瑞马唑仑与右美托咪定用于经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管的比较 被引量：6

1

作者 和娜娜 何龙 +3 位作者 张禄凤 杨紫薇 田丹丹 艾艳秋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期437-439,共3页

对经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管(awake fibreoptic intubation,AFOI)的患者进行保留自主呼吸的镇静,可减轻患者的痛苦,维持血流动力学平稳。目前临床上进行清醒气管插管辅助镇静用药主要包括右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑等^([1])。... 对经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管(awake fibreoptic intubation,AFOI)的患者进行保留自主呼吸的镇静,可减轻患者的痛苦,维持血流动力学平稳。目前临床上进行清醒气管插管辅助镇静用药主要包括右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑等^([1])。丙泊酚有明显的循环、呼吸抑制以及注射痛,而咪达唑仑起效时间、作用时间较长。右美托咪定可以达到不抑制自主呼吸的理想镇静水平,被广泛用于清醒气管插管^([2])。 展开更多

关键词 右美托咪定 咪达唑仑 清醒气管插管 呼吸抑制 纤维支气管镜 注射痛 经鼻 血流动力学

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纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者插管应激反应的影响 被引量：9

2

作者 李玲芝 郭琼梅 +2 位作者 武懿 赵砚丽 刘晓明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期447-449,共3页

目的评价纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻清醒气管插管对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者插管应激反应的影响。方法择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术的OSAS患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄41～65岁,MallampatisⅢ或Ⅳ级。随机均分为两组:A组,... 目的评价纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻清醒气管插管对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者插管应激反应的影响。方法择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术的OSAS患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄41～65岁,MallampatisⅢ或Ⅳ级。随机均分为两组:A组,经鼻盲探气管插管;B组,经FOB引导经鼻气管插管。记录麻醉前(T0)、插管成功即刻(T1)、插管后1min(T2)、3min(T3)的MAP、HR、SpO2及ECG变化,并于各时点取桡动脉血5ml检测血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)的浓度;记录两组插管时间、插管成功率和插管期间高血压、心动过速、心肌缺血及损伤性鼻出血的发生情况。结果与T0时比较,T1、T2时两组的MAP、血浆E、NE和Cor浓度明显升高、HR明显增快(P<0.05)。与A组比较,T1～T3时B组MAP、血浆E、NE和Cor的浓度明显降低(P<0.05),T1、T2时HR明显减慢(P<0.05)。B组气管插管时间(45±9)min明显短于A组(54±13)min。B组气管插管成功30例(100%)明显高于A组26例(86.7%)(P<0.05)。B组心动过速0例(0%)、高血压7例(23%)及心肌缺血6例(20%),明显低于A组的13例(43%)、16例(52%)、13例(43%)(P<0.05)。结论 FOB引导下经鼻气管插管可明显减轻OSAS患者插管应激反应,维持血流动力学稳定,提高插管成功率,减少并发症。 展开更多

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 经鼻气管插管 纤维支气管镜 应激反应

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右美托咪啶用于颌面外科手术清醒纤维支气管镜插管镇静的临床研究 被引量：25

3

作者 范慧慧 范莹盈 +3 位作者 徐浩 孟祥忠 张惠 徐礼鲜 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期223-226,共4页

目的:观察右美托咪啶(Dexmedetomidine,Dex)用于颌面外科清醒纤维支气管镜插管镇静的临床效果。方法:选择40例颌面外科手术患者,采用随机数分组:A组为右美托咪啶组,B组为咪达唑仑+芬太尼组,每组各20例。A组给予右美托咪啶1μg/kg,静脉泵... 目的:观察右美托咪啶(Dexmedetomidine,Dex)用于颌面外科清醒纤维支气管镜插管镇静的临床效果。方法:选择40例颌面外科手术患者,采用随机数分组:A组为右美托咪啶组,B组为咪达唑仑+芬太尼组,每组各20例。A组给予右美托咪啶1μg/kg,静脉泵注10 min、速度为6μg/(kg.h);B组咪达唑仑2 mg+芬太尼0.05 mg静脉推注,当患者警觉/镇静(OAA/S)评分达3分,BIS值小于85时,应用1%利多卡因喷雾实施完善的上呼吸道表面麻醉,随后开始纤维支气管镜插管。观察比较2组给药前(T0),镇静程度达3分,BIS小于85时(T1),气管插管成功即刻(T2)和气管插管后5 min(T3)的OAA/S评分、心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS),T0和T3时血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度,T1时右美托咪啶用药量,以及患者对插管的合作度和遗忘率。结果:A组用药后心率明显减慢且低于B组(P<0.05);插管后2组血压与T0比较都升高(P<0.05);用药后2组SPO2都下降,但A组明显高于B组(P<0.05);2组NE、E水平明显升高,但A组低于B组(P<0.05)。结论:单独给予右美托咪啶可以产生良好的镇静镇痛效应,能明显抑制插管引起的应激反应,可单独辅助清醒纤维支气管镜插管,但需注意心动过缓的发生。 展开更多

