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1例成人隐匿性自身免疫糖尿病患者药物治疗管理的药学门诊服务实践
1
作者 赵群 孙喜梅 +2 位作者 李静 司继刚 高婷 《医药导报》 北大核心 2025年第3期473-478,共6页
目的总结1例成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)门诊患者的药物治疗管理(MTM),为类似疾病的治疗提供参考。方法2023年3月27日,医师推荐1例61岁男性LADA患者到药学门诊。药师通过药学问诊、用药评估、药物重整、用药宣教和药学随访为患者提... 目的总结1例成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)门诊患者的药物治疗管理(MTM),为类似疾病的治疗提供参考。方法2023年3月27日,医师推荐1例61岁男性LADA患者到药学门诊。药师通过药学问诊、用药评估、药物重整、用药宣教和药学随访为患者提供MTM服务,每周复诊或药学随访1次,并为患者建立MTM档案。结果3个多月为患者提供MTM服务15次,其中药学门诊接诊8次,药学随访7次。2023年7月10日,患者动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)监测指标空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、心率、低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸分别由MTM服务前的7.17 mmol·L^(-1)、6.8%、140~150/90~100 mmHg、80~90次·min^(-1)、2.15 mmol·L^(-1)、16.30μmol·L^(-1)下降至MTM服务后的6.06 mmol·L^(-1)、6.1%、120~130/70~80 mmHg、60~70次·min^(-1)、1.63 mmol·L^(-1)、8.67μmol·L^(-1),ASCVD监测指标得到有效控制。32周后复查,患者空腹C-肽水平保持稳定,胰岛功能未进一步下降,心脏超声显示心脏功能改善。结论通过为LADA患者提供MTM服务,重整药物治疗方案,其血糖、血压、血脂、心率和同型半胱氨酸等ASCVD监测指标均控制达标,有效保护了患者胰岛β细胞和靶器官功能,显著提升了患者健康管理水平。 展开更多
关键词 药学门诊 成人隐匿性自身免疫糖尿病 药物治疗管理
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糖尿病合并异常血压波动患者的药物治疗管理
2
作者 司继刚 刘萍 +2 位作者 刘洪斌 昝莹 杜悦 《医药导报》 北大核心 2025年第9期1504-1508,共5页
目的探讨糖尿病合并异常血压波动患者的药物治疗管理(MTM)。方法1例71岁糖尿病合并血压异常波动高血压病女性患者,由临床医师推荐到药学门诊诊治,药师通过药学问诊、用药评估、药物重整、用药宣教和药学随访等为患者提供MTM服务,根据患... 目的探讨糖尿病合并异常血压波动患者的药物治疗管理(MTM)。方法1例71岁糖尿病合并血压异常波动高血压病女性患者,由临床医师推荐到药学门诊诊治,药师通过药学问诊、用药评估、药物重整、用药宣教和药学随访等为患者提供MTM服务,根据患者的血糖水平和动态血压节律,重整药物治疗方案。结果经过药师14周12次MTM服务,患者各项动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险因素,包括清晨血压峰值、空腹血糖、早餐后2 h血糖和糖化血红蛋白,分别由MTM服务前的163/115 mmHg、7.54 mmol·L^(-1)、12.87 mmol·L^(-1)和7.2%下降到137/84 mmHg、6.42 mmol·L^(-1)、8.79 mmol·L^(-1)和6.4%,早餐后血压谷值由86/64 mmHg上升到115/76 mmHg。患者血糖和血压等指标均得到有效管理和控制,异常非勺型高血压节律转变为正常勺型昼夜血压节律,早餐后头晕症状消失。结论医院开设药学门诊,药师为高血压、糖尿病等慢性病患者提供MTM服务,促进了临床合理用药,提升了患者健康管理水平。 展开更多
关键词 药物治疗管理 糖尿病 异常血压波动
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基于移动技术的居家老年慢病远程药物治疗管理模式建立与评价 被引量：1
