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老年慢性心力衰竭患者出院带药处方中潜在不适当用药及影响因素分析 被引量:1
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作者 赵美 郑方芳 +3 位作者 孙爽 靳晶晶 张晓红 宋俊贤 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第4期368-374,共7页
目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者出院带药处方中的潜在不适当用药(PIMs)及其影响因素。方法回顾性研究。连续选取2019年1月至2023年12月在北京大学人民医院心血管内科住院的年龄≥65岁的CHF患者702例。根据纳排标准,最终纳入294例,... 目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者出院带药处方中的潜在不适当用药(PIMs)及其影响因素。方法回顾性研究。连续选取2019年1月至2023年12月在北京大学人民医院心血管内科住院的年龄≥65岁的CHF患者702例。根据纳排标准,最终纳入294例,中位年龄74(69,81)岁,男性182例,占比61.9%。依据2023年Beers标准判定PIMs的发生情况,将患者分为PIMs组(263例)和无PIMs组(31例)。记录并比较两组患者基本信息、心功能分级、合并症及出院带药情况。采用多因素logistic回归分析CHF患者出院处方中PIMs发生风险的影响因素。结果294例患者中,PIMs发生率为89.5%。与无PIMs组相比,PIMs组心房颤动患者比例更高(47.5%比22.6%,χ^(2)=6.977,P=0.012)。平均带药数量为(8.2±0.2)种,56.5%的患者出院带药数量5~9种,32.7%的患者出院带药数量≥10种。PIMs组患者平均出院带药数量比无PIMs组高[(8.5±0.2)种比(6.0±0.6)种,χ^(2)=-4.467,P<0.001]。两组不同出院带药数量分布之间比较差异有统计学意义(χ^(2)=59.309,P<0.001)。263例患者共计发生PIMs 737例次。230例(78.2%)患者存在谨慎使用的PIMs,173例(58.8%)存在避免使用的PIMs,90例(30.6%)存在潜在临床重要药物相互作用的PIMs,12例(4.1%)存在与肾功能相关及3例(1.0%)存在与心力衰竭相关的PIMs。最常见的PIMs为利尿剂313例次(42.5%)。多因素logistic回归分析显示,心房颤动(OR=3.300,95%CI:1.271~8.571,P=0.014)及出院带药数量>8种(OR=3.049,95%CI:1.181~7.868,P=0.021)为PIMs发生风险的独立影响因素。结论老年CHF患者出院带药处方中PIMs发生率较高。心房颤动及出院带药数量>8种是老年CHF患者出院PIMs发生风险的独立影响因素。 展开更多
关键词 老年人 心力衰竭 潜在不适当用药 影响因素 出院带药
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老年癌症患者潜在不适当用药发生率的Meta分析
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作者 许佳兰 阎红 +2 位作者 文君 周紫彤 王思宇 《中国全科医学》 北大核心 2025年第30期3815-3822,共8页
背景 老年癌症患者中普遍存在多病、多重用药现象,导致患者容易出现潜在不适当用药(PIM),从而对患者预后产生不利影响。目的 系统评价老年癌症患者PIM发生率。方法 计算机检索中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识... 背景 老年癌症患者中普遍存在多病、多重用药现象,导致患者容易出现潜在不适当用药(PIM),从而对患者预后产生不利影响。目的 系统评价老年癌症患者PIM发生率。方法 计算机检索中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库中有关老年癌症患者PIM发生现状的相关研究,检索时间为建库至2024年9月。由2位研究者对所检文献进行独立筛选、数据提取以及偏倚风险评价,并使用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入36篇文献、共54组PIM发生率,包含95 290例患者。Meta分析结果显示,老年癌症患者PIM发生率为44.5%(95%CI=39.2%~49.8%)。亚组分析结果显示,60~70岁、>70岁的老年癌症患者PIM发生率分别为44.4%、46.1%;老年男性、女性癌症患者PIM发生率分别为40.9%、42.5%;疾病数量≤5种、>5种的老年癌症患者PIM发生率分别为34.4%、47.1%;用药数量≥5种、<5种的老年癌症患者PIM发生率分别为39.9%、30.4%;肺癌、胃肠癌、血液恶性肿瘤、乳腺癌和前列腺癌患者PIM发生率分别为45.6%、39.4%、42.0%、39.4%和42.6%;亚洲、欧洲、北美洲和南美洲的老年癌症患者PIM发生率分别为50.2%、45.8%、35.7%和51.4%;来自医院、数据库、丹娜法伯癌症研究所和癌症中心的老年癌症患者PIM发生率分别为47.6%、43.0%、34.6%和34.5%;Beers标准、DAE、STOPP/START标准、EU(7)-PIM list和中国PIM标准(2017版)筛查的老年癌症患者PIM发生率分别为46.6%、16.5%、44.6%、60.0%和39.3%;2020年及以前、2020年以后发表的研究中老年癌症患者PIM发生率分别为36.1%、52.5%。结论 老年癌症患者PIM发生率为44.5%。应重视预防、筛查和干预相关人群中的潜在用药不当,为癌症老年人的健康奠定坚实的基础。 展开更多
