不同靶控浓度舒芬太尼用于阻塞性睡眠呼吸暂停患者清醒插管的比较 被引量：4

1

作者 贺涛 贺亮 徐军美 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1167-1169,共3页

目的研究不同靶控浓度舒芬太尼用于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者清醒插管时对应激反应及呼吸抑制的影响。方法 OSA全麻手术患者60例,按舒芬太尼靶控浓度不同随机均分为0.2ng/ml组(Ⅰ组)、0.3ng/ml组(Ⅱ组)、0.4ng/ml组(Ⅲ组)。记录患者... 目的研究不同靶控浓度舒芬太尼用于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者清醒插管时对应激反应及呼吸抑制的影响。方法 OSA全麻手术患者60例,按舒芬太尼靶控浓度不同随机均分为0.2ng/ml组(Ⅰ组)、0.3ng/ml组(Ⅱ组)、0.4ng/ml组(Ⅲ组)。记录患者入手术室时(T1)、气管导管过鼻后孔后即刻(T2)、气管导管过声门后即刻(T3)时MAP、HR、SpO2,及各时点血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。结果与T1时比较,T3时I组MAP明显升高(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组无显著变化;T2、T3时I组HR明显增快(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组无显著变化;T2、T3时Ⅲ组SpO2明显降低(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组无显著变化。T1～T3时三组NE无明显变化。T3时Ⅰ组E明显升高(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组无明显变化。结论 0.3ng/ml靶控浓度舒芬太尼能有效抑制插管时的应激反应,对呼吸抑制较轻,适合用于OSA患者清醒插管。 展开更多

关键词 舒芬太尼 靶控输注 清醒插管 阻塞性睡眠呼吸暂停

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右美托咪定和瑞芬太尼持续静脉输注在纤维支气管镜清醒插管中的应用 被引量：30

2

作者 张良清 朱小兵 +3 位作者 刘志群 吴论 石翊飒 李涛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期260-261,共2页

目的比较右美托咪定和瑞芬太尼在纤维支气管镜(FOB)清醒插管中应用的效果。方法选择困难气道FOB清醒插管患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～59岁,体重46～80 kg,随机均分为右美托咪定组(D组)和瑞芬太尼组(R组)。气管内表面麻醉后,D组给予右... 目的比较右美托咪定和瑞芬太尼在纤维支气管镜(FOB)清醒插管中应用的效果。方法选择困难气道FOB清醒插管患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～59岁,体重46～80 kg,随机均分为右美托咪定组(D组)和瑞芬太尼组(R组)。气管内表面麻醉后,D组给予右美托咪定1μg/kg后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)持续静脉输注;R组给予瑞芬太尼1μg/kg后以0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)持续静脉输注。记录入室后(基础值,T_0)、插管前即刻(T_1)、气管导管进入声门即刻(T_2)、插管后2min(T_3)、5 min(T_4)、10 min(T_5)时的HR、SBP、DBP,并于各时点采静脉血检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度。结果与T_0时比较,T_2～T_4时两组SBP、DBP明显增高,HR明显增快,且R组显著高于、快于D组(P<0.05);T_3～T_5时,两组NE均明显升高,且R组明显高于D组,R组E明显升高,且高于D组(P<0.05)。结论气管表面麻醉后持续静注右美托咪定较瑞芬太尼能更好地完成困难气道FOB清醒气管插管,血流动力学变化更小,不良反应少。 展开更多

关键词 右美托咪定 瑞芬太尼 清醒插管 血流动力学

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纤支镜引导表面麻醉在插管困难的喉癌患者清醒插管中的应用 被引量：11

3

作者 李杰 汪鼎鼎 李卫星 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期367-370,391,共5页

目的研究纤维支气管镜引导的表面麻醉在经口清醒气管插管中的应用效果。方法选择择期行全麻下喉癌手术且预期气管插管困难的患者60例,随机分为两组,A组采用口咽部表面麻醉加纤维支气管镜引导的表面麻醉,B组采用口咽部表面麻醉加环甲膜... 目的研究纤维支气管镜引导的表面麻醉在经口清醒气管插管中的应用效果。方法选择择期行全麻下喉癌手术且预期气管插管困难的患者60例,随机分为两组,A组采用口咽部表面麻醉加纤维支气管镜引导的表面麻醉,B组采用口咽部表面麻醉加环甲膜穿刺气道内表面麻醉,然后进行纤维支气管镜引导下的经口清醒气管插管。记录插管时间、局麻时患者呛咳评分、插管时恶心评分、气管导管置入时患者呛咳评分、插管过程中的舒适度评分以及插管成功后患者对气管导管耐受评分;记录入室后(T0)、局麻完成后(T1)、气管导管进入声门(T2)、气管插管完成后注射全麻药物前(T3)的氧饱和度(saturation of pulse oxygen,SpO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)。结果两组插管时间无明显差异。A组局麻呛咳评分、插管时恶心评分、气管导管置入到位时呛咳评分、患者舒适度评分、导管耐受评分均较B组低(P<0.05)。在T0及T1时,两组患者HR及MAP均无明显差异。在T2及T3时,A组患者HR及MAP较B组患者低(P<0.05)。所有时间点两组SpO2无明显差异。结论相比于传统的环甲膜穿刺气道内表面麻醉,纤维支气管镜引导的表面麻醉能为喉癌患者提供更好的清醒气管插管条件,患者满意度更高。 展开更多

