大病保险对居民灾难性医疗支出的影响研究

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作者 李红艳 陈志浩 +1 位作者 皇甫慧慧 吴傲阳 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第3期28-32,共5页

目的:探讨大病保险对灾难性医疗支出的影响,为优化大病保险补偿方案、降低灾难性医疗支出提供参考。方法:运用Logit模型和倾向得分匹配法分析大病保险对灾难性医疗支出的影响,采用解释结构模型评估灾难性医疗支出的影响因素。结果:参加... 目的:探讨大病保险对灾难性医疗支出的影响,为优化大病保险补偿方案、降低灾难性医疗支出提供参考。方法:运用Logit模型和倾向得分匹配法分析大病保险对灾难性医疗支出的影响,采用解释结构模型评估灾难性医疗支出的影响因素。结果:参加大病保险使灾难性医疗支出发生率降低16.51%,消除内生性问题后影响仍然显著;住院经历、大病保险参与是影响灾难性医疗支出的表层因素,慢性病、自评健康状况、受教育程度、家庭规模和婚姻状况是中层因素,户口类型和家庭人均收入是深层因素。结论:大病保险能缓解灾难性医疗支出,但缺乏针对性;应根据不同群体特征设计差异化补偿方案,加大对农村居民的政策倾斜力度,拓宽大病保险的保障范围。 展开更多

关键词 大病保险 灾难性医疗支出 影响因素 解释结构模型

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基于Fairlie分解的流动人口灾难性医疗支出的城乡差异及影响因素分析 被引量：1

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作者 张秀敏 陈怡冰 +6 位作者 李冉然 李文君 张文静 刘怡璇 高心雨 魏亚晨 陈自强 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第6期670-674,710,共6页

目的:分析流动人口灾难性医疗支出的城乡差异及影响因素,为促进城乡流动人口健康公平提供建议参考。方法:基于2018年全国流动人口动态监测调查,运用卡方检验探究城乡流动人口特征分布差异,利用基于logistic回归的Fairlie分解法分析流动... 目的:分析流动人口灾难性医疗支出的城乡差异及影响因素,为促进城乡流动人口健康公平提供建议参考。方法:基于2018年全国流动人口动态监测调查,运用卡方检验探究城乡流动人口特征分布差异,利用基于logistic回归的Fairlie分解法分析流动人口灾难性医疗支出的城乡差异及影响因素。结果:流动人口灾难性医疗支出发生率为24.25%,其中城镇发生率显著低于农村(P<0.05);Fairlie分解显示流动人口灾难性医疗支出的城乡差异中特征效应占95.53%,系数效应占4.47%,收入水平、健康状况、婚姻情况、医保报销情况及是否接受健康教育对该差异产生作用(P<0.05)。结论:农村流动人口的灾难性医疗支出风险高于城镇,收入水平和健康状况差异起主要作用。应加强农村流动人口的健康教育与劳动保障,提高城乡健康公平性,通过改进医保报销机制缩小流动人口灾难性医疗支出的城乡差异。 展开更多

关键词 流动人口 灾难性医疗支出 城乡差异 Fairlie分解法

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农村老年人灾难性医疗支出影响因素分析 被引量：11

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作者 陈在余 李薇 江玉 《华南农业大学学报（社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2017年第1期45-53,共9页

基于中国健康和营养调查数据(CHNS),以我国新农合全民覆盖为背景,利用完全外生性样本,实证分析了新农合对农村老人灾难性医疗支出的影响。研究结果表明,新农合政策实施以来,我国农村老人灾难性医疗支出发生率没有明显变化,根据重新界定... 基于中国健康和营养调查数据(CHNS),以我国新农合全民覆盖为背景,利用完全外生性样本,实证分析了新农合对农村老人灾难性医疗支出的影响。研究结果表明,新农合政策实施以来,我国农村老人灾难性医疗支出发生率没有明显变化,根据重新界定,大致在1%左右;新农合对降低农村老人灾难性医疗支出无显著影响,其发生率主要取决于家庭人均收入水平及自身的健康状况。从对传导机制的分析来看,新农合显著提高了农村老人的就医主动性,从而可能增加了农村老人的医疗服务支出,导致新农合政策对缓解农村老人大病医疗可负担性的作用不显著。 展开更多

