中度狭窄病变中斑块分布对冠状动脉生物力学特性的影响 被引量：9

1

作者 程训民 何国祥 +4 位作者 仝识非 冉擘力 刘建平 姚青 宋治远 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2004年第5期335-337,共3页

目的探讨中度狭窄病变中斑块分布对冠状动脉生物力学特性的影响及其临床意义。方法对82例冠状动脉造影示中度狭窄(直径狭窄40%～60%)患者行血管内超声显像(IVUS)检查,根据斑块分布分为向心型斑块组(n=50)和偏心型斑块组(n=32)。测定病... 目的探讨中度狭窄病变中斑块分布对冠状动脉生物力学特性的影响及其临床意义。方法对82例冠状动脉造影示中度狭窄(直径狭窄40%～60%)患者行血管内超声显像(IVUS)检查,根据斑块分布分为向心型斑块组(n=50)和偏心型斑块组(n=32)。测定病变血管的膨胀性指数、硬度及斑块面积的变化。结果偏心型斑块组与向心型斑块组狭窄程度相似[(53.9±89)%vs(584±98)%]。偏心型斑块组血管膨胀性指数显著大于向心型斑块组(21±03vs12±02,P<001),而硬度β显著低于向心型斑块组(81±13vs294±72,P<001)。心动周期中偏心型斑块组斑块面积的变化程度显著大于向心型斑块组[(052±022)mm2vs(024±019)mm2,P<001],偏心型斑块组正重构的比例显著多于向心型斑块组(64%vs9%,P<001)。结论偏心型斑块病变的血管膨胀性及斑块膨胀性增大,这可能导致偏心型斑块易于破裂。 展开更多

关键词 狭窄病变 斑块分布 冠状动脉 生物力学特性

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轻中度狭窄病变血管内超声影像学特征与超敏C反应蛋白的关系研究 被引量：2

2

作者 崔松 何国祥 +3 位作者 程训民 刘建平 冉擘力 刘现亮 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期167-169,共3页

目的探讨冠状动脉轻中度狭窄病变斑块超声影像学特征与血清超敏C反应蛋白的关系。方法78例冠心病患者分为轻中度狭窄组(62例)和重度狭窄组(16例),对两组患者靶血管内超声特征与血清超敏C反应蛋白进行相关研究。结果轻中度狭窄组血管内... 目的探讨冠状动脉轻中度狭窄病变斑块超声影像学特征与血清超敏C反应蛋白的关系。方法78例冠心病患者分为轻中度狭窄组(62例)和重度狭窄组(16例),对两组患者靶血管内超声特征与血清超敏C反应蛋白进行相关研究。结果轻中度狭窄组血管内超声检出脂质斑块51例82.26%(51/62),其病变的血管外弹力膜面积(EEMA)、斑块面积(PA)及管腔面积狭窄率(LAS)、重构指数(RI)明显大于重度狭窄组,差异有显著性意义(均P<0·05)。两组间在纤维帽厚度、脂核或无回声带大小、脂核与斑块比存在统计学差异。血清超敏C反应蛋白与EEMA、RI呈正相关。结论易损斑块为偏心分布的低回声脂质斑块,具有较大的斑块面积和明显的正性重构;血清超敏C反应蛋白可望作为冠脉斑块易损性预测的参考指标。 展开更多

关键词 血管内超声 血清超敏C反应蛋白 炎症 轻中度狭窄病变

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颅内外多发性动脉狭窄病变的处理思考

3

作者 凌锋 《中国脑血管病杂志》 CAS 2004年第3期131-133,共3页

2004年 2月 15日晴 上午值班医师报告 417- 2床患者昨夜急诊入院,怀疑基底动脉血栓,已行动脉内血栓溶解术.今天早晨眩晕症状消失,但出现双枕叶多点灶性出血,患者双眼视力减退.我心里一惊,这不是一周前联合查房时讨论的那例颅内外多发... 2004年 2月 15日晴 上午值班医师报告 417- 2床患者昨夜急诊入院,怀疑基底动脉血栓,已行动脉内血栓溶解术.今天早晨眩晕症状消失,但出现双枕叶多点灶性出血,患者双眼视力减退.我心里一惊,这不是一周前联合查房时讨论的那例颅内外多发动脉狭窄的患者吗?当时讨论的场面历历在目. 展开更多