关键词 清醒气管插管 表面麻醉 纤维支气管镜 喉癌

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双侧声带麻痹患者清醒气管插管一例

4

作者 冯伟杰 董业鸿 刘克玄 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第4期442-443,共2页

患者,女,60岁,149 cm,40 kg,ASAⅡ级,因“甲状腺右侧叶切除术后声嘶2年,左侧叶切除术后呼吸困难半年”入院,患者平躺时症状加重可见三凹征,自诉夜间可有憋醒,近日来院进一步治疗。患者既往体健,代谢当量评分4分,NYHA心功能Ⅰ级,否认高... 患者,女,60岁,149 cm,40 kg,ASAⅡ级,因“甲状腺右侧叶切除术后声嘶2年,左侧叶切除术后呼吸困难半年”入院,患者平躺时症状加重可见三凹征,自诉夜间可有憋醒,近日来院进一步治疗。患者既往体健,代谢当量评分4分,NYHA心功能Ⅰ级,否认高血压、心脏病、糖尿病史,无药物过敏、传染病、输血史,无吸烟饮酒史。查体:意识清楚,一般情况可,HR 61次/分,BP 107/71 mmHg,SpO 296%,RR 20次/分。患者头颈活动度正常,张口度约三横指,MallampatiⅠ级,颈前可见手术瘢痕,平躺时可见三凹征,半坐位时缓解。术前电子鼻咽喉镜:右侧声带旁正中位;左侧声带不全麻痹。甲状腺及颈部淋巴结彩超:甲状腺全切术后,双侧颈前区淋巴结未见肿大。余检验检查无明显异常。拟在可视硬性喉镜引导下行清醒经口气管插管。 展开更多

关键词 三凹征 声带麻痹 MallampatiⅠ级 清醒气管插管

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雾化吸入利多卡因在强直性脊柱炎患者经鼻清醒气管插管中的应用

5

作者 马小峰 周争旗 +6 位作者 赵凤霞 秦荐爵 张锡平 胡勇 谢梦 张真真 张继洛 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第3期278-282,共5页

目的观察雾化吸入利多卡因表面麻醉用于强直性脊柱炎(AS)患者经鼻清醒气管插管的效果。方法选择纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管AS患者68例,男61例,女7例,年龄35~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分... 目的观察雾化吸入利多卡因表面麻醉用于强直性脊柱炎(AS)患者经鼻清醒气管插管的效果。方法选择纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管AS患者68例,男61例,女7例,年龄35~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组34例。观察组雾化吸入2%利多卡因5 ml实施表面麻醉;对照组使用2%利多卡因3 ml咽喉部喷雾及2%利多卡因2 ml环甲膜穿刺注射实施表面麻醉。记录插管前、插管时、插管后即刻、插管后3 min的HR、MAP、SpO_(2)及BIS。评估插管时镇静和躁动评分(SAS),采用Cormark-Lehame(C-L)分级评估镜下声门暴露情况,采用改良经鼻气管插管困难量表(NIDS)对插管条件进行量化评估。记录纤维支气管镜通过鼻腔时间、声门暴露时间、插管总时间、插管次数、首次插管成功例数。记录插管时呛咳、喉痉挛、鼻黏膜出血、声音嘶哑等并发症的发生情况。结果与插管前比较,插管时、插管后即刻对照组HR明显增快、MAP明显升高(P<0.05)。与对照组比较,插管时、插管后即刻观察组HR明显减慢、MAP明显降低、SpO_(2)明显升高(P<0.05),插管时SAS评分明显降低,C-L分级Ⅰ和Ⅱ级比例明显升高,Ⅳ级比例明显降低,插管无困难比例明显升高,轻度困难比例明显降低(P<0.05);鼻腔通过时间、声门暴露时间、插管总时间明显缩短,插管1次和2次成功比例及首次插管成功比例明显升高(P<0.05);插管时呛咳、喉痉挛、鼻黏膜出血、声音嘶哑比例明显降低(P<0.05)。结论雾化吸入2%利多卡因能更好满足强直性脊柱炎患者经鼻清醒气管插管表面麻醉的需要,改善插管所致的心血管应激反应,降低插管难度,缩短插管时间,提高成功率,减少并发症。 展开更多