关键词 新农合 灾难性医疗支出 农村老人 人均收入水平

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大病保险对家庭灾难性医疗支出的风险分散机制分析 被引量：34

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作者 朱铭来 宋占军 《中国卫生政策研究》 2012年第12期4-7,共4页

本文以大病保险制度的构建目标为出发点,通过实际受益人群规模来评估大病保险家庭灾难性医疗支出的风险分散效果。本文认为,我国大病保险制度提出的灾难性医疗支出标准偏高并且统一,可能导致大病保险的实际受益人群有限,风险分散效果不... 本文以大病保险制度的构建目标为出发点,通过实际受益人群规模来评估大病保险家庭灾难性医疗支出的风险分散效果。本文认为,我国大病保险制度提出的灾难性医疗支出标准偏高并且统一,可能导致大病保险的实际受益人群有限,风险分散效果不足。建议应进一步细化灾难性医疗支出的标准,采纳世界卫生组织提出的占家庭非食品消费高于40%的标准,并从多渠道筹资机制、合理控制医疗费用、保险公司提升服务水平等方面完善大病保险制度的风险分担机制。 展开更多

关键词 大病保险 风险分散 灾难性医疗支出

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灾难性医疗支出对中国居民家庭之间收入差距的影响--基于CFPS调查数据的研究 被引量：10

5

作者 曾国安 杨佩鸿 《江汉论坛》 CSSCI 北大核心 2018年第5期25-33,共9页

疾病一直是造成居民家庭之间收入差距扩大的重要因素,其不仅会造成病人家庭之间收入差距的扩大,也会造成病人家庭和其他家庭之间收入差距的扩大,并且还会引起和加剧贫困。总体而言,一个人是否患上重大疾病往往是由不可控的因素所引起的... 疾病一直是造成居民家庭之间收入差距扩大的重要因素,其不仅会造成病人家庭之间收入差距的扩大,也会造成病人家庭和其他家庭之间收入差距的扩大,并且还会引起和加剧贫困。总体而言,一个人是否患上重大疾病往往是由不可控的因素所引起的概率性事件,因此社会应当为此担负责任,因为那些不幸患上重大疾病的人某种意义上是替社会成员担负了病痛的折磨,因此不能将对重大疾病患者的治疗仅仅视为是其个人及其家庭的责任,而应该是社会的责任。要将由疾病造成的居民家庭之间的收入差距作为解决居民收入差距问题的重要目标,矫正既往政策的缺位和错位,推进医疗社会保险、医疗商业保险、收入援助、教育支持等供给侧结构性改革,以缩小由疾病造成的收入差距,从而促进社会更加和谐和公平。 展开更多

关键词 灾难性医疗支出 收入差距 贫困 医疗保险 疾病救助

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三城市六种疾病住院病人灾难性医疗支出研究 被引量：2

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作者 左延莉 王小万 代涛 《卫生经济研究》 2008年第11期28-29,共2页

通过比较分析北京、上海、南宁三个城市六种疾病住院病人的医疗费用,发现疾病严重程度、医疗费用急剧增长、医疗保险覆盖率与补偿率较低是导致灾难性医疗支出的主要原因。

关键词 住院费用 疾病负担 灾难性医疗支出

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灾难性医疗支出对我国农村贫困的影响研究——基于中国家庭追踪调查 被引量：7