关键词 颅内外多发性动脉狭窄病变 治疗 眩晕 双枕叶多点灶性出血 双眼视力减退

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经导管主动脉瓣置换术治疗不适合常规外科手术的重度主动脉瓣狭窄病变上市前临床试验设计的统计学考虑 被引量：3

4

作者 朱映璇 丹增赤列 +5 位作者 赵延延 王闯世 郝军 王朵儿 李卫 王杨 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期649-655,共7页

目的:为经导管主动脉瓣置换术治疗不适合常规外科手术的重度主动脉瓣狭窄病变上市前临床试验的研究设计提供相关统计学考虑和方法学参考。方法:根据研究产品、适应证等设定关键词组合对同类产品进行文献检索和筛选,采用Meta分析方法汇... 目的:为经导管主动脉瓣置换术治疗不适合常规外科手术的重度主动脉瓣狭窄病变上市前临床试验的研究设计提供相关统计学考虑和方法学参考。方法:根据研究产品、适应证等设定关键词组合对同类产品进行文献检索和筛选,采用Meta分析方法汇总结果,聚焦经导管主动脉瓣置换术后12个月全因死亡率,为单组目标值设计下样本量参数设定提供参考。结果:共筛选出276篇相关文献,最终符合纳入排除标准的研究21项。Meta分析结果显示,经导管主动脉瓣置换术后12个月全因死亡率总效应值为15.1%(95%CI:12.3%~17.8%),年份和地域的Meta回归系数分别为-0.015(P<0.001)和-0.081(P=0.01)。结论:以经导管主动脉瓣置换术治疗不适合常规外科手术的重度主动脉瓣狭窄病变为例,应用文献检索和Meta分析方法为上市前临床试验的研究设计可提供相关参数设定的统计学考虑。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置换术 不适合常规外科手术 重度主动脉瓣狭窄病变 样本量 参数设定 Meta分析

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低狭窄病变引发心肌缺血的边界条件研究

5

作者 冯月 刘有军 《医用生物力学》 EI CAS CSCD 北大核心 2019年第A01期97-98,共2页

心肌缺血并不仅与冠脉狭窄程度有关,同时与冠脉的边界条件密切相关,一些解剖学意义上的低狭窄病变同样会引发心肌缺血。因此,研究造成低狭窄病变引发心肌缺血的边界条件是临床上亟待解决的一个问题。血流储备分数(FFR)是用来诊断冠脉狭... 心肌缺血并不仅与冠脉狭窄程度有关,同时与冠脉的边界条件密切相关,一些解剖学意义上的低狭窄病变同样会引发心肌缺血。因此,研究造成低狭窄病变引发心肌缺血的边界条件是临床上亟待解决的一个问题。血流储备分数(FFR)是用来诊断冠脉狭窄是否引发心肌缺血的金标准,本文通过构建不同边界条件下的低狭窄病变冠脉理想模型,来研究边界条件与FFR的关系。模型的边界条件的改变将通过生理参数的变化来实现,变化的生理参数包括心输出量、收缩压、舒张压。建立的理想血管模型用来模拟左回旋支,其狭窄率设置为40%。由心输出量根据流量分配法则,计算出静息状态下流经理想模型的血流量。通过变化收缩压与舒张压的大小,在标准压力波形基础上获取峰值不同的压力波形,使其作为模型入口的边界条件。由一个心动周期内的平均压力和血流量得到静息状态下的后负荷,并将其缩小为0.24倍以模拟充血状态做边界条件。当收缩压为120 mmHg,舒张压为80 mmHg,心输出量为4.5 L/min时,所对应的充血状态下的后负荷为25 mmHg·mL-1·s;最后算得FFR为0.930。当压力不变,心输出量为6 L/min,计算所得FFR为0.903。当收缩压增加到160 mmHg时,计算所得FFR为0.937。当舒张压减少到40 mmHg时,计算所得FFR为0.906。当选取收缩压为80 mmHg,舒张压为40 mmHg,心输出量为8 L/min时,此时血管模型的血流量为1.6 mL/s;最后FFR为0.783。由上述计算结果得知,心输出量增加时,流经血管的血流量也会增加,促使后负荷的降低的同时使三维模型的局部阻力增加,最终导致FFR数值的减少。收缩压与舒张压的降低,会导致平均动脉压的减少,导致静息状态下后负荷的减少,最终同样导致FFR数值的减少。因此心输出量较高,同时收缩压与舒张压较低的患者,当冠脉血管出现狭窄程度较低的病变时,也会容易出现心肌缺血的情况。 展开更多