3
作者 杨丽娟 张威 +7 位作者 李全志 郑婷婷 杨烁 林平 韩爽 刘思彤 张天婧 甄健存 《医药导报》 北大核心 2025年第3期486-490,共5页
目的评价基于移动技术的居家老年慢病远程药物治疗管理模式的效果和可行性。方法开发便捷友好的移动应用软件(简称“药事宜”APP),组建由三甲医院临床药师-社区药师-社区医师组成的远程药物治疗管理团队,从社区选取居家老年慢病患者进... 目的评价基于移动技术的居家老年慢病远程药物治疗管理模式的效果和可行性。方法开发便捷友好的移动应用软件(简称“药事宜”APP),组建由三甲医院临床药师-社区药师-社区医师组成的远程药物治疗管理团队,从社区选取居家老年慢病患者进行实践研究,应用“药事宜”APP对患者进行为期6个月的药物治疗管理,考察实践效果和可行性。结果“药事宜”APP能与多种医疗级可穿戴设备集成连接,实现自动上传监测数据、异常值提醒、用药提醒、用药咨询、用药科普等功能。共有302例居家老年慢病患者完成研究,发现并干预药物治疗问题695例次,药物治疗问题排序前3位的是需要额外增加的治疗247例次(35.5%)、不必要的药物治疗97例次(14.0%)、用药依从性问题93例次(13.4%)。患者用药依从性评分从入组时的(5.85±1.57)分上升至入组6个月后的(6.74±1.23)分(P<0.01),入组6个月后患者对药师工作的满意度评分达(4.99±0.08)分(满分5分),患者平均减少药品费用比例(20.9±18.0)%。93.4%的患者能熟练掌握“药事宜”APP的使用。结论基于移动技术的居家老年慢病远程药物治疗管理模式能有效提高患者对疾病监测和用药的依从性,保障患者合理用药,减少医疗资源浪费,患者接受度高。 展开更多
关键词 移动应用 居家老年慢病患者 药物治疗管理
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基于CiteSpace的“互联网+”药物治疗管理研究热点及趋势的文献计量学分析 被引量：8
4
作者 曾蘅 苏娜 陈泽莲 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第1期34-40,共7页
目的 分析我国“互联网+”背景下药物治疗管理(MTM)的研究现状,通过可视化方法揭示其发展趋势,为推动智慧药学发展和促进药师职能转型提供参考。方法 利用CiteSpace 6.2.R2软件分析来自中国国家知识基础设施(CNKI)、万方数据库(CBM)和... 目的 分析我国“互联网+”背景下药物治疗管理(MTM)的研究现状,通过可视化方法揭示其发展趋势,为推动智慧药学发展和促进药师职能转型提供参考。方法 利用CiteSpace 6.2.R2软件分析来自中国国家知识基础设施(CNKI)、万方数据库(CBM)和维普中文科技期刊数据库(VIP)的中文文献368篇。通过发文趋势分析、共现分析、聚类分析以及突现(Burst)分析,绘制相关图谱并进行结果解析。结果 我国“互联网+”药物治疗管理领域的发文数量整体呈上升趋势,但作者和研究机构合作网络较为分散;以三甲医院为主导的研究团队在该领域发挥了重要作用,但医联体尚未充分发挥其优势。此外,信息化和药师是持续关注的研究对象,而生活质量和糖尿病则是近期的研究热点。结论 “互联网+”药物治疗管理是一种涉及多学科、多领域的新型医疗服务模式。该文揭示了该领域的研究现状、关注点、发展趋势及存在问题,对相关政策的制定和研究有一定参考价值。 展开更多
关键词 药物治疗管理 药学服务 互联网+ 可视化分析
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药物治疗管理结合PCNE分类系统对乙型肝炎肝硬化患者的药学服务效果评价 被引量：5
5
作者 徐璐 李梦莹 +4 位作者 周兴蓓 蒋亚萍 魏渊 眭丹娟 邹宁逊 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第6期987-992,共6页