关键词 癌症 潜在不适当用药 老年人 发生率 META分析
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常用潜在不适当用药筛查标准联合自拟中药判断标准评估分析老年住院患者潜在不适当用药 被引量:4
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作者 邱奕榕 孙冰婷 顿文亮 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第1期126-130,共5页
目的 探讨医院老年住院患者潜在不适当用药(PIM)情况及影响因素,为临床合理用药提供参考。方法 纳入南京市中医院2021年10—12月116例老年住院患者病历,分别依照Beers标准(2019年版)、《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》... 目的 探讨医院老年住院患者潜在不适当用药(PIM)情况及影响因素,为临床合理用药提供参考。方法 纳入南京市中医院2021年10—12月116例老年住院患者病历,分别依照Beers标准(2019年版)、《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》和自拟中药PIM标准进行评价,并进行影响因素分析。结果 依据Beers标准共筛查14例次PIM,主要为苯二氮芯卓类药物;依据2017年版中国PIM标准共筛查49例次PIM,主要为氯吡格雷和神经系统药物;依据自拟中药PIM标准共筛查PIM 42例次,其中毒性中药、含毒性中药制剂相关PIM占40.5%。影响因素分析结果表明,科室和用药数量与PIM发生具有相关性(P<0.05)。结论 老年住院患者PIM发生率高,且老年患者广泛使用中药、中成药,探索性构建中药PIM标准并对老年住院患者医嘱进行PIM筛查,是保障老年患者用药安全的需要。 展开更多
关键词 潜在不适当用药 多重用药 中药 老年住院患者
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基于Beers标准评价365例老年住院患者潜在不适当用药 被引量:14
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作者 舒冰 史天陆 +4 位作者 张圣雨 孙言才 孙艳 魏伟 姜玲 《医药导报》 CAS 2017年第3期330-335,共6页
目的调查分析某三甲医院老年住院患者潜在不适当用药发生情况,探讨影响老年患者发生潜在不适当用药的可能因素。方法依据2012年版Beers标准,临床药师通过评价某院2014年1~6月365例年龄≥65岁老年住院患者用药处方,确定其潜在不适当用药... 目的调查分析某三甲医院老年住院患者潜在不适当用药发生情况,探讨影响老年患者发生潜在不适当用药的可能因素。方法依据2012年版Beers标准,临床药师通过评价某院2014年1~6月365例年龄≥65岁老年住院患者用药处方,确定其潜在不适当用药发生率和影响因素,并对Beers标准未纳入的潜在药物相互作用和中药注射剂使用情况进行分析。结果 189例(51.78%)患者至少存在1种潜在不适当用药,74例(20.27%)患者使用了潜在药物相互作用的药物,273例(74.79%)患者使用了中药注射剂。影响老年人发生潜在不适当用药的影响因素为联合用药数、住院时间、年龄和查尔森并发症指数评分。老年患者潜在不适当用药发生率与潜在药物相互作用发生率和中药注射剂使用率具有显著相关性。结论临床药师应结合所在医院(地区)患者的流行病学特征和临床用药特点,合理借鉴和运用Beers标准,关注临床并发症,重视药物相互作用,提醒医师和患者慎用中药注射剂,减少老年用药风险,促进老年合理用药。 展开更多
关键词 潜在不适当用药 Beers标准 影响因素 中药注射剂
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老年住院患者潜在不适当用药情况及影响因素 被引量:11
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作者 闫瑶 吕顺忠 +2 位作者 王志 潘慧敏 杨建华 《医药导报》 CAS 北大核心 2021年第3期320-324,共5页
目的使用2019版Beers标准对新疆医科大学第一附属医院老年住院患者潜在不适当用药(PIM)发生率进行评价,确定PIM发生相关危险因素,为促进老年患者的合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集该院2019年9-12月老年病科、高血压科、... 目的使用2019版Beers标准对新疆医科大学第一附属医院老年住院患者潜在不适当用药(PIM)发生率进行评价,确定PIM发生相关危险因素,为促进老年患者的合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集该院2019年9-12月老年病科、高血压科、冠心病科年龄≥65岁出院患者病历资料,使用2019版Beers标准评价PIM发生情况,使用Logistic回归分析确定PIM发生相关危险因素。结果纳入病例344例,其中女178例(占51.74%),男166例(占48.26%),年龄65~92岁[平均(72.85±5.93)岁],住院时间3~23 d [平均(7.05±2.85) d],疾病诊断种类数1~26种[平均(8.52±4.36)种],住院期间用药种类数1~39种[平均(8.71±4.60)种]。其中124例(36.05%)发生最少1种PIM,发生PIM较多的是非甾体抗炎药、苯二氮类药物以及保钾利尿药联合肾素-血管紧张素系统抑制剂。Logistic回归分析结果显示,高血压科、疾病诊断种类6~10种、用药种类6~10种患者更易于发生PIM。结论老年住院患者PIM发生率较高,临床药师需更加关注患有6种以上疾病或使用6种以上药物的老年患者,优化患者用药,减少PIM发生,促进老年患者合理用药。 展开更多