关键词 血流储备分数 生理参数 狭窄病变程度 心肌缺血

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心肌声学造影对冠脉狭窄临界病变的功能性诊断价值 被引量：10

6

作者 高昊 刘建平 +6 位作者 仝识非 郭燕丽 黄海韵 秦浩然 周扬 张志辉 宋治远 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期603-609,共7页

目的探讨心肌声学造影对冠脉狭窄临界病变功能性评价的有效性及可靠性。方法前瞻性纳入2017年6-10月本院心内科经冠状动脉造影证实冠脉狭窄介于50%~70%的患者70例,行心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)检查并以金... 目的探讨心肌声学造影对冠脉狭窄临界病变功能性评价的有效性及可靠性。方法前瞻性纳入2017年6-10月本院心内科经冠状动脉造影证实冠脉狭窄介于50%~70%的患者70例,行心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)检查并以金标准血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)为自身对照,结合其心脏结构、血脂、肾功、糖化血红蛋等生化指标进行对比分析。结果 (1)70例患者中共78支血管为临界病变,其中左前降支(the left anterior descending,LAD)病变53处(67.9%),左回旋支(the left circumflex coronary artery,LCX)病变13处(16.7%),右冠状动脉(right coronary artery,RCA)病变12处(15.4%),其中FFR阴性(FFR值>0.8)的53处(67.9%);FFR阳性(FFR值≤0.8)的25处(32.1%)。(2)MCE检出49例患者存在节段性室壁运动异常,其中19例同时提示心肌灌注异常。MCE结果提示LAD病变56处,LCX病变12处,RCA病变18处。(3)FFR阳性的25处病变MCE全部为阳性,MCE阴性的29处病变FFR全部为阴性。FFR阴性的53处病变中,MCE阳性24处,MCE阴性29处。与金标准FFR相比,MCE诊断冠脉临界病变功能性狭窄的敏感性为100%,特异性为55%,阳性似然比为2.2,阴性似然比为0。(4)FFR阴性的病变中,MCE阳性组的静息FFR值[(0.94±0.02)vs(0.96±0.02),P<0.05]和负荷FFR值[(0.84±0.04)vs(0.88±0.04),P<0.05]均明显低于MCE阴性组。两组间年龄、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室射血分数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、肌酐、估算肾小球滤过率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MCE评价冠脉狭窄临界病变具有极高的敏感性和阴性预测价值,但特异性偏低,是否存在冠脉微血管病变或是其主要影响因素。 展开更多

关键词 心肌声学造影 血流储备分数 冠脉狭窄临界病变 功能性诊断

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冠状动脉介入治疗后造影复查支架再狭窄结果分析 被引量：4

7

作者 金琴花 王禹 +3 位作者 盖鲁粤 杨庭树 刘宏斌 陈练 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2008年第6期411-414,共4页

