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DRG点数法下医疗机构冲点行为及其潜在风险探究 被引量:1
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作者 张钰 周典 +2 位作者 田帝 周苑 吴烨 《中国医院管理》 北大核心 2025年第1期6-10,共5页
随着疾病诊断相关分组(DRG)点数法在我国的广泛实施,点数法下医疗机构冲点行为带来的潜在风险是急需解决的现实问题。通过阐述DRG点数法下医保基金分配不确定的特殊性并基于理性经济人视角、委托代理理论和同群效应,从理论层面探究了DR... 随着疾病诊断相关分组(DRG)点数法在我国的广泛实施,点数法下医疗机构冲点行为带来的潜在风险是急需解决的现实问题。通过阐述DRG点数法下医保基金分配不确定的特殊性并基于理性经济人视角、委托代理理论和同群效应,从理论层面探究了DRG点数法下医疗机构冲点行为的可能性、可行性与扩散性。针对理论模型,采用博弈论进一步构建DRG点数法下医疗机构冲点行为模型,剖析了冲点行为缘由及其潜在风险。研究认为可以通过加强医联体与分级诊疗制度下医疗机构间的沟通合作、落实医保部门对医疗机构的监管机制预防冲点行为带来的潜在风险。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 点数法 冲点行为 潜在风险 博弈模型
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基于史密斯模型的DRG点数法付费政策执行偏差分析及对策研究 被引量:4
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作者 骆函绮 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第5期48-51,57,共5页
基于史密斯政策执行模型,以浙江省义乌市为例,通过理想化政策、执行机构、目标群体和政策环境四个方面,对总额控制下DRG点数法付费政策执行偏差进行分析,提出修正政策执行偏差的对策,为深化医保支付方式改革提供实证依据。
关键词 医保支付方式改革 史密斯政策执行模型 总额控制 DRG点数法付费
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南京DRG点数法付费在中医医院的实施效果及其完善策略探析——以某省三甲中医院为例 被引量:23
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作者 王大壮 喻小勇 +1 位作者 李天鹏 周竹琇 《中国卫生事业管理》 北大核心 2023年第3期165-167,218,共4页
目的:分析医院实施DRG后对经济运营、医疗服务供给等方面的影响,为推进符合中医药特点的医保支付方式改革提供策略建议。方法:以南京市DRG点数法付费为例,从医院DRG病组、中医DRG病组和科室病组3个层面与全市进行横向比较,从医疗服务能... 目的:分析医院实施DRG后对经济运营、医疗服务供给等方面的影响,为推进符合中医药特点的医保支付方式改革提供策略建议。方法:以南京市DRG点数法付费为例,从医院DRG病组、中医DRG病组和科室病组3个层面与全市进行横向比较,从医疗服务能力、医疗质量和医疗成本等维度与医院去年同期水平进行对比分析。结果:医院实施点数法付费后,存在中医病种组数覆盖面相对不足,中医特色明显科室DRG亏损相对明显,中医药特色优势发挥不显著等问题。结论:医院能够快速适应DRG点数法付费改革,在总体运行情况较好的情况下,仍然要加强对中医医保政策和中医病种入组等方面的研究,通过推行中西医结合多学科诊疗模式、统筹协调“绩效考核与医保支付”等措施,实现在DRG点数法付费下中医药特色优势得到充分发挥。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 点数法付费 中医医院
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区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为分析——以DIP支付方式为例 被引量:15
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作者 林坤河 刘宵 +6 位作者 黄雨萌 黄梅香 钟正东 李浩 熊英贝 周津 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第5期40-46,共7页
区域点数法总额预算作为一种预算控制方式,可与不同的支付单元付费方式结合,探究区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为,有助于改善医保支付方式运行模式。本研究对区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为情况进行梳理,运用博弈... 区域点数法总额预算作为一种预算控制方式,可与不同的支付单元付费方式结合,探究区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为,有助于改善医保支付方式运行模式。本研究对区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为情况进行梳理,运用博弈论揭示DIP支付方式下医疗机构的“冲点”行为选择。从理论与实践方面均证明区域点数法总额预算会带来医疗机构“冲点”行为风险。通过博弈模型可知,DIP支付方式中医疗机构的严格优势策略包含不合理医疗的各类“冲点”行为。不合理“冲点”行为的惩罚金额、医保经办机构的监管成本、不合理“冲点”行为的额外收入金额大小对医疗机构不合理“冲点”行为和医保经办机构监管到位程度产生影响。医保部门需要从优化支付、监管机制等实施模式着手,减少不合理“冲点”行为。 展开更多