关键词 利多卡因 表面麻醉 清醒气管插管 雾化吸入 强直性脊柱炎

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Ⅰ型马德龙综合征继发气管重度狭窄的清醒气管插管一例

6

作者 张庆玉 赵凯迪 +1 位作者 李旭东 金文哲 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第2期220-221,共2页

患者,男,54岁,170 cm, 98 kg, BMI 33.9 kg/m^(2),因“气喘、活动后加重1年,伴呼吸困难1个月”就诊。患者5年前无意间发现颈部及后颈部肿物,逐渐增大,同年行手术切除,术后病理回报“多发颈部脂肪瘤”。其后颜面及颈部再次肿大,近2年肿... 患者,男,54岁,170 cm, 98 kg, BMI 33.9 kg/m^(2),因“气喘、活动后加重1年,伴呼吸困难1个月”就诊。患者5年前无意间发现颈部及后颈部肿物,逐渐增大,同年行手术切除,术后病理回报“多发颈部脂肪瘤”。其后颜面及颈部再次肿大,近2年肿物增大平稳,于1年前无明显诱因下出现气喘、活动后加重,颈部活动受限,未系统诊疗,近1个月上述症状较前严重,伴呼吸困难,不能平卧,自行口服消炎药物后未见好转,遂来院就诊。 展开更多

关键词 颈部活动受限 消炎药物 颈部肿物 呼吸困难 脂肪瘤 清醒气管插管 术后病理 手术切除

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瑞马唑仑与右美托咪定用于经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管的比较 被引量：4

7

作者 和娜娜 何龙 +3 位作者 张禄凤 杨紫薇 田丹丹 艾艳秋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期437-439,共3页

对经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管(awake fibreoptic intubation,AFOI)的患者进行保留自主呼吸的镇静,可减轻患者的痛苦,维持血流动力学平稳。目前临床上进行清醒气管插管辅助镇静用药主要包括右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑等^([1])。... 对经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管(awake fibreoptic intubation,AFOI)的患者进行保留自主呼吸的镇静,可减轻患者的痛苦,维持血流动力学平稳。目前临床上进行清醒气管插管辅助镇静用药主要包括右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑等^([1])。丙泊酚有明显的循环、呼吸抑制以及注射痛,而咪达唑仑起效时间、作用时间较长。右美托咪定可以达到不抑制自主呼吸的理想镇静水平,被广泛用于清醒气管插管^([2])。 展开更多

关键词 右美托咪定 咪达唑仑 清醒气管插管 呼吸抑制 纤维支气管镜 注射痛 经鼻 血流动力学

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不同靶控浓度瑞芬太尼联合右美托咪定用于颈椎手术麻醉中经鼻清醒气管插管效果的比较 被引量：22

8

作者 汪树东 李娟 +1 位作者 康芳 黄祥 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期535-538,共4页

目的观察不同靶控浓度瑞芬太尼联合右美托咪定用于颈椎手术麻醉经鼻清醒气管插管的安全性和有效性,探讨临床适宜的瑞芬太尼靶控浓度。方法选择择期在全身麻醉下行颈椎手术患者60例,男40例,女20例,年龄18~68岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按瑞芬太尼靶... 目的观察不同靶控浓度瑞芬太尼联合右美托咪定用于颈椎手术麻醉经鼻清醒气管插管的安全性和有效性,探讨临床适宜的瑞芬太尼靶控浓度。方法选择择期在全身麻醉下行颈椎手术患者60例,男40例,女20例,年龄18~68岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按瑞芬太尼靶控浓度不同随机分为三组：A组：瑞芬太尼1.5ng/ml,B组：瑞芬太尼2.0ng/ml,C组：瑞芬太尼2.5ng/ml。三组患者均给予右美托咪定1μg/kg。观察并记录入手术室时（T_1）、插管前（T_2）、气管导管过鼻咽即刻（T_3）、气管导管过声门即刻（T_4）、导管套囊充气即刻（T_5）、导管进入气管后1min（T_6）的MAP、HR、SpO_2、RR;并记录插管时间、插管一次成功率、患者插管过程中呛咳、肢体运动及呼吸抑制等不良反应和知晓情况。结果与T_1时比较,T_3~T_5时A组MAP明显升高,HR明显增快（P〈0.05）,B组、C组差异无统计学意义;与T_1时比较,T_4~T_6时C组SpO_2明显下降（P〈0.05）,T_3~T_6时C组RR明显减慢（P〈0.05）,A组、B组差异无统计学意义。A组呛咳、肢体运动发生率明显高于B组和C组（P〈0.05）;A组、B组呼吸抑制发生率明显低于C组（P〈0.05）。结论 2.0ng/ml靶控浓度瑞芬太尼联合右美托咪定能有效抑制插管时的应激反应,减少呼吸抑制发生,适合用于颈椎手术患者电子插管软镜引导经鼻清醒插管。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 靶控输注 右美托咪定 清醒插管