7

作者 王钦池 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2016年第2期6-10,共5页

农村贫困人口脱贫是全面建成小康社会艰巨的任务。本文利用2014年中国家庭追踪调查数据,通过测算灾难性医疗支出(CHE)家庭的发生率、贫困发生率、占贫困家庭的比重、CHE致贫率等多个指标,定量分析CHE对我国农村贫困的影响。基于测算结果... 农村贫困人口脱贫是全面建成小康社会艰巨的任务。本文利用2014年中国家庭追踪调查数据,通过测算灾难性医疗支出(CHE)家庭的发生率、贫困发生率、占贫困家庭的比重、CHE致贫率等多个指标,定量分析CHE对我国农村贫困的影响。基于测算结果,建议把CHE家庭作为医疗卫生部门在农村实施精准减贫的重点对象;为了实现扶贫绩效的最大化,CHE标准的设定需要综合考虑扶贫精准度和覆盖面两个因素。 展开更多

关键词 灾难性医疗支出 贫困 减贫

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消除灾难性医疗支出的筹资需求及其减贫效果测算 被引量：3

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作者 王钦池 《卫生经济研究》 北大核心 2016年第4期31-34,共4页

基于国际和国内贫困标准线和不同灾难性医疗支出的界定标准,利用中国家庭追踪调查数据,测算消除CHE筹资需求及其减贫效果。结果显示,消除CHE对减贫具有显著效果,筹资需求取决于贫困标准和CHE标准的设定等因素;从筹资需求角度看,以消除... 基于国际和国内贫困标准线和不同灾难性医疗支出的界定标准,利用中国家庭追踪调查数据,测算消除CHE筹资需求及其减贫效果。结果显示,消除CHE对减贫具有显著效果,筹资需求取决于贫困标准和CHE标准的设定等因素;从筹资需求角度看,以消除贫困家庭的CHE为扶贫目标具有较强可行性。 展开更多

关键词 灾难性医疗支出 贫困 筹资 减贫

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基本医疗保险是否能降低居民灾难性医疗支出?——基于CHARLS数据的实证分析 被引量：15

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作者 王翌秋 徐登涛 《金融理论与实践》 北大核心 2019年第2期87-94,共8页

作为社会公共政策的重要组成部分,基本医疗保险的目标是减轻居民大病医疗负担,降低其灾难性医疗支出风险。利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,通过PSM法与随机效应估计方法,基于全民医保覆盖的背景分析了基本医疗保险对于农村家... 作为社会公共政策的重要组成部分,基本医疗保险的目标是减轻居民大病医疗负担,降低其灾难性医疗支出风险。利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,通过PSM法与随机效应估计方法,基于全民医保覆盖的背景分析了基本医疗保险对于农村家庭灾难性医疗支出风险的影响。研究结果表明:尽管近年来我国已实现了基本医疗保险全覆盖,但由于道德风险的存在,以及保险增加了一部分因经济困难无法就医的农户的医疗服务可及性,基本医疗保险仍然无法有效抵御农村居民发生大病时的经济风险,对农村家庭灾难性医疗支出无明显的缓解作用。基于此,提出构建多层次医疗保障体系,逐步提高大病医疗保险保障程度的政策建议。 展开更多

关键词 自付医疗支出 灾难性医疗支出 基本医疗保险 倾向得分匹配法

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基于倾向得分匹配的商业医疗保险对我国城乡居民灾难性医疗支出影响研究 被引量：11

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作者 郭芮绮 胡依 +1 位作者 闵淑慧 李贝 《中国卫生事业管理》 北大核心 2022年第9期662-665,711,共5页