关键词 DIP “冲点”行为 区域点数法总额预算 医保支付方式
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基于“病种点数法”结算的医保支付方式改革探索 被引量:15
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作者 袁红梅 何克春 杨燕 《中国医院管理》 北大核心 2020年第6期89-91,共3页
医保支付方式直接影响着医疗保险基金的支出、医疗机构的服务提供和参保人员的利益。宜昌市医保局秉持系统思维和创新理念,积极探索医保付费方式改革,在湖北省首推医保"病种点数法"结算方法,并不断建立健全和完善一系列配套... 医保支付方式直接影响着医疗保险基金的支出、医疗机构的服务提供和参保人员的利益。宜昌市医保局秉持系统思维和创新理念,积极探索医保付费方式改革,在湖北省首推医保"病种点数法"结算方法,并不断建立健全和完善一系列配套机制。针对目前实施过程中的不足,提出应从医院、医保局、医务人员等3个方面改进的建议。 展开更多
关键词 医保支付方式 病种点数法 医院管理
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某市住院医疗服务DRG点数法付费实施状况分析 被引量:5
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作者 陈江飞 葛惠雄 《中国医院》 北大核心 2022年第7期68-70,共3页
目的:分析住院医疗服务DRG点数法付费实施情况,为完善DRG付费政策提供依据。方法:利用某市2021年上半年医保患者住院业务、病案分组、分组效能、基金支出等DRG数据,与2019年同期进行对比分析,了解DRG付费实施半年来有关情况及存在问题... 目的:分析住院医疗服务DRG点数法付费实施情况,为完善DRG付费政策提供依据。方法:利用某市2021年上半年医保患者住院业务、病案分组、分组效能、基金支出等DRG数据,与2019年同期进行对比分析,了解DRG付费实施半年来有关情况及存在问题。结果:从DRG付费实施半年度数据看,住院费用与医保统筹基金支出增速得到有效控制,人均统筹基金支出显著下降。病案质量不断提高,异常病例、空白病组及医院反馈数量减少明显,DRG入组及分组效能指标平稳,人均住院时长、住院均费、人均负担都下降。从不同级别医疗机构看,三级医院出院人次保持合理增长,二级及以下医疗机构出院人次下降,医保统筹基金进一步从二级及以下医疗机构流出至三级医院。结论:DRG付费实施半年来取得了初步成效,但也暴露出一些问题。目前已经出台按床日付费等完善DRG的新政策,进一步支持二级及以下医疗机构在DRG付费下的运营,医疗机构也应采取积极应对措施,更好地适应DRG付费时代的到来。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 医疗服务 点数法付费 DIP
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DRGs-病组点数法医保支付方式下“颅内血管手术”费用及效率管控实践 被引量:13
7
作者 郑盼 袁坚列 +3 位作者 郭佳奕 鲍翔 蒋烽烽 张红怡 《中国医院》 2019年第6期60-62,共3页
目的:为DRGs医保支付形势下医院控费管理提供借鉴意义。方法:采取浙江省医院质量管理与绩效评价平台的DRGs绩效评价数据,分析某三甲医院在"病组点数法"多元复合医保支付改革实施下2016-2018年"颅内血管手术"的资源... 目的:为DRGs医保支付形势下医院控费管理提供借鉴意义。方法:采取浙江省医院质量管理与绩效评价平台的DRGs绩效评价数据,分析某三甲医院在"病组点数法"多元复合医保支付改革实施下2016-2018年"颅内血管手术"的资源消耗及诊疗效率指标,评价管控效果。结果:(1)"颅内血管手术"病种均次费用由2016年113 545.49±50 533.15元降至2017年90 870.16±36 167.07元,平均住院日由2016年20.14±12.10天降至2018年12.08±12.08天,差异有统计学意义。(2)2018年该术种占出院人次比例明显低于往年,差异有统计学意义。结论:"颅内血管手术"病种患者的治疗通过多途径在费用控制上取得显著效果,在工作效率上得到明显提升,并且此类手术占出院患者比例降低,说明诊疗方式发生了改变;具体措施在DRGs医保支付方式下值得推广和借鉴学习。 展开更多
关键词 DRGS 病组点数法 医保支付 医院控费
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医院工作量换算和奖金计算问题的方法:价值点数法 被引量:9
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作者 岑珏 李磊 +5 位作者 金超 赵明 白鸽 舒蝶 高解春 罗力 《中国医院管理》 2014年第8期8-9,共2页
实行以服务为导向的临床科室绩效考核和薪酬分配制度,需要解决两个关键问题,如何把不同性质工作量转换为统一单位的工作量,如何根据工作量计算奖金。通过引入了价值点数法来解决这两个问题。文章介绍了价值点数法的原理和计算步骤,对价... 实行以服务为导向的临床科室绩效考核和薪酬分配制度,需要解决两个关键问题,如何把不同性质工作量转换为统一单位的工作量,如何根据工作量计算奖金。通过引入了价值点数法来解决这两个问题。文章介绍了价值点数法的原理和计算步骤,对价值点数法在维持医务人员工作积极性和切断医务人员创收动力的作用进行了分析。 展开更多