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寰枢椎骨折Halo支架植入患者清醒气管插管气道局部麻醉一例

9

作者 吕瑞兆 裘亚洲 王建华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期219-220,共2页

患者,男,58岁,160 cm, 60 kg, ASA Ⅱ级,因外伤致寰枢椎骨折入院,入院前1周在外院局麻下接受Halo支架植入术(图1A),以保持寰枢椎稳定,近日为进一步治疗来院就诊。患者既往体健,代谢当量(metablic equivalent, MET)评分6分,NYHA心功能Ⅰ... 患者,男,58岁,160 cm, 60 kg, ASA Ⅱ级,因外伤致寰枢椎骨折入院,入院前1周在外院局麻下接受Halo支架植入术(图1A),以保持寰枢椎稳定,近日为进一步治疗来院就诊。患者既往体健,代谢当量(metablic equivalent, MET)评分6分,NYHA心功能Ⅰ级,高血压病史5年,无糖尿病、心脏病史。 展开更多

关键词 心脏病史 寰枢椎骨折 代谢当量 心功能Ⅰ级 清醒气管插管 局部麻醉 入院前 植入术

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可视喉镜联合耳鼻喉麻醉喷雾器经声门气管内给药在清醒慢诱导气管插管中的应用 被引量：8

10

作者 吴志云 查本俊 +1 位作者 熊华平 胡吉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期88-89,共2页

清醒插管保留患者自主呼吸又能让患者配合,避免了控制呼吸条件下因插管失败出现的通气困难。本研究探讨清醒慢诱导气管插管中,采用可视喉镜联合耳鼻喉麻醉喷雾器（简称＂喉麻管＂）经声门气管内给药和经环甲膜穿刺给药对患者插管过程中... 清醒插管保留患者自主呼吸又能让患者配合,避免了控制呼吸条件下因插管失败出现的通气困难。本研究探讨清醒慢诱导气管插管中,采用可视喉镜联合耳鼻喉麻醉喷雾器（简称＂喉麻管＂）经声门气管内给药和经环甲膜穿刺给药对患者插管过程中插管反应的影响。资料与方法一般资料本研究经医院伦理委员会批准,并与患者或家属签署知情同意书。 展开更多

关键词 气管插管 慢诱导 喉麻醉 环甲膜穿刺 患者自主呼吸 清醒插管 插管过程 表面麻醉 知情同意书 医院伦理委员会

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右美托咪定用于清醒慢诱导气管插管的临床观察 被引量：49

11

作者 王银模 吴晓智 +1 位作者 江鹤群 陈国忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期582-583,共2页

目的观察国产右美托咪定(Dex)用于预计困难气道病人清醒慢诱导气管内插管的安全性和可行性。方法选择预计存在插管困难可能的择期手术病人60例,随机均分为健忘镇痛慢诱导气管插管组(H组)和右美托咪定慢诱导气管插管组(D组)。H组:表麻+... 目的观察国产右美托咪定(Dex)用于预计困难气道病人清醒慢诱导气管内插管的安全性和可行性。方法选择预计存在插管困难可能的择期手术病人60例,随机均分为健忘镇痛慢诱导气管插管组(H组)和右美托咪定慢诱导气管插管组(D组)。H组:表麻+咪达唑仑0.04mg/kg+芬太尼3μg/kg+氟哌利多0.08 mg/kg静注,D组:表麻+右美托咪定1.0μg/kg,继以0.2μg.kg-1.h-1的速度维持。记录诱导前、诱导后、插管后即刻、插管后1、3、5 min的MAP、HR、SpO2变化;插管时间;呼吸道并发症;耐受气管导管情况;插管过程中病人的配合程度,术后对插管过程中的不良记忆。结果所有病人均插管成功,插管条件满意;呼吸抑制发生率:H组多于D组(P<0.05),其中H组有4例在插管过程中SpO2不能维持在90%以上而需人工辅助呼吸,而D组未见明显呼吸抑制,插管过程中SpO2均能维持在90%以上;插管引起的血压和心率变化:D组均小于H组(P<0.05);对医师的指令配合、清醒程度:D组优于H组。结论国产右美托咪定用于困难气管插管清醒慢诱导镇静效果良好,病人耐受性好,安全、可行。 展开更多

