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潜伏性结核感染预防性治疗中的医学困境及解决策略 被引量:1
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作者 王丽莎 李娜 +2 位作者 闫晓婷 丁超 刘玉钢 《医学与哲学》 北大核心 2024年第18期68-72,共5页
潜伏性结核感染有发展为活动性结核病可能,长周期的预防性抗结核治疗存在诊疗方案不统一、医疗费用高、各种不同程度的药物不良反应等问题。以西安市某结核病专科医院2021—2023年潜伏性结核感染门诊患者为研究对象,分析讨论潜伏性结核... 潜伏性结核感染有发展为活动性结核病可能,长周期的预防性抗结核治疗存在诊疗方案不统一、医疗费用高、各种不同程度的药物不良反应等问题。以西安市某结核病专科医院2021—2023年潜伏性结核感染门诊患者为研究对象,分析讨论潜伏性结核感染在预防性治疗中面临的医学困境。针对目前潜伏性结核感染患者人次逐年成倍增加、患病人群年轻化、以女性为主、≥90%患者为自费支付这些现状,需制定潜伏性结核感染诊疗标准、减少不良反应发生;保证患者对长周期规范性治疗的充分知情;完善医保支付范畴,减少个人经济负担,尤其对育龄期妇女进行专项资助等,为潜伏性结核感染的临床诊疗和有效防控提供实践参考。 展开更多
关键词 潜伏性结核感染 预防性治疗 医学困境
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结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗研究进展的系统评价 被引量:79
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作者 刘二勇 周林 成诗明 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第4期231-239,共9页
目的描述及评价结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗的研究进展。方法由主题专家和检索人员讨论后确定检索词,共检索7个数据库,3个卫生机构网站和搜索引擎Google Scholar,纳入描述或评价结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗的方案、效... 目的描述及评价结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗的研究进展。方法由主题专家和检索人员讨论后确定检索词,共检索7个数据库,3个卫生机构网站和搜索引擎Google Scholar,纳入描述或评价结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗的方案、效果等相关的文章,对文章信息进行提取。初检得到573条记录,最终纳入17篇文献,其中纳入文献中有4篇描述了不同国家的结核分枝杆菌感染情况;2篇为美国疾病预防控制中心发布的指南,论述了潜伏感染的诊断标准;11篇对潜伏性感染的预防性治疗方案进行了研究及评价。结果美国全人群结核分枝杆菌感染率为4.2%,加拿大不列颠哥伦比亚省非原住民的感染率为14.2%,阿富汗8省调查结果为15.0%,中国2000年全国结核病流行病学抽样调查结果表明,全年龄组结核分枝杆菌感染率为44.5%(美国、加拿大、阿富汗三国以结核菌素皮肤试验硬结平均直径≥10mm为阳性标准,中国以硬结平均直径≥6mm为阳性标准)。结核分枝杆菌潜伏性感染者的诊断,依据既往结核病史、结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验结果、胸部X线检查、体格检查等信息综合考量。结核分枝杆菌潜伏性感染的治疗效果,不同预防性治疗方案的效果差异较大,保护率0%~61%不等,完成率43%~90%不等,不良反应发生率0%~10%不等。结论尽管结核病控制工作的重点是通过发现和治愈传染源达到控制结核病传播的目的。然而,对结核分枝杆菌潜伏性感染人群开展预防性治疗也将成为一项重要的结核病控制措施。 展开更多
关键词 结核 预防和控制 临床方案 评价研究
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免疫受损人群的潜伏性结核感染筛查和预防性治疗 被引量:5
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作者 阮巧玲 黄希田 +3 位作者 刘雪峰 蔡丽敏 邵凌云 张文宏 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第7期765-769,共5页
