计学意义（χ^2=8.76,P=0.00 ;χ^2=8.68,P=0.00）;模型对照组血清及房水中TNF-α质量浓度明显高于正常对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而BMSCs干预组和TA干预组兔眼血清及房水中TNF-α质量浓度均明显低于模型对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.BMSCs干预组与TA干预组间兔眼前节炎症评分、视网膜病理学评分的眼数分布以及血清和房水中TNF-α质量浓度的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 BMSCs和TA玻璃体腔内注射均可减轻兔EAU的炎症反应,两种药物的疗效接近. 展开更多
关键词 自身免疫性疾病 动物模型 化学诱导葡萄膜炎 化学诱导视网膜炎 骨髓间充质干细胞 治疗 曲安奈德 治疗 肿瘤坏死因子-α 玻璃体腔内注射
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