关键词 Beers标准 老年人 住院患者 潜在不适当用药
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美国老年医学会老年人潜在不适当用药Beers标准2023版解读 被引量:17
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作者 张倩 李沭 李朋梅 《中国全科医学》 北大核心 2023年第35期4372-4381,共10页
Beers标准是用于评价老年患者潜在不适当用药(PIM)的工具,目前已广泛应用于临床实践、教学研究及管理监管等多个领域。2023年美国老年医学会(AGS)Beers标准是该标准建立至今的第7次更新,制订方法仍沿用之前版本,包括严格的证据审查和综... Beers标准是用于评价老年患者潜在不适当用药(PIM)的工具,目前已广泛应用于临床实践、教学研究及管理监管等多个领域。2023年美国老年医学会(AGS)Beers标准是该标准建立至今的第7次更新,制订方法仍沿用之前版本,包括严格的证据审查和综合分析,本文对新版标准进行了详细解读。AGS Beers标准旨在通过优化药物的选择,减少老年人PIM的发生,2023版更新标准还可用于教育临床医务人员和患者,以及评估老年人护理质量、医疗成本和药物使用模式。新版标准的主要内容仍是PIM相关的五大列表,基于新的循证证据,增加了一些药物和标准,但更多的是对现有药物和标准的修订及精简。新增和修订的内容主要涉及了抗凝药、抗血小板药和降糖药,并新增抗凝治疗建议专栏;删除了当前在美国使用率低和已经退市的药物,共计33种。新版标准首次总结了关于如何应用Beers标准的7条原则,以保障临床正确使用。2023 AGS Beers标准提升了准确性和实用性,将更好地识别和减少老年患者PIM处方,进一步指导临床制订合理用药方案。 展开更多
关键词 潜在不适当用药 Beers标准 老年人 美国老年医学会 合理用药
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老年患者潜在不适当用药评估标准研究进展 被引量:7
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作者 卢静 胡巧织 +2 位作者 杨茗 吴斌 徐珽 《医药导报》 CAS 2016年第10期1096-1100,共5页
中国拥有全球最大的老年人群和患者群,疾病负担极为沉重,药物为主导因素,而潜在不适当用药(PIM)使其后果更为严重。迄今,全球共47种PIM评估工具,分别采用明确法、模糊法和综合的方法制定,但各国PIM标准均以本国上市药品为基准,制定方法... 中国拥有全球最大的老年人群和患者群,疾病负担极为沉重,药物为主导因素,而潜在不适当用药(PIM)使其后果更为严重。迄今,全球共47种PIM评估工具,分别采用明确法、模糊法和综合的方法制定,但各国PIM标准均以本国上市药品为基准,制定方法不一、质量良莠不齐、PIM条目数不尽相同,具有地域局限性、标准差异性、关注度不高、覆盖面不全、循证证据缺乏等特点。因此,基于我国老年患者的流行病学资料,建立综合评估团队,基于循证证据建立并优化本土化的PIM评估标准,可减少老年患者诊疗过程中PIM行为,减轻其经济负担,缓解有限医疗资源与快速增长的医疗需求间的矛盾。 展开更多
关键词 潜在不适当用药 评估标准 合理用药
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高龄老年患者潜在不适当用药处方精简干预效果的系统评价 被引量:7
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作者 田方圆 陈昭燕 +1 位作者 李海霞 徐珽 《医药导报》 CAS 北大核心 2020年第2期176-180,共5页
目的系统评价处方精简对高龄老年患者潜在不适当用药(PIM)的干预效果。方法计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library(2019年5期)、CBM、中国知网(CNKI)、重庆维普(VIP)和万方数据库(Wanfang Data),检索自建库至2019年5月。搜集... 目的系统评价处方精简对高龄老年患者潜在不适当用药(PIM)的干预效果。方法计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library(2019年5期)、CBM、中国知网(CNKI)、重庆维普(VIP)和万方数据库(Wanfang Data),检索自建库至2019年5月。