目的应用药物治疗管理(MTM)结合欧洲医药保健网(PCNE)的模式对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者进行药学服务,从临床疗效、安全性、人文效果以及药物相关问题等方面分析药学服务成效。方法将乙肝肝硬化患者随机分为药学组(50例)和仅接受传统治... 目的应用药物治疗管理(MTM)结合欧洲医药保健网(PCNE)的模式对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者进行药学服务,从临床疗效、安全性、人文效果以及药物相关问题等方面分析药学服务成效。方法将乙肝肝硬化患者随机分为药学组(50例)和仅接受传统治疗的对照组(48例),临床药师运用MTM结合PCNE分类系统对药学组进行药学服务,分别从经济效果、临床疗效和安全性、人文结果进行比较,并分析药学组药物相关问题(DRPs)。结果药学组日均用药费用及药占比以及临床指标转归优于对照组,前者药品不良反应相较后者在随访3个月时差异有统计学意义,用药依从性和生活质量在干预后和随访期间均差异有统计学意义(P<0.05)。药学组DRPs共计52个,类别主要为治疗效果不佳,原因主要有药物选择不合理和用法用量不合理,干预接受共计46个,共计解决45个。结论MTM结合PCNE分类系统的药学服务模式对乙肝肝硬化患者的治疗和后续随访具有积极作用。 展开更多
关键词 临床药师 药物治疗管理 PCNE分类系统 效果评价
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药物治疗管理服务在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用示例 被引量：9
6
作者 施霞 吴秋惠 +2 位作者 张莹莹 陈皓然 张晋萍 《医药导报》 CAS 北大核心 2021年第3期352-355,共4页
该文基于治疗药物管理(MTM)服务五大核心要素,通过对1例慢性阻塞性肺疾病患者开展药物治疗评估、干预与转诊、个人用药记录、药物相关行动计划、文件记录及随访等服务,演绎MTM服务流程,以期为读者深入了解MTM服务提供参考。
关键词 药物治疗管理 药师 慢性阻塞性肺疾病
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美国社区药物治疗管理模式的发展背景及内涵 被引量：6
7
作者 吴丹 葛卫红 于锋 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第16期1773-1775,共3页
美国20世纪90年代发展起来的社区药物治疗管理(MTM)模式,改变了传统的药师工作内涵,也给药师自身发展带来了全新的机遇,并已逐渐成为美国当前最主要的社区药学服务模式。本文简要介绍MTM服务的形成背景、核心内容等,以期对我国临床药学... 美国20世纪90年代发展起来的社区药物治疗管理(MTM)模式,改变了传统的药师工作内涵,也给药师自身发展带来了全新的机遇,并已逐渐成为美国当前最主要的社区药学服务模式。本文简要介绍MTM服务的形成背景、核心内容等,以期对我国临床药学服务的开展提供借鉴。 展开更多
关键词 药物治疗管理 社区 美国
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临床药师参与抗凝治疗管理的实践与体会 被引量：12
8
作者 张海霞 葛卫红 《医药导报》 CAS 2010年第6期813-815,共3页
目的探索临床药师参与抗凝治疗管理的工作方法与模式。方法针对心脏瓣膜置换术后患者,临床药师采取每日参与医疗查房、审核医嘱、根据凝血酶原时间/国际标准化比值(PT/INR)调整华法林剂量、药学查房、指导患者用药、进行抗凝教育、对患... 目的探索临床药师参与抗凝治疗管理的工作方法与模式。方法针对心脏瓣膜置换术后患者,临床药师采取每日参与医疗查房、审核医嘱、根据凝血酶原时间/国际标准化比值(PT/INR)调整华法林剂量、药学查房、指导患者用药、进行抗凝教育、对患者进行随访等形式开展抗凝治疗管理工作,评价抗凝管理方法与效率的相关性、抗凝药物剂量与安全性等问题。结果通过2a的探索与实践,已经形成了临床药师进行抗凝治疗管理的工作模式。临床药师已逐渐成为抗凝治疗团队中不可缺少的成员。结论抗凝治疗管理可成为药师深入临床开展药学服务及临床药学研究的切入点,体现药师的价值。 展开更多
关键词 临床药师 抗凝治疗管理 工作模式 药学服务
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WHO 2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》系列解读之八（单耐药和多耐药结核病的治疗管理） 被引量：11
9
作者 黄麦玲 高孟秋 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第7期802-804,共3页
