目的系统评估经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)后新发尿道狭窄的临床危险因素。方法采用病例-对照研究设计,连续纳入2021年11月至2024...目的系统评估经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)后新发尿道狭窄的临床危险因素。方法采用病例-对照研究设计,连续纳入2021年11月至2024年8月期间于中国人民解放军总医院第一医学中心泌尿外科接受HoLEP治疗的746例BPH患者,排除23例合并前列腺癌病例,最终纳入723例BPH患者。采集患者年龄、身高、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史等一般临床资料、围术期参数等和术后1、3、6个月的随访数据。采用单因素和多因素Logistic回归分析分别对变量进行分析,探寻HoLEP术后新发尿道狭窄的临床危险因素。结果患者中位年龄为66.5(64.0,75.0)岁,术前中位前列腺体积为66(45,92)mL。中位导尿管留置时间为4(4,5)天。术后新发尿道狭窄发生率为5.8%(42/723)。狭窄部位以尿道膜部最为常见(61.9%),其次为尿道外口(21.4%)及膀胱颈(7.1%)。危险因素分析表明,偏瘦(<18.5 kg/m^(2),OR=4.682,P=0.037)、低龄(OR=0.946,P=0.005),及合并术后尿路感染(OR=4.513,P=0.001)是术后新发尿道狭窄的独立危险因素。前列腺体积、导尿管留置时间等与术后新发尿道狭窄发生无显著关联。结论HoLEP术后新发尿道狭窄的发生与患者BMI、年龄及尿路感染显著相关,以上3种因素可以作为较好的HoLEP术后新发尿道狭窄的预测因素。展开更多
目的:评估改良的保留膀胱颈整块法经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后性功能的影响。方法:回顾性分析2016年7月—2020年5月在本中心...目的:评估改良的保留膀胱颈整块法经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后性功能的影响。方法:回顾性分析2016年7月—2020年5月在本中心接受保留膀胱颈的整块法经尿道HoLEP治疗的209例BPH患者的临床资料,同期接受传统经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)的78例患者作为对照。所有患者术前均有性活动并有正常顺行射精。结果:手术时间、术中出血量HoLEP组少于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05);HoLEP组住院时间及留置导尿管时间略短于TURP组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症无显著差异(P>0.05)。术后即刻尿失禁HoLEP组显著高于TURP组(P<0.05),这种趋势在3个月和6个月时仍有表现,但两组差异逐渐缩小,在术后12个月时尿失禁发生率两组无显著差异(P>0.05)。与术前相比,HoLEP组术后6个月和12个月的国际勃起功能指数问卷表-5(international index of erectile function,,IIEF-5)评分和勃起硬度分级量表(erection hardness grading soale,EHGS)评分均略有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。在TURP组患者观察到相似的情况。以术前及术后12个月作为勃起功能及射精功能的评估节点,结果显示两组患者术前IIEF-5、EHGS没有统计学差异(P>0.05),术后12个月HoLEP组IIEF-5、EHGS高于TURP组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。术后HoLEP组逆行射精发生率显著低于TURP组(P<0.05)。结论:保留膀胱颈的整块法HoLEP具有创伤小、切除效率高、并发症发生率低等优点,同时可有效减少逆行射精的发生。展开更多
目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(homium laser enucleation of the prostate,HOLEP)和经尿道前列腺电切术(transurethrue resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床效果。方法选取201...目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(homium laser enucleation of the prostate,HOLEP)和经尿道前列腺电切术(transurethrue resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床效果。方法选取2017年11月~2019年7月我院HOLEP或TURP治疗良性前列腺增生143例,根据病人经济情况选择术式,HOLEP组75例,TURP组68例。比较2组前列腺标本重量、血红蛋白下降幅度、手术时间、术后住院时间、术后导尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(residual urine volume,RUV)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量(Quality of Life,QOL)评分以及并发症情况。