搜集高龄老年患者PIM进行处方精简的随机对照试验,由2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.3版软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,包括4056例患者。Meta分析结果显示:与不进行处方精简比较,高龄老年患者进行处方精简后,并不能显著降低患者病死率[RR=1.09,95%CI(0.94,1.27),P=0.27],入院率[RR=0.89,95%CI(0.59,1.35),P=0.59]、PIM再次发生率[RR=0.57,95%CI(0.26,1.27),P=0.17],且差异无统计学意义(P>0.05);有效降低患者跌倒发生率[RR=0.82,95%CI(0.72,0.95),P=0.007],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄老年患者PIM进行处方精简,可有效减少患者跌倒发生情况。 展开更多
关键词 潜在不适当用药 高龄 跌倒 处方精简 系统评价
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2014年老年科住院患者潜在不适当用药 被引量:4
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作者 叶飞强 钟黛云 +1 位作者 张勇 张建萍 《医药导报》 CAS 2017年第7期809-812,共4页
目的分析老年住院患者潜在不适当用药(PIM)情况,探讨影响老年患者发生PIM的因素,为临床老年患者合理用药提供参考。方法分别采用2012版Beers标准、爱尔兰STOPP和START标准,对武警广东省总队医院老年科2014年65岁及以上住院患者的PIM进... 目的分析老年住院患者潜在不适当用药(PIM)情况,探讨影响老年患者发生PIM的因素,为临床老年患者合理用药提供参考。方法分别采用2012版Beers标准、爱尔兰STOPP和START标准,对武警广东省总队医院老年科2014年65岁及以上住院患者的PIM进行评价,采用多因素Logistic回归分析确定PIM主要影响因素。结果 458例老年住院患者平均75岁,平均用药9种。根据2012版Beers标准判断,162例存在与药物相关的PIM,22例存在与疾病或状态相关的PIM,9例使用了老年人慎用药物。根据STOPP标准判断,22例存在PIM;根据START标准判断,34例存在潜在处方遗漏。Logistic回归分析显示,年龄、用药种数为PIM主要影响因素。结论该院老年住院患者PIM较普遍。为降低PIM,应对医生和药师加强老年患者PIM筛查工具的宣传教育。 展开更多
关键词 老年患者 潜在不适当用药 Beers标准
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老年住院患者潜在不适当用药情况及影响因素 被引量:13
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作者 徐鹏 张国柱 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第3期388-391,共4页
目的使用中国老年人潜在不适当用药(PIM)目录和2015年版Beers标准评价住院老年患者PIM现状。方法收集2017年1—6月在合肥市第三人民医院内科住院、年龄≥65岁患者的病历资料,记录患病种数、住院天数、用药种数等信息,依据中国老年人PIM... 目的使用中国老年人潜在不适当用药(PIM)目录和2015年版Beers标准评价住院老年患者PIM现状。方法收集2017年1—6月在合肥市第三人民医院内科住院、年龄≥65岁患者的病历资料,记录患病种数、住院天数、用药种数等信息,依据中国老年人PIM目录(包括72种药物)和2015年版Beers标准(与年龄相关的PIM,包括62种药物)分析患者PIM情况,采用Logistic回归方法分析PIM影响因素。结果纳入患者431例,男236例,女195例;年龄65"97岁,平均(76.1±7.3)岁;65~<80岁组284例(65.9%),≥80岁组147例(34.1%)。依据中国老年人PIM目录和2015年版Beers标准判断,PIM发生率分别为52.7%(227/431)和24.6%(106/431)(χ2=63.120,P=0.000)。Logistic回归分析显示,依据中国老年人PIM目录判断,PIM主要影响因素为患者年龄[OR=0.700,95%CI(1.292,3.139),P=0.002]和用药种数[OR=1.295,95%CI(2.561,5.208),P=0.000];依据2015年版Beers标准判断,PIM主要影响因素为患病种数[OR=0.334,95%CI(0.989,1.972),P=0.048]和用药种数[OR=0.865,95%CI(1.663,3.392),P=0.000]。结论该院住院老年患者PIM发生率较高。依据中国老年人PIM目录和Beers标准分析,年龄、用药种数和患病种数会影响PIM发生。 展开更多
关键词 潜在不适当用药 Beers标准 住院患者 老年 患病种数 用药种数
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中国社区老年人潜在不适当用药发生率及相关因素的Meta分析 被引量:14
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作者 罗娅婵 孔令娜 +1 位作者 吕琼 姚海燕 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第13期1605-1612,共8页