关键词 右美托咪定 镇静 慢诱导 清醒气管插管

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超声引导下喉上神经阻滞在清醒经口气管插管中的应用 被引量：25

12

作者 赵倩 王晓亮 +1 位作者 方兆晶 鲍红光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期949-952,共4页

目的研究超声引导下喉上神经阻滞在清醒经口气管插管中的应用效果。方法选择择期行全麻手术,颈椎活动受限的患者40例,男23例,女17例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法随机分为体表法行喉上神经阻滞组(N组)和超声法行喉上神经阻... 目的研究超声引导下喉上神经阻滞在清醒经口气管插管中的应用效果。方法选择择期行全麻手术,颈椎活动受限的患者40例,男23例,女17例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法随机分为体表法行喉上神经阻滞组(N组)和超声法行喉上神经阻滞组(D组)。在一定的镇静状态下,N组采用体表解剖法行喉上神经阻滞,D组采用超声引导法行喉上神经阻滞,复合口咽气管表面麻醉行清醒经口气管插管。记录插管时间,记录入室后(T_0)、气管导管进口腔前(T_1)、气管导管进入声门即刻(T_2)、插管成功后5min(T_3)的MAP、HR。记录患者Ramsay镇静评分、舒适度和耐受情况,插管过程中的并发症,回访患者的满意度。结果 D组气管插管时间明显短于N组[(0.5±0.1)min vs(1.0±0.2)min,P<0.05]。与D组比较,T_2时N组MAP明显升高,HR明显加快,Ramsay评分明显降低(P<0.05)。与N组比较,D组插管过程中舒适度评分和耐受性评分明显降低,患者的满意度评分明显升高,且插管过程中恶心呕吐、呛咳、体动以及术后咽痛的发生率明显降低(P<0.05)。结论超声引导下喉上神经阻滞能够更好地满足清醒经口气管插管的需要,起效快且患者的血流动力学稳定,易于接受且不良反应发生率低。 展开更多

关键词 超声引导 喉上神经阻滞 清醒气管插管

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羟考酮联合右美托咪定在纤维支气管镜清醒气管插管中的应用 被引量：34

13

作者 王昕 潘建辉 +1 位作者 李蒙蒙 张庆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期358-360,共3页

目的观察羟考酮复合右美托咪定在清醒气管插管中的镇痛镇静效果以及对呼吸和循环功能的影响。方法选择术前预计困难气道的择期手术患者40例,随机分为舒芬太尼组和羟考酮组。两组患者静脉泵注右美托咪定1μg/kg后以0.2μg·kg^(-1)&#... 目的观察羟考酮复合右美托咪定在清醒气管插管中的镇痛镇静效果以及对呼吸和循环功能的影响。方法选择术前预计困难气道的择期手术患者40例,随机分为舒芬太尼组和羟考酮组。两组患者静脉泵注右美托咪定1μg/kg后以0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)维持,舒芬太尼组静注舒芬太尼0.2μg/kg,羟考酮组静注羟考酮0.08mg/kg。监测患者用药及插管期间HR、MAP和SpO_2变化,并记录插管前Ramsay评分以及插管后PETCO_2和舒适度评分。结果两组患者用药及插管期间的血流动力学变化、镇静及舒适度差异无统计学意义。羟考酮组患者静注后SpO_2明显高于舒芬太尼组(P<0.05),气管插管后PETCO_2明显降低(P<0.05)。结论羟考酮复合右美托咪定可安全地用于清醒气管插管,镇痛、镇静效果良好,与舒芬太尼相比,呼吸抑制轻,不良反应少。 展开更多

关键词 羟考酮 右美托咪定 纤维支气管镜 清醒气管插管

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利多卡因雾化吸入用于纤维支气镜引导清醒气管插管患者的效果观察 被引量：31

14

作者 滕永杰 李军 +2 位作者 上官王宁 丁红香 连庆泉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期346-348,共3页