免疫受损人群的潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)筛查和预防是控制结核病的重要挑战之一.免疫受损人群中,人类免疫缺陷病毒感染者、免疫介导的炎症性疾病患者、移植候选人及移植患者等是结核病易感人群,对高风险... 免疫受损人群的潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)筛查和预防是控制结核病的重要挑战之一.免疫受损人群中,人类免疫缺陷病毒感染者、免疫介导的炎症性疾病患者、移植候选人及移植患者等是结核病易感人群,对高风险人群进行靶向LTBI筛查是进行预防性治疗的前提.γ干扰素释放试验和结核菌素皮肤试验在不同类型的免疫抑制人群中诊断潜伏性结核感染的能力存在异质性,因此选择合适的筛查策略尤其重要.对LTBI诊断试验阳性者进行预防性治疗可以降低发生活动性结核病的风险,而不同的免疫受损人群在LTBI预防性治疗的方案和时间点有所不同,需要更为深入地进行探索. 展开更多
关键词 免疫减弱宿主 免疫缺陷综合征 潜伏性结核 多相筛查 预防和防护用药 综述
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肺结核患者密切接触者潜伏性结核感染预防性治疗研究进展 被引量:18
4
作者 任哲雯 成君 +1 位作者 徐彩红 张慧 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第9期1021-1024,共4页
肺结核患者密切接触者是结核分枝杆菌感染和活动性肺结核发病的高危人群之一,对处于潜伏感染状态的密切接触者进行预防性治疗可以降低其结核病的发病率。作者针对目前已报道的在潜伏感染的肺结核患者密切接触者中开展预防性治疗的研究... 肺结核患者密切接触者是结核分枝杆菌感染和活动性肺结核发病的高危人群之一,对处于潜伏感染状态的密切接触者进行预防性治疗可以降低其结核病的发病率。作者针对目前已报道的在潜伏感染的肺结核患者密切接触者中开展预防性治疗的研究展开讨论,以明确该人群预防性治疗的研究进展,以及存在的问题和对策,为将来进一步研究探索提供建议。 展开更多
关键词 结核 接触者追踪 潜伏性结核 抗生素预防 综述文献(主题) 预防性治疗
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结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗的进展 被引量:12
5
作者 艾静文 阮巧玲 张文宏 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第1期80-85,共6页
结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的预防性治疗在结核病防治中扮演着重要角色。使用肿瘤坏死因子拮抗剂(tumor necrosis factor antagonist,TNF antagonist)的患者、人类获得性免疫缺陷病毒(human immu... 结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的预防性治疗在结核病防治中扮演着重要角色。使用肿瘤坏死因子拮抗剂(tumor necrosis factor antagonist,TNF antagonist)的患者、人类获得性免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者、活动性结核病的密切接触者等高危人群中的LTBI者接受积极的预防性治疗可以降低结核病发病率。国际上目前推荐的LTBI常规治疗方案为9个月的异烟肼治疗方案(9INH)。其他治疗方案还包括6个月的异烟肼治疗方案(6INH),4个月利福平治疗方案(4RFP),3个月利福平+异烟肼治疗方案[3(RFP+INH)],以及3个月的利福喷丁+异烟肼治疗方案[3(Rft+INH)]等。在中国,LTBI者基数较大,尽早开展我国LTBI者预防性治疗对于控制结核病疫情有着积极意义。但中国耐药人数已是世界第一,对于预防性抗结核治疗的人群限定需更慎重,避免进一步增加耐药率。 展开更多
关键词 潜伏性结核/药物疗法 潜伏性结核/预防和控制 临床方案
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WHO《潜伏性结核感染管理指南》要点解析及我国研究现状 被引量:32
6
作者 裴宁 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第7期736-739,共4页
