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题名潮气量负荷试验评估单肺通气患者容量反应性
被引量：1
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作者
张嘉桐
张扬
杨柳青
孙思阳
高巨
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机构
扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院麻醉科
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出处
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2022年第7期677-681,共5页
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基金
国家自然科学基金(82172190)
江苏省卫生健康委员会医学科研项目面上项目(M2021105)。
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文摘
目的探讨潮气量负荷试验(V_(T)C)时的血流动力学变化在评估单肺通气(OLV)容量反应性中的价值。方法选择择期全身麻醉下行胸腔镜手术患者58例,男25例,女33例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。记录OLV 15 min时(V_(T)C前)、V_(T)C后2 min(V_(T)C后)、V_(T)调回5 ml/kg后2 min[容量负荷试验(VLT)前]和VLT后HR、MAP,应用经食管超声心动图(TEE)测量并记录上述4个时点的食管中段切面左心室流出道(LVOT)直径、胃底长轴切面主动脉瓣速度时间积分(VTI)和每搏量(SV),并计算V_(T)C前后SV相对变化率(ΔSV-V_(T)C)、V_(T)C前后VTI相对变化率(ΔVTI-V_(T)C)、V_(T)C前后MAP相对变化率(ΔMAP-V_(T)C)和VLT前后SV相对变化率(ΔSV-VLT)。根据ΔSV-VLT将患者分为两组:容量反应性阳性组(R组,ΔSV-VLT≥10%)和容量反应性阴性组(NR组,ΔSV-VLT<10%)。绘制各指标的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)评估患者容量反应性。结果最终32例(55%)患者容量反应性阳性。ΔSV-V_(T)C的AUC为0.81(95%CI 0.68~0.90),诊断界值为-16.1%,敏感性、特异性分别为78.1%、84.6%。ΔVTI-V_(T)C的AUC为0.79(95%CI 0.66~0.89),诊断界值为-14.5%,敏感性、特异性分别为78.1%、80.8%。ΔMAP-V_(T)C的AUC为0.56(95%CI 0.42~0.69),诊断界值为-5.1%,敏感性、特异性分别为53.1%、65.4%。结论潮气量负荷试验诱导的SV、VTI相对变化率能够预测单肺通气患者的容量反应性。
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关键词
潮气量负荷试验
单肺通气
容量反应性
每搏量
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Keywords
Tidal volume challenge
One-lung ventilation
Fluid responsiveness
Stroke volume
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分类号
R614
[医药卫生—麻醉学]
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