关键词 右美托咪啶 颌面外科手术 纤维支气管镜 经鼻清醒气管插管

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羟考酮联合右美托咪定在纤维支气管镜清醒气管插管中的应用 被引量：34

4

作者 王昕 潘建辉 +1 位作者 李蒙蒙 张庆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期358-360,共3页

目的观察羟考酮复合右美托咪定在清醒气管插管中的镇痛镇静效果以及对呼吸和循环功能的影响。方法选择术前预计困难气道的择期手术患者40例,随机分为舒芬太尼组和羟考酮组。两组患者静脉泵注右美托咪定1μg/kg后以0.2μg·kg^(-1)&#... 目的观察羟考酮复合右美托咪定在清醒气管插管中的镇痛镇静效果以及对呼吸和循环功能的影响。方法选择术前预计困难气道的择期手术患者40例,随机分为舒芬太尼组和羟考酮组。两组患者静脉泵注右美托咪定1μg/kg后以0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)维持,舒芬太尼组静注舒芬太尼0.2μg/kg,羟考酮组静注羟考酮0.08mg/kg。监测患者用药及插管期间HR、MAP和SpO_2变化,并记录插管前Ramsay评分以及插管后PETCO_2和舒适度评分。结果两组患者用药及插管期间的血流动力学变化、镇静及舒适度差异无统计学意义。羟考酮组患者静注后SpO_2明显高于舒芬太尼组(P<0.05),气管插管后PETCO_2明显降低(P<0.05)。结论羟考酮复合右美托咪定可安全地用于清醒气管插管,镇痛、镇静效果良好,与舒芬太尼相比,呼吸抑制轻,不良反应少。 展开更多

关键词 羟考酮 右美托咪定 纤维支气管镜 清醒气管插管

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GlideScope视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜经鼻气管插管时血流动力学反应的比较 被引量：19

5

作者 李玄英 薛富善 +6 位作者 孙莉 许亚超 刘毅 张国华 李成文 刘鲲鹏 孙海涛 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期117-123,共7页

目的比较采用GlideScope视频喉镜（GSVL）、Macintosh型直接喉镜（MDLS）和光导纤维支气管镜（FOB）实施经鼻气管插管时的血流动力学反应。方法将美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分级为Ⅰ-Ⅱ级、年龄18—50岁、拟在经鼻气管插管全身麻... 目的比较采用GlideScope视频喉镜（GSVL）、Macintosh型直接喉镜（MDLS）和光导纤维支气管镜（FOB）实施经鼻气管插管时的血流动力学反应。方法将美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分级为Ⅰ-Ⅱ级、年龄18—50岁、拟在经鼻气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的60例患者随机分为GSVL组、MDLS组和FOB组，每组20例。常规麻醉诱导后，分别采用GSVL、MDLS或FOB实施经鼻气管插管操作。观察记录麻醉诱导前基础值、麻醉诱导后值，气管插管时和气管插管后5min内每间隔1min的血压（BP）和心率（HR），并记录观察期BP、HR的最大值和最小值，计算各时间点的心率收缩压乘积（RPP）。以时间为横坐标及观察期BP和HR的变化为纵坐标计算气管插管后观察期血流动力学时-效关系曲线下面积（AUE）。结果3组的基本情况和气管插管时间差异无显著性。麻醉诱导后3组的BP和RPP较基础值显著降低（P〈0．05），而HR无显著性变化。经鼻气管插管导致3组的BP、HR和RPP较麻醉诱导后值显著升高（P〈0．05）。与基础值相比，气管插管时FOB组的BP、HR和RPP均显著升高（P〈0．05），MDLS组气管插管时的HR以及观察期舒张压、平均动脉压、HR和RPP的最大值显著升高（P〈0．05），但GSVL组气管插管时和气管插管后的各项血流动力学指标与基础值差异均无显著性。FOB组气管插管时的各项血流动力学指标和观察期HR〉100bpm的发生率显著高于GSVL组和MDLS组（P〈0．05）；虽然观察期的BP在MDLS组和GSVL组之间差异无显著性，但MDLS组气管插管时和气管插管后的HR和RPP以及AUEHR显著高于GSVL组（P〈0．05）。GSVL组的AUEHR和AUESBP显著低于FOB组（P〈0．05）。结论实施经鼻气管插管时的血流动力学反应在采用FOB时最强，MDLS次之，GSVL最轻。 展开更多