目的观察超声雾化吸入2％利多卡因气道表面麻醉用于经鼻纤维支气管镜（FOB）辅助清醒气管插管的临床效果。方法择期颈椎手术患者42例，随机均分为两组，分别采用超声雾化吸入2％利多卡因行呼吸道表面麻醉（Ⅰ组）和1％丁卡因鼻拭子鼻腔... 目的观察超声雾化吸入2％利多卡因气道表面麻醉用于经鼻纤维支气管镜（FOB）辅助清醒气管插管的临床效果。方法择期颈椎手术患者42例，随机均分为两组，分别采用超声雾化吸入2％利多卡因行呼吸道表面麻醉（Ⅰ组）和1％丁卡因鼻拭子鼻腔表面麻醉，环甲膜穿刺及喉上神经阻滞的联合局部麻醉（Ⅱ组）。记录插管的时间（FNIT），入室后5min（基础值，T1）、气管导管过鼻腔（T2）、FOB过咽喉（T3）、FOB过声门进气管确认气管隆突位置（T4）、气管导管进入气管（T5）时患者的反应及血流动力学的变化；记录Ⅰ组患者局部麻醉药物的用量及两组患者局部麻醉药的不良反应；术后第1天随访患者对两种方法的评价。结果与T1时比较，T2～T5时两组患者HR增快；T2～T5时Ⅰ组及T2、T3时Ⅱ组患者MAP均增高；T2～T4时Ⅱ组SpO2明显降低（P〈0．05）。Ⅰ组患者利多卡因的平均用量为4．86mg／kg，最大用量为7．64mg／kg。Ⅰ组患者对所接受的局部麻醉方法评价为（6．71±1．23）分，明显高于Ⅱ组（4．90±1．41）分（P〈0．05）。结论超声雾化吸入2％利多卡因可为经鼻FOB清醒插管提供充分的表面麻醉，易于被患者所接受，值得在临床工作中推广。 展开更多

关键词 清醒气管插管 纤维支气管镜 雾化吸入 2%利多卡因

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不同剂量右美托咪定用于高血压患者清醒气管插管的效果 被引量：22

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作者 葛亚丽 郭松青 +1 位作者 李倩 高巨 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期381-383,共3页

目的观察不同剂量右美托咪定用于高血压患者行纤维支气管镜(FOB)清醒气管插管的效果。方法择期全麻手术患者100例,年龄20～60岁,高血压1或2级,随机分为五组,每组20例,插管前15min,分别静注生理盐水10ml(C组)、舒芬太尼0.1μg/kg(S组)或... 目的观察不同剂量右美托咪定用于高血压患者行纤维支气管镜(FOB)清醒气管插管的效果。方法择期全麻手术患者100例,年龄20～60岁,高血压1或2级,随机分为五组,每组20例,插管前15min,分别静注生理盐水10ml(C组)、舒芬太尼0.1μg/kg(S组)或静脉泵入右美托咪定0.5、1.0、2.0μg/kg(D1、D2、D3组),所有患者插管前均行气道表麻。记录基础值、插管前即刻和插管后即刻的MAP、HR和BIS值,记录插管时间及一次插管成功率及插管时不良反应。结果气管插管前即刻D2、D3组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05);气管插管后即刻C组、S组和D1组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05);插管前即刻除C组外BIS值均显著下降,插管后即刻D3组BIS值明显低于基础值(P<0.05)。C组一次插管成功率较低,D2、D3组气管插管时间明显缩短(P<0.05);S组和D3组呼吸抑制发生率较高(P<0.05),C组、S组和D1组高血压、心动过速、躁动的发生率较高,而D3组心动过缓发生率最高(P<0.05)。结论在完善的气道表麻基础上,静脉泵入右美托咪定1.0μg/kg可安全有效地应用于高血压患者FOB清醒气管插管。 展开更多

关键词 右美托咪定 高血压病 清醒气管插管

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右美托咪啶用于颌面外科手术清醒纤维支气管镜插管镇静的临床研究 被引量：25

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作者 范慧慧 范莹盈 +3 位作者 徐浩 孟祥忠 张惠 徐礼鲜 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期223-226,共4页