为了更好地遏制活动性结核病,2015年初世界卫生组织发布了《潜伏性结核感染管理指南》(简称“《指南》”)。笔者就该《指南》中如何界定高危人群、潜伏性感染的筛查流程和筛查手段、预防性治疗方案等进行详细解析;同时介绍了我国的... 为了更好地遏制活动性结核病,2015年初世界卫生组织发布了《潜伏性结核感染管理指南》(简称“《指南》”)。笔者就该《指南》中如何界定高危人群、潜伏性感染的筛查流程和筛查手段、预防性治疗方案等进行详细解析;同时介绍了我国的研究现状,以期能为我国的潜伏性结核感染的管理提供参考。 展开更多
关键词 潜伏性结核/预防和控制 临床方案
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《全国结核病防治规划(2024—2030年)》解读 被引量:3
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作者 陈伟 李雪 +4 位作者 刘小秋 李玉红 倪妮 张慧 赵雁林 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第2期130-136,共7页
为全面加强结核病防治工作,国家疾病预防控制局等9部委联合制定下发了《全国结核病防治规划(2024—2030年)》。笔者从规划制定的背景、目标和工作指标、防治措施、保障措施等方面对规划的相关内容进行详细解释和说明,以期对规划目标和... 为全面加强结核病防治工作,国家疾病预防控制局等9部委联合制定下发了《全国结核病防治规划(2024—2030年)》。笔者从规划制定的背景、目标和工作指标、防治措施、保障措施等方面对规划的相关内容进行详细解释和说明,以期对规划目标和工作指标要求,以及主要防治措施的工作内容等达成共识,为推动制定本地区结核病防治规划,以及促进规划落实提供支撑。 展开更多
关键词 结核 综合预防 传染病控制 国家卫生规划 卫生措施
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我国学校结核病预防与控制的思考 被引量:34
8
作者 高谦 梅建 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第3期195-199,共5页
学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重点,学校结核病控制涉及千家万户,政策性强,稍有不当,会造成很大的社会影响。作者对学校结核病防控的重点人群、暴发公共卫生事件的定义,以及学生结核病休复学问题提出了一些不同见解.希望引... 学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重点,学校结核病控制涉及千家万户,政策性强,稍有不当,会造成很大的社会影响。作者对学校结核病防控的重点人群、暴发公共卫生事件的定义,以及学生结核病休复学问题提出了一些不同见解.希望引起业界同道的关注、思考和讨论.更好地为政府制定切实可行和有效的学校结核病控制策略提供科学依据。 展开更多
关键词 结核 院校 综合预防 传染病控制
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创建山东省结核病预防控制工作规范县的效果分析 被引量:4
9
作者 郭肖岩 李芳 +2 位作者 王宇 金瑾 宋春燕 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第9期560-566,共7页
目的总结山东省结核病预防控制工作规范县创建活动的效果。方法依据《结核病预防控制工作规范》(简称《规范》)制定《山东省结核病预防控制工作规范县标准》(简称"标准"),38个山东省结核病防治示范县中,由县级卫生行政部门自... 目的总结山东省结核病预防控制工作规范县创建活动的效果。方法依据《结核病预防控制工作规范》(简称《规范》)制定《山东省结核病预防控制工作规范县标准》(简称"标准"),38个山东省结核病防治示范县中,由县级卫生行政部门自愿申报,市级卫生行政部门初审,省卫生厅审核同意,最终确定19个县(市、区)为规范县创建单位。省级提供经费支持与业务指导,县级按照《标准》要求规范结核病控制工作,通过省卫生厅考核验收,打造符合《规范》要求的"规范县"。结果19个创建单位中,17个已获得"规范县"命名。获得命名的"规范县"县级配套结核病防治经费均已达到全人口人均0.3元以上(未获得"规范县"命名的2个县未达到全人口人均0.3元以上);人员配备符合《规范》要求,县级结核病防治机构至少有8名有经验的专业技术人员,超过40万人口的县区,人口每增加5万技术人员增加1名;初诊患者占总人口的比例基本达到300/10万以上,摄X线胸片率和查痰率基本达到100%,新涂阳患者治愈率保持在85%以上,非结核病防治机构报告患者总体到位率达到90%以上。结论通过"规范县"创建活动,基层结核病防治机构的能力得到了全面提高,为更好地开展结核病控制工作奠定了基础。 展开更多