目的:分析不同类型支架置入术后冠状动脉(冠脉)造影复查的影像学特点。方法:入选行冠脉介入治疗后进行造影复查的577例患者的846处病变,根据置入支架类型及方式不同分别分析其临床资料及冠脉造影资料。结果:冠脉造影随访率为22.62%;药... 目的:分析不同类型支架置入术后冠状动脉(冠脉)造影复查的影像学特点。方法:入选行冠脉介入治疗后进行造影复查的577例患者的846处病变,根据置入支架类型及方式不同分别分析其临床资料及冠脉造影资料。结果:冠脉造影随访率为22.62%;药物支架虽然病变更复杂,但其冠脉造影复查再狭窄率明显低于裸支架(20.29%vs 42.56%,P=0.000);裸支架重叠、药物支架重叠、裸支架与药物支架重叠时再狭窄率分别为53.49%,25.55%,35.29%。药物支架在支架内弥漫性、支架内弥漫性累及两端及支架内局限性再狭窄率明显低于裸支架,差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.013,P=0.031),药物支架支架近端局限性再狭窄率高于裸支架,差异有统计学意义(P=0.000);不同药物支架冠脉造影复查再狭窄率没有统计学差异(P=0.193);药物支架和裸支架在糖尿病患者中冠脉造影复查再狭窄率为23.85%和42.65%(P=0.012)。结论:①长病变需要重叠支架时尽量使用药物支架重叠;②药物支架改变了支架再狭窄类型,由弥漫型再狭窄转为局限型;③不同种类药物支架效果良好;④药物支架对糖尿病患者同样有效。 展开更多

关键词 冠状动脉介入治疗 药物支架 再狭窄病变

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血清ICAM⁃1和LDH活性水平在冠心病不同严重程度血管病变中的变化 被引量：7

8

作者 谭鑫 耿嘉逸 +4 位作者 李浩宇 鲜维 陈永锋 康品方 王洪巨 《海南医学院学报》 CAS 2021年第18期1368-1373,共6页

目的:分析患者血清细胞中的黏附活性因子1(cell adhesion factor⁃1,ICAM⁃1)以及血清乳酸脱氢酶(Lactatedehydrogenase,LDH)活性因子水平与冠心病(coronary heart disease,CHD)不同类型冠脉狭窄程度之间的相关性,探讨其在CHD病情进展中... 目的:分析患者血清细胞中的黏附活性因子1(cell adhesion factor⁃1,ICAM⁃1)以及血清乳酸脱氢酶(Lactatedehydrogenase,LDH)活性因子水平与冠心病(coronary heart disease,CHD)不同类型冠脉狭窄程度之间的相关性,探讨其在CHD病情进展中的作用。方法:选择因胸痛入院并行冠状动脉造影检查的病人180例,其中冠状动脉造影明确诊断为CHD的病人145例,冠状动脉造影无异常为对照病人35例(对照组)。145例CHD患者根据不同的冠状动脉和心血管扩张分支的狭窄部分和程度进一步细分为轻度狭窄部分程度组(a⁃CHD,狭窄程度发展进程≤49%,n=25)、中度狭窄组(b⁃CHD,狭窄程度发展进程50%~74%,n=46)和严重狭窄部分程度组(c⁃CHD,狭窄程度发展进程≥75%,n=74)。通过ELISA检测患者血清中ICAM⁃1和LDH活性水平,统计分析在不同冠状动脉病变程度下以及对照组ICAM⁃1和LDH活性差异。结果:a⁃CHD组、b⁃CHD组和c⁃CHD组中ICAM⁃1、LDH水平和Gensini评分均较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。ICAM⁃1、LDH水平和Gensini评分随不同冠状动脉狭窄进程的加剧而逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。随着CHD病变支数的增多血清ICAM⁃1和LDH水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。ICAM⁃1和LDH水平与Gensini评分呈正相关(LDH:r=0.409,P<0.01;ICAM⁃1:r=0.463,P<0.01),ICAM⁃1与中性粒细胞计数正相关(r=0.208,P<0.01),LDH和ICAM⁃1水平与HDL呈负相关(LDH:r=−0.184,P<0.05;ICAM⁃1:r=−0.175,P<0.05),LDH与总蛋白呈负相关(r=−0.218,P<0.01),ICAM⁃1与LDH呈正相关(r=0.441,P<0.01)。结论:随着不同冠状动脉狭窄进程的加剧,血清ICAM⁃1与LDH水平逐渐升高,且两者之间存在相关性。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 病变狭窄程度 细胞黏附因子⁃1 乳酸脱氢酶