目的:探讨商业医疗保险对我国城乡居民灾难性医疗支出的影响。方法:使用2018年中国劳动力动态调查(CLDS)数据,运用Logistic模型和倾向得分匹配法(PSM)进行数据分析。结果 我国城乡居民商业医疗保险参与率为6.5%,Logistic模型结果显示参... 目的:探讨商业医疗保险对我国城乡居民灾难性医疗支出的影响。方法:使用2018年中国劳动力动态调查(CLDS)数据,运用Logistic模型和倾向得分匹配法(PSM)进行数据分析。结果 我国城乡居民商业医疗保险参与率为6.5%,Logistic模型结果显示参加商业医疗保险会使灾难性医疗支出发生率降低32.8%(P<0.05);纠正变量间内生性后,PSM结果显示参加商业医疗保险对灾难性医疗支出的影响系数为0.033(P<0.05)。结论:参加商业医疗保险能有效减少城乡居民灾难性医疗支出的发生,但居民商保整体参与率不足,且城乡差异明显,诊疗情况、自评健康状况是影响城乡居民灾难性医支出的重要因素(P<0.001)。相关政府部门应加强健康教育工作,对参加商业医疗保险的城乡居民提供补贴,并加快实现城乡之间疾病风险保障的均等性,商业医疗保险公司应制定出多样化的保险产品,最大限度减少灾难性医疗支出。 展开更多

关键词 商业医疗保险 灾难性医疗支出 倾向得分匹配 疾病风险

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社会网络对家庭灾难性医疗支出风险的影响 被引量：5

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作者 钟美玲 蒲成毅 《金融发展研究》 北大核心 2020年第9期67-74,共8页

本文利用2016年中国家庭追踪调查数据,考察了社会网络对我国家庭灾难性医疗支出风险的直接和间接影响。研究发现,社会网络对我国家庭灾难性医疗支出风险的直接效应显著为负,但间接影响有限。具体而言,社会网络可以通过提供情感支持,影... 本文利用2016年中国家庭追踪调查数据,考察了社会网络对我国家庭灾难性医疗支出风险的直接和间接影响。研究发现,社会网络对我国家庭灾难性医疗支出风险的直接效应显著为负,但间接影响有限。具体而言,社会网络可以通过提供情感支持,影响人们的保健行为和生活方式,改善身心健康,降低灾难性医疗支出风险。此外,社会网络有信息共享的作用,可以降低信息的搜寻成本和甄别成本,促进人们购买商业医疗保险,但商业医疗保险对降低灾难性医疗支出风险的作用有限。社会网络和商业医疗保险对灾难性医疗支出风险的影响在我国城乡家庭存在差异,社会网络的作用在农村地区更明显,而在城镇地区,商业医疗保险会逐渐替代社会网络发挥作用,保障家庭灾难性医疗支出风险。为此,本文提出了完善医疗保障制度和推进构建良好的社会关系等政策建议。 展开更多

关键词 社会网络 灾难性医疗支出风险 商业医疗保险 中介效应模型

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灾难性和贫困性医疗支出的测度与比较——基于CFPS数据的实证分析 被引量：6

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作者 王超 李正 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第10期40-44,共5页

目的:利用2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,测度我国灾难性和贫困性医疗支出风险。方法:运用一种方法同时测度灾难性医疗支出和贫困性医疗支出的发生率,并与传统方法进行对比分析,探究与之相关的社会经济因素。结果:我国约有8%的家庭... 目的:利用2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,测度我国灾难性和贫困性医疗支出风险。方法:运用一种方法同时测度灾难性医疗支出和贫困性医疗支出的发生率,并与传统方法进行对比分析,探究与之相关的社会经济因素。结果:我国约有8%的家庭面临灾难性支出,略低于2%的家庭发生了贫困性支出;灾难性和贫困性医疗支出主要集中在农村地区家庭和低收入家庭;传统的灾难性医疗支出测度方法会因计算方法与阈值的不同而有所差异,有序概率模型回归分析显示,家庭收入越高,发生灾难性和贫困性医疗支出的可能性越小。结论:建议加强农村家庭、低收入家庭、老年人等重点人群的医疗保障,优化医疗资源配置,降低其因病致贫返贫风险。 展开更多