关键词 结核/预防和控制 预防卫生服务 规范 山东省
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四家医疗卫生机构执行《中国结核感染预防控制手册》情况调查 被引量:8
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作者 张炜敏 洪峰 +3 位作者 王海东 何广学 郭晖 张秀梅 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第8期475-479,共5页
目的了解4家医疗卫生机构对《中国结核感染预防控制手册》的执行情况。方法按照《中国结核感染预防控制手册》附表《医疗卫生机构结核感染预防控制监控和评价表》的内容,收集4家医疗卫生机构结核病感染预防控制相关数据并进行分析。结果... 目的了解4家医疗卫生机构对《中国结核感染预防控制手册》的执行情况。方法按照《中国结核感染预防控制手册》附表《医疗卫生机构结核感染预防控制监控和评价表》的内容,收集4家医疗卫生机构结核病感染预防控制相关数据并进行分析。结果在2005—2009年,有职工患病记录的3个医疗卫生机构共有6例医生和护士患结核病。4家医疗卫生机构中,对通风设备设施进行定期监测和维护的分别只有1家和2家,未开展医用防护口罩的佩戴适合实验培训和相应的佩戴适合性实验的有4家,只有2家机构对结核病患者及公众开展有关结核感染预防控制的健康教育活动。结论四家医疗卫生机构执行《中国结核感染预防控制手册》情况总体较好,但亟需进一步采取有效措施,加强结核病感染控制措施实施的监测和评价、环境通风、医务人员口罩佩戴适合性试验和面向公众的结核病感染控制的宣传教育这几方面的工作。 展开更多
关键词 结核/预防和控制 卫生系统机构
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HIV感染人群结核菌潜伏感染的诊断与预防性治疗现状 被引量:8
11
作者 梁享生 刘凤仁 叶临湘 《中国防痨杂志》 CAS 2007年第5期435-439,共5页
关键词 HIV/TB 预防性治疗 结核 潜伏感染 感染人群 国家结核控制规划 诊断 公共卫生问题
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关口前移:结核潜伏感染及其控制 被引量:19
12
作者 高磊 金奇 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第8期791-795,共5页
全球有近1/4的人群感染结核分枝杆菌,其中5%~10%可能在一生中发生活动性结核病,潜伏感染人群成为一个庞大的潜在患者库。世界卫生组织相继于2015年和2018年发布和更新《结核潜伏感染管理指南》,指导包括中国在内的中高收入、结核病发... 全球有近1/4的人群感染结核分枝杆菌,其中5%~10%可能在一生中发生活动性结核病,潜伏感染人群成为一个庞大的潜在患者库。世界卫生组织相继于2015年和2018年发布和更新《结核潜伏感染管理指南》,指导包括中国在内的中高收入、结核病发病率低于100/10万的国家和地区推广高危人群结核潜伏感染检测和预防性治疗。我国结核潜伏感染控制策略的开发应该紧密结合国情和结核病疫情特点,可以借鉴但不能照搬国外方案。准确界定干预目标人群、探索适宜的干预手段、建立科学的管理和评价体系等,都需要系统性的基础研究和临床研究提供技术支撑。以结核潜伏感染干预为手段探索结核病防控的关口前移将是落实“预防为主”综合防治策略的重要举措。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 感染控制 干预性研究 预防性治疗 潜伏感染
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制定我国潜伏性结核感染全人群防控策略 被引量:9
13
作者 竺丽梅 陈灿灿 +3 位作者 陈伟 胡晓光 张亚男 马俊扬 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第8期794-798,共5页