WHO于2014年推出的《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》（简称“2014《指南》”）[1]对耐药结核病及其相关的概念及诊疗进行了规范和更新，以指导耐药结核病的防治。笔者就单耐药和多耐药结核病的定义及诊治原则进行解读，以供我国结核... WHO于2014年推出的《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》（简称“2014《指南》”）[1]对耐药结核病及其相关的概念及诊疗进行了规范和更新，以指导耐药结核病的防治。笔者就单耐药和多耐药结核病的定义及诊治原则进行解读，以供我国结核病防治工作者参考。 展开更多
关键词 多耐药结核病 管理指南 WHO 治疗管理 解读 手册 诊治原则 工作者
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强化结核病防治服务体系建设提升结核病患者发现和治疗管理水平 被引量：8
10
作者 周林 薛晓 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第12期1021-1023,共3页
我国是全球22个结核病高负担国家之一。2015年WHOE全球结核病报告估算，我国目前有结核病患者120万例（110万例～140万例），仅次于印度（250万例）、印度尼西亚（160万例），位列第三；
关键词 结核病患者 治疗管理 服务体系 印度尼西亚 防治 水
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加强耐多药结核病治疗管理的研究 被引量：12
11
作者 谭守勇 刘志辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第23期3793-3795,共3页
我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病（multi—drugresistanttuberculosis，MDR—TB）流行严重的国家之一。根据2007—2008年全国结核病耐药性基线调查结果，涂片阳性肺结核患者中耐多药率和广泛耐... 我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病（multi—drugresistanttuberculosis，MDR—TB）流行严重的国家之一。根据2007—2008年全国结核病耐药性基线调查结果，涂片阳性肺结核患者中耐多药率和广泛耐多药（extensivelydrug—resistanttuberculosis，XDR—TB）率分别为8．32％和0．68％。MDR—TB与非耐多药结核病相比，具有痰茵阴转慢，传染期长；诊断、治疗、管理复杂；治疗费用高；不良反应多等特点。 展开更多
关键词 耐多药结核病 治疗管理 肺结核患者 调查结果 耐多药率 涂片阳性 治疗费用 不良反应
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呼出气一氧化氮在咳喘患者治疗管理中的研究进展 被引量：2
12
作者 吴秋惠 张晋萍 葛卫红 《医药导报》 CAS 北大核心 2022年第6期821-825,共5页
呼出气一氧化氮(FeNO)被公认为是气道炎症的生物标志物,在呼吸慢病领域得到广泛应用。呼吸与危重症医学科咳喘药学服务门诊是由药学人员协助呼吸科医生开展的管理呼吸慢病患者的新型药学门诊,其服务对象主要为哮喘、慢性咳嗽等慢病患者... 呼出气一氧化氮(FeNO)被公认为是气道炎症的生物标志物,在呼吸慢病领域得到广泛应用。呼吸与危重症医学科咳喘药学服务门诊是由药学人员协助呼吸科医生开展的管理呼吸慢病患者的新型药学门诊,其服务对象主要为哮喘、慢性咳嗽等慢病患者,该文通过总结FeNO在咳喘患者治疗管理中的研究进展,特别是该技术对预测吸入糖皮质激素治疗反应性、指导治疗方案调整以及疾病控制水平评估的相关研究,以期为药学人员参与呼吸道炎症疾病管理提供新的思路与策略。 展开更多
关键词 呼出气一氧化氮 咳喘 治疗管理
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我国药物治疗管理服务现状及补偿机制研究 被引量：6
13
作者 李全志 朱思源 +3 位作者 邵晓楠 吴岢非 王智超 甄健存 《中国医院》 2020年第2期1-4,I0009,共5页