背景随着人口老龄化程度日益加深,老年人多病共存和多重用药现象明显增加,易发生潜在不适当用药。潜在不适当用药与不良健康结局相关。目的系统评价中国社区老年人潜在不适当用药发生率及相关因素,旨在为制定干预策略提供依据。方法于2... 背景随着人口老龄化程度日益加深,老年人多病共存和多重用药现象明显增加,易发生潜在不适当用药。潜在不适当用药与不良健康结局相关。目的系统评价中国社区老年人潜在不适当用药发生率及相关因素,旨在为制定干预策略提供依据。方法于2022年6月,检索中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、EmBase和Web of Science,获取有关中国社区老年人潜在不适当用药发生率及相关因素的文献,检索时限均为建库至2022年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据后,采用美国卫生保健质量和研究机构推荐的横断面研究质量评价工具评价文献质量。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入24篇文献,其中2篇文献质量为高,22篇文献质量中等。Meta分析结果显示,中国社区老年人潜在不适当用药发生率为34.8%[95%CI(31.3%,38.3%)],其发生潜在不适当用药的相关因素有年龄≥75岁[OR(95%CI)=1.261(1.074,1.481)]、合并多病(≥5种)[OR(95%CI)=3.287(1.405,7.691)]、用药数量≥5种[OR(95%CI)=1.800(1.305,2.481)]和用药数量≥10种[OR(95%CI)=4.380(2.612,7.347)]。结论中国社区老年人潜在不适当用药发生率较高,高龄、合并多病、用药数量多是社区老年人发生潜在不适当用药的危险因素,应重视对具有上述特征的社区老年人群潜在不适当用药的预防和干预管理。 展开更多
关键词 潜在不适当用药 老年人 相关因素 社区卫生服务 合理用药 安全用药 META分析 循证医学
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门诊老年患者潜在不适当用药情况及影响因素分析 被引量:12
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作者 段妍琴 彭颖 +3 位作者 刘胜兰 刘海姣 杨慧琼 胡海清 《中国全科医学》 北大核心 2023年第31期3902-3907,共6页
背景我国人口老龄化日益加剧,老年人多病共存及多重用药现象增多,故其发生药物相互作用及药物不良反应的风险较高。目前我国对老年人潜在不适当用药(PIM)的研究较少,临床上老年人的PIM问题尚未得到充分重视。目的依据2019年版Beers标准... 背景我国人口老龄化日益加剧,老年人多病共存及多重用药现象增多,故其发生药物相互作用及药物不良反应的风险较高。目前我国对老年人潜在不适当用药(PIM)的研究较少,临床上老年人的PIM问题尚未得到充分重视。目的依据2019年版Beers标准回顾性分析门诊老年患者PIM发生情况及影响因素,为临床老年患者合理用药提供更精准的用药指导。方法2022-01-10,利用湖南师范大学附属长沙医院的“智慧药学平台”调取2021年1—12月门诊老年患者处方,采用2019年版Beers标准对每张处方进行独立评价,分析PIM发生情况。采用多因素Logistic回归分析PIM的影响因素。结果本研究共收集39275张处方,患者平均年龄为(74.0±6.8)岁,平均疾病诊断种数为(1.49±0.81)种,平均用药种数为(2.70±1.75)种。PIM发生率为31.72%(12458/39275),与药物相关的PIM 11134次,与疾病相关的PIM 23次,老年患者慎用药物的PIM 2109次,老年患者应避免的药物间相互作用的PIM 99次,肾功能不全老年患者须避免使用的PIM 2次、须减少用药剂量的PIM 8次。处方PIM发生率较高的科室为神经内科1908次(61.17%)、老年病科972次(49.49%)、全科医学科1495次(42.21%),主要涉及的药物为苯二氮类药物、质子泵抑制剂、口服非甾体抗炎药和格列苯脲等。多因素Logistic回归分析显示,老年患者发生PIM的独立危险影响因素为年龄、疾病诊断种数和用药种数(P<0.05)。结论患者年龄增大、疾病诊断种数和用药种数增加是PIM发生的主要危险因素,临床医师和药师应对此予以重视,做好潜在用药风险筛查,促进合理用药。 展开更多
关键词 门诊病人 老年人 潜在不适当用药 Beers标准 质量保证 卫生保健 影响因素分析
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北京市东城区社区老年患者潜在不适当用药和处方遗漏问题调查分析 被引量:7
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作者 田艳 周涛 +1 位作者 丁林 李琳 《医药导报》 CAS 北大核心 2022年第8期1207-1212,共6页