关键词 GLIDESCOPE视频喉镜 Macintosh型直接喉镜 光导纤维支气管镜 经鼻气管插管 血流动力学反应

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床边便携式纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭 被引量：31

6

作者 苏瑾 尤长宣 +3 位作者 蔡绍曦 王晓燕 朱顺芳 罗雅玲 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第5期464-465,共2页

目的 探讨便携式纤维动气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭中的应用及意义。方法对58例急慢性呼吸衰竭患者或其他疾病重症患者采用床边便携式纤支镜引导经鼻气管插管并进行机械通气,总结分析其临床资料。结果插管均一次成... 目的 探讨便携式纤维动气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭中的应用及意义。方法对58例急慢性呼吸衰竭患者或其他疾病重症患者采用床边便携式纤支镜引导经鼻气管插管并进行机械通气,总结分析其临床资料。结果插管均一次成功,插管过程一般为 30s^5 min,无1例阻断自主呼吸,大喉痉挛、心跳骤停等发生。机械通气30 min后,呼吸衰竭均有明显改善。结论便携式纤支镜具有携带方便、操作简单,引导经鼻气管插管迅速准确、并发症少等优点,值得推广应用。 展开更多

关键词 便携式纤维支气管镜 经鼻气管插管 呼吸衰竭 抢救

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逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管的临床比较 被引量：30

7

作者 许庆林 朱宏泉 李葆华 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期560-561,共2页

目的评估逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管在气管插管困难的临床应用价值。方法 44例气管插管困难患者,包括用普通喉镜插管2~3次失败患者26例,术前评估为气管插管困难直接采用逆行气管插管或经鼻纤维支气管镜引导气管插管患... 目的评估逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管在气管插管困难的临床应用价值。方法 44例气管插管困难患者,包括用普通喉镜插管2~3次失败患者26例,术前评估为气管插管困难直接采用逆行气管插管或经鼻纤维支气管镜引导气管插管患者18例。选择23例患者行逆行气管插管,21例患者行经鼻纤维支气镜引导气管插管。结果逆行气管插管成功率100%,经鼻纤维支气管引导气管插管成功率95%,两组插管成功率比较,差异无统计学意义（χ2=1.12,P〉0.05）;逆行气管插管组平均用时（3.98±0.73）分,纤维支气管镜平均用时（5.19±0.82）分,两组比较差异有统计学意义（t=-5.079,P=0.00）;而两组出血率比较差异无统计学意义（2χ=2.39,P=0.71）。结论逆行气管插管取材更为方便,技术易于掌握,在控制插管时间上有一定优势。 展开更多

关键词 气管插管困难 逆行气管插管 经鼻纤维支气管镜引导气管插管

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光导纤维支气管镜经口和经鼻气管插管对血液动力学影响的比较 被引量：16

8

作者 孙海涛 薛富善 +5 位作者 李成文 刘鲲鹏 张国华 孙海燕 许亚超 刘毅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第1期53-54,共2页

关键词 直接喉镜经口气管插管 光导纤维支气管镜 血液动力学变化 经鼻气管插管 全身麻醉诱导 比较性研究 心血管反应 FOB 局部麻醉 引导

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帝视内镜和纤维支气管镜用于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管的比较 被引量：6

9

作者 张隆盛 张欢楷 +5 位作者 罗琪琛 杨文科 林耿彬 杨铎 黄熙扬 黄志良 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期760-763,共4页