目的:通过调查了解国内医疗机构药物治疗管理服务现状,探讨其补偿机制。方法:采用问卷方式,对全国有代表性的143所二、三级医院进行线上调查。结果:在被调查医院中,药物治疗管理服务开展比例为43.0%,多数医院要求提供该服务的人员应当... 目的:通过调查了解国内医疗机构药物治疗管理服务现状,探讨其补偿机制。方法:采用问卷方式,对全国有代表性的143所二、三级医院进行线上调查。结果:在被调查医院中,药物治疗管理服务开展比例为43.0%,多数医院要求提供该服务的人员应当获得药学本科学历,获得中级职称,拥有3〜5年工作经验,且具有临床药学岗位工作经验。药物治疗管理人员资质系数为1.3〜1.5,难度系数为6〜10;平均收费比例为1.6%。结论:药物治疗管理服务目前已在国内逐步推广,其对于服务人员资质要求高、技术难度大;目前国内该项服务基本都是免费服务,亟待建立有效的补偿机制,以保障其在国内良性持续发展。 展开更多
关键词 药物治疗管理 服务现状 人员资质 难度系数 补偿机制
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基于药物治疗管理的药学监护表设计及应用说明 被引量：1
14
作者 刘娜 苏燕胜 +4 位作者 陆遥 张抗怀 高登峰 王鑫 毛俊俊 《医药导报》 CAS 2017年第9期1070-1072,共3页
我国新医改方案的贯彻和落实必将加快医院药学从满足药品供应转变到提供药学服务的进程,预示药学专业发展将会面临新的机遇和挑战。该文作者参考美国药物治疗管理的服务理念及运作模式,研究设计符合我国药学服务工作的药学监护表,并介... 我国新医改方案的贯彻和落实必将加快医院药学从满足药品供应转变到提供药学服务的进程,预示药学专业发展将会面临新的机遇和挑战。该文作者参考美国药物治疗管理的服务理念及运作模式,研究设计符合我国药学服务工作的药学监护表,并介绍使用说明及应用价值。以期为药学监护实践工作者提供借鉴,为开展临床药学教学工作提供参考,并为促进我国建立药物治疗管理体系积累经验。 展开更多
关键词 药物治疗管理 药学监护表 使用说明 应用价值
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基于2017年GOLD指南的吸入药物治疗管理 被引量：7
15
作者 钱春艳 游一中 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第3期337-340,共4页
慢性阻塞性肺疾病治疗中的一线治疗方案为吸入治疗,吸入药物的治疗管理与治疗效果有紧密联系。该文从2017GOLD指南出发,介绍了如何从有效性评估、安全性评估、用药依从性管理三方面开展针对吸入治疗的药物治疗管理,从而方便临床更好地... 慢性阻塞性肺疾病治疗中的一线治疗方案为吸入治疗,吸入药物的治疗管理与治疗效果有紧密联系。该文从2017GOLD指南出发,介绍了如何从有效性评估、安全性评估、用药依从性管理三方面开展针对吸入治疗的药物治疗管理,从而方便临床更好地开展药物治疗工作。 展开更多
关键词 2017年慢性阻塞性肺疾病全球倡仪 肺疾病 阻塞性 慢性 吸入药物 药物治疗管理
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我国肺结核患者治疗管理的若干意见 被引量：20
16
作者 刘小秋 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第9期917-919,共3页
为肺结核患者提供适宜的治疗管理服务,是结核病控制工作的重要环节之一。对患者的治疗进行管理,包括直接面视下督导服药(directly observed treatment,DOT),认真执行DOT能够帮助患者规律服药直至完成疗程,从而获得较好转归。《国际结核... 为肺结核患者提供适宜的治疗管理服务,是结核病控制工作的重要环节之一。对患者的治疗进行管理,包括直接面视下督导服药(directly observed treatment,DOT),认真执行DOT能够帮助患者规律服药直至完成疗程,从而获得较好转归。《国际结核病诊断治疗关怀标准》[1]中的第九条明确提出:为支持结核病患者规律服药,应为所有患者建立一个以患者为中心的,以及患者与服务提供者之间的相互尊重为基础的督导服药模式。我国是全球30个结核病高负担国家之一,每年约有80万例肺结核患者需要接受治疗管理[2]。因此,为患者选择适合的治疗管理人员及方法、提供必要的人文支持,是做好患者治疗管理工作的关键所在。笔者结合我国肺结核治疗管理的现况,以及现行防控要求及实践工作经验,提出开展治疗管理工作的若干意见,供基层相关部门和人员参考使用。 展开更多