关键词 自付医疗费用 灾难性医疗支出 贫困性医疗支出 因病致贫返贫

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职工与居民医疗保障的受益公平性分析——基于中国家庭追踪调查数据 被引量：3

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作者 李雅诗 张文龙 +1 位作者 原彰 李建国 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第3期13-17,共5页

基于2014—2018年中国家庭追踪调查数据,实证分析居民与职工灾难性医疗支出、医疗服务使用的差异。结果表明:在家庭年收入0~30000元群体,居民灾难性医疗支出发生率显著高于职工,且随着收入的增加,居民与职工的灾难性医疗支出发生率差距... 基于2014—2018年中国家庭追踪调查数据,实证分析居民与职工灾难性医疗支出、医疗服务使用的差异。结果表明:在家庭年收入0~30000元群体,居民灾难性医疗支出发生率显著高于职工,且随着收入的增加,居民与职工的灾难性医疗支出发生率差距不断缩小,中高收入群体居民与职工的灾难性医疗支出发生率无显著差异;2018年数据结果显示,居民与职工在大病医疗支出上(0.9分位)无显著差异,中低家庭年收入群体中职工总医疗服务使用量比居民多15.7%~27%;高收入居民通过更高的自付医疗费用获得与职工同等的总医疗服务使用量。建议采取措施,进一步降低低收入居民群体灾难性医疗支出发生率,缩小中低收入群体居民与职工在医疗服务使用上的差异。 展开更多

关键词 职工医保 居民医保 公平性 灾难性医疗支出

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城乡居民大病保险的精准性补偿方案研究--以河南省为例

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作者 陈志浩 李红艳 杨创豪 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第1期34-39,共6页

目的:分析城乡居民大病保险补偿的精准性,为有力缓解因病致贫、因病返贫问题以及有效提升重特大疾病保障水平提供参考。方法:以需求为导向对城乡居民大病保险的补偿方案进行设计,构建灾难性医疗支出发生率测算模型以及灾难性医疗支出平... 目的:分析城乡居民大病保险补偿的精准性,为有力缓解因病致贫、因病返贫问题以及有效提升重特大疾病保障水平提供参考。方法:以需求为导向对城乡居民大病保险的补偿方案进行设计,构建灾难性医疗支出发生率测算模型以及灾难性医疗支出平均差距和相对差距测算模型,较为全面地反映灾难性医疗支出的发生情况和严重程度,以河南省为例对模型进行应用。结果:(1)由于人口和政策因素,现有补偿方案下河南省城乡居民大病保险难以精准地满足低收入群体需求,其灾难性医疗支出发生率、平均差距和相对差距远高于其它收入群体。(2)根据年龄与住院史结合调整的城乡居民大病保险方案测算分析结果显示,所有收入群体的灾难性医疗支出平均差距和相对差距均有小幅下降;根据个人年收入分层制定的城乡居民大病保险方案分析结果显示,低收入群体的平均差距和相对差距大幅下降,其他各收入群体有所上升。(3)将年龄、住院史与收入结合形成新的方案测算结果显示,所有收入群体的灾难性医疗支出平均差距和相对差距均有明显下降,低收入群体下降幅度最大,新方案能够综合前两种方案的效果。结论:基于年龄、住院史与收入结合的新方案能够有效降低低收入群体的灾难性医疗支出风险,在调整补偿方案时采取渐进式的方法,首先从报销比例入手,根据年龄与住院史制定差异化的报销比例,后期根据实施效果进一步采取年龄、住院史与收入结合的方案,较好地实现大病保险补偿的精准性。 展开更多

关键词 大病保险 补偿方案 灾难性医疗支出 精准性

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大病医疗保障“湛江模式”的成效、经验与启示 被引量：10

