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基于WSR方法论的消极防御性医疗优先治理策略集构建研究
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作者 宋韦剑 张环宇 +2 位作者 张莉晗 吴群红 梁立波 《中国医院管理》 北大核心 2025年第7期6-9,29,共5页
目的基于WSR方法论,从物理、事理和人理的三维立体综合视角梳理消极防御性医疗治理策略之间的逻辑关系和架构,形成消极防御性医疗的优先治理策略,为治理消极防御性医疗提供参考。方法基于文献研究法和专家咨询法,将治理策略与WSR方法论... 目的基于WSR方法论,从物理、事理和人理的三维立体综合视角梳理消极防御性医疗治理策略之间的逻辑关系和架构,形成消极防御性医疗的优先治理策略,为治理消极防御性医疗提供参考。方法基于文献研究法和专家咨询法,将治理策略与WSR方法论的概念内涵进行条目归属,通过WSR方法论理清消极防御性医疗治理的复杂系统中的作用关系。结果构建出消极防御性医疗治理策略40个,其中物理层面下8个治理策略、事理层面下23个治理策略、人理层面下9个治理策略。结论WSR方法论为消极防御性医疗治理策略提供了三维的系统性视角,应采取综合性、系统性的消极防御性医疗治理策略。 展开更多
关键词 WSR方法论 消极防御性医疗 治理策略
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医学生消极防御性医疗行为倾向现状及预防策略研究
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作者 管娟 刘智新 +3 位作者 宋韦剑 李云楷 刘伟 梁立波 《中国医院管理》 北大核心 2025年第7期15-19,共5页
目的了解医学生消极防御性医疗行为倾向现状,挖掘医学生消极防御性医疗影响因素,以期为改善医学生消极防御性医疗行为倾向提供证据支持。方法于2023年2月采用整群抽样方法,选取了H省某医学院校的297名医学生,采用描述性统计方法、χ^(2... 目的了解医学生消极防御性医疗行为倾向现状,挖掘医学生消极防御性医疗影响因素,以期为改善医学生消极防御性医疗行为倾向提供证据支持。方法于2023年2月采用整群抽样方法,选取了H省某医学院校的297名医学生,采用描述性统计方法、χ^(2)检验和相关性分析探索医学生消极防御性医疗行为倾向,采用结构方程模型开展医学生消极防御性医疗行为倾向的多维影响因素的分析。结果45%的医学生处于高水平消极防御性医疗行为倾向,不同性别与是否为独生子女组间消极防御性医疗水平差异有统计学意义(χ^(2)=5.569、6.104,P<0.05),角色压力、不良的组织环境评价和社会环境评价与消极防御性医疗成正相关(r=0.217、0.395、0.405,P<0.01)。独生子女是消极防御性医疗行为倾向的影响因素(β=-0.123,P=0.036),不良的组织环境评价(β=0.504,P<0.001)和社会环境评价(β=0.193,P=0.039)对消极防御性医疗行为倾向具有正向影响。结论应及早通过角色风险分担、重构组织生态、社会环境治理干预医学生的医疗行为早期异化与消极防御性医思维固化,减少其消极职业行为倾向。 展开更多
关键词 医学生 消极防御性医疗 结构方程模型
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基于社会网络分析法的消极防御性医疗治理策略集构建研究
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作者 李云楷 张环宇 +4 位作者 宋韦剑 尹新乐 刘雅萍 关黎 梁立波 《中国医院管理》 北大核心 2025年第7期10-14,共5页
目的探索覆盖范围全面、层级多元的消极防御性医疗治理策略集。方法检索消极防御性医疗治理的相关文献,利用Ucinet社会网络分析软件计算消极防御性医疗治理策略的频次、点度中心度等指标,识别不同治理策略的重要程度。结果形成的消极防... 目的探索覆盖范围全面、层级多元的消极防御性医疗治理策略集。方法检索消极防御性医疗治理的相关文献,利用Ucinet社会网络分析软件计算消极防御性医疗治理策略的频次、点度中心度等指标,识别不同治理策略的重要程度。结果形成的消极防御性医疗治理策略集涵盖3个层面,包括社会认知、体制机制、医患关系,其中,社会认知层面的治理策略5个、体制机制层面的治理策略24个、医患关系层面的治理策略12个,共41个治理策略。结论构建的消极防御性医疗治理策略集科学、实用,内容较全面,可为医疗机构治理消极防御性医疗行为提供参考框架。 展开更多
关键词 社会网络分析法 消极防御性医疗 治理策略
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山东省三级甲等医院医生消极防御性医疗行为预测模型构建研究
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作者 刘霞 杨芦思 高玉强 《中国医院管理》 北大核心 2024年第12期86-89,共4页
目的 探讨三级甲等医院医生消极防御性医疗行为现状以及影响因素,构建消极防御性医疗行为预测模型。方法 采用整群抽样方法,选取山东省4家三级甲等医院的946名临床医生,采用自填式问卷调查医生人口学特征、职业特征、医患关系状况、消... 目的 探讨三级甲等医院医生消极防御性医疗行为现状以及影响因素,构建消极防御性医疗行为预测模型。方法 采用整群抽样方法,选取山东省4家三级甲等医院的946名临床医生,采用自填式问卷调查医生人口学特征、职业特征、医患关系状况、消极防御性医疗行为等。采用logistic回归分析筛选消极防御性医疗行为的影响因素,同时构建预测模型和分析模型效能。结果 72.1%的医生最近一年内采取过消极防御性医疗,最常见的为减少接触患者的数量671人,占比70.9%。二元logistic回归分析结果显示,男性、高年资、高职称、外科、负性医患关系、医疗纠纷经历、高风险感知是消极防御性医疗行为的独立影响因素(P<0.05)。纳入上述6个变量构建的预测模型AUC为0.846,校准良好,对验证样本的预测准确率为88.6%。结论 消极防御性医疗在三甲医院医生中普遍存在,应聚焦重点人群,采取针对性干预。所构建的预测模型可嵌入医院管理系统,实现智能预警。 展开更多
关键词 消极防御性医疗 影响因素 预测模型 三级甲等医院 医生
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多维组态视域下消极防御性医疗影响因素分析 被引量:3
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作者 刘雅萍 刘俊萍 +5 位作者 邹丹丹 赵娟 张环宇 刘沼悦 尹新乐 梁立波 《中国医院管理》 北大核心 2024年第7期11-15,共5页
目的通过探索消极防御性医疗行为产生的条件组态效应,解释消极防御性医疗的形成机制和因果路径,为消极防御性医疗行为提供系统化建议,从而提高卫生资源的合理利用率。方法采用必要条件分析和模糊集定性比较分析探究消极防御性医疗产生... 目的通过探索消极防御性医疗行为产生的条件组态效应,解释消极防御性医疗的形成机制和因果路径,为消极防御性医疗行为提供系统化建议,从而提高卫生资源的合理利用率。方法采用必要条件分析和模糊集定性比较分析探究消极防御性医疗产生的条件组态,输出条件构型,进一步分析影响因素间的组态效应。结果体制机制、机构规范、社会文化、医患关系、自我效能是消极防御性医疗的前因条件,通过组态分析发现共有两种形成消极防御性医疗行为的原因构型,分别是环境传导型和效能—环境联合传导型,两条路径的总体一致性为0.830。结论减少消极防御性医疗行为应注重改善制度环境,提高医生自我效能,建立公平、合理的外在制度环境,营造诚信、和谐的文化氛围,加强医生职业能力的培养以及改善医患关系,从而提高卫生资源的合理利用。 展开更多
关键词 消极防御性医疗 影响因素 组态
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