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冠心病介入治疗中值得注意的一些问题 被引量：1

9

作者 陈纪林 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2002年第1期70-70,共1页

关键词 冠心病 介入治疗 血运重建 临界性狭窄病变

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1例完全闭塞性颈动脉内膜切除术的手术配合及护理

10

作者 刘箐 《护理研究（上旬版）》 2012年第6期1534-1535,共2页

颈动脉内膜切除术（CEA）是通过外科手段将堵塞在颈动脉内的斑块取出，解除颅外颈动脉狭窄病变，恢复颈动脉血流与脑部供血，恢复受损区域脑组织的功能，从而避免或缓解了脑卒中的发作。颈动脉血管的疏通目前成为神经外科亟待破解的难题... 颈动脉内膜切除术（CEA）是通过外科手段将堵塞在颈动脉内的斑块取出，解除颅外颈动脉狭窄病变，恢复颈动脉血流与脑部供血，恢复受损区域脑组织的功能，从而避免或缓解了脑卒中的发作。颈动脉血管的疏通目前成为神经外科亟待破解的难题。CEA手术技术要求高，是一种看似简单，实际隐藏极大风险的手术，熟练的手术配合是手术成功的关键。日前， 展开更多

关键词 颈动脉内膜切除术 手术配合 闭塞性 颈动脉狭窄病变 护理 颈动脉血流 颈动脉血管 脑部供血

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Nrf2-GPX4信号通路与冠心病患者相关性研究

11

作者 邢布点 李辉 +4 位作者 强甜甜 魏婷 卢园园 康品方 张宁汝 《海南医学院学报》 2023年第12期905-909,共5页

目的:通过检测血清Nrf2、GPX4活性水平,分析其与冠心病(coronary heart disease,CHD)以及冠脉病变严重程度的相关性,探讨其信号通路介导的铁死亡途径在CHD病情进展中的作用。方法:选取540例疑诊CHD患者,行冠状动脉造影检查,其中360例病... 目的:通过检测血清Nrf2、GPX4活性水平,分析其与冠心病(coronary heart disease,CHD)以及冠脉病变严重程度的相关性,探讨其信号通路介导的铁死亡途径在CHD病情进展中的作用。方法:选取540例疑诊CHD患者,行冠状动脉造影检查,其中360例病人明确诊断为CHD,冠状动脉造影无异常180例为对照组(CON组)。通过ELISA检测CHD患者血清中Nrf2和GPX4活性水平,统计分析在有无CHD血清中Nrf2和GPX4活性差异,Western blot检测CON组和CHD组(各90例)外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCS)Nrf2蛋白的表达,分析其信号通路在CHD患者中的表达意义。结果:CHD组中Nrf2、GPX4活性水平均较对照组降低(P<0.05),且Westernblot检测两组患者PBMCs中Nrf2的表达水平:CHD组Nrf2(0.25±0.05)蛋白表达水平较CON组(0.87±0.16)是呈下调趋势(P<0.05),表明Nrf2蛋白表达水平在CHD患者是低表达的。Pearson相关性分析显示:血清Nrf2、GPX4水平与Gensini评分负相关(Nrf2:r=-0.347,P<0.001;GPX4:r=-0.423,P=0.001)。Nrf2、GPX4与TG负相关(Nrf2:r=-0.284,P<0.001;GPX4:r=-0.275,P=0.001),Nrf2和GPX4水平与LDL呈负相关(Nrf2:r=-0.418,P<0.05;GPX4:r=-0.426,P<0.05),Nrf2和GPX4水平与HDL呈正相关(Nrf2:r=0.318,P<0.05;GPX4:r=0.428,P<0.05),Nrf2与GPX4呈正相关(r=0.456,P<0.01)。结论:Nrf2-GPX4信号通路介导的铁死亡途径与冠脉病变程度及CHD的发病机制有着密切关系,且其作用机制可能与Nrf2-GPX4信号通路表达下调有关。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 病变狭窄程度 NRF2 GPX4

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