15

作者 曾理斌 《西部论坛》 2014年第4期50-60,共11页

基于医疗保障城乡一体化改革,湛江的大病医疗保障采取商业保险与社会保险结合的模式,通过商业健康保险机构与政府部门合作运营管理大病医疗保障,显著降低了城乡居民发生灾难性医疗支出的比例;其发挥市场机制为城乡居民提供医疗保障的政... 基于医疗保障城乡一体化改革,湛江的大病医疗保障采取商业保险与社会保险结合的模式,通过商业健康保险机构与政府部门合作运营管理大病医疗保障,显著降低了城乡居民发生灾难性医疗支出的比例;其发挥市场机制为城乡居民提供医疗保障的政策理念和政府与商业保险机构分工协作、共担风险、共同运营管理的经验做法,具有普遍借鉴意义。大病医疗保障"湛江模式"也存在"一刀切"式的经济补偿标准有悖公平、"保重大疾病、保高额住院医疗费"的重点未能反映"大病风险"的本质以及缴费水平的差距不大、商业健康保险机构参与深度和广度不够等不足。大病医疗保障是"特惠型"的保障制度,保障水平需要与经济社会发展水平相适应,应全面考量大病风险损失,分类评估家庭大病风险承受能力,充分发挥商业健康保险机构的大病风险管理职能,并根据大病风险损失的严重程度实施差异化补偿标准,避免家庭发生灾难性医疗支出。 展开更多

关键词 大病风险 大病保险 大病医疗保障 基本医疗保险 医疗保障城乡一体化 灾难性医疗支出 “特惠型”保障制度 补偿标准 补充医疗保险

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城镇居民医疗保险补偿率和疾病风险研究 被引量：1

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作者 王鑫 黄枫 吴纯杰 《社会科学家》 CSSCI 北大核心 2014年第10期63-68,共6页

文章以九个有代表性城市为例,首次利用核密度估计方法,对各地城镇居民基本医疗保险方案的补偿比例和居民疾病风险进行了实证分析。研究发现,医疗保险的保障水平与医疗费用分布和居民就医选择密切相关;我国城镇居民的医疗负担沉重,灾难... 文章以九个有代表性城市为例,首次利用核密度估计方法,对各地城镇居民基本医疗保险方案的补偿比例和居民疾病风险进行了实证分析。研究发现,医疗保险的保障水平与医疗费用分布和居民就医选择密切相关;我国城镇居民的医疗负担沉重,灾难性医疗支出发生率较高,且不同收入阶层参保居民的医疗负担差距较大。 展开更多

关键词 保险补偿比例 医疗负担 灾难性医疗支出 核密度估计

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城乡居民大病保险补偿方案精准性探究 被引量：4

17

作者 姜学夫 吴君槐 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第4期13-17,共5页

采用中国家庭追踪调查北京市的相关数据,结合北京市大病保险政策,建立大病保险基础补偿方案、收入分层补偿方案、年龄与收入分层补偿方案,并根据三种方案对家庭灾难性医疗支出的发生率、平均差距、相对差距进行测算和比较。结果表明,年... 采用中国家庭追踪调查北京市的相关数据,结合北京市大病保险政策,建立大病保险基础补偿方案、收入分层补偿方案、年龄与收入分层补偿方案,并根据三种方案对家庭灾难性医疗支出的发生率、平均差距、相对差距进行测算和比较。结果表明,年龄与收入分层方案能够有效减轻家庭发生灾难性医疗支出的严重程度,虽然新方案可能增加高收入家庭灾难性医疗支出发生率,但是没有增加家庭发生灾难性医疗支出的严重程度。在年龄与收入分层方案下应引入家庭合算政策,减轻多成员家庭的灾难性医疗支出发生强度,体现大病保险补偿方案的公平性以及向低收入人群倾斜的制度特点。 展开更多

关键词 大病保险 补偿方案 灾难性医疗支出

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农村医疗救助的扶贫效果及其制约因素的实证研究——基于“国家扶贫改革试验区”丽水市的调查 被引量：19

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作者 戴卫东 徐谷雄 《中国软科学》 CSSCI CSCD 北大核心 2020年第4期56-69,共14页