目的分析社区老年患者潜在不适当用药(PIM)和处方遗漏(PPO)问题,为规范社区老年患者用药提供参考。方法2021年1月—5月采用分层抽样选择北京市东城区7家社区卫生服务站,结合社区门诊电子病历系统和处方共享系统,采用调查问卷方式收集29... 目的分析社区老年患者潜在不适当用药(PIM)和处方遗漏(PPO)问题,为规范社区老年患者用药提供参考。方法2021年1月—5月采用分层抽样选择北京市东城区7家社区卫生服务站,结合社区门诊电子病历系统和处方共享系统,采用调查问卷方式收集290例社区老年患者资料,依据STOPP/START标准(2014版)和中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版)评估PIM和PPO情况,并采用二元Logistic回归分析探索PIM的相关影响因素。结果按照STOPP/START标准,104例(35.86%)发生PIM 163例次,113例(38.97%)发生PPO 249例次。按照中国老年人潜在不适当用药判断标准,86例(29.66%)发生PIM 139例次。二元Logistic回归分析发现年龄、就诊频次、疾病数量是PIM发生的影响因素(P<0.05)。结论社区老年患者PIM和PPO发生率较高,社区医生应该加强对社区高龄多病共存老年患者用药指导,以期提高社区老年患者用药的安全性和规范性。 展开更多
关键词 老年患者 社区潜在不适当用药 处方遗漏
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老年肿瘤患者潜在不适当用药的现状及应对策略 被引量:3
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作者 徐曼 安卓玲 +1 位作者 张予辉 马卓 《中国全科医学》 北大核心 2023年第35期4382-4387,共6页
越来越多的研究证明潜在不适当用药(PIM)在老年肿瘤患者中普遍发生,并且相较于普通老年人,肿瘤患者PIM发生率可能更高,并且对患者预后产生不良影响,因此有必要对既往研究进行系统全面的总结分析,为后续的进一步研究提供支持和参考。本... 越来越多的研究证明潜在不适当用药(PIM)在老年肿瘤患者中普遍发生,并且相较于普通老年人,肿瘤患者PIM发生率可能更高,并且对患者预后产生不良影响,因此有必要对既往研究进行系统全面的总结分析,为后续的进一步研究提供支持和参考。本文通过系统检索PubMed、中国知网和万方数据知识服务平台,对肿瘤患者PIM的审查工具、PIM发生率、主要涉及的药物、影响因素,以及PIM与各种不良结局之间的关系进行总结与分析。研究表明,不同的PIM审查工具在调查老年肿瘤患者PIM发生率时存在差异,而《NCCN临床实践指南:老年肿瘤(2020.v2)》中提供的老年患者慎用的支持治疗药物列表在为肿瘤患者提供个体化药物管理方面表现出了优势。多重用药、年龄、合并症等与PIM的发生显著相关,苯二氮[艹卓]类药物和镇痛类药物是肿瘤患者使用较多的高风险药物。存在PIM的老年肿瘤患者可能具有较高的死亡率、药物相互作用发生率、不良事件发生率、急诊及住院再就诊率等。希望本文能够为国内进行老年肿瘤患者PIM相关的研究提供参考,并为促进老年肿瘤人群安全合理用药提供支持。 展开更多
关键词 潜在不适当用药 多重用药 肿瘤患者 老年人 不良结局
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社区老年人潜在不适当用药及其应对模式的研究进展 被引量:14
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作者 王思蒙 张晨 +1 位作者 孙雪 王丽娜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第13期1551-1556,共6页
老年人常罹患多种慢性病并需要同时接受多种药物治疗,在药物代谢动力学和药物效应动力学改变的背景下,易发生潜在不适当用药(PIM)的情况。老年人PIM的发生率较高,PIM可增加老年人衰弱、跌倒、认知功能衰退等不良事件的发生风险,但目前... 老年人常罹患多种慢性病并需要同时接受多种药物治疗,在药物代谢动力学和药物效应动力学改变的背景下,易发生潜在不适当用药(PIM)的情况。老年人PIM的发生率较高,PIM可增加老年人衰弱、跌倒、认知功能衰退等不良事件的发生风险,但目前我国对老年人PIM的研究较为薄弱,且在基层医疗环境下老年人PIM问题尚未得到充分重视,缺乏规范化、智能化的管理手段。本文通过对国内外老年人PIM的现状、筛查与评估工具及应对模式进行综述,旨在为减少PIM对老年人造成的危害、规范药品管理提供理论支持与实践借鉴。 展开更多
关键词 老年人 潜在不适当用药 应对模式 综述
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北京市社区老年人潜在不适当用药的调查分析 被引量:10
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作者 刘晓瑞 郭桂芳 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期30-34,共5页
目的 调查北京市社区老年人潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)现状.方法 采用自我报告方式,收集北京市社区215名老年人用药信息,根据2019版美国老年人PIM标准(Beers criteria for PIM use in older adults,Beer... 目的 调查北京市社区老年人潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)现状.方法 采用自我报告方式,收集北京市社区215名老年人用药信息,根据2019版美国老年人PIM标准(Beers criteria for PIM use in older adults,Beers标准)和中国老年人潜在不适当用药判断标准(中国PIM标准)评价并做描述性分析.结果 根据2019版Beers标准发现66人(30.7%)存在84例次PIM,其中中枢神经系统药物(36例次)、血液系统药物(14例次)、内分泌系统药物(11例次)导致的PIM最多;采用中国PIM标准发现53人(24.7%)存在73例次PIM,前三位分别为:中枢神经系统药物(31例次),血液系统药物(17例次),解热、镇痛、抗炎与抗风湿药(17例次).结论 社区老年人PIM发生率较高,特别是中枢神经系统和血液系统用药需要引起关注.Beers标准和中国PIM标准可相互补充,且需不断更新完善. 展开更多