关键词 工作量换算 价值点数法 薪酬分配制度
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浙江金华市“病组点数法”付费的特病单议专家评审病例分析 被引量:11
9
作者 郑盼 郭佳奕 +3 位作者 陈芳 袁坚列 张红怡 徐敏慧 《中国医院》 2020年第6期18-20,共3页
目的:分析浙江金华市"病组点数法"付费的特病单议专家评审病例数据,为医保支付方式的推进提供参考。方法:采取2017医保年度浙江金华市特病单议专家评审病例数据进行归类分析,形成对策建议。结果:专家评审结果归类:医生缺陷61... 目的:分析浙江金华市"病组点数法"付费的特病单议专家评审病例数据,为医保支付方式的推进提供参考。方法:采取2017医保年度浙江金华市特病单议专家评审病例数据进行归类分析,形成对策建议。结果:专家评审结果归类:医生缺陷61例(56.48%)、编码员缺陷19例(17.59%)、诊疗合理17例(15.74%)、收费缺陷6例(5.56%)、分组器缺陷5例(4.63%)。专家评审处理意见表现为:调整入组支付、扣除费用支付、不予支付、按实支付、追加支付。结论:特病单议专家评审政策对"病组点数法"支付的实施起补充作用,并促进医疗机构加强诊疗管理、病案管理和医疗服务收费管理。 展开更多
关键词 DRGS 病组点数法 医保支付
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广安市DRG点数法改革成效与策略研究 被引量:7
10
作者 李锦渊 彭美华 +3 位作者 郑丹 何丹 李希 廖芳 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第10期70-73,共4页
目的:总结四川省广安市DRG点数法改革实践经验与成效,提出政策建议。方法:将18家试点医疗机构住院病例结算数据分为四个时间阶段,从服务能力、费用控制、服务效率和质量安全四个维度对DRG点数法改革运行情况进行分析。结果:实行DRG点数... 目的:总结四川省广安市DRG点数法改革实践经验与成效,提出政策建议。方法:将18家试点医疗机构住院病例结算数据分为四个时间阶段,从服务能力、费用控制、服务效率和质量安全四个维度对DRG点数法改革运行情况进行分析。结果:实行DRG点数法改革后,医疗机构服务能力增强,控费减负效果明显,服务质量未发生明显变化。建议:完善医保协商谈判机制,优化病例分组,丰富差异系数参数,完善监管体系,构建多元医保支付方式。 展开更多
关键词 医保支付方式 DRG点数法 医疗机构 广安市
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医保支付方式改革下病种点数法对我国分级诊疗的影响 被引量:15
11
作者 王碧艳 《中国医院管理》 北大核心 2020年第2期18-20,共3页
为实现病种点数法良好地促进我国分级诊疗的发展,在理清点数法的内涵及其与分级诊疗的内在逻辑关系后,发现病种点数法在控制医疗费用、提高医疗质量等方面具有重要的作用,但也存在不利于基层首诊、患者分流以及基层医疗机构发展等问题,... 为实现病种点数法良好地促进我国分级诊疗的发展,在理清点数法的内涵及其与分级诊疗的内在逻辑关系后,发现病种点数法在控制医疗费用、提高医疗质量等方面具有重要的作用,但也存在不利于基层首诊、患者分流以及基层医疗机构发展等问题,从而制约我国分级诊疗目标的实现。建议实行点数法的过程中要以病种分布为依据进行医疗机构的分值设置,减少不同级别医疗机构间医疗质量的差异,并促进医疗机构转变绩效管理模式以适应点数法的新要求,全方位入手建立适应分级诊疗新格局的医保支付方式,助推我国分级诊疗的实现。 展开更多
关键词 点数法 分级诊疗 医保支付方式 疾病诊断相关分组
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区域点数法总额预算和按病种分值付费对医生医疗服务行为影响的经济学实验研究 被引量:16
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作者 滕佳利 李星 +2 位作者 李心言 林兴 韩优莉 《中国医院》 北大核心 2023年第12期9-13,共5页
目的:分析区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)的支付方式对医生医疗服务行为的影响,为医院医保质量管理提供依据。方法:运用经济学实验,将招募的48名医学生随机分到4人一组的实验小组中,测试其在DIP付费下为不同疾病严重程度的患... 目的:分析区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)的支付方式对医生医疗服务行为的影响,为医院医保质量管理提供依据。方法:运用经济学实验,将招募的48名医学生随机分到4人一组的实验小组中,测试其在DIP付费下为不同疾病严重程度的患者选择提供的医疗服务数量。实验小组中的受试者通过医疗服务点数来竞争固定的总支付额,每组分别进行10轮实验。将本实验中DIP付费结果与按项目付费(FFS)和按疾病诊断相关分组(DRG)付费两种支付方式进行比较。结果:DIP付费下,随着实验轮次的增加,受试者平均医疗服务点数呈上升趋势,点数价值及净收益呈下降趋势。DIP付费下医生对轻症和中症患者存在一定程度的供给过度,但相比FFS过度服务的情况有所缓解;对于重症患者,无论是服务量还是患者健康效益方面,DIP付费都优于DRG付费。结论:DIP付费可能存在促进医保和医疗协同发展的优势,也可能存在过度服务及资源浪费的问题;DIP付费下医疗机构应从医疗机构医保管理、医疗服务管理以及受益和满意度等方面加强医保质量监管。 展开更多
