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华法林抗凝治疗稳定性评价新探索:基于改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分
被引量：
1
1
作者
周启保
罗潇
+2 位作者
陈玲
何华斌
袁明清
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2024年第33期4112-4118,4124,共8页
背景 目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究较少,现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分,但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白种人群,前期研究显示血小板分布宽度(PDW)以及左心房内径(LAD)与治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的达标...
背景 目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究较少,现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分,但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白种人群,前期研究显示血小板分布宽度(PDW)以及左心房内径(LAD)与治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的达标具有密切关系,可否将二者纳入现有的积分体系并加以改良运用值得临床深思。目的 探索改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分对华法林抗凝治疗稳定性常用国际标准化比值(INR)在TTR达标的预测价值,以期为改进现有华法林抗凝治疗稳定性的评价方案提供方法学参考。方法 选取2021年1月—2023年6月就诊于九江市第一人民医院的164例使用华法林抗凝治疗的持续性非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象。根据TTR评价界值(65%)将TTR≥65%定义为达标,即华法林抗凝治疗稳定性为高质量抗凝;将TTR<65%定义为未达标,即华法林抗凝治疗稳定性为非高质量抗凝。同时根据上述标准将患者分为两组:TTR达标组(TTR≥65%,46例)和TTR未达标组(TTR<65%,118例)。改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分保留了既往SAMe-TT2R2积分中性别、年龄、合并疾病、合并用药这4项参数,并尝试将种族、吸烟这2项参数删除,代替以“PDW升高”和“LAD增大”并分别积分为2分;收集并比较两组患者的上述参数。采用二元Logistic回归分析探讨华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素;分别绘制SAMe-TT2R2积分、改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 单因素分析结果显示,两组患者年龄及合并心力衰竭、合并高脂血症、吸烟、PDW升高、LAD增大比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.882,95%CI=0.812~0.958,P=0.003)、PDW升高(OR=0.443,95%CI=0.282~0.697,P<0.001)、LAD增大(OR=0.031,95%CI=0.001~0.853,P=0.040)是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2积分不同分值组TTR、TTR达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中积分6、7分组TTR高于积分2、3、4、5分组(P<0.05);积分7分组TTR达标率高于积分2、3、4、5、6分组(P<0.05)。改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分不同分值组TTR、TTR达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中积分3、4、5、6、7分组TTR低于积分0、1、2分组(P<0.05);积分2分组TTR达标率高于积分0、1、3、4、5、6、7分组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SAMe-TT2R2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的ROC曲线下面积(AUC)为0.803(95%CI=0.737~0.868),最佳截断值为5.5分,灵敏度为1,特异度为0.508;改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的AUC为0.814(95%CI=0.751~0.877),最佳截断值为2.5分,灵敏度为0.848,特异度为0.737。结论 年龄、PDW升高、LAD增大是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2积分评价华法林抗凝治疗稳定性存在较多的局限性,改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性具有较好的临床应用价值。
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关键词
抗凝药
华法林
心房颤动
改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分
SAMe-TT2R2积分
治疗目标范围内的时间百分比
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职称材料
房颤患者服用华法林抗凝质量的影响因素
被引量：
21
2
作者
伍珊珊
黄远平
+2 位作者
王耀利
谢铄
王丽姿
《护理学杂志》
CSCD
北大核心
2019年第11期9-12,共4页
目的分析房颤患者服用华法林抗凝质量的影响因素及其与不良事件的关系。方法对251例长期服用华法林抗凝的房颤患者,进行国际标准化比值(INR)的收集和出血、栓塞及死亡事件的跟踪随访。以INR在治疗目标范围内的时间百分比(TTR)来反映华...
