目的:评价目前ICU气管插管拔管后病人应用经鼻高流量湿化氧疗的相关证据,并总结最佳证据。方法:使用计算机系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、the Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生和临床优化...目的:评价目前ICU气管插管拔管后病人应用经鼻高流量湿化氧疗的相关证据,并总结最佳证据。方法:使用计算机系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、the Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生和临床优化研究所指南库、美国指南网、苏格兰大学校际间指南网络指南库、国际指南图书馆、医脉通、Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普等相关数据库关于ICU机械通气病人拔管后经鼻高流量湿化氧疗的使用及管理的相关证据,包括指南、临床决策、专家共识、证据总结以及系统评价。检索时限为建库至2020年12月。由2名研究人员独立对纳入文献进行质量评价,并提取符合质量标准文献的证据。结果:共纳入文献12篇,其中指南1篇、专家共识1篇、证据总结2篇、系统评价8篇。总结了包括基本原则、应用指证、应用方法、特殊人群和注意事项5个主题,共24条最佳证据。结论:总结形成了ICU气管插管病人拔管后经鼻高流量湿化氧疗使用和管理的最佳证据,但在临床应用最佳证据时还需结合具体临床情况和病人意愿,以提高护理质量。展开更多
文摘目的:观察快充式经鼻湿化高流量通气(transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange,THRIVE)在非插管静脉麻醉下宫腔镜手术中的有效性与安全性。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、Mallampatti分级Ⅰ~Ⅱ级择期静脉麻醉下行宫腔镜手术患者120例,采用随机数字表法分为面罩吸氧组(M组)和THRIVE吸氧组(T组)(n=60)。M组:面罩吸氧,嗅花位,氧浓度100%,流量10 L/min;T组:THIRVE吸氧,入室流量30 L/min,氧浓度100%,麻醉诱导后待脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)<60开始手术操作,流量调至70 L/min,超声测量患者吸氧前后胃窦部横截面积(cross-sectional are of the gastic antrum,CSA-GA)。采用国际镇静工作组流程,记录术中与缺氧或非缺氧相关的不良事件(呛咳、无意识肢体运动、恶心呕吐、鼻咽部不适等);记录丙泊酚用量、手术时间与苏醒时间;记录THIRVE通气相关的不良事件(气压伤和气道损伤);调查麻醉医生、妇科医生及患者满意度。结果:与M组相比,T组围术期缺氧、托下颌、面罩加压给氧、无意识肢体运动发生率降低(P<0.05),丙泊酚用量增加(P<0.05),麻醉医生及妇科医生满意度提高(P<0.05)。两组手术时间、苏醒时间和患者满意度无统计学差异(P>0.05),T组患者吸氧前后CSA-GA变化无统计学意义(P>0.05),无气道损伤和气压伤的发生。结论:快充式经鼻湿化高流量通气可安全有效地改善非插管静脉麻醉下宫腔镜手术患者的氧合,减少术中体动,医生满意度高。
文摘目的:评价目前ICU气管插管拔管后病人应用经鼻高流量湿化氧疗的相关证据,并总结最佳证据。方法:使用计算机系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、the Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生和临床优化研究所指南库、美国指南网、苏格兰大学校际间指南网络指南库、国际指南图书馆、医脉通、Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普等相关数据库关于ICU机械通气病人拔管后经鼻高流量湿化氧疗的使用及管理的相关证据,包括指南、临床决策、专家共识、证据总结以及系统评价。检索时限为建库至2020年12月。由2名研究人员独立对纳入文献进行质量评价,并提取符合质量标准文献的证据。结果:共纳入文献12篇,其中指南1篇、专家共识1篇、证据总结2篇、系统评价8篇。总结了包括基本原则、应用指证、应用方法、特殊人群和注意事项5个主题,共24条最佳证据。结论:总结形成了ICU气管插管病人拔管后经鼻高流量湿化氧疗使用和管理的最佳证据,但在临床应用最佳证据时还需结合具体临床情况和病人意愿,以提高护理质量。