关键词 按病种分值付费 区域点数法总额预算 医疗服务行为 经济学实验
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X线摄影西门子点数法曝光因素计算盘研究
13
作者 孟代英 于凤珍 +2 位作者 秦维昌 于红 孙锋 《中国医学影像技术》 CSCD 1989年第3期45-48,共4页
原理本计算盘系根据西门子公司Friedriek Claissen 研究的点数法列为以下几项内容: 一、主因素组主因素组包括了通过X线机控制台调节的kV.mA.S.(mAs)诸项因素。
关键词 计算盘 X线摄影 点数法 对应点 光效应 西门子公司 管电压 滤线栅 片距 管电流
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健康中国战略下我国基本医疗保险支付方式改革政策评估 被引量:21
14
作者 李乐乐 《宁夏社会科学》 CSSCI 2019年第5期125-134,共10页
医保支付是加强基本医保精细化管理和深化医疗卫生体制改革的重要环节,是规范医疗服务行为、提高医疗服务质量和促进医疗卫生合理资源配置的重要杠杆。构建了一个按疾病诊断相关分组(DRGs)试点评估框架,从核心目标、外部效应、内部效应... 医保支付是加强基本医保精细化管理和深化医疗卫生体制改革的重要环节,是规范医疗服务行为、提高医疗服务质量和促进医疗卫生合理资源配置的重要杠杆。构建了一个按疾病诊断相关分组(DRGs)试点评估框架,从核心目标、外部效应、内部效应、空间维度和时间维度五个方面,确定了按疾病诊断相关分组(DRGs)试点的评估指标,以浙江省金华市'病组点数法'为对照组,与云南省玉溪市按疾病诊断相关分组(DRGs)付费改革进行对比分析和综合评估。研究发现,金华市和玉溪市医保支付方式改革总体成效显著,各有亮点。但是也存在一些问题,主要表现在医疗质量、便利性和可负担性三个方面。医保支付改革试点要注意扩大覆盖范围、完善医疗质量评价体系和加强临床路径管理。同时,针对当前医保支付改革中面临的主要问题,分别从政策、技术和基金三个层面提出政策建议,希望能够为我国其他医保支付改革的试点城市提供经验。 展开更多
关键词 医保支付方式 病组点数法 按疾病诊断相关分组 评估框架
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多普勒天气雷达速度PPI图散度分布信息提取 被引量:13
15
作者 徐芬 夏文梅 +1 位作者 吴蕾 吴林林 《气象》 CSCD 北大核心 2007年第11期21-27,I0001,共8页
根据大面积降水回波径向速度PPI图像产品辐合辐散特征,提出采用中值滤波法来剔除噪声污染和用逐点数据对称法来削弱回波缺失和距离折叠引起的误差。在考虑了降水粒子下落速度的情况下,采用模糊定位法来提取速度图中风速性散度特征,用直... 根据大面积降水回波径向速度PPI图像产品辐合辐散特征,提出采用中值滤波法来剔除噪声污染和用逐点数据对称法来削弱回波缺失和距离折叠引起的误差。在考虑了降水粒子下落速度的情况下,采用模糊定位法来提取速度图中风速性散度特征,用直方图形式表征风向性散度特征。最后通过比较分析,说明了提取方法可较好的表征PPI速度图中的散度信息,计算散度所表征的动力学特征与大面积降水过程有较好的对应关系。 展开更多
关键词 多普勒天气雷达 点数据对称 模糊定位 辐合辐散特征
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Super-resolution reconstruction of synthetic-aperture radar image using adaptive-threshold singular value decomposition technique 被引量:2
16
作者 朱正为 周建江 《Journal of Central South University》 SCIE EI CAS 2011年第3期809-815,共7页
A super-resolution reconstruction approach of (SVD) technique was presented, and its performance was radar image using an adaptive-threshold singular value decomposition analyzed, compared and assessed detailedly. F... A super-resolution reconstruction approach of (SVD) technique was presented, and its performance was radar image using an adaptive-threshold singular value decomposition analyzed, compared and assessed detailedly. First, radar imaging model and super-resolution reconstruction mechanism were outlined. Then, the adaptive-threshold SVD super-resolution algorithm, and its two key aspects, namely the determination method of