目的分析房颤患者服用华法林抗凝质量的影响因素及其与不良事件的关系。方法对251例长期服用华法林抗凝的房颤患者,进行国际标准化比值(INR)的收集和出血、栓塞及死亡事件的跟踪随访。以INR在治疗目标范围内的时间百分比(TTR)来反映华法林抗凝质量。结果251例患者平均TTR值仅为32.4%,只有12.0%的患者获得高水平抗凝质量(TTR≥65%)。Logistic回归分析显示年龄<60岁(OR=2.911)和脑卒中史(OR=5.608)是低质量抗凝的影响因素。不同抗凝质量组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05),但不良事件均发生在TTR<65%的患者。结论房颤患者服用华法林抗凝质量差,远低于有效的抗凝水平。医护人员需对年龄<60岁、脑卒中史和TTR<65%的患者加强抗凝管理,改善抗凝质量,减少不良事件的发生。
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关键词
心房颤动
华法林
抗凝
治疗
国际标准化比值
治疗目标范围内的时间百分比
脑卒中
年龄
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职称材料
题名
华法林抗凝治疗稳定性评价新探索:基于改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分
被引量：
1
1
作者
周启保
罗潇
陈玲
何华斌
袁明清
机构
江西省九江市第一人民医院心血管内科
出处
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2024年第33期4112-4118,4124,共8页
基金
2022年江西省卫健委科技计划项目(202211818)。
文摘
背景 目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究较少,现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分,但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白种人群,前期研究显示血小板分布宽度(PDW)以及左心房内径(LAD)与治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的达标具有密切关系,可否将二者纳入现有的积分体系并加以改良运用值得临床深思。目的 探索改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分对华法林抗凝治疗稳定性常用国际标准化比值(INR)在TTR达标的预测价值,以期为改进现有华法林抗凝治疗稳定性的评价方案提供方法学参考。方法 选取2021年1月—2023年6月就诊于九江市第一人民医院的164例使用华法林抗凝治疗的持续性非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象。根据TTR评价界值(65%)将TTR≥65%定义为达标,即华法林抗凝治疗稳定性为高质量抗凝;将TTR<65%定义为未达标,即华法林抗凝治疗稳定性为非高质量抗凝。同时根据上述标准将患者分为两组:TTR达标组(TTR≥65%,46例)和TTR未达标组(TTR<65%,118例)。改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分保留了既往SAMe-TT2R2积分中性别、年龄、合并疾病、合并用药这4项参数,并尝试将种族、吸烟这2项参数删除,代替以“PDW升高”和“LAD增大”并分别积分为2分;收集并比较两组患者的上述参数。采用二元Logistic回归分析探讨华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素;分别绘制SAMe-TT2R2积分、改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 单因素分析结果显示,两组患者年龄及合并心力衰竭、合并高脂血症、吸烟、PDW升高、LAD增大比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.882,95%CI=0.812~0.958,P=0.003)、PDW升高(OR=0.443,95%CI=0.282~0.697,P<0.001)、LAD增大(OR=0.031,95%CI=0.001~0.853,P=0.040)是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2积分不同分值组TTR、TTR达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中积分6、7分组TTR高于积分2、3、4、5分组(P<0.05);积分7分组TTR达标率高于积分2、3、4、5、6分组(P<0.05)。改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分不同分值组TTR、TTR达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中积分3、4、5、6、7分组TTR低于积分0、1、2分组(P<0.05);积分2分组TTR达标率高于积分0、1、3、4、5、6、7分组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SAMe-TT2R2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的ROC曲线下面积(AUC)为0.803(95%CI=0.737~0.868),最佳截断值为5.5分,灵敏度为1,特异度为0.508;改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的AUC为0.814(95%CI=0.751~0.877),最佳截断值为2.5分,灵敏度为0.848,特异度为0.737。结论 年龄、PDW升高、LAD增大是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2积分评价华法林抗凝治疗稳定性存在较多的局限性,改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性具有较好的临床应用价值。
关键词
抗凝药
华法林
心房颤动
改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分
SAMe-TT2R2积分
治疗目标范围内的时间百分比
Keywords
Anticoagulants
Warfarin
Atrial fibrillation
Modified SAMe-T-PDW2-LAD2 score
SAMe-TT2R2 score
Time within therapeutic range
分类号
R973.2 [医药卫生—药品]
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职称材料
题名
房颤患者服用华法林抗凝质量的影响因素
被引量：
21
2
作者
伍珊珊
黄远平
王耀利
谢铄
王丽姿
机构
南方医科大学珠江医院心内科
出处
《护理学杂志》
CSCD
北大核心
2019年第11期9-12,共4页
文摘
目的分析房颤患者服用华法林抗凝质量的影响因素及其与不良事件的关系。方法对251例长期服用华法林抗凝的房颤患者,进行国际标准化比值(INR)的收集和出血、栓塞及死亡事件的跟踪随访。以INR在治疗目标范围内的时间百分比(TTR)来反映华法林抗凝质量。结果251例患者平均TTR值仅为32.4%,只有12.0%的患者获得高水平抗凝质量(TTR≥65%)。Logistic回归分析显示年龄<60岁(OR=2.911)和脑卒中史(OR=5.608)是低质量抗凝的影响因素。不同抗凝质量组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05),但不良事件均发生在TTR<65%的患者。结论房颤患者服用华法林抗凝质量差,远低于有效的抗凝水平。医护人员需对年龄<60岁、脑卒中史和TTR<65%的患者加强抗凝管理,改善抗凝质量,减少不良事件的发生。
关键词
心房颤动
华法林
抗凝
治疗
国际标准化比值
治疗目标范围内的时间百分比
脑卒中
年龄
Keywords
atrial fibrillation
warfarin
anticoagulation therapy
international normalized ratio
time in therapeutic range
stroke
age
分类号
R473.5 [医药卫生—护理学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
华法林抗凝治疗稳定性评价新探索:基于改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分
周启保
罗潇
陈玲
何华斌
袁明清
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2024
1
在线阅读
下载PDF
职称材料
2
房颤患者服用华法林抗凝质量的影响因素
伍珊珊
黄远平
王耀利
谢铄
王丽姿
《护理学杂志》
CSCD
北大核心
2019
21
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