结果2组手术时间比较差异无统计学意义[(68.3±10.4)min vs.(71.2±10.3)min,t=-1.675,P=0.096]。HOLEP组血红蛋白下降幅度中位数明显小于TURP组[2(0~10)g/L vs.7(0~10)g/L,Z=-7.244,P=0.000],前列腺标本重量明显大于TURP组[(59.3±18.5)g vs.(50.7±14.1)g,t=3.109,P=0.002],膀胱冲洗时间明显短于TURP组[(15.8±6.9)h vs.(44.0±13.3)h,t=-16.135,P=0.000],术后导尿管留置时间明显短于TURP组[(1.1±0.5)d vs.(4.3±1.0)d,t=-23.624,P=0.000],术后住院时间明显短于TURP组[(1.6±0.5)d vs.(4.7±1.3)d,t=-18.891,P=0.000]。2组并发症比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.270,P=0.603)。术后第1、3个月进行尿动力学检查,2组QOL评分、Qmax比较差异有显著性(均P=0.000),IPSS评分、RUV比较差异无显著性(P>0.05);2组IPSS评分、Qmax组间和时间有交互作用(P<0.05),QOL评分、RUV组间和时间无交互作用(P>0.05)。结论HOLEP治疗BPH出血少,剜除前列腺彻底,缩短膀胱冲洗、术后导尿管留置及住院时间,可作为日间手术,适用于放置心脏支架、长期服用抗凝药的患者,能提高患者的生活质量,临床效果好,安全性高。展开更多
目的对比分析经尿道前列腺绿激光剜除术(green laser enucleation of prostate,GreenLEP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的效果。方法回...目的对比分析经尿道前列腺绿激光剜除术(green laser enucleation of prostate,GreenLEP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的效果。方法回顾性分析本院2017年2月至2018年11月收治的BPH患者104例,分别接受绿激光剜除术(GreenLEP组,52例)和电切术(TURP组,52例)治疗,评测两组患者手术时间、术中出血量、手术切除的前列腺体积以及术后膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间、住院时间等相关指标,并比较手术前及手术后1、6个月的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积(PV)等指标。结果两组患者术后的Qmax、QoL、PVR、PSA、PV、IPSS和IIEF指标均较术前明显改善(P<0.001)。GreenLEP组的Qmax[(22.03±3.01)vs(19.08±2.62) mL/s,P<0.001]和IPSS评分[(5.35±1.67)vs(7.92±2.19),P<0.001]优于TURP组,但两组QoL、PVR、PSA、PV等差异无统计学意义。手术安全性比较:GreenLEP组在PV≤60 mL(较小体积)时术后膀胱冲洗时间优于TURP组[(18.88±2.36)vs(34.33±2.90)h,P<0.001];GreenLEP组在前列腺中等体积(60 mL<PV<80 mL)时术中出血量[(63.30±4.27)vs(77.28±6.19)mL,P<0.001]、术后膀胱冲洗时间[(23.11±1.91)vs(41.56±3.15)h,P<0.001]、术后住院时间[(3.07±0.61)vs(3.88±0.88)d,P<0.001]均优于TUPR组,而两组手术时间及前列腺切除体积差异无统计学意义;GreenLEP组在PV≥80 mL(较大体积)时,在所有监测指标上均优于TURP组(P<0.001)。GreenLEP组术后一过性尿失禁发生率高于TURP组,而GreenLEP术后低钠血症、性功能障碍、电切综合征发生率及术后输血率显著低于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GreenLEP治疗BPH患者与TURP效果相当,在减少术中出血、术后膀胱冲洗时间、术后住院时间及降低术后并发症发生率上有明显优势,可能更加适合前列腺体积较大的患者。展开更多
目的·研究改良钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)对患者性功能影响。方法·回顾性分析2017年2月—2018年10月采用改良HoLEP治疗的16...目的·研究改良钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)对患者性功能影响。方法·回顾性分析2017年2月—2018年10月采用改良HoLEP治疗的167例中老年BPH患者的临床资料。根据患者术后有、无性活动,将其分为研究组(65例)和对照组(102例),分析该2组患者术后性活动的风险因素。运用国际勃起功能指数-5(international index of erectile function 5,IIEF-5)评分、勃起硬度评分(erection hardness score,EHS)模型和射精功能调查问卷记录并分析研究组患者术前及术后勃起、射精功能的变化。结果·2组患者在压力性尿失禁、术后住院时间、剜除前列腺组织质量、粉碎时间、总前列腺特异性抗原、术前尿潴留、剜除时间之间的差异均无统计学意义;研究组患者较对照组年轻,且差异具有统计学意义(P=0.000)。研究组患者在术前及术后1、3、6个月的IIEF-5评分、EHS间差异均无统计学意义。该组患者在手术前后的射精潜伏期缩短、射精痛及有无精液射出间差异亦均无统计学意义,但射精量减少者由术前41.82%(23/55)大幅增加至术后92.73%(51/55)且差异具有统计学意义(P=0.000)。结论·年龄是BPH患者术后性活动的风险因素。改良HoLEP对患者术后勃起功能无明显影响,对射精功能的影响表现为射出精液量减少。展开更多