关键词 肺结核患者 治疗管理 结核病患者 服务提供者 管理工作 控制工作 诊断治疗 相互尊重
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个案护士在多学科整合式治疗管理模式中的作用 被引量：5
17
作者 张爱军 王春梅 +1 位作者 马宗娟 邓宝凤 《中国护理管理》 2011年第4期78-80,共3页
目的:探讨多学科整合式治疗管理模式中个案护士护理的选择、培训管理及效果评价。方法:选拔培训一批有资质的护理骨干作为个案护士,以特定工作流程为指导,在管理团队领导下开展工作。个案护士通过评定患者、参加多学科小组会议、健康宣... 目的:探讨多学科整合式治疗管理模式中个案护士护理的选择、培训管理及效果评价。方法:选拔培训一批有资质的护理骨干作为个案护士,以特定工作流程为指导,在管理团队领导下开展工作。个案护士通过评定患者、参加多学科小组会议、健康宣教等职责,最终采用患者及家属满意度调查表对个案护士进行评定。结论:个案护士在多学科团队中起到了重要作用,促进了患者康复,减轻了患者心理负担,提高了患者和家属满意率。 展开更多
关键词 多学科整合式治疗管理模式 个案护士
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提高糖尿病并发结核病患者的治疗管理水平 被引量：11
18
作者 谭守勇 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第2期109-110,共2页
糖尿病是一种慢性非传染性疾病，正在世界范围内蔓延，目前已经有3．87亿人患病，预计2035年将有5．92亿人患病。糖尿病患者常伴有细胞免疫功能下降，因而，其是结核病的高发人群。研究显示，糖尿病患者感染结核分枝杆菌的风险是非糖尿... 糖尿病是一种慢性非传染性疾病，正在世界范围内蔓延，目前已经有3．87亿人患病，预计2035年将有5．92亿人患病。糖尿病患者常伴有细胞免疫功能下降，因而，其是结核病的高发人群。研究显示，糖尿病患者感染结核分枝杆菌的风险是非糖尿病患者的1．18～7．83倍。 展开更多
关键词 结核病患者 非糖尿病 治疗管理 慢性非传染性疾病 并发 细胞免疫功能 结核分枝杆菌 世界范围
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沈阳市高等院校肺结核病治疗管理状况评价
19
作者 刘瑾 张继兴 +2 位作者 李荣陕 陈建平 孙凯峰 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2003年第3期170-170,183,共2页
关键词 沈阳市 高等院校 肺结核 治疗管理
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社区慢病药物治疗管理服务模式探索与实践 被引量：21
20
作者 武明芬 马力 +3 位作者 国警月 刘腾 杨莉 赵志刚 《医药导报》 CAS 北大核心 2023年第6期912-917,共6页
目的探索适合我国社区慢病药物治疗管理(MTM)的新模式,提升基层药师慢病药物治疗管理能力,实现对慢病患者的统一连续闭环管理。方法三级医院、二级医院与社区卫生服务中心构建“1+2+3”医联体,药师与全科医师开展多模式协作,通过药师门... 目的探索适合我国社区慢病药物治疗管理(MTM)的新模式,提升基层药师慢病药物治疗管理能力,实现对慢病患者的统一连续闭环管理。方法三级医院、二级医院与社区卫生服务中心构建“1+2+3”医联体,药师与全科医师开展多模式协作,通过药师门诊、双向转诊及线上会诊、慢病病例多学科点评、居家药学服务和科普传播等方式开展MTM服务。结果共5个医疗机构(包括1个三级医院,1个二级医院和3个社区卫生服务中心)组建了药学服务医联体,申报并获批了家庭药师培训基地,开展了多种模式的MTM服务。2021年5—12月,双向转诊慢病患者337例,开展慢病点评40余次,识别药物不良反应12例,开展30余户家庭药箱整理,培养家庭药师16名。结论三级联动及医药多模式协作慢病MTM服务模式,能够更好地发挥三级医院的资源及人才优势,提升社区慢病管理能力,实现慢病患者的长期统一连续闭环管理。 展开更多
关键词 药物治疗管理 慢病 服务模式 社区药师 居家药学
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