医保扶贫是我国当前农村精准扶贫的一项重要政策,医疗救助是医疗保障制度的最后一道“安全网”。本文以浙江省丽水市为样本,通过测算农村贫困人群在医疗救助介入前后医疗自付总费用的变化,以及构建灾难性医疗支出的相关指标来评价医疗... 医保扶贫是我国当前农村精准扶贫的一项重要政策,医疗救助是医疗保障制度的最后一道“安全网”。本文以浙江省丽水市为样本,通过测算农村贫困人群在医疗救助介入前后医疗自付总费用的变化,以及构建灾难性医疗支出的相关指标来评价医疗救助扶贫的扶贫效果;并通过描述性统计与回归模型分析了个体特征、就医行为对灾难性医疗支出的影响。最后,本文从推动医疗救助方式改革,实施医疗救助专项药品目录,对农村贫困人群的政策外医疗自付费用探索补充性救助等方面提出政策建议。 展开更多

关键词 农村贫困人群 灾难性医疗支出 医疗救助 扶贫效果 制约因素

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北京市大病保险补偿方案精准性研究——基于收入分层的方案设计 被引量：7

19

作者 吴君槐 姜学夫 《社会保障研究》 CSSCI 2019年第3期60-71,共12页

为提高我国大病保险补偿方案的精准性,采用中国家庭追踪调查数据库中北京市的数据,结合其大病保险政策建立基础大病保险补偿方案与收入分层补偿方案,并根据灾难性医疗支出发生概率、平均差距、相对差距三个指标对两种方案进行对比。比... 为提高我国大病保险补偿方案的精准性,采用中国家庭追踪调查数据库中北京市的数据,结合其大病保险政策建立基础大病保险补偿方案与收入分层补偿方案,并根据灾难性医疗支出发生概率、平均差距、相对差距三个指标对两种方案进行对比。比较结果表明,收入分层方案较之基础方案能够有效减轻家庭发生灾难性医疗支出的严重程度,特别是对于低收入家庭而言。为了证实收入分层方案的可行性,根据北京市现有的医保政策模拟了大病保险基金盈余过程模型,采用线性指数平滑法模拟估算北京市2017—2027年的居民住院率与居民人均住院费用,进而预测出新方案下北京市大病保险基金未来11年的支出情况。通过对比发现,新方案的基金使用率优于基础大病保险补偿方案,并且在预测期内大病保险基金依旧能够平衡可持续运行。因此,为进一步提高我国大病保险补偿方案的精准性,应尽快实施收入分层补偿方案。 展开更多

关键词 大病保险 灾难性医疗支出 补偿方案 收入分层方案

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大病保险运行机制研究:基于国内外的经验 被引量：57

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作者 仇雨临 黄国武 《中州学刊》 CSSCI 北大核心 2014年第1期61-66,共6页

在全民医保体系初步建立、人民群众看病就医有了基本保障之后,我国大病医疗费用负担重的问题日益凸显。2012年,我国启动城乡居民大病保险工作,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。大病保险运行一年多以来,形成了太仓、厦门、... 在全民医保体系初步建立、人民群众看病就医有了基本保障之后,我国大病医疗费用负担重的问题日益凸显。2012年,我国启动城乡居民大病保险工作,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。大病保险运行一年多以来,形成了太仓、厦门、杭州等多种模式。这些模式在起付标准、封顶线、大病保险发展定性和经办主体等问题上存在一定差异并引发一些争论。对此,我国大病保险应取消封顶线,并在经济发达的地区试点个人自付限额。经办主体实行多元化,部分地区等条件成熟后再交由商业保险经办,以利于制度的稳定发展。在运行机制上,应成立专门、独立的审查机构,按照各方协商一致的标准审核医疗费用,并根据审核结果向医疗机构支付费用。 展开更多

关键词 大病保险 运行机制 灾难性医疗支出

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