潜伏性结核感染预防性治疗中的医学困境及解决策略 被引量：1

1

作者 王丽莎 李娜 +2 位作者 闫晓婷 丁超 刘玉钢 《医学与哲学》 北大核心 2024年第18期68-72,共5页

潜伏性结核感染有发展为活动性结核病可能,长周期的预防性抗结核治疗存在诊疗方案不统一、医疗费用高、各种不同程度的药物不良反应等问题。以西安市某结核病专科医院2021—2023年潜伏性结核感染门诊患者为研究对象,分析讨论潜伏性结核... 潜伏性结核感染有发展为活动性结核病可能,长周期的预防性抗结核治疗存在诊疗方案不统一、医疗费用高、各种不同程度的药物不良反应等问题。以西安市某结核病专科医院2021—2023年潜伏性结核感染门诊患者为研究对象,分析讨论潜伏性结核感染在预防性治疗中面临的医学困境。针对目前潜伏性结核感染患者人次逐年成倍增加、患病人群年轻化、以女性为主、≥90%患者为自费支付这些现状,需制定潜伏性结核感染诊疗标准、减少不良反应发生;保证患者对长周期规范性治疗的充分知情;完善医保支付范畴,减少个人经济负担,尤其对育龄期妇女进行专项资助等,为潜伏性结核感染的临床诊疗和有效防控提供实践参考。 展开更多

关键词 潜伏性结核感染 预防性治疗 医学困境

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基于结核杆菌耐热抗原小分子多肽刺激人外周血T细胞产生TNF-α和IFN-γ鉴别肺结核和潜伏性结核感染 被引量：20

2

作者 唐洁 陈策 +4 位作者 查成 常见荣 方强 王兆华 李柏青 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1442-1447,共6页

目的研究结核杆菌耐热抗原小分子多肽(Mtb-HAg-10k)刺激人外周血T细胞产生细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)的作用特点及肺结核患者和潜伏性感染者IFN-γ产生细胞的数量差异,初步探讨Mtb-HAg-10k作为诊断抗原鉴别肺... 目的研究结核杆菌耐热抗原小分子多肽(Mtb-HAg-10k)刺激人外周血T细胞产生细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)的作用特点及肺结核患者和潜伏性感染者IFN-γ产生细胞的数量差异,初步探讨Mtb-HAg-10k作为诊断抗原鉴别肺结核和潜伏性结核感染的可行性。方法以超滤离心法获得的Mtb-HAg-10k为刺激剂作用于人外周血单个核细胞(PBMCs),并以Mtb-HAg、植物血凝素PHA作为对照,用多色流式细胞术检测T细胞亚群中TNF-α和IFN-γ产生细胞比例,酶联免疫斑点法检测肺结核患者和潜伏性感染者PBMCs中IFN-γ产生细胞数量。结果流式细胞术检测人外周血Mtb-HAg-10k特异性γδT细胞中TNF-α产生细胞比例显著高于IFN-γ产生细胞比例(P<0.01);与PHA刺激组相比,γδT细胞中TNF-α和IFN-γ产生细胞比例增高(P<0.01),而αβT细胞中TNF-α和IFN-γ产生细胞比例显著降低;酶联免疫斑点法检测Mtb-HAg-10k刺激的健康者PBMCs中IFN-γ产生细胞数量低于Mtb-HAg刺激组和PHA对照组(P<0.01);肺结核患者IFN-γ产生细胞数量低于潜伏性结核感染者(P<0.01)。结论以Mtb-HAg-10K为刺激剂可使人外周血γδT细胞优势产生TNF-α和IFN-γ,通过酶联免疫斑点法检测PBMCs中IFN-γ产生细胞数量差异有助于鉴别肺结核和潜伏性结核感染。 展开更多

关键词 结核杆菌耐热抗原 ΓΔT细胞 肿瘤坏死因子-Α 干扰素-Γ 肺结核 潜伏性结核感染

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潜伏性结核感染在英夫利西治疗前的筛查 被引量：3

3

作者 刘江 代倩 +2 位作者 钟慕晓 白杨 张亚历 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第2期298-300,共3页