目的评估和比较帝视内镜(Disposcope,DS)和纤维支气管镜(FOB)用于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管的临床效果。方法选择择期行口腔颌面骨折手术患者60例,男32例,女28例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。患者随机分为DS组和FOB组,每组30例。... 目的评估和比较帝视内镜(Disposcope,DS)和纤维支气管镜(FOB)用于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管的临床效果。方法选择择期行口腔颌面骨折手术患者60例,男32例,女28例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。患者随机分为DS组和FOB组,每组30例。两组均采取经鼻气管插管,DS组采用DS引导插管,FOB组采用FOB引导插管。记录插管时间、首次插管成功率、插管总成功率。记录术后24h患者声音嘶哑、咽痛、黏膜损伤、牙齿松动等不良反应发生情况。结果 DS组插管时间明显短于FOB组(P<0.05)。两组首次插管成功率和插管总成功率差异无统计学意义。两组术后24h声音嘶哑、咽痛、黏膜损伤、牙齿松动发生率差异均无统计学意义。结论DS或FOB均有助于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管,两者插管成功率和插管相关并发症相似,但使用DS插管时间较FOB缩短,且操作和维护方便,可在基层医院推广应用。 展开更多

关键词 帝视内镜 纤维支气管镜 口腔颌面骨折手术 经鼻气管插管

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急诊经鼻气管插管与纤维支气管镜气管插管的临床研究 被引量：9

10

作者 叶珩 孙诚 《实用医学杂志》 CAS 2005年第15期1652-1653,共2页

目的:探讨在救治喉镜显露困难的急诊病人时,经鼻气管插管与纤维支气管镜(FOB)气管插管的优先性。方法:把40例需要气管插管但喉镜显露困难、经口气管插管失败的病例,随机分为A组和B组,每组各20例。A组行经鼻气管插管,B组行FOB气管插管。... 目的:探讨在救治喉镜显露困难的急诊病人时,经鼻气管插管与纤维支气管镜(FOB)气管插管的优先性。方法:把40例需要气管插管但喉镜显露困难、经口气管插管失败的病例,随机分为A组和B组,每组各20例。A组行经鼻气管插管,B组行FOB气管插管。记录两组的成功率、置管时间、并发症、死亡率。结果:A组和B组的第1次气管插管成功率分别为80%和95%,总成功率分别为90%和100%,两组之间差异无显著性(P>0.05)。A组的置管时间为(0.9±0.5)min,B组的是(1.2±0.3)min,两组之间有统计学差异(P<0.05)。结论:经鼻气管插管可有效、快捷地救治喉镜显露困难的病人,在急诊室中可首先考虑使用该法。 展开更多

关键词 经鼻气管插管 纤维支气管镜 急诊 喉镜显露困难

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右美托咪啶在经鼻纤维支气管镜气管插管中的应用 被引量：1

11

作者 徐巧敏 章玲宾 +1 位作者 樊理华 吴玮凌 《医药导报》 CAS 北大核心 2013年第2期188-189,共2页

目的观察右美托咪啶应用于经鼻纤维支气管镜气管插管的效果和安全性。方法选择择期行颈椎前路减压植骨内固定手术患者60例,随机分为右美托咪啶组(A组)和对照组(B组)各30例。A组微量泵静脉注入右美托咪啶后,右美托咪啶微量泵持续泵入维... 目的观察右美托咪啶应用于经鼻纤维支气管镜气管插管的效果和安全性。方法选择择期行颈椎前路减压植骨内固定手术患者60例,随机分为右美托咪啶组(A组)和对照组(B组)各30例。A组微量泵静脉注入右美托咪啶后,右美托咪啶微量泵持续泵入维持;B组单次咪达唑仑及芬太尼缓慢静脉注射,丙泊酚微量泵持续泵入维持。采用Ramsay镇静程度评分法,待患者Ramsay评分≥4级时行纤维支气管镜引导保留呼吸经鼻气管插管。分别于麻醉诱导前(t1)、气管插管前(t2)、气管插管即刻(t3)、插管后1 min(t4)、插管后3 min(t5)观察患者生命体征,记录不良反应发生情况。结果 t3、t4时A组平均动脉压、心率与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论右美托咪啶应用于经鼻纤维支气管镜气管插管时患者血流动力学稳定,无呼吸抑制,镇静效果确切,临床应用安全可行。 展开更多

关键词 右美托咪啶 气管插管 纤维支气管镜 经鼻

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口咽通气道辅助纤维支气管镜用于清醒气管插管的临床观察 被引量：8