加强潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)人群的有效管理,是实现结核病防控目标的重要路径之一。目前,我国LTBI管理存在高危人群对结核病发病率贡献率偏低、发病风险特征尚未明确、现有筛查手段普遍存在局限性、预防性... 加强潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)人群的有效管理,是实现结核病防控目标的重要路径之一。目前,我国LTBI管理存在高危人群对结核病发病率贡献率偏低、发病风险特征尚未明确、现有筛查手段普遍存在局限性、预防性服药推广困难等问题。为改善上述现状,笔者提出LTBI全人群防控策略,通过加强全社会健康教育,尤其是国家政策引导及采用适宜在全人群中普及的公共卫生手段,降低疾病对全社会的危害。作为患者管理策略及高危人群策略的重要补充,科学可行的LTBI全人群管理策略,包括充分借助现阶段创新技术手段开展主动筛查、人群监测等措施,对于制定新时代我国结核感染控制规划和政策,逐步实现"终止结核病"战略目标将具有重要意义。 展开更多
关键词 潜伏性结核 感染控制 人群监测
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潜伏性结核感染的诊治进展 被引量:4
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作者 方勇 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第2期144-147,共4页
目前诊断潜伏性结核感染(1atent TB infection,LTBI)普遍使用的方法是结核菌素试验(tuberculin skin test,TST),其易受卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin,BCG)接种和非结核分枝杆菌(NTM)感染的影响,γ-干扰素释放试验(γ-i... 目前诊断潜伏性结核感染(1atent TB infection,LTBI)普遍使用的方法是结核菌素试验(tuberculin skin test,TST),其易受卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin,BCG)接种和非结核分枝杆菌(NTM)感染的影响,γ-干扰素释放试验(γ-interferon release assay,IGRA)虽然克服了TST的不足,但对其结果也不能过分依赖。LTBI的治疗主要针对高危人群,治疗方法主要包括化学治疗、免疫治疗和临床观察。WHO推荐以下治疗方案被用于LTBI的治疗:6个月的异烟肼(INH)、9个月的INH、3个月的INH加利福喷丁(Rft)、3-4个月INH加利福平(RFP)、3-4个月单用RFP。关于LTBI化学治疗耐药风险的相关研究很少、证据有限。耐多药结核病(MDR—TB)患者接触者建议至少进行2年严格的临床观察和密切监测,而不是预防性治疗。 展开更多
关键词 结核/诊断 结核/预防和控制 临床方案 回顾性研究
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Meta分析方法在结核病预防控制工作中的应用 被引量:3
15
作者 么鸿雁 刘剑君 《中国防痨杂志》 CAS 2005年第2期120-122,共3页
关键词 META分析方法 结核 预防 控制 流行病学
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健康教育健康促进与结核病预防控制 被引量:25
16
作者 田本淳 《中国健康教育》 2006年第8期567-568,共2页
关键词 健康教育 健康促进 结核 预防控制
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艾滋病病毒/结核菌双重感染预防控制策略 被引量:6
17
作者 刘飞鹰 《中国健康教育》 2007年第10期779-781,共3页
关键词 艾滋病 结核 预防控制 双重感染
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结核潜伏感染者对12周预防性治疗方案的接受意愿研究 被引量:21
18
作者 任哲雯 张国龙 +8 位作者 龚德华 雷蓉蓉 祖筱雯 徐彩红 夏愔愔 张灿有 陈卉 成君 张慧 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第5期503-509,共7页