关键词 社区老年人 潜在不适当用药 2019版Beers标准 中国PIM标准
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潜在不适当用药对社区轻度认知障碍者衰弱的影响研究 被引量:5
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作者 王思蒙 马立安 +5 位作者 张军伟 周丽梅 徐媛媛 张颖 王晨瑜 王丽娜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第25期3107-3113,共7页
背景社区轻度认知障碍(MCI)者的衰弱发生率较高,且潜在不适当用药(PIM)情况较为常见,PIM是否参与MCI人群的衰弱发生尚有待进一步研究。目的探讨PIM对社区老年MCI者衰弱的影响。方法于2021年3—7月,采用多阶段抽样方法在合肥市包河区抽... 背景社区轻度认知障碍(MCI)者的衰弱发生率较高,且潜在不适当用药(PIM)情况较为常见,PIM是否参与MCI人群的衰弱发生尚有待进一步研究。目的探讨PIM对社区老年MCI者衰弱的影响。方法于2021年3—7月,采用多阶段抽样方法在合肥市包河区抽取老年MCI者230例。采用一般资料调查表收集受试者的社会人口学特征、生活方式指标及躯体功能状况,采用衰弱综合评估工具(CFAI)评估受试者的衰弱情况,采用《中国老年人潜在不适当用药判断标准》评估受试者的PIM情况。通过Logistic回归分析PIM涉及药物数量和类别对老年MCI者衰弱的影响。结果老年MCI者的衰弱发生率为59.1%(136/230),PIM发生率为59.1%(136/230),衰弱老年MCI者的PIM发生率高于非衰弱者〔80.9%(110/136)比27.7%(26/94),P<0.05〕。多因素Logistic回归分析结果显示:PIM涉及药物数量为1种和≥2种者的衰弱发生风险分别是无PIM者的4.591倍〔95%CI为(1.903,11.076)〕和8.859倍〔95%CI为(2.589,30.321)〕;有神经系统类PIM者的衰弱发生风险是无该类PIM者的5.310倍〔95%CI为(1.011,27.877)〕,有心血管系统类PIM者的衰弱发生风险是无该类PIM者的3.108倍〔95%CI为(1.173,8.241)〕。结论老年MCI者的衰弱发生率和PIM发生率均较高,PIM对衰弱有影响。社区医务人员应加强老年MCI者衰弱的筛查及衰弱药源性归因的识别,积极推进社区药物审查及药物管理,以减少MCI人群PIM情况的发生,从而降低其衰弱发生、延缓阿尔茨海默病进展。 展开更多
关键词 轻度认知障碍 衰弱 潜在不适当用药 处方不当 老年人 影响因素分析
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老年多重用药患者潜在不适当用药情况及其影响因素研究 被引量:51
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作者 舒冰 方玉婷 +2 位作者 李民 张圣雨 沈爱宗 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第17期2134-2139,2147,共7页
背景我国已进入老龄化社会,由于老年人群易罹患多种慢性疾病,造成多科就诊、多重用药问题普遍,多项研究提示老年患者潜在不适当用药(PIM)发生率较高,因此选取老年多重用药患者进行PIM评价,有利于识别老年患者PIM的影响因素,以提高老年... 背景我国已进入老龄化社会,由于老年人群易罹患多种慢性疾病,造成多科就诊、多重用药问题普遍,多项研究提示老年患者潜在不适当用药(PIM)发生率较高,因此选取老年多重用药患者进行PIM评价,有利于识别老年患者PIM的影响因素,以提高老年人合理用药水平。目的探讨心血管内科老年多重用药患者PIM情况及其影响因素,为临床合理用药提供参考。方法 2019年2—6月收集中国科学技术大学附属第一医院老年住院患者病历394份,以Beers标准(2019版)及《中国老年人潜在不适当用药判断标准》为依据评价其PIM情况,并采用多因素Logistic回归分析探讨心血管内科老年多重用药患者发生PIM的影响因素。结果共收集患者394例,平均年龄为(74.1±6.2)岁,平均住院天数为(8.1±4.4)d,平均用药种类为(6.8±1.8)种。依据Beers标准(2019版)共199例(50.5%)患者存在PIM 270例次,PIM发生率较高的药物为:质子泵抑制剂、苯二氮类和胺碘酮。与疾病或症状相关PIM 14例次、老年人慎用药物37例次、应避免的药物相互作用12例次、肾功能不全应避免或降低剂量的药物22例次。心力衰竭患者使用地尔硫12例,肌酐清除率低于30 ml/min患者使用螺内酯20例。依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》共262例患者(66.5%)存在PIM 320例次,PIM发生率较高的药物为氯吡格雷、华法林和胺碘酮。多因素Logistic回归分析结果显示,依据Beers标准(2019版),年龄、用药种类为PIM发生的影响因素(P<0.05);依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》,用药种类为PIM发生的影响因素(P<0.05)。结论老年多重用药患者PIM现状不容乐观,老年人合理用药水平有待提升,用药种类为PIM发生的影响因素。主张老年患者精简用药,针对某些疾病或病理状态下的患者应杜绝使用避免使用的药物,重视药物相互作用,以减少多重用药对老年患者的损害。 展开更多