point spread function (PSF) matrix T and the selection scheme of singular value threshold, were presented. Finally, the super-resolution algorithm was demonstrated successfully using the measured synthetic-aperture radar (SAR) images, and a Monte Carlo assessment was carried out to evaluate the performance of the algorithm by using the input/output signal-to-noise ratio (SNR). Five versions of SVD algorithms, namely 1 ) using all singular values, 2) using the top 80% singular values, 3) using the top 50% singular values, 4) using the top 20% singular values and 5) using singular values s such that S2≥/max(s2)/rinsNR were tested. The experimental results indicate that when the singular value threshold is set as Smax/(rinSNR)1/2, the super-resolution algorithm provides a good compromise between too much noise and too much bias and has good reconstruction results. 展开更多
关键词 synthetic-aperture radar image reconstruction SUPER-RESOLUTION singular value decomposition adaptive-threshold
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Three-dimensional simulation of sintering crunodes of metal powders or fibers by level set method 被引量:1
17
作者 谌东东 郑洲顺 +2 位作者 王建忠 汤慧萍 曲选辉 《Journal of Central South University》 SCIE EI CAS CSCD 2015年第7期2446-2455,共10页
The difference of sintering crunodes of metal powders and fibers is discussed. The mathematical model of the surface diffusion described by the difference in mean curvature is defined as a Hamilton-Jacobi-type equatio... The difference of sintering crunodes of metal powders and fibers is discussed. The mathematical model of the surface diffusion described by the difference in mean curvature is defined as a Hamilton-Jacobi-type equation, and the model is numerically solved by the level set method. The three-dimensional numerical simulations of two metal powders and fibers(the fiber angle is 0° or 90°) are implemented by this mathematical model, respectively. The numerical simulation results accord with the experimental ones. The sintering neck growth trends of metal powders and metal fibers are similar. The sintering neck radius of metal fibers is larger than that of metal powders. The difference of the neck radius is caused by the difference of geometric structure which makes an important influence on the curvature affecting the migration rate of atoms. 展开更多
关键词 metal fiber metal powder sintering crunodes mean curvature three-dimensional simulation
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