文摘目的系统评估经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)后新发尿道狭窄的临床危险因素。方法采用病例-对照研究设计,连续纳入2021年11月至2024年8月期间于中国人民解放军总医院第一医学中心泌尿外科接受HoLEP治疗的746例BPH患者,排除23例合并前列腺癌病例,最终纳入723例BPH患者。采集患者年龄、身高、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史等一般临床资料、围术期参数等和术后1、3、6个月的随访数据。采用单因素和多因素Logistic回归分析分别对变量进行分析,探寻HoLEP术后新发尿道狭窄的临床危险因素。结果患者中位年龄为66.5(64.0,75.0)岁,术前中位前列腺体积为66(45,92)mL。中位导尿管留置时间为4(4,5)天。术后新发尿道狭窄发生率为5.8%(42/723)。狭窄部位以尿道膜部最为常见(61.9%),其次为尿道外口(21.4%)及膀胱颈(7.1%)。危险因素分析表明,偏瘦(<18.5 kg/m^(2),OR=4.682,P=0.037)、低龄(OR=0.946,P=0.005),及合并术后尿路感染(OR=4.513,P=0.001)是术后新发尿道狭窄的独立危险因素。前列腺体积、导尿管留置时间等与术后新发尿道狭窄发生无显著关联。结论HoLEP术后新发尿道狭窄的发生与患者BMI、年龄及尿路感染显著相关,以上3种因素可以作为较好的HoLEP术后新发尿道狭窄的预测因素。
文摘目的:评估改良的保留膀胱颈整块法经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后性功能的影响。方法:回顾性分析2016年7月—2020年5月在本中心接受保留膀胱颈的整块法经尿道HoLEP治疗的209例BPH患者的临床资料,同期接受传统经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)的78例患者作为对照。所有患者术前均有性活动并有正常顺行射精。结果:手术时间、术中出血量HoLEP组少于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05);HoLEP组住院时间及留置导尿管时间略短于TURP组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症无显著差异(P>0.05)。术后即刻尿失禁HoLEP组显著高于TURP组(P<0.05),这种趋势在3个月和6个月时仍有表现,但两组差异逐渐缩小,在术后12个月时尿失禁发生率两组无显著差异(P>0.05)。与术前相比,HoLEP组术后6个月和12个月的国际勃起功能指数问卷表-5(international index of erectile function,,IIEF-5)评分和勃起硬度分级量表(erection hardness grading soale,EHGS)评分均略有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。在TURP组患者观察到相似的情况。以术前及术后12个月作为勃起功能及射精功能的评估节点,结果显示两组患者术前IIEF-5、EHGS没有统计学差异(P>0.05),术后12个月HoLEP组IIEF-5、EHGS高于TURP组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。术后HoLEP组逆行射精发生率显著低于TURP组(P<0.05)。结论:保留膀胱颈的整块法HoLEP具有创伤小、切除效率高、并发症发生率低等优点,同时可有效减少逆行射精的发生。
文摘目的·研究改良钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)对患者性功能影响。方法·回顾性分析2017年2月—2018年10月采用改良HoLEP治疗的167例中老年BPH患者的临床资料。根据患者术后有、无性活动,将其分为研究组(65例)和对照组(102例),分析该2组患者术后性活动的风险因素。运用国际勃起功能指数-5(international index of erectile function 5,IIEF-5)评分、勃起硬度评分(erection hardness score,EHS)模型和射精功能调查问卷记录并分析研究组患者术前及术后勃起、射精功能的变化。结果·2组患者在压力性尿失禁、术后住院时间、剜除前列腺组织质量、粉碎时间、总前列腺特异性抗原、术前尿潴留、剜除时间之间的差异均无统计学意义;研究组患者较对照组年轻,且差异具有统计学意义(P=0.000)。研究组患者在术前及术后1、3、6个月的IIEF-5评分、EHS间差异均无统计学意义。该组患者在手术前后的射精潜伏期缩短、射精痛及有无精液射出间差异亦均无统计学意义,但射精量减少者由术前41.82%(23/55)大幅增加至术后92.73%(51/55)且差异具有统计学意义(P=0.000)。结论·年龄是BPH患者术后性活动的风险因素。改良HoLEP对患者术后勃起功能无明显影响,对射精功能的影响表现为射出精液量减少。