目的:观察右美托咪啶(Dexmedetomidine,Dex)用于颌面外科清醒纤维支气管镜插管镇静的临床效果。方法:选择40例颌面外科手术患者,采用随机数分组:A组为右美托咪啶组,B组为咪达唑仑+芬太尼组,每组各20例。A组给予右美托咪啶1μg/kg,静脉泵... 目的:观察右美托咪啶(Dexmedetomidine,Dex)用于颌面外科清醒纤维支气管镜插管镇静的临床效果。方法:选择40例颌面外科手术患者,采用随机数分组:A组为右美托咪啶组,B组为咪达唑仑+芬太尼组,每组各20例。A组给予右美托咪啶1μg/kg,静脉泵注10 min、速度为6μg/(kg.h);B组咪达唑仑2 mg+芬太尼0.05 mg静脉推注,当患者警觉/镇静(OAA/S)评分达3分,BIS值小于85时,应用1%利多卡因喷雾实施完善的上呼吸道表面麻醉,随后开始纤维支气管镜插管。观察比较2组给药前(T0),镇静程度达3分,BIS小于85时(T1),气管插管成功即刻(T2)和气管插管后5 min(T3)的OAA/S评分、心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS),T0和T3时血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度,T1时右美托咪啶用药量,以及患者对插管的合作度和遗忘率。结果:A组用药后心率明显减慢且低于B组(P<0.05);插管后2组血压与T0比较都升高(P<0.05);用药后2组SPO2都下降,但A组明显高于B组(P<0.05);2组NE、E水平明显升高,但A组低于B组(P<0.05)。结论:单独给予右美托咪啶可以产生良好的镇静镇痛效应,能明显抑制插管引起的应激反应,可单独辅助清醒纤维支气管镜插管,但需注意心动过缓的发生。 展开更多

关键词 右美托咪啶 颌面外科手术 纤维支气管镜 经鼻清醒气管插管

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右美托咪定和咪唑安定复合芬太尼用于清醒经鼻盲探气管插管的比较 被引量：26

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作者 张霞 白晓峰 +1 位作者 周青 张倩 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期253-256,共4页

目的比较右美托咪定和咪唑安定复合芬太尼在清醒经鼻盲探气管插管中的麻醉效果,以及对呼吸和循环的影响。方法选择口腔颌面外科择期手术患者40例,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级,预测插管困难,全身麻醉诱导选择清醒经鼻盲探气管插管。... 目的比较右美托咪定和咪唑安定复合芬太尼在清醒经鼻盲探气管插管中的麻醉效果,以及对呼吸和循环的影响。方法选择口腔颌面外科择期手术患者40例,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级,预测插管困难,全身麻醉诱导选择清醒经鼻盲探气管插管。随机分为实验组和对照组。实验组静脉输注右美托咪啶;对照组静脉一次性给予咪唑安定和芬太尼。记录各组在用药前的基础值(T1)、插管开始前即刻(T2)、插管开始后10 min(T3)、插管开始后20min(T4)、插管完成后即刻(T5)时的Ramsay镇静评分值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。观测插管成功率、插管尝试次数、插管时间和并发症的发生情况。气管插管完成后对诱导效果进行评级。结果实验组插管成功率显著高于对照组(P<0.05)。实验组插管尝试次数明显低于对照组(P<0.05)。对照组中发生严重的恶心、呕吐、呛咳及术后咽喉不适的比例明显更高。对照组患者在T2时点RR较T1时点明显下降,插管中和插管后RR又显著增快;实验组患者RR和SpO2都无明显变化。与T1时点比较,对照组患者在T3、T4、T5时点MAP和HR明显增高(P<0.05)。实验组患者各时点MAP和HR无明显变化(P>0.05)。实验组Ramsay镇静评分值在插管过程中明显高于对照组(P<0.05)。结论合理剂量右美托咪定比咪唑安定复合芬太尼能更安全、更有效地应用于清醒盲探气管插管。 展开更多

关键词 右美托咪定 清醒盲探气管插管 困难气道

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右美托咪啶复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用 被引量：4

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作者 王武 杨莉 +2 位作者 吴绍芳 吴炜 雷李培 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2012年第10期1163-1166,共4页

目的:观察右美托咪啶复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果。方法:择期在气管插管全麻下行腭咽成形术的患者75例,随机分为3组:芬太尼复合氟哌利多组(FD组,n=25),咪达唑仑复合瑞芬太尼组(MR组,n=25)和右美托咪啶复合瑞芬太尼组(DR组,n... 目的:观察右美托咪啶复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果。方法:择期在气管插管全麻下行腭咽成形术的患者75例,随机分为3组:芬太尼复合氟哌利多组(FD组,n=25),咪达唑仑复合瑞芬太尼组(MR组,n=25)和右美托咪啶复合瑞芬太尼组(DR组,n=25)。FD组:芬太尼2μg/kg、氟哌利多0.08mg/kg静注;MR组:咪达唑仑0.05mg/kg、瑞芬太尼1.0μg/kg(1min内注完)静注后,瑞芬太尼以0.06μg.kg-1.min-1维持至插管成功;DR组:10min内静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg后静注瑞芬太尼1.0μg/kg(1min内注完),继以瑞芬太尼以0.06μg.kg-1.min-1维持至插管成功。3组插管前Ramsay评分均≥4分。记录入室时(T0)、置入喉镜前(T1)和气管插管即刻(T2)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录插管时间、插管过程中呼吸抑制、病人耐受及术后遗忘情况。结果:与FD组比较,MR组和DR组T0时MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05),T1～2时MAP降低,HR减慢(P<0.05),其中DR组比MR组HR降低更加明显(P<0.05)。MR组和DR组插管舒适度优于FD组(P<0.05),插管过程的遗忘情况优于FD组(P<0.05)。MR组插管过程的遗忘情况优于DR组(P<0.05),插管过程中DR组呼吸抑制少于FD组和MR组。结论:右美托咪啶复合瑞芬太尼可很好地抑制清醒气管插管的应激反应,插管过程舒适,有一定的遗忘效应,无明显的呼吸抑制。 展开更多