关键词 多种药物疗法 老年人 心血管内科 心血管疾病 多重用药 潜在不用药清单 Beers标准 中国老年人潜在不适当用药判断标准
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老年人潜在不适当用药评价工具2019年版Beers标准解读 被引量:24
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作者 舒冰 刘玉龙 +1 位作者 张圣雨 沈爱宗 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第33期4041-4046,共6页
Beers标准是目前运用最广泛的老年人潜在不适当用药评价工具.2019-01-29,美国老年医学会(AGS)再次更新了该标准.本文对2019年版Beers标准进行解读,该标准沿用了2015年版的制定方法,保留了既往标准中的5种类型列表,但基于新的循证医学证... Beers标准是目前运用最广泛的老年人潜在不适当用药评价工具.2019-01-29,美国老年医学会(AGS)再次更新了该标准.本文对2019年版Beers标准进行解读,该标准沿用了2015年版的制定方法,保留了既往标准中的5种类型列表,但基于新的循证医学证据,增加、删除及修订了标准中的具体内容,其中包括30种老年人避免使用的药物/药物类别、40种在某些疾病或综合征下应避免应用或谨慎使用的药物及16项标准的重新梳理,如删除了已不在美国使用、较少使用或非老年人群特有的药物,补充了与跌倒或骨折、帕金森病或老年人失眠等疾病相关的避免使用药物及药物相互作用,对某些药物评价依据的描述更加具体和细化.2019年版Beers标准的基本框架和大体内容与2015年版Beers标准差异不大,但目标人群更为明确,内容更为精简,是保障老年人合理用药的有力工具. 展开更多
关键词 老年人 给药系统 医院 潜在不适当用药 Beers标准 2019年版
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华东医院70岁以上老年住院患者潜在不适当用药(PIM)情况及其影响因素 被引量:14
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作者 龚皓鸣 吴建博 +1 位作者 沈杰 宋钟娟 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期205-211,共7页
目的回顾性分析老年住院患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况及其影响因素,以提高合理用药水平。方法选取2016年7月至2017年6月复旦大学附属华东医院内科老年住院患者(年龄≥70岁)800例,以Beers标准(2015... 目的回顾性分析老年住院患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况及其影响因素,以提高合理用药水平。方法选取2016年7月至2017年6月复旦大学附属华东医院内科老年住院患者(年龄≥70岁)800例,以Beers标准(2015版)、STOPP/START标准、EU(7)-PIM list以及中国老年人潜在不适当用药目录为依据,结合我院实际用药情况,判断老年患者PIM情况,利用χ~2检验和多因素Logistic回归分析,寻找PIM的影响因素。结果老年住院患者平均年龄为(79.2±7.1)岁,平均用药数量为(15.3±6.5)种,其中360例存在PIM,药物相关条目26条共468例次,疾病或诊断相关条目12条共110例次,药物相互作用相关条目5条共46例次,处方遗漏相关条目9条共104例次。Logistic回归分析表明,80~89岁(OR=0.917,95%CI:0.628~1.421)以及90岁以上(OR=0.795,95%CI:0.413~1.284)患者相比于70~79岁年龄段更不容易发生PIM;用药数量多的患者相比用药数量少的发生PIM的概率更高:6~10种、11~15种、16~20种和>20种的OR值分别为1.018、2.231、4.334和1.687,95%CI分别为0.244~3.481、1.132~7.508、2.256~16.831和0.653~14.997;肾小球过滤(glomerular filtration rate,GFR)低的患者相比GFR高的更容易发生PIM:GFR<15 mL/min,OR=1.416,95%CI:0.831~3.822;GRF:15~29 mL/min,OR=1.348,95%CI:0.943~1.782。结论老年住院患者PIM发生率较高,尤其应重视70~79岁年龄段、用药数量16~20种及GFR<30 mL/min患者的用药。 展开更多
关键词 老年患者 潜在不适当用药(PIM) 合理用药 影响因素
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