12

作者 陈丽芬 薛庆生 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期409-411,共3页

临床上处理困难气管插管多采用呼吸道黏膜表面麻醉或清醒镇静麻醉，借用张口器或牙垫，并在助手帮助下进行纤维支气管镜（FOB）引导下经口气管插管。口咽通气道可以协助打开咽腔，对于初学者辅助FOB气管插管有一定的帮助。本文观察右美... 临床上处理困难气管插管多采用呼吸道黏膜表面麻醉或清醒镇静麻醉，借用张口器或牙垫，并在助手帮助下进行纤维支气管镜（FOB）引导下经口气管插管。口咽通气道可以协助打开咽腔，对于初学者辅助FOB气管插管有一定的帮助。本文观察右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静麻醉联合表面麻醉下，口咽通气道辅助FOB引导困难气管插管的效果，现报道如下。 展开更多

关键词 清醒气管插管 纤维支气管镜 口咽通气道 临床观察 黏膜表面麻醉 困难气管插管 经口气管插管 镇静麻醉

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纤维支气管镜引导经鼻气管插管安置呼吸机的护理要点 被引量：2

13

作者 朱惠莉 卓志华 《解放军护理杂志》 2003年第1期68-69,共2页

关键词 纤维支气管镜 经鼻气管插管 呼吸机 护理

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纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭 被引量：3

14

作者 王映伙 梁维基 蔡绍曦 《实用医学杂志》 CAS 2005年第7期715-716,共2页

目的:探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的临床价值。方法:对40例急慢性呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管并进行机械通气,总结分析其临床资料。结果:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管40例,均一次获得成功,... 目的:探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的临床价值。方法:对40例急慢性呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管并进行机械通气,总结分析其临床资料。结果:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管40例,均一次获得成功,插管时间30s～4m in,呼吸衰竭均明显改善,留管时间3～50d,平均为14d,并发症少。结论:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭,具有快速、准确、安全、并发症少等优点,值得临床推广。 展开更多

关键词 纤维支气管镜引导 气管插管抢救 经鼻气管插管 呼吸衰竭患者 临床价值 机械通气 临床资料 插管时间 留管时间 并发症 急慢性

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纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救重症哮喘患者16例 被引量：17

15

作者 白晓昱 《中国全科医学》 CAS CSCD 2004年第9期649-649,共1页

关键词 纤维支气管镜引导 经鼻气管插管 抢救 哮喘

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纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气在呼吸科重症患者抢救中的应用 被引量：19

16

作者 苏伟平 林凤华 +1 位作者 洪原城 金润女 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第13期2244-2245,共2页

呼吸科重症患者临床上抢救以气管插管并呼吸机辅助通气为首要任务．但此类患者往往插管较为困难．影响了临床救治效果。随着医疗技术的进步，纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气逐渐被应用于呼吸科重症患者的抢救。本研究选取我科2... 呼吸科重症患者临床上抢救以气管插管并呼吸机辅助通气为首要任务．但此类患者往往插管较为困难．影响了临床救治效果。随着医疗技术的进步，纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气逐渐被应用于呼吸科重症患者的抢救。本研究选取我科2014年1月至2015年6月行气管插管的60例重症患者，观察纤维支气管镜引导下经鼻气管插管临床效果，道告如下。 展开更多

关键词 气管插管机械通气 纤维支气管镜引导 经鼻气管插管 重症患者 呼吸科 抢救 应用 呼吸机辅助通气

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视频喉镜与光导纤维支气管镜经鼻气管插管血流动力学反应的比较 被引量：7

17

作者 许亚超 薛富善 +4 位作者 李玄英 刘鲲鹏 孙海涛 李成文 张国华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第3期251-252,共2页

关键词 光导纤维支气管镜 经鼻气管插管 血流动力学变化 力学反应 喉镜 视频 对照方法 全身麻醉

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七氟醚联合纤维支气管镜表面麻醉在困难气道插管中的应用 被引量：23

18

作者 徐亚杰 王晓亮 +3 位作者 张勇 谢欣怡 鲍红光 尹加林 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1166-1169,共4页

目的观察在困难气道患者中采用七氟醚联合纤维支气管镜(简称纤支镜)表面麻醉下保留自主呼吸气管插管的安全性及有效性。方法选择择期行手术治疗困难气道患者48例,男25例,女23例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组(C组... 目的观察在困难气道患者中采用七氟醚联合纤维支气管镜(简称纤支镜)表面麻醉下保留自主呼吸气管插管的安全性及有效性。方法选择择期行手术治疗困难气道患者48例,男25例,女23例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组(C组)和七氟醚组(S组),每组24例。两组患者均进行鼻腔准备,C组静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg且于15 min内输完,继以0.2μg·kg-1·h-1维持;采用纤支镜引导经鼻于咽部、声门上及声门周围各喷洒2%利多卡因2 ml,90 s后于声门下喷洒2%利多卡因2 ml,90 s后采用纤支镜引导经鼻气管插管。S组使用1%七氟醚预充呼吸回路后面罩吸入1%七氟醚开始诱导,每3次呼吸七氟醚浓度增加0.5%直至2.5%,采用上述纤支镜引导下局麻药喷洒方法行表面麻醉并进行插管。记录插管时间和插管一次成功率,入室后(T0)、气管导管进入鼻腔前(T1)、气管导管进入声门即刻(T2)、插管成功后5 min(T3)的SpO2、MAP、HR和Ramsay镇静评分;插管舒适度及随访不良反应情况。结果两组患者插管一次成功率均为100%,插管时间差异无统计学意义。T1-T2时S组Ramsay镇静评分明显高于C组(P<0.05);T2时S组MAP明显低于C组,HR明显慢于C组(P<0.05),且S组插管过程中舒适度评分和满意度评分明显低于C组(P<0.05)。C组气管插管过程中有1例呛咳,有4例出现体动且回访中2例诉咽痛,S组无一例不良反应,C组总的不良反应发生率明显高于S组(29%vs 0%,P<0.01)。结论七氟醚联合纤支镜引导下表面麻醉用于困难气道插管效果完善,可维持血流动力学平稳,降低围插管期不良反应,显著提高患者的满意度。 展开更多

关键词 七氟醚 纤维支气管镜 经鼻气管插管 困难气道

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纤维支气管镜引导下困难气管插管的临床应用 被引量：13

19

作者 方存贵 万宗明 +4 位作者 陈美银 张蓓 张多志 王燕 徐刚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期929-929,共1页

困难气管插管的发生率约为1％～18％。2008年1月至2010年2月，我院对36例困难气管插管患者使用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管，效果满意，现报道如下。

关键词 困难气管插管患者 纤维支气管镜引导 临床应用 经鼻气管插管 发生率

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右美托咪啶复合芬太尼对清醒经鼻气管插管的镇静效果 被引量：15

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作者 彭盛亮 黄丹 +5 位作者 肖凡 卢俊 周斌 胡海军 徐国海 罗振中 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第12期2061-2064,2069,共5页

目的观察右美托咪啶复合芬太尼对纤支镜引导下清醒经鼻气管插管的镇静效果。方法择期行经鼻气管插管全麻口腔颌面部手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,将患者随机分为右美托咪啶1μg/kg(L组);右美托咪啶2μg/kg(H组);右美托咪啶1μg/kg+芬太尼1... 目的观察右美托咪啶复合芬太尼对纤支镜引导下清醒经鼻气管插管的镇静效果。方法择期行经鼻气管插管全麻口腔颌面部手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,将患者随机分为右美托咪啶1μg/kg(L组);右美托咪啶2μg/kg(H组);右美托咪啶1μg/kg+芬太尼1μg/Kg(DF组)。插管前三组患者分别按照上述剂量缓慢静脉泵注相应的药物(15 min内泵注完毕),完善表面麻醉后行纤支镜引导下经鼻气管插管。记录入室安静5 min(基础值,T0)、纤支镜置入前(T1)、插管后即刻(T2)时心率、平均动脉压;并记录插管评分(声带闭合情况、呛咳、肢体运动)、纤支镜插管舒适度评分、经鼻气管插管后评分和气道阻力评分;术后随访患者对插管过程中的记忆水平、不良反应和满意度评分。结果 T1时三组MAP、HR明显低于T0时(P<0.05);T2时L组MAP、HR明显高于H、DF组(P<0.05)。L组出现声带闭合、重度咳嗽、中度至重度肢体运动的次数明显多于H、DF组。L组出现重度痛苦表情和插管后反抗的次数明显多于H、DF组。H组出现气道梗阻及心动过缓的次数明显多于L、DF组。L组患者关于麻醉前准备、局部麻醉和插管的记忆明显多于H、DF组,且L组患者术后满意度评分更低。结论 1μg/kg右美托咪啶复合1μg/kg芬太尼与2μg/kg右美托咪啶都能为清醒纤支镜经鼻气管插管提供满意的镇静作用,但1μg/kg右美托咪啶复合1μg/kg芬太尼的气道梗阻发生率低,是较为合理的临床用药方案。 展开更多

关键词 右美托咪啶 芬太尼 清醒经鼻纤维支气管镜插管

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