关键词 右美托咪啶 瑞芬太尼 清醒气管插管

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困难气道清醒气管插管自主呼吸下行胸腔镜双侧肺病变切除术一例 被引量：3

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作者 郑子豪 刘占立 +2 位作者 李亚丽 程静 张中军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期518-518,共1页

患者，女，32岁，161cm，42kg，拟行胸腔镜下双侧肺大疱切除术。既往有系统性硬皮病病史19年，ASAⅡ级。患者于9年前下颌开始明显萎缩，牙齿呈严重“龅牙”状，张口度1．5横指，甲颏距离正常，改良Mallampati气道评级Ⅲ级，头颈活动度... 患者，女，32岁，161cm，42kg，拟行胸腔镜下双侧肺大疱切除术。既往有系统性硬皮病病史19年，ASAⅡ级。患者于9年前下颌开始明显萎缩，牙齿呈严重“龅牙”状，张口度1．5横指，甲颏距离正常，改良Mallampati气道评级Ⅲ级，头颈活动度正常，心肺功能未见明显异常。 展开更多

关键词 肺大疱切除术 困难气道 清醒气管插管 胸腔镜 自主呼吸 双侧 肺病变 系统性硬皮病

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经鼻湿化快速充气交换通气技术在颈椎骨折患者经鼻清醒气管插管中的应用 被引量：10

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作者 胡静 尹加林 +4 位作者 曹媛媛 张文文 史宏伟 鲍红光 王晓亮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期698-702,共5页

目的探讨经鼻湿化快速充气交换通气技术(THRIVE)在颈椎骨折患者经鼻清醒气管插管中的应用效果。方法选择择期行颈椎骨折手术患者50例,男26例,女24例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为两组:面罩+鼻导管组(M组)和THR... 目的探讨经鼻湿化快速充气交换通气技术(THRIVE)在颈椎骨折患者经鼻清醒气管插管中的应用效果。方法选择择期行颈椎骨折手术患者50例,男26例,女24例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为两组:面罩+鼻导管组(M组)和THRIVE组(T组),每组25例。M组面罩吸纯氧10 L/min,T组使用THRIVE吸纯氧30 L/min,两组均预充氧5 min后予镇静镇痛,M组采用普通鼻导管吸纯氧,氧流量10 L/min,T组吸纯氧氧流量调至70 L/min,进行纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管。记录入室时、预充氧5 min后及清醒气管内插管成功即刻HR、MAP、SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2),插管期间SpO_(2)<95%发生率,插管期间SpO_(2)最低值,插管期间不良反应。结果与入室时比较,预充氧5 min后两组SpO_(2)、PaO_(2)明显升高(P<0.05),插管成功即刻M组PaO_(2)、PaCO_(2),T组SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)明显升高(P<0.05)。与预充氧5 min后比较,插管成功即刻M组SpO_(2)、PaO_(2)明显降低(P<0.05),PaCO_(2)明显升高(P<0.05),T组PaO_(2)明显降低(P<0.05),PaCO_(2)明显升高(P<0.05)。插管成功即刻T组SpO_(2)、PaO_(2)明显高于M组(P<0.05),PaCO_(2)明显低于M组(P<0.05)。插管期间T组SpO_(2)<95%发生率明显低于M组(P<0.05),SpO_(2)最低值明显高于M组(P<0.05)。两组清醒插管期间不良反应发生率差异无统计学意义。结论经鼻湿化快速充气交换通气技术较传统面罩鼻导管给氧法能更好地维持纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管内插管期间患者的氧合,减少二氧化碳潴留,未增加通气相关并发症。 展开更多

关键词 经鼻湿化快速充气交换通气技术 清醒气管内插管 颈椎骨折手术 氧合 二氧化碳潴留

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