目的了解确定为结核潜伏感染的肺结核密切接触者对12周预防性治疗方案的接受意愿及影响因素,为在我国潜伏感染的肺结核密切接触者中逐步推广预防性治疗措施提供参考依据。方法选取2018年1月1日至2020年1月15日"十三五"国家科... 目的了解确定为结核潜伏感染的肺结核密切接触者对12周预防性治疗方案的接受意愿及影响因素,为在我国潜伏感染的肺结核密切接触者中逐步推广预防性治疗措施提供参考依据。方法选取2018年1月1日至2020年1月15日"十三五"国家科技重大专项课题(肺结核患者密切接触者潜伏感染干预技术研究)中纳入的病原学阳性肺结核患者1087例,对上述患者密切接触者中5~65周岁确定为潜伏感染者1033例,在知情同意的基础上进行问卷调查,以了解其对12周预防性治疗方案的接受意愿及其影响因素。问卷主要内容包括潜伏感染的肺结核密切接触者社会人口学基本信息、结核病防治知识知晓情况、结核病接触史、其指示病例的结核病症状,以及是否愿意进行预防性服药等。一共发放1033份问卷,收回有效问卷1033份,有效率100%。对1033例潜伏感染的肺结核密切接触者预防性服药接受意愿进行χ^2检验和非条件二分类logistic回归分析。结果在1033例潜伏感染的肺结核密切接触者中,788例(76.28%)愿意接受预防性服药。不愿意接受服药的因素是家庭人均年收入≥16 000元(OR=0.42;95%CI:0.27~0.67),愿意接受服药的因素是与指示病例不共同居住(OR=1.89;95%CI:1.32~2.67)。结论潜伏感染的肺结核密切接触者对12周预防性治疗方案的接受意愿较高,其接受意愿受家庭经济水平和与指示病例接触程度影响。 展开更多
关键词 结核 接触者追踪 潜伏性结核 预防和防护用药 接受意愿
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儿童结核分枝杆菌潜伏感染的筛查和预防性治疗 被引量:13
19
作者 祁雪 田建岭 +1 位作者 孙琳 申阿东 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第5期447-454,共8页
结核分枝杆菌潜伏感染(1atent tuberculosis infection,LTBI)严重危害儿童健康。儿童时期的LTBI多由成人传播而来,能够反映所在地结核分枝杆菌的传播流行和疾病控制情况,以及成人结核病流行情况。加强儿童LTBI的管理对于全球结核... 结核分枝杆菌潜伏感染(1atent tuberculosis infection,LTBI)严重危害儿童健康。儿童时期的LTBI多由成人传播而来,能够反映所在地结核分枝杆菌的传播流行和疾病控制情况,以及成人结核病流行情况。加强儿童LTBI的管理对于全球结核病的防控具有重要的意义。然而,针对儿童LTBI的筛查指征及方法、预防性治疗方案的选择仍缺乏统一的标准及共识。笔者对WHO指南、不同国家指南及建议、相关临床研究等进行归纳总结,有助于临床医生深入了解儿童LTBI高风险人群及筛查流程;通过推荐相关预防性干预方案,推动儿童LTBI的管理和诊治。 展开更多
关键词 儿童 潜伏性结核 综合预防 预防和防护用药 干预性研究
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潜伏性结核感染诊治进展 被引量:22
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作者 李果 庞先琼 +3 位作者 徐华 敬明燕 范庞双 陈绍平 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第1期91-95,共5页
潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)是一种对结核分枝杆菌抗原刺激产生持续免疫反应的状态,因其有进展为活动性结核病的风险,在世界范围内越来越受到重视。LTBI的筛查和预防性治疗是结核病综合防控工作的重要组成部分... 潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)是一种对结核分枝杆菌抗原刺激产生持续免疫反应的状态,因其有进展为活动性结核病的风险,在世界范围内越来越受到重视。LTBI的筛查和预防性治疗是结核病综合防控工作的重要组成部分,但目前尚无LTBI的直接诊断方法和统一的治疗方案。除结核菌素皮肤试验和γ-干扰素释放试验两种常规检测方法外,我国新研发的重组结核杆菌融合蛋白(EC)[该制品名称是国家药典委员会确定的药品中文通用名称,"EC"为重组融合蛋白"结核分枝杆菌早期分泌性抗原靶6(ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)"]也可用于检测LTBI。异烟肼单药预防性治疗是目前应用最为广泛的方案,但含利福霉素的治疗方案因疗程较短,依从性较高,优势更明显。现阶段我国在LTBI领域的研究相对较少,预防性治疗覆盖率低,应积极开展LTBI相关研究,探索符合国情的预防性治疗方案。 展开更多
关键词 潜伏性结核感染 诊断 综合预防 预防和防护用药 综述文献(主题)
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