目的:评估近年临床对炎症性肠病(IBD)患者使用英夫利西(IFX)前潜伏性结核感染(LTBI)筛查的重视度。方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月,南方医科大学南方医院成人IBD住院患者中,IFX使用前LTBI筛查率、LTBI筛查方案及IFX治疗中活动性... 目的:评估近年临床对炎症性肠病(IBD)患者使用英夫利西(IFX)前潜伏性结核感染(LTBI)筛查的重视度。方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月,南方医科大学南方医院成人IBD住院患者中,IFX使用前LTBI筛查率、LTBI筛查方案及IFX治疗中活动性结核(TB)发生率。结果:IFX治疗前LTBI筛查率为58.3%,其中克罗恩病患者LTBI筛查率高于溃疡性结肠炎患者(74.4%vs 10.3%,P<0.000);53.7%选择结核菌素试验联合胸部影像学作为LTBI筛查方案;IFX治疗中活动性TB发生者3例,发生率2.6%。结论:我国临床对IFX治疗前LTBI筛查的重视度亟待提高。 展开更多

关键词 炎症性肠病 英夫利西 潜伏性结核感染 筛查

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类风湿关节炎患者发生潜伏性结核感染的多因素分析 被引量：2

4

作者 邓日辉 刘丽燕 +5 位作者 刘明岭 谢思 谢伟柯 高佳卉 卢卫国 刘志辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第17期2165-2169,共5页

目的类风湿关节炎患者免疫功能低下,易发生潜伏性结核感染(LTBI),诊断和治疗结核潜伏感染是消除结核病的关键。本研究探讨类风湿关节炎(RA)患者发生LTBI的危险因素,为临床抗结核防治措施提供依据。方法回顾性调查本院经行结核γ-干扰素... 目的类风湿关节炎患者免疫功能低下,易发生潜伏性结核感染(LTBI),诊断和治疗结核潜伏感染是消除结核病的关键。本研究探讨类风湿关节炎(RA)患者发生LTBI的危险因素,为临床抗结核防治措施提供依据。方法回顾性调查本院经行结核γ-干扰素释放实验,且经其他检查排除活动性结核病的RA患者165例,其中LTBI组59例,对照组106例。收集患者临床资料,包括年龄、性别、病程、免疫抑制剂治疗情况、吸烟史和实验室常规指标,采用单因素和二元logistic回归分析影响RA患者发生LTBI的因素。结果165例RA患者中,年龄>40岁发生LTBI高于年龄≤40岁的患者(41.9%vs.25.0%),差异有统计学意义(P<0.05);LTBI组补体C3、C4水平、单核细胞计数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);165例RA患者中,仅有80例进行了淋巴细胞免疫功能的检测,其中LTBI组CD4+/CD8+、NK细胞计数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示补体C4、年龄(>40岁)和单核细胞计数对RA患者发生LTBI的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论补体C4水平、单核细胞计数和年龄(>40岁)是影响RA患者发生LTBI的独立危险因素,患者年龄(>40岁)越大、补体C4和单核细胞计数越高,发生LTBI的风险越大。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 潜伏性结核感染 结核γ-干扰素释放试验 多因素分析

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潜伏性结核感染诊治进展 被引量：24

5

作者 李果 庞先琼 +3 位作者 徐华 敬明燕 范庞双 陈绍平 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第1期91-95,共5页

潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)是一种对结核分枝杆菌抗原刺激产生持续免疫反应的状态,因其有进展为活动性结核病的风险,在世界范围内越来越受到重视。LTBI的筛查和预防性治疗是结核病综合防控工作的重要组成部分... 潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)是一种对结核分枝杆菌抗原刺激产生持续免疫反应的状态,因其有进展为活动性结核病的风险,在世界范围内越来越受到重视。LTBI的筛查和预防性治疗是结核病综合防控工作的重要组成部分,但目前尚无LTBI的直接诊断方法和统一的治疗方案。除结核菌素皮肤试验和γ-干扰素释放试验两种常规检测方法外,我国新研发的重组结核杆菌融合蛋白(EC)[该制品名称是国家药典委员会确定的药品中文通用名称,"EC"为重组融合蛋白"结核分枝杆菌早期分泌性抗原靶6(ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)"]也可用于检测LTBI。异烟肼单药预防性治疗是目前应用最为广泛的方案,但含利福霉素的治疗方案因疗程较短,依从性较高,优势更明显。现阶段我国在LTBI领域的研究相对较少,预防性治疗覆盖率低,应积极开展LTBI相关研究,探索符合国情的预防性治疗方案。 展开更多

关键词 潜伏性结核感染 诊断 综合预防 预防和防护用药 综述文献(主题)

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《2020 NTCA/CDC建议:潜伏性结核感染治疗指南》摘译 被引量：29

6

作者 伍玉琪 谭彩霞 +3 位作者 吴安华 Sterling TR Njie G Zenner D 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期935-937,共3页

美国潜伏性结核感染治疗综合指南最近一次发布是在2000年。在这之后,一些新的治疗方案已在临床试验中得到评估。为更新以前的指南,美国国家结核病控制协会(NTCA)和美国疾病控制与预防中心(CDC)成立了一个委员会,2017年12月开始对治疗潜... 美国潜伏性结核感染治疗综合指南最近一次发布是在2000年。在这之后,一些新的治疗方案已在临床试验中得到评估。为更新以前的指南,美国国家结核病控制协会(NTCA)和美国疾病控制与预防中心(CDC)成立了一个委员会,2017年12月开始对治疗潜伏性结核感染的临床试验进行系统的文献综述,对治疗潜伏性结核感染最有效、毒性最小的方案提出新的建议。该指南编写基于干预措施的利弊平衡,证据质量,患者价值观、意愿,以及可行性制定建议。最终推荐3种首选的基于利福霉素的治疗方案和2种替代性的异烟肼单药治疗方案。 展开更多

关键词 潜伏性结核感染 临床试验 文献综述 利福霉素 异烟肼

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3HP方案治疗风湿性疾病合并结核分枝杆菌潜伏感染的前瞻性研究 被引量：3

7

作者 王玉香 陈秋奇 +3 位作者 余鑫鑫 詹森林 张培泽 邓国防 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第9期906-910,共5页

目的:评价3HP方案(异烟肼联合利福喷丁;各0.9 g/次,1次/周,共12次)预防性治疗风湿性疾病合并结核分枝杆菌潜伏感染患者的安全性与完成率。方法:采用前瞻性研究方法,纳入2019年6—12月深圳市第三人民医院就诊的38例风湿性疾病合并结核分... 目的:评价3HP方案(异烟肼联合利福喷丁;各0.9 g/次,1次/周,共12次)预防性治疗风湿性疾病合并结核分枝杆菌潜伏感染患者的安全性与完成率。方法:采用前瞻性研究方法,纳入2019年6—12月深圳市第三人民医院就诊的38例风湿性疾病合并结核分枝杆菌潜伏感染患者,使用3HP方案预防性抗结核治疗,记录治疗过程中的不良反应和完成率,并随访2年观察活动性结核病发生情况。结果:使用3HP方案治疗患者不良反应发生率为15.8%(6/38),其中,消化道反应者2例(5.3%),失眠、头晕、皮疹、药物性肝损伤者各1例(2.6%);药物性肝损伤者中断治疗1例,治疗完成率为97.4%(37/38);随访2年均未观察到活动性结核病发生。结论:3HP方案预防性治疗风湿性疾病患者合并结核分枝杆菌潜伏感染的安全性好,完成率高,预防活动性结核病的效能仍有待进一步评价。 展开更多

关键词 潜伏性结核感染 风湿性疾病 临床方案 治疗 临床研究性 前瞻性研究

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实体器官移植术后结核病的研究进展——2013年美国移植协会感染病学组实体器官移植结核病诊疗指南剖析 被引量：4

8

作者 张铖 钱叶勇 +1 位作者 石炳毅 范宇 《器官移植》 CAS CSCD 2015年第1期64-67,共4页

近年来,实体器官移植被公认为是肾脏、肝脏、心脏和肺脏等器官终末期疾病的有效治疗方法。实体器官移植术后结核病由于缺乏完善的预防措施、快速有效的诊断方法和合理的治疗方案,发生率和病死率仍较高。本文根据美国移植协会感染病学组2... 近年来,实体器官移植被公认为是肾脏、肝脏、心脏和肺脏等器官终末期疾病的有效治疗方法。实体器官移植术后结核病由于缺乏完善的预防措施、快速有效的诊断方法和合理的治疗方案,发生率和病死率仍较高。本文根据美国移植协会感染病学组2013年发布的实体器官移植结核病诊疗指南,从流行病学、临床表现与诊断、预防、治疗等方面对器官移植术后结核病的研究进展进行综述,为临床医师提供参考。 展开更多

关键词 器官移植 结核病 结核分枝杆菌 潜伏性结核感染

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浅谈我国结核病与糖尿病共病治疗管理现状 被引量：32

9

作者 邓国防 成诗明 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第1期23-25,共3页

结核病是严重危害人民身体健康和生命安全的传染性疾病,是全球重大的公共卫生问题之一。世界卫生组织(WHO)^([1])报告,2019年全球潜伏性结核感染人群接近20亿,新发结核病患者996万例。自2007年以来,结核病位居单一传染性疾病死因之首。... 结核病是严重危害人民身体健康和生命安全的传染性疾病,是全球重大的公共卫生问题之一。世界卫生组织(WHO)^([1])报告,2019年全球潜伏性结核感染人群接近20亿,新发结核病患者996万例。自2007年以来,结核病位居单一传染性疾病死因之首。我国是全球结核病高负担国家,全年新发结核病患者约83.3万例。糖尿病是慢性非传染性疾病中第三大威胁人类健康的疾病,位列全球第七大死因;2017年全球估计约有4.25亿例糖尿病患者^([2])。我国是世界上糖尿病患者最多的国家,根据报告2018年20~79岁人群中糖尿病患者达1.16亿例。 展开更多

关键词 慢性非传染性疾病 潜伏性结核感染 结核病 公共卫生问题 疾病死因 管理现状 糖尿病

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淋巴细胞亚群检测及对结核病诊断和患者免疫状况评价的价值 被引量：4

10

作者 吴雪琼 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第10期1020-1024,共5页

目前结核病(TB)依然是全球严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病,是全球十大死因之一,是单一传染病的头号杀手。尽管研究显示85%~90%的活动性肺结核是由潜伏性结核感染(latent tuber culosis infectioin,LTBI)者发展而来的,但在全球约1/... 目前结核病(TB)依然是全球严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病,是全球十大死因之一,是单一传染病的头号杀手。尽管研究显示85%~90%的活动性肺结核是由潜伏性结核感染(latent tuber culosis infectioin,LTBI)者发展而来的,但在全球约1/4的结核分枝杆菌(MTB)感染人口中. 展开更多

关键词 活动性肺结核 结核病诊断 淋巴细胞亚群 免疫状况 潜伏性结核感染 传染病

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基于免疫信息学的结核分枝杆菌多阶段多表位疫苗构建 被引量：2

11

作者 宁钰 蔡一涵 +3 位作者 刘晓玲 谷晨晨 孟祥英 乔晋娟 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期494-500,共7页

目的构建一种包含结核分枝杆菌(MTB)早期分泌蛋白和潜伏感染相关抗原表位的多阶段多表位疫苗。方法运用免疫信息学方法预测12个MTB蛋白的B细胞、细胞毒性T淋巴细胞(CTL)和辅助性T细胞(HTL)表位,从中筛选具有抗原性且无细胞毒性和致敏性... 目的构建一种包含结核分枝杆菌(MTB)早期分泌蛋白和潜伏感染相关抗原表位的多阶段多表位疫苗。方法运用免疫信息学方法预测12个MTB蛋白的B细胞、细胞毒性T淋巴细胞(CTL)和辅助性T细胞(HTL)表位,从中筛选具有抗原性且无细胞毒性和致敏性的表位构建多表位疫苗,并进行理化性质分析、二级结构预测,3D建模,模型精制、质量验证,与Toll样受体4(TLR4)受体分子对接,最后进行免疫模拟。结果MTB表位疫苗共包含12个B细胞表位、11个CTL表位和12个HTL表位,具有灵活、稳定的球形构象,热稳定性和亲水性好,可与TLR4稳定相互作用。免疫模拟表明该疫苗能够同时激发有效的细胞和体液免疫应答。结论提出了一种基于免疫信息学技术的多阶段多表位MTB疫苗构建策略,该疫苗可能对活动期和潜伏性MTB感染有预防作用。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌(MTB) 疫苗 免疫信息学 潜伏性结核感染 表位

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HspX的功能及其在结核疫苗研制中的应用进展 被引量：1

12

作者 梁正敏 宋银娟 +2 位作者 董玉慧 屈孟锦 周向梅 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期956-961,968,共7页

研制安全有效的结核疫苗一直是结核病研究的重点,因此,有必要对其主要致病菌结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)抗原进行科学合理的评价。本文综述了潜伏性结核感染重要抗原HspX的致病机制及其在结核疫苗研制中的应用进展,... 研制安全有效的结核疫苗一直是结核病研究的重点,因此,有必要对其主要致病菌结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)抗原进行科学合理的评价。本文综述了潜伏性结核感染重要抗原HspX的致病机制及其在结核疫苗研制中的应用进展,探讨了HspX抗原在不同类型疫苗研制中的作用,旨在为将来研制有效的结核疫苗提供较准确的信息。 展开更多

关键词 HSPX 结核分枝杆菌 潜伏